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文档简介

山西临县低热值煤2×山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程基建工程标准表格内部资料注意保密山西京能吕临发电有限公司山西京能吕临发电有限公司2016年1月山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程基建工程标准表格内部资料内部资料注意保密山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程基建工程标准表格批准人:审核人:编制人:发布日期:山西京能吕临发电有限公司2016年1月

编制说明1各类代码1.1单位代码序号单位名称缩写代码备注1山西京能吕临发电有限公司LLFD项目代码同此2湖北中南电力工程建设监理有限责任公司ZNJL3中国电力工程顾问集团华北电力设计院工程有限公司HBSJY4中铁十九局集团第一工程有限公司ZT195太原市世纪美通玻璃隔断有限公司SJMT6临县东关金字塔装饰城JZT7临县顶峰装饰总汇DFZS8山西金峰建设工程有限公司SXJF9山西诚程建筑工程有限公司SXCC10天津倚天工程造价咨询有限公司TJYT11河北省电力建设第一工程公司HBDJ12江西省火电建设公司JXHD13山西青山环保工程有限公司QSHB14临县慧通廣告有限公司LXHT15陕西有色建设有限公司SXYS16运城市中鼎路桥建设有限公司ZDLQ17山西省建筑装饰总公司SXZZ18中国通广电子公司ZGTG19陕西有色临时施工用水工程项目部SXSG20山西安然电子工程设计有限公司SXAR21中国联合网络通信有限公司临县分公司ZGLT22京能电力后勤服务有限公司临县分公司JNHQ23242526271.2部门代码序号部门名称代码备注1总经理办公室ZJB2经营计划部JHB3安全质量监察部AZB4财务部CWB5项目发展部XMB6工程设备部GCB7生产准备部SCB8燃料物资部WZB1.3专业代码序号专业代码序号专业代码1汽机(含供水系统等安装)QJ16其他设备QT2化学HX17土建(包括水工土建、消防用的土建等)TJ3锅炉GL18调试TS4电气(含远动、通信)DQ19质量ZL5热控RK20安全AQ6焊接HJ21进度JD7水工SG22临时设施金属检测LJJC8暖通NT2423金属检测机械JCJX9输煤SM2524机械计划JXJH10除灰除尘CH2625计划物资JHWZ11脱硫TL2726物资技经WZJJ12脱硝TX2827技经档案JJDA13管道GD2928档案综合DAZH14消防设备XF3029综合ZH15修配设备XP313016其他设备QT321.4机组代码全厂公用Y0一期公用J0一号机组10二号机组20二期公用K0三号机组30四号机组402编号规则2.1报审类表单编号建设单位:LLFD-机组代码-部门代码-表单号-专业代码-流水号参建单位:LLFD-机组代码-单位代码-表单号-专业代码-流水号2.2土建工程验收评定类表单:工程代码(机组-系统-单位工程-子单位工程-分部工程-子分部工程-分项工程-检验批编号)-流水号(除检验批外,各类质量报验申请单、验收记录不加流水号)。施工记录、试验类表单编号与验收评定类相同。2.3安装工程验收评定类:工程代码(单位工程-分部工程+分项工程+检验批等的编号)-流水号(除检验批外,各类质量报验申请单、验收记录不加流水号)施工记录、签证、试验类表单编号与验收评定类相同。2.4机组、系统、单位、子单位、分部、子分部、分项工程及检验批编号见各单位报审的《施工质量验收范围划分表》。3填表要求3.1工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程3.2“承包单位”、“项目监理机构”等名称栏无特别说明的,统一填写工程项目部的名称,与所盖章的名称一致。3.3表格采用80g以上A4纸(210*297mm),激光单面打印,不得使用复印件;某些成册的文件可双面打印,但是需要处理好排版问题,预留好装订位置。3.4页面设置:左边距为2.5cm,右边距为1.5cm;上边距为2.5cm,下边距为1.5cm。3.5表头名称:字体为宋体,加粗,小二号;对齐方式为居中;行距为1.5倍。3.6“工程名称”、“编号”栏:字体为五号宋体(超过一行时可用小五号或更小号字体);对齐方式为左对齐;行距为单倍行距。3.7表内文字:五号宋体,行距单倍行距,便于居中水平对齐。3.8“填表说明”、“备注”栏:五号宋体,单倍行距;如出现只有一个标点符号跨行的情况,可将字体进行紧缩,0.3磅。3.9表格边框:外框用1.5磅实线,内框为0.75磅实线。3.11检验评定表按照最新版《电力建设施工质量验收及评价规程》(DL/T5210)各部分的要求执行,施工记录、试验类表单按照相关标准、规范执行。3.12表格内未发生的验收项目,用短斜线“/”补写,如有不存在的机构、职位可写无或将该栏目用大斜线划掉,不能空缺;如遇到下部整体空白,用“以下空白”字样标明或加盖“以下空白”章。3.13建设单位发布的《基建工程标准表格》在打印时去掉“表01”等表格编号,只保留“工程开工报审表”等表头名称;其他选自国家、行业标准的表单在打印时保留“表4.2.1-1”、“电土施表4-13”等字样,以便于查找。3.14成册文件(两页或两页以上)一般应加页码,采用“第*页共*页”形式,在页脚底端居中显示。3.15包括两项以上内容供选择的标题,可以删除不需要的内容。如:基础分部(子分部)工程质量验收记录,如果是分部的可以删除“(子分部)”字样,只保留“基础分部工程质量验收记录”。4表格目录及基建工程标准表格表格目录序号名称表单号备注1工程开工报审表01纸版2生产区域开工条件考核表01-13强制性条文实施计划报审表02纸版4单位工程强制性条文执行情况检查表03纸版5项目管理实施规划(施工组织设计)报审表04纸版6管理体系及管理制度报审表05纸版7安全文明施工策划报审表06纸版8工程施工创优实施细则报审表07纸板9应急预案报审表08纸版10一般方案报审表09纸版11重大技术方案、措施报审表10纸版12承包单位资质审查申报表11纸版13分包单位资质审查申报表1114工程定位测量报验单12纸版15工程质量验收范围划分报审表13纸版16分项工程质量报验申请单14取消17分部(子分部)工程质量报验申请单15取消18(零星工程)单位工程竣工申请单16纸版19工程质量中间验收申请表17纸版/工程编号20试验报告报审表18纸版21调试报告报审表19纸版22施工管理人员资质报审表20纸版23施工管理人员资质报审表附页20-124主要施工机械/工器具/安全用具报审表21纸版25主要施工机械/工器具/安全用具报审表附页21-126特殊工种/特种作业人员报审表22纸版27特殊工种/特种作业人员报审表附页22-128主要测量计量器具/试验设备检验报审表23纸版29主要测量计量器具/试验设备检验报审表附页23-130大中型施工机械进场申报表24纸版31大中型施工机械出场申报表2432通用报审表25纸版33计划报审表26纸版34调整计划报审表27纸版35工期变更报审表28纸版36费用索赔申请表29纸版37主要材料、构配件及设备供货商资质报审表30纸版38工程材料/构配件/设备进场报审表31纸版39工程竣工报验单32纸版/工程编号40中间交付验收交接表33纸版/工程编号41工程变更申请单34纸版42设计变更执行报验单35纸版43工程变更费用报审表36纸版44工程安全/质量事故报告表37纸版45工程安全/质量事故处理方案报审表38纸版46工程安全/质量事故处理结果报验表39纸版47工程联系单40电子版48工程控制网测量/线路复测报审表41纸版49工程款支付申请表42纸版50单位工程(工程项目)竣工报告43纸版/工程编号51尾工项目清单43-152见证取样记录表44纸版53见证取样委托单45纸版54动土申请单46纸版55用户用水申请单47纸版56施工用水临时断水申请表48纸版57施工用电申请表49纸版58停送电申请表50纸版59临时断路(封路)申请表51纸版60临时占地(路)申请表52纸版61破坏劳动成果申请表53纸版62安全考核通知单54纸版63质量考核通知单55纸版64进度考核通知单56纸版65设备(材料)开箱申请表57纸版66设备(材料)开箱检验记录58纸版67设备/材料/构配件缺陷通知单59纸版68设备/材料/构配件缺陷报验表60纸版69(单位、分部、分项)质量验收申请表61纸版/工程编号70项目委托书62电子版71工程量签证单63电子版72工程量签证单附页63-173监理工作联系单64纸版74监理工程师通知单65纸版75监理工程师通知回复单66纸版76停工申请表67纸版77工程暂停令68纸版78工程复工申请表69纸版79旁站监理记录表70纸版80单位工程质量评估报告71纸版81工程验评记录季度汇总表72纸版82图纸会检记录73纸版83工程进度一级网络计划报审表74纸版84工程监理费付款申请表75纸版85图纸交付计划报审表76纸版86设计文件报检表77纸版87专业技术标准、规程、规范清单78纸版88试验/检测单位资质报审表79纸版89整改问题回复单(质量监督中心站)80纸版90整改问题回复单附表(质量监督中心站)80-191会议纪要及会议签到表81纸版92质量保修反馈单82纸版93质量保修通知单83纸版94质量保修验收单84纸版95材料价格确认单85纸版96工程竣工交接签证书86纸版97工程移交清单86-198工程奖励申请单87纸版99工程考核通知单88纸版100设计变更通知单审核表89纸版表01工程开工报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我方承担的工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于年月日开工,请审查。□项目管理实施规划(施工组织设计)已审批;□各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格;□施工图已会检;□技术交底已进行;□质量验收及评定项目划分表已报审;□工程控制网测量/线路复测资料已审核;□质量管理体系、安全环境管理体系满足要求;□特殊工种/特种作业人员能满足工程需要;□本工程的施工人力和机械已进场;□物资、材料准备能满足连续施工的需要;□计量器具、仪表经法定单位检验合格;□分包单位资格审查文件已报审;□试验(检测)单位资质审查文件已报审;□上道工序已完工并验收合格。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日建设单位分管领导:建设单位(章):签字:年月日表01-1生产区域开工条件考核表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:同表01序号危险源(地下、地上设施)位置或因素承包单位初核项目监理机构核评意见考核人意见考核人1地下给水、排水管线2地下气、汽管道3地下电缆、沟道4地上生产设施5附近的高压电气设备6施工可能影响生产的因素考核评估承包单位项目经理:年月日项目监理机构监理工程师:总/副总监理工程师:年月日建设单位工程设备部专责/主管:部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部安质主管:部门负责人:年月日表02强制性条文实施计划报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我方根据施工合同要求及有关技术标准规定,现已完成了专业强制性条文实施计划的编制,请予以审核。附件:专业强制性条文实施计划。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日表03单位工程强制性条文执行情况检查表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-承包单位名称监理单位名称单位工程名称检查时间执行标准名称强制性条文规定执行情况支持性材料检查结论项目监理机构(章):专业监理工程师:总/副总监理工程师:年月日表04项目管理实施规划(施工组织设计)报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我方已根据施工合同的有关规定完成了工程项目管理实施规划(施工组织设计)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。附件:项目管理实施规划(施工组织设计)。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:安全监理工程师:项目监理机构(章):专业监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日建设单位分管领导:建设单位(章):签字:年月日表05管理体系及管理制度报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上工程管理体系/管理制度,请予审查。附件:1.管理体系及网络图;2.管理制度清单。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日表06安全文明施工策划报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上工程安全文明施工策划,请审查。附件:1.安全文明施工策划;2.施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日表07工程施工创优实施细则报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上工程施工创优实施细则,请审查。附件:工程施工创优实施细则。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:安全监理工程师:项目监理机构(章):专业监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日表08应急预案报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上应急预案,请予审查。附件:应急预案。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日表09一般方案报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案,请审查。附件:承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:安全监理工程师:项目监理机构(章):专业监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日表10重大技术方案、措施报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上工程方案/措施,请审查。附件:承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:安全监理工程师:项目监理机构(章):专业监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日建设单位分管领导:建设单位(章):签字:年月日表11承包单位资质审查申报表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我方承包的工程,按合同约定将进场施工,现报上本单位资质及业绩材料,请予以审核批准。附件:1.单位资质材料(包括:营业执照、企业资质等级证书、特殊行业施工许可证、国外/境外企业承包工程许可证、安全生产许可证等);2.单位业绩材料。承包工程名称(部位)工程数量承包工程合同额承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:专业监理工程师:项目监理机构(章):安全监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日表11分包单位资质审查申报表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任,请予以审核批准。附件:1.分包单位资质材料(营业执照、企业资质等级证书、特殊行业施工许可证、国外/境外企业承包工程许可证、安全生产许可证等);2.分包单位业绩材料。分包工程名称(部位)工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:专业监理工程师:项目监理机构(章):安全监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日表12工程定位测量报验单工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-报验项目名称报送日期致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:本工程项目已完成定位测量,请检查。附:定位测量记录份。承包单位(章):测量师:年月日监理审查意见:经核对测量记录无误,测量使用仪器为:仪器在检定有效期:测量师证件:项目监理机构(章):监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:质量主管:年月日部门负责人:年月日表13工程质量验收范围划分报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上工程质量验收范围划分表,请审查。附件:工程质量验收范围划分表。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:质量主管:年月日部门负责人:年月日表14分项工程质量报验申请单(取消)表15分部(子分部)工程质量报验申请单(取消)表16(零星工程)单位工程竣工申请单工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-单位工程名称建设单位监理单位施工单位致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我公司负责施工的单位(单项)工程已施工完毕,经我公司三级自检,竣工技术文件已整理齐全,工程质量符合国家及电力行业验收标准、技术规范以及本工程设计图和施工合同的要求(满足交付运行条件)。计划预验收时间年月日,请审组织预验收。附件:1.单位工程质量检验评定表;2.技术资料清单。承包单位(章):项目经理:年月日监理(建设)单位:经初步验收,该工程1.□符合/□不符合我国现行工程建设验收标准、技术规范;2.□符合/□不符合电力行业现行工程验收标准、技术规范;3.□符合/□不符合设计文件要求;4.□符合/□不符合施工合同要求。综上所述,该工程初步验收□合格/□不合格,□可以/□不可以组织正式验收。监理(建设)单位(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日(专责/主管):年月日(建设单位项目负责人):年月日表17工程质量中间验收申请表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:经我方自检,工程具备阶段中间验收条件,特申请验收,请审查。附件:自检报告。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日表18试验报告报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上试验报告,请查验。附件:试验报告单。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日表19调试报告报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:经我公司调整试验,项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求,现报上调试报告,请审查。附件:项目调试报告。调试单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日建设单位生产准备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日表20施工管理人员资质报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上本项目部主要管理人员名单及其资格证件,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。附件:相关资格证件。序号姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期共人,其他人员见附页。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日附表20-1施工管理人员资质报审表附页工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:同表20序号姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期承包单位(章):项目经理:年月日表21主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。附件:相关检验证明文件。器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期共个,其他见附页。承包单位(章):经办人:年月日项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日附表21-1主要施工机械/工器具/安全用具报审表附页工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:同表21器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期承包单位(章):项目经理:年月日表22特殊工种/特种作业人员报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上本项目部特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。附件:相关资格证件。序号姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期共人,其他见附页。承包单位(章):经办人:年月日项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日附表22-1特殊工种/特种作业人员报审表附页工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:同表22序号姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期承包单位(章):项目经理:年月日表23主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。附件:测量、计量器具检验证明材料。器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期共个,其他见附页。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日表23-1主要测量计量器具/试验设备检验报审表附页工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:同表23器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期承包单位(章):项目经理:年月日

表24大中型施工机械进场申报表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:根据工程实际施工需要及进场情况,我单位拟于年月日将施工机械进场,请予以确认。附件:1.机械技术性能资料;2.使用说明书。名称规格型号数量进场日期检查(检测)验收情况备注承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日表24大中型施工机械出场申报表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:根据工程实际施工需要情况,我单位拟于年月日将施工机械出场,请予以确认。附件:1.机械技术性能资料;2.使用说明书。名称规格型号数量出场日期检查(检测)验收情况备注承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日表25通用报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我单位已完成了工作,现报上该报审表,请予以审查/验收。附件:承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日表26计划报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上工程计划,请审查。附件:计划。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位计划物资部经营计划部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日表27调整计划报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上工程调整计划,请审查。附件:调整计划。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位经营计划部计划物资部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日经营计划部表28工期变更报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我方承担工程施工任务,根据合同规定应于年月日竣工,由于原因,现申请工期变更至年月日竣工,请审批。附件:说明材料。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位分管领导:建设单位(章):签字:年月日经营计划部表29费用索赔申请表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:根据承包合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请审批。附件:1.索赔的详细理由及经过说明;2.索赔金额计算书;3.证明材料。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位经营计划部计划物资部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位分管领导:建设单位(章):签字:年月日经营计划部表30主要材料、构配件及设备供货商资质报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:经我方审查,单位可提供工程需要的,请予以审批。附件:供货商资质证明文件(营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等)。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日表31工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:,请予以审核。附件:1.数量清单;2.质量证明文件;3.自检结果;4.复试报告。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:经检查,上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日表32工程竣工报验单工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我方已按承包合同要求完成了工程,经三级自检合格,请予以检查和验收。附件:证明材料。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构审查意见:经初步验收,该工程:1.□符合/□不符合我国现行法律、法规要求;2.□符合/□不符合我国现行工程建设标准;3.□符合/□不符合设计文件要求;4.□符合/□不符合承包合同要求;5.□符合/□不符合档案归档要求。综上所述,该工程初步验收□合格/□不合格,□可以/□不可以组织正式验收。项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日表33中间交付验收交接表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我方负责施工的工程现已具备交付条件,请组织查验。移交承包单位(章):项目经理:年月日接收单位查验意见:接收单位(章):经办人:年月日负责人:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日表34工程变更申请单工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:由于原因,兹申请工程变更(内容见附件),请予以审批。附件:变更详细说明(包括费用计算)。提出单位(章):负责人:年月日项目监理机构意见:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日设计单位意见(或另附变更通知单、处理方案):设计单位(章):设计代表:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:部门负责人:年月日建设单位计划物资部经营计划部:专责/主管:部门负责人:年月日建设单位基建副总经理:签字:年月日建设单位总经理:建设单位(章):签字:年月日表35设计变更执行报验单工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我方已完成号设计变更通知单全部内容的施工,请予以查验。详细情况说明如下:承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日经营计划部表36工程变更费用报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-变更内容变更单编号致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上工程变更费用申请,请予审批。附件:劳动力、材料、工程量及费用增减情况说明。承包单位(章):项目经理:年月日设计单位:设计单位(章):设计代表:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):专业监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位(章)工程设备部:专责/主管:部门负责人:年月日经营计划部计划物资部:专责/主管:部门负责人:年月日基建副总经理:年月日经营副总经理:年月日总经理:年月日经营计划部表37工程安全/质量事故报告表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:年月日发生的事故,特此报告。附件:1.事故情况报告;2.事故现场照片。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日建设单位分管领导:建设单位(章):签字:年月日表38工程安全/质量事故处理方案报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:年月日发生的事故,我公司已于月日已上报你处;经过详细的调查和研究,现将事故详细情况及处理方案报上,请审查。附件:事故处理方案。承包单位(章):项目经理:年月日设计单位:设计单位(章):设计代表:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日建设单位分管领导:建设单位(章):签字:年月日表39工程安全/质量事故处理结果报验表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:年月日发生的事故,我公司现已按批准后的处理方案处理完毕,请审查。附件:1.自检验收记录;2.现场恢复照片。承包单位(章):项目经理:年月日设计单位:设计单位(章):设计代表:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:专责/主管:年月日部门负责人:年月日建设单位安全质量监察部:安质主管:年月日部门负责人:年月日建设单位分管领导:建设单位(章):签字:年月日表40工程联系单签发人:签发单位:编号:LLFD-主送:抄送:工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程事由:签发单位(章):联系人:年月日项目负责人:年月日回复意见项目监理机构:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日主送单位:主送单位(章):联系人:年月日部门主管:年月日相关单位:(相关单位为需要联系的相关配合单位,根据联系单位多少,可在回复意见栏内增减联系栏)相关单位(章):联系人:年月日部门主管:年月日备注:需回复□不需回复□经营计划部表41工程控制网测量/线路复测报审表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:现报上工程控制网测量记录/线路复测记录,请查验。附件:工程控制网测量记录/线路复测记录。承包单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):专业监理工程师:年月日总监理工程师:年月日表42工程款支付申请表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-致湖北中南电力工程建设监理有限公司山西临县低热值煤发电新建工程监理部:我方于年月日~年月日共完成合同价款元,按合同规定扣除%预付款和%质量保证金,特申请支付进度款元,请审核。附件:工程量清单及计算。承包单位(章):项目经理:年月日表43单位工程(工程项目)竣工报告工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-单位工程(工程项目)名称建筑面积建设单位监理单位承包单位项目经理工程地点结构类型开工日期竣工日期工程造价计划工期实际工期技术资料完整情况竣工达到标准情况甩尾项目及其原因监理单位审核意见:建设单位审批意见:建设单位(章):分管领导:年月日项目监理机构(章):总监理工程师:年月日承包单位(章):项目经理:年月日经营计划部表43-1尾工项目清单工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:同表43序号尾工项目原因责任单位计划完成日期1234567891011121314151617建设单位工程设备部(章):专责/主管:(专责/主管都签字)部门负责人:年月日项目监理机构(章):专业监理工程师:(各专业都签字)总监理工程师:年月日承包单位(章):项目经理:年月日经营计划部表44见证取样记录表工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-样品名称拟使用部位取样人签字见证人签字见证记录:记录人:年月日检测单位检测报告编号检测报告日期检测结果简述:见证人签字:记录人:年月日备注表45见证取样委托单工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-工程名称委托单位委托试验项目试样、试件名称代表批量工程使用部位送样数量生产厂家进场日期年月日取样地点要求试验项目及内容备注见证单位见证人送样单位取样人取样日期年月日送样人送样日期年月日送样单位要求提供报告日期年月日接收单位收件人接收日期年月日表46动土申请单工程名称:山西临县低热值煤2×350MW超临界发电机组新建工程编号:LLFD-申请动土时间年月日时~年月日时工作责任人申请动土事由(标明动土地点、范围):对动土区域内地下设施处置措施:弃土(文明施工)安排:申请单位(章):项目经理:年月日协办单位:协作单位(章):项目经理:年月日项目监理机构:项目监理机构(章):专业监理工程师:年月日总/副总监理工程师:年月日建设单位工程设备部:建设单位(章):专责/主管:年月日部门负责人:年月日备注1.动土申请单必须在计划动土日期前24小时办妥各项审报批准手续。2.回填土取土时也可填报此单。表47用户用水申请单工程名称:山西临县低热值煤2×3

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