叶惠义-肝脏MRI序列的选择课件

磁共振新技术在腹部的应用叶慧义等北京解放军总医院放射科磁共振新技术在腹部的应用叶慧义等1腹部MRI序列的选择肝脏MRI序列的选择腹部MRI序列的选择肝脏MRI序列的选择2序列选择的目的提高扫描的效率病灶检出和定性诊断序列选择的目的提高扫描的效率3序列选择

在不降低病灶检出和定性诊断的前提下，尽可能提高扫描的效率！序列选择

在不降低病灶检出和定性诊断的前提下，尽可能提高扫4病灶的检出和定性诊断

扫描效率高、图像质量好！

有机统一病灶的检出和定性诊断

扫描效率高、图像质量好！5图像质量好的前提

不降低病灶检出和定性诊断！

图像质量好的前提

不降低病灶检出和定性诊断！6常规图像质量的标准SNR(信号噪声比)CNR(对比噪声比)Artifacts(伪影)ScanTime(扫描时间)SpatialResolution(空间分辨率)

病变检出率定性诊断常规图像质量的标准SNR(信号噪声比)CNR(对比7快速扫描序列的优点扫描效率高，图像清晰度好FSE较SE时间明显缩短快速扫描序列的优点扫描效率高，图像清晰度好8快速扫描序列的缺点图像层次感欠佳，信噪比降低病灶检出率可能降低FSE

图像中脂肪信号过高，影响信号判断、病灶检出和定性诊断快速扫描序列的缺点图像层次感欠佳，信噪比降低9RTFSEFRFSESSFSERTFSEFRFSESSFSE10GE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:单次激发快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSEGE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制(FS11SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪12FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和13JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制为最佳序列JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门14JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制病灶检出率最高JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门15Fiesta(TureFISP)

---结构特性图像;不易检出实性占位病变!RTFSEFiesta(TrueFISP)Fiesta(TureFISP)---结构特性图像;不易检16TrueFISP和

HASTE对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够!TrueFISP和HASTE17肝硬化再生结节的基础上

出现单发或多灶肝细胞癌T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化再生结节的基础上

出现单发或多灶肝细胞癌T2WIT1W18肝硬化再生结节的基础上

出现单发或多灶肝细胞癌(3月后)T2WIT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化再生结节的基础上

出现单发或多灶肝细胞癌(3月后19肝硬化、肝细胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS动脉期门静脉期

延迟期肝硬化、肝细胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS动脉20肝硬化、肝细胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+FS动脉期门静脉期

延迟期肝硬化、肝细胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+21SmallHCC：多灶T2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseT2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseSmallHCC：多灶T2WIT1WIArterial22SmallHCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseSmallHCC：HypovascularT2WIT1WI23肝硬化、肝细胞癌？屏气T1WI*屏气T2WI*肝硬化、肝细胞癌？屏气T1WI*屏气T2WI*24肝硬化、肝细胞癌？超声查体发现肝实性肿块MRI未见异常？肝硬化、肝细胞癌？超声查体发现肝实性肿块25肝硬化、肝细胞癌？FSET2WI+FST1WI肝硬化、肝细胞癌？FSET2WI+FST1WI26肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期27肝硬化、肝细胞癌？门静脉期门静脉期和延迟期肝硬化、肝细胞癌？门静脉期门静脉期和延迟期28诊断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水诊断肝右叶多血供肝细胞癌29呼吸触发脂肪抑制FSE应成为肝脏（腹部）常规检查的首选!!呼吸触发脂肪抑制FSE应成为肝脏（腹部）常规检查的首选!30结论FSE加呼吸门控和脂肪抑制是肝脏（腹部）首选T2WI扫描序列该序列最有利于肝脏（腹部）小病灶检出结论FSE加呼吸门控和脂肪抑制是肝脏（腹部）首选31结论T1WI根据具体情况选用梯度回波屏气序列或SE序列平扫结合多时相动态增强（最好用3D，也可用2D）有利肝脏（腹部）小病灶检出结论T1WI根据具体情况选用梯度回波屏气序列或S32肝脏（腹部）扫描序列以横轴位为主，辅以冠状或/和矢状位屏气梯度回波

T1WI*，

可用SET1WI呼吸触发、脂肪抑制的

FSET2WI如T1WI可疑高信号，应采用脂肪抑制最好用化学位移成像（CSI）多时相动态增强扫描（Gd-DTPA）据需要选用肝特异性造影剂肝脏（腹部）扫描序列以横轴位为主，辅以冠状或/和矢状位33磁共振新技术在腹部的应用叶慧义等北京解放军总医院放射科磁共振新技术在腹部的应用叶慧义等34腹部MRI序列的选择肝脏MRI序列的选择腹部MRI序列的选择肝脏MRI序列的选择35序列选择的目的提高扫描的效率病灶检出和定性诊断序列选择的目的提高扫描的效率36序列选择

在不降低病灶检出和定性诊断的前提下，尽可能提高扫描的效率！序列选择

在不降低病灶检出和定性诊断的前提下，尽可能提高扫37病灶的检出和定性诊断

扫描效率高、图像质量好！

有机统一病灶的检出和定性诊断

扫描效率高、图像质量好！38图像质量好的前提

不降低病灶检出和定性诊断！

图像质量好的前提

不降低病灶检出和定性诊断！39常规图像质量的标准SNR(信号噪声比)CNR(对比噪声比)Artifacts(伪影)ScanTime(扫描时间)SpatialResolution(空间分辨率)

病变检出率定性诊断常规图像质量的标准SNR(信号噪声比)CNR(对比40快速扫描序列的优点扫描效率高，图像清晰度好FSE较SE时间明显缩短快速扫描序列的优点扫描效率高，图像清晰度好41快速扫描序列的缺点图像层次感欠佳，信噪比降低病灶检出率可能降低FSE

图像中脂肪信号过高，影响信号判断、病灶检出和定性诊断快速扫描序列的缺点图像层次感欠佳，信噪比降低42RTFSEFRFSESSFSERTFSEFRFSESSFSE43GE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:单次激发快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSEGE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制(FS44SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪45FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和46JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制为最佳序列JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门47JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制病灶检出率最高JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门48Fiesta(TureFISP)

---结构特性图像;不易检出实性占位病变!RTFSEFiesta(TrueFISP)Fiesta(TureFISP)---结构特性图像;不易检49TrueFISP和

HASTE对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够!TrueFISP和HASTE50肝硬化再生结节的基础上

出现单发或多灶肝细胞癌T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化再生结节的基础上

出现单发或多灶肝细胞癌T2WIT1W51肝硬化再生结节的基础上

出现单发或多灶肝细胞癌(3月后)T2WIT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化再生结节的基础上

出现单发或多灶肝细胞癌(3月后52肝硬化、肝细胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS动脉期门静脉期

延迟期肝硬化、肝细胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS动脉53肝硬化、肝细胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+FS动脉期门静脉期

延迟期肝硬化、肝细胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+54SmallHCC：多灶T2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseT2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseSmallHCC：多灶T2WIT1WIArterial55SmallHCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseSmallHCC：HypovascularT2WIT1WI56肝硬化、肝细胞癌？屏气T1WI*屏气T2WI*肝硬化、肝细胞癌？屏气T1WI*屏气T2WI*57肝硬化、肝细胞癌？超声查体发现肝实性肿块MRI未见异常？肝硬化、肝细胞癌？超声查体发现肝实性肿块58肝硬化、肝细胞癌？FSET2WI+FST1WI肝硬化、肝细胞癌？FSET2WI+FST1WI59肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期60肝硬化、肝细胞癌？门静脉期门静脉期和延迟期肝硬化、肝细胞癌？门静脉期门静脉期和延迟期61诊断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水诊断肝右叶多血供肝细胞癌62呼吸触发脂肪抑制FSE应成为肝脏（腹部）常规检查的首选!!呼吸触发脂肪抑制FSE应成为肝脏（腹部）常规检查的首选!63结论FSE加呼吸门控和脂肪抑制是肝脏（腹部）首选T2WI扫描序列该序列最有利于肝脏（腹部）小病灶检出结论FSE加呼吸门控和脂肪抑制是肝脏（腹部）首选64结论T1WI根据具体情