桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例培训课件

左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活动受限，压痛阳性，肢端血运感觉无明显异常

专科查体：1桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活动受限，压痛阳性，肢端血运感觉1辅助检查：X线2桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023辅助检查：X线2桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/29/2问题：1、诊断？分型？2、处理？保守？手术？桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突骨折AO分型：A型3桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023问题：保守？手术？桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突3保守随诊石膏手法复位外固定4桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023保守随诊石膏手法复位外固定4桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例45桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/20235桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/29/20225治疗方面存在的问题？1、石膏过长（不能超过掌指关节）2、复位不理想

1）骨折未复位

2）桡骨长度未恢复

3）掌倾角、尺偏角未恢复6桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023治疗方面存在的问题？1、石膏过长（不能超过掌指关节）6桡骨远6患者问题未来门诊复查一周复查二周改功能位固定四周拆除外固定7桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023患者问题未来门诊复查7桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/7一个月后8桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023一个月后8桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/29/2028畸形愈合？？？9桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023畸形愈合？？？9桡骨远端骨折手法复位畸形9诊断？继续保守？

如何治疗？手术？

手术方法？桡骨远端骨折畸形愈合（陈旧性骨折）10桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023诊断？桡骨远端骨折畸形愈合（陈旧性骨折）10桡骨远端骨折手法10看情况一般情况外观要求其它因素①确知病人选择和同意接受最后的转归之间的区别②能承受的费用③医院设备④自身技术与经验不应去做力所不及之选11桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023看情况一般情况不应去做力所不及之选11桡骨远端骨折手法复位畸1112桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/202312桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/29/202212是否手术1、患者功能要求2、是否存在以下并发症：①腕部神经损伤（正中神经、尺神经）②伸拇长肌腱断裂③桡腕关节不稳定13桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023是否手术1、患者功能要求13桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例13保守拆除石膏加强功能锻炼14桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023保守拆除石膏14桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/29/14手术恢复长度：植骨尽量恢复角度（掌倾角（10-15°）、尺偏角（20-25°））桡骨远端钢板内固定15桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023手术恢复长度：植骨15桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/15保守手术抗骨质疏松治疗16桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023保守手术抗骨质疏松治疗16桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例116END17桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023END17桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/2917左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活动受限，压痛阳性，肢端血运感觉无明显异常

专科查体：18桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活动受限，压痛阳性，肢端血运感觉18辅助检查：X线19桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023辅助检查：X线2桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/29/19问题：1、诊断？分型？2、处理？保守？手术？桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突骨折AO分型：A型20桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023问题：保守？手术？桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突20保守随诊石膏手法复位外固定21桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023保守随诊石膏手法复位外固定4桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例2122桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/20235桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/29/202222治疗方面存在的问题？1、石膏过长（不能超过掌指关节）2、复位不理想

1）骨折未复位

2）桡骨长度未恢复

3）掌倾角、尺偏角未恢复23桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023治疗方面存在的问题？1、石膏过长（不能超过掌指关节）6桡骨远23患者问题未来门诊复查一周复查二周改功能位固定四周拆除外固定24桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023患者问题未来门诊复查7桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/24一个月后25桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023一个月后8桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/29/20225畸形愈合？？？26桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023畸形愈合？？？9桡骨远端骨折手法复位畸形26诊断？继续保守？

如何治疗？手术？

手术方法？桡骨远端骨折畸形愈合（陈旧性骨折）27桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023诊断？桡骨远端骨折畸形愈合（陈旧性骨折）10桡骨远端骨折手法27看情况一般情况外观要求其它因素①确知病人选择和同意接受最后的转归之间的区别②能承受的费用③医院设备④自身技术与经验不应去做力所不及之选28桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023看情况一般情况不应去做力所不及之选11桡骨远端骨折手法复位畸2829桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/202312桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/29/202229是否手术1、患者功能要求2、是否存在以下并发症：①腕部神经损伤（正中神经、尺神经）②伸拇长肌腱断裂③桡腕关节不稳定30桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023是否手术1、患者功能要求13桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例30保守拆除石膏加强功能锻炼31桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023保守拆除石膏14桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例12/29/31手术恢复长度：植骨尽量恢复角度（掌倾角（10-15°）、尺偏角（20-25°））桡骨远端钢板内固定32桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例1/4/2023手术恢复长度：植骨15