第8章-消化和吸收课件

消化与吸收第八章邸阳生理学教研室消化与吸收第八章邸阳1第二节概述消化（digestion

）

食物在消化道内被分解为可吸收小分子物质的过程。

消化的类型：

机械性消化：平滑肌化学性消化：消化液第二节概述消化（digestion）食物2吸收（absorption

）经消化后被分解的小分子以及水、无机盐、维生素通过消化道黏膜进入血液和淋巴循环的过程。吸收（absorption）经消化后被分解的3一、胃肠平滑肌的生理特性

骨骼肌平滑肌心肌一、胃肠平滑肌的生理特性

骨骼肌平滑肌4一、胃肠平滑肌的生理特性

P158（一）一般生理特性1、兴奋性（低、舒缩迟缓20S）

骨骼肌平滑肌潜伏期收缩期舒张期一、胃肠平滑肌的生理特性

P158（一）一般生理特性骨骼肌5一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性1、兴奋性2、自动节律性

心脏小肠缓慢而不规则一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性心脏小肠缓慢而6一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性1、兴奋性2、自动节律性3、紧张性其他运动形式运动基础

一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性7一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性1、兴奋性2、自动节律性3、紧张性其他运动形式运动基础4、富有伸展性胃一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性8一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性1、兴奋性2、自动节律性3、紧张性其他运动形式运动基础4、富有伸展性5、对电刺激不敏感，对温度、化学、牵张刺激敏感一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性9(二)胃肠平滑肌的电生理特性P1751、静息电位:RP

-50～-60mV电位较低，不稳定，波动较大

形成：K+外流和生电性钠泵(二)胃肠平滑肌的电生理特性P1751、静息电位:RP10

起源:纵行肌与环行肌之间的Cajal细胞

定义：在RP基础上，胃肠平滑肌自发地产生节律性的电位波动,称为慢波(基本电节律)。2.慢波电位(基本电节律):BER原因:

不清（钠泵活动的周期性波动）特点：幅度5～15mv频率3～12次起源:纵行肌与环行肌之间的Cajal细胞定11特点：阈电位水平约-40mV

与慢波比，时程短（快波）

形成： (1)去极相:Ca2+内流(也有Na+) (2)复极相:K+外流

3.动作电位:AP

特点：阈电位水平约-40mV3.动作电位:A12慢波、动作电位、收缩三者的关系P176

慢波控制动作电位的出现

动作电位控制肌肉的收缩

膜电位收缩波慢波、动作电位、收缩三者的关系P176膜电位收缩波13二、消化腺的分泌功能唾液胃液胰液胆汁小肠液大肠液6～8L/d水无机盐有机物（消化酶）消化腺的外分泌功能二、消化腺的分泌功能唾液6～8L/d水消化腺的外分泌功能14胃肠道运动减弱腺体分泌减少括约肌收缩抑制内在神经系统胃肠道运动增强腺体分泌增加括约肌舒张兴奋内在神经系统1、自主神经系统：交感神经（-）副交感神经(+)三、消化系统的神经调节P176（一）消化道的神经支配胃肠道运动减弱胃肠道运动增强1、自主神经系统：三、消化系统的15壁内神经丛肌间神经丛（欧式神经丛）黏膜下神经丛（麦氏神经丛）

作用：调节胃肠运动和分泌以及胃肠血流肠脑三、消化系统的神经调节P1762.内在神经系统及作用：壁内神经丛作用：调节胃肠运动和分泌以及胃肠血流肠脑三16支配消化道的神经的作用中枢神经系统交感与副交感神经肌间神经丛粘膜下神经丛平滑肌细胞外分泌细胞内分泌细胞血管消化道壁的化学感受器机械感受器支配消化道的神经的作用中枢神经系统交感与副交感神经肌间神经丛17四、消化道的内分泌功能P161主要的胃肠激素有：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素胃肠激素：由消化道内分泌细胞合成和释放的激素。（胃肠肽）四、消化道的内分泌功能P161主要的胃肠激素有：胃18（一）胃肠激素的作用:1.调节消化腺的分泌与消化管的运动2.营养作用3.调节其它激素的分泌（一）胃肠激素的作用:19二、胃肠激素的分泌方式

远距分泌旁分泌神经分泌腔分泌自分泌二、胃肠激素的分泌方式20（三）

脑-肠肽

中枢神经系统中与消化道内共存的肽类。（胃泌素、CCK、P物质等20多种）第8章-消化和吸收课件21三大激素分泌cells刺激物功能胃泌素G迷走神经(Ach)蛋白质+胃肠运动+胃液分泌

促胰液素S盐酸蛋白质-胃肠运动和胃液的分泌+胰液、胆汁和小肠液分泌缩胆囊素CCKI蛋白质脂肪酸+胃肠运动+胰液分泌+胆囊收缩表8-1三种主要的胃肠激素三大激素分泌cells刺激物功能迷走神经(Ach)+胃肠运动22(F)口腔食管胃小肠大肠唾液腺胰腺肝脏胆囊消化道:附属器官:(F)口腔唾液腺消化道:附属器官:23口腔内消化胃内消化小肠内消化营养物质吸收口腔内消化胃内消化小肠内消化营养物质吸收24

口腔内消化第三节

口腔内消化第三节25(一)唾液的性质和成分

性质：中性、低渗、水99%,

成分：无机物（Na+、K+、HCO3-等）

有机物（粘蛋白、唾液淀粉酶、溶

菌酶、血型物质、免疫球蛋白等）一、唾液的生理功能及其分泌调节(一)唾液的性质和成分

性质：中性、低渗、水99%,

26(二)唾液的作用

1.湿润食物,便于说话和吞咽

2.溶解食物,引起味觉

3.清洁和保护作用4.抗菌作用：溶菌酶、免疫球蛋白

5.消化作用

6.排泄作用：铅、汞、狂犬病毒(二)唾液的作用

1.湿润食物,便于说话和吞咽

2.27（三）唾液分泌的调节

完全是神经反射性的

条件反射和非条件反射“望梅止渴”“望梅止渴”28第8章-消化和吸收课件29二、口腔的运动：咀嚼P179二、口腔的运动：咀嚼P17930三、吞咽口腔期咽期食管期三、吞咽口腔期31食管下括约肌食管下括约肌32“食管下括约肌”1-3cmLES“食管下括约肌”1-3cmLES33胃内消化第四节暂存食物，部分消化胃内消化第四节暂存食物，部分消化34胃的分泌细胞1、外分泌细胞：贲门腺泌酸腺幽门腺2、内分泌细胞G细胞、D细胞肠嗜鉻样细胞一、胃液的功能和分泌主细胞G细胞壁细胞粘液细胞胃的分泌细胞一、胃液的功能和分泌主细胞G细胞壁细胞粘351.盐酸（胃酸）

由壁细胞的质子泵主动分泌

基础酸排出量：0～5mmol/h 最大排出量：20～25mmol/h（一）胃液的性质、成分和作用

无色的酸性液体

pH0.9～1.51.5～2.5L/day1.盐酸（胃酸）（一）胃液的性质、成分和作用无色的酸性液36（1）盐酸的分泌及分泌机制H2OOH-CA组织间液胃腔奥美拉唑（1）盐酸的分泌及分泌机制H2OOH-CA组织间液胃腔奥美拉37（2）盐酸的生理作用：

①激活胃蛋白酶原并为其提供最适pH②促进蛋白质变性,易于消化③杀菌④促进胰液、胆汁的分泌⑤促进铁和钙在小肠的吸收（2）盐酸的生理作用：38主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白质月示胨HCl(最适pH2-3.5)分泌:作用:2.胃蛋白酶原主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白质月示HCl(最适pH2-393.粘液和碳酸氢盐P181粘液分泌：

粘膜上皮细胞、粘液颈细胞、贲门腺、幽门腺

粘液主要成份：糖蛋白3.粘液和碳酸氢盐P181粘液分泌：粘液主要成份：糖蛋40pH2pH7HCO3-H+粘液粘液－碳酸氢盐屏障保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤HCl胃蛋白酶胃黏膜屏障pH2pH7HCO3-H+粘液粘液－碳酸氢盐屏障保护胃粘414.内因子分泌:壁细胞成分：糖蛋白作用：保护VB12在小肠内免遭破坏→促进VB12的吸收

4.内因子分泌:壁细胞42内因子+VB12（一个部位）机制：内因子有两个结合部位缺乏内因子巨幼红细胞性贫血复合物回肠粘膜受体促进VB12吸收另一部位胃癌的患者为何往往伴有严重的贫血？内因子+VB12机制：内因子有两个结合部位缺乏内因子43二、胃的运动P184（一）消化期胃运动的主要形式1、容受性舒张：2、紧张性收缩：3、蠕动：

二、胃的运动P184（一）消化期胃运动的主要形式1、容受44二、胃的运动P184（一）消化期胃运动的主要形式1、紧张性收缩：共有的运动形式意义：促进食物与胃液结合促进食糜移向十二指肠保持胃的形态维持一定胃内压二、胃的运动P184（一）消化期胃运动的主要形式1、紧张45二、胃的运动P169（一）消化期胃运动的主要形式2、容受性舒张：吞咽食物反射性地引起胃底和胃体平滑肌的紧张性降低和舒张。意义：胃容纳与贮存食物。机制：迷走-迷走反射（末梢递质可能是某种肽、NO）二、胃的运动P169（一）消化期胃运动的主要形式2、容受463、蠕动

（1）概念: 胃环行肌依次收缩与舒张产生向前推进的运动

（2）起源：胃大弯中部

(3/min)由慢波控制

（3）方向：向幽门推进

（4）意义：磨碎、混合和推进食物3、蠕动

47

（二）胃排空

概念：

胃内食物进入十二指肠的过程

直接动力：胃内压与十二指肠内压差

原动力：胃运动

排空速度：流体＞固体

糖＞蛋白质＞脂肪混合食物排空时间为4~6小时

（二）胃排空概念：胃内食物进入十二指肠的过程48第五节

小肠内消化

化学性消化：胰液胆汁小肠液机械性消化:小肠运动第五节

小肠内消化化学性消化：胰液胆汁小49一、胰液的功能和分泌

：P185最重要的消化液分泌部位：腺泡细胞

小导管细胞

一、胰液的功能和分泌：P185最重要的消化液分泌部位50

无色、pH:7.8～8.4、1.5L/day、等渗

1、无机物：

HCO-3、Na+、K+、Cl-、水

分泌部位:

小导管上皮细胞

作用:中和胃酸，保护小肠粘膜提供最适pH（一）胰液的性质、成分和作用 无色、pH:7.8～8.4、1.5L/day、等渗512.消化酶：由腺泡细胞分泌

1)蛋白质水解酶胰蛋白酶、糜蛋白酶和羟基肽酶

2)胰淀粉酶 淀粉糊精、麦芽糖、麦芽寡糖3)胰脂肪酶、辅脂酶 甘油三酯脂肪酸、甘油、甘油一酯2.消化酶：由腺泡细胞分泌1)蛋白质水解酶52胰蛋白酶原肠激酶HCl组织液胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白质月示胨+多肽和氨基酸蛋白酶抑制物

胰腺炎？自身消化？胰蛋白酶原肠激酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白质月示+多肽和53胰腺HCl小肠食物中枢迷走N胰液分泌局部反射血液促胰液素的发现1902.1Bayliss、Starling(英国)

1894Dolinski(俄国)

1896Popielski(俄国)1901-1902Wertheimer（法国）提取物促胰液素1850克劳.伯尔纳（法国）胰腺HCl小肠食物中枢迷走N胰液分泌局部反射血液促胰液素的发54二、

胆汁的功能和分泌(一)

胆汁的性质和成分

800～1000ml/day,pH7.4水和无机盐胆盐:肠—肝循环胆色素：胆固醇：胆石生成卵磷脂无消化酶二、

胆汁的功能和分泌(一)

胆汁的性质和成分无消化酶55胆汁中胆盐、胆固醇及卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件，当胆固醇过多时，就会形成胆石胆汁中胆盐、胆固醇及卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的56第8章-消化和吸收课件57(二)

胆汁的作用1.乳化脂肪，促进脂肪消化分解2.促进脂肪的吸收3.促进脂溶性维生素（A，D，E，K）的吸收4.利胆通过肠—肝循环促进胆汁分泌(二)

胆汁的作用1.乳化脂肪，促进脂肪消化分解58胆盐的肠—肝循环胆盐(94%)重吸收肝脏细胞胆汁再分泌回肠末端门静脉纤维素的作用胆盐的肠—肝循环胆盐(94%)重吸收肝脏细胞胆汁再59三、小肠液的功能和分泌十二指肠腺和小肠腺：肠激酶、水、无机盐、粘蛋白弱碱性液体pH7.61~3L/day（一）小肠液的性质、成分和作用三、小肠液的功能和分泌十二指肠腺和小肠腺：肠激酶、水、无60小肠液的作用：1.保持十二指肠黏膜免受胃酸的侵蚀2.激活胰蛋白酶原，有利于蛋白质的消化3.稀释消化产物，有利于吸收小肠液的作用：611、紧张性收缩2、分节运动：环行肌收缩3、蠕动：环行肌和纵行肌收缩，

“蠕动冲”、“逆蠕动”四、小肠的运动P1881、紧张性收缩四、小肠的运动P18862分节运动：环形肌交替收缩意义促进食糜与消化液充分混合促进食糜与肠壁的紧密接触有利于消化和吸收四、小肠的运动P188分节运动：环形肌交替收缩四、小肠的运动P1863四、小肠的运动四、小肠的运动64大肠内消化

（自学）第六节大肠内消化

（自学）第六节65一．大肠液的分泌及大肠内细菌的活动（自学）

大肠杆菌、葡萄球菌发酵、腐败VBVK二．大肠的运动和排便（一）大肠运动的形式袋状往返运动分节和多袋推进运动

蠕动（二）排便一．大肠液的分泌及大肠内细菌的活动（自学）66（二）排便反射粪便入直肠直肠壁内感受器经神盆经神下腹脊髓腰骶部大脑皮层产生便意—+盆神经阴部神经降结肠、乙状结肠、直肠收缩，肛门内括约肌舒张肛门外括约肌舒张粪便排出（二）排便反射粪便入直肠直肠壁内感受器经神盆经神下腹脊髓腰骶67第七节

吸收消化产物通过上皮细胞进入血液与淋巴的过程.第七节

吸收消化产物通过上皮细胞进入68一．吸收的部位P191H20,alcohol

一．吸收的部位P191H20,alcohol69小肠是主要的吸收部位.：Why?

1.小肠有巨大的吸收面积 2.食物在小肠已分解为小分子物质 3.小肠壁内丰富的毛细血管和毛细淋巴管4.食物在小肠停留时间长（3～8h.）大、小、多、长小肠是主要的吸收部位.：Why?大、小、多、长70第8章-消化和吸收课件71二、小肠吸收的途径和方式1、吸收的途径跨细胞途径细胞旁途径2、吸收的方式被动转运主动转运二、小肠吸收的途径和方式1、吸收的途径72（一）糖形式：单糖（半乳糖,葡萄糖＞果糖＞甘露糖）机制：继发式主动转运途径：入血

（二）蛋白质形式：氨基酸、二肽、三肽机制：继发式主动转运

途径：入血三.主要物质在小肠内的吸收（一）糖（二）蛋白质三.主要物质在小肠内的吸收732Na+Na+K+GGNa+Gcap肠腔Na+肠上皮细胞ATPG2Na+Na+K+GGNa+Gcap肠腔Na+肠上皮细胞AT74（三）脂肪的吸收：入淋巴（血液）（三）脂肪的吸收：入淋巴（血液）75（四）胆固醇的吸收游离的胆固醇，通过形成混合微胶粒吸收酯化的胆固醇须水解为游离胆固醇才能被吸收（四）胆固醇的吸收游离的胆固醇，通过形成混合微胶粒吸收76（五）维生素的吸收1、吸收部位大部分：小肠上段VB12：回肠2、吸收机制水溶性：依赖于Na+的同向转运体脂溶性A、D、E、K：与脂类消化产物相同VB12与内因子结合成复合物（五）维生素的吸收1、吸收部位77（六）水:被动，渗透（七）无机盐Na+:

主动Fe2+:

主动，亚铁(HCl和VC)Ca2+:

主动(VD和HCl)（六）水:被动，渗透78与消化道平滑肌静息电位形成有关的主要离子是：A：K+B：Na+C：Ca2+D：CI-E：Mg2+A与消化道平滑肌静息电位形成有关的主要离子是：A：K+A79消化道平滑肌动作电位产生的主要离子基础是：A：K+内流B：Na+内流C：Ca2+内流D：Ca2+与K+内流E：Na+与K+内流C消化道平滑肌动作电位产生的主要离子基础是：A：K+内流C80唾液中除唾液淀粉酶以外，还有：A：蛋白水解酶B：凝乳酶C：溶菌酶D：肽酶E：寡糖酶C唾液中除唾液淀粉酶以外，还有：A：蛋白水解酶C81关于胃酸的生理作用，错误的是：A：激活胃蛋白酶原B：促进小肠内铁和钙的吸收C：杀死经食物进入胃的细菌D：促进维生素B12的吸收E：进入小肠后促进胰液、小肠液和胆汁的分泌D关于胃酸的生理作用，错误的是：A：激活胃蛋白酶原D82有关胃蛋白酶的叙述，错误的是：A：最适pH值为2~3.5B：能水解蛋白质C：由主细胞分泌时呈酶原状态D：pH超过5时发生可逆的变化E：是由胃蛋白酶原被盐酸激活后形成的D有关胃蛋白酶的叙述，错误的是：A：最适pH值为2~3.5D83胃黏膜表面的黏液层，可与黏膜上皮细胞分泌的下列哪种离子构成对胃有保护作用的屏障？A：Na+B：HCO3-C：K+D：CI-E：Ca2+B胃黏膜表面的黏液层，可与黏膜上皮细胞分泌的下列哪种离子构成对84激活胰蛋白酶原的最主要的物质是：A：盐酸B：肠致活酶C：胰蛋白酶本身D：组织液E：糜蛋白酶B激活胰蛋白酶原的最主要的物质是：A：盐酸B85胆汁的生理作用不包括：A：利胆作用B：乳化作用C：促进蛋白质的吸收D：促进脂肪的吸收E：促进脂溶性维生素的吸收C胆汁的生理作用不包括：A：利胆作用C86主动重吸收胆盐和维生素B12的部位是：A：十二指肠B：空肠C：回肠D：结肠上段E：结肠下段C主动重吸收胆盐和维生素B12的部位是：A：十二指肠C87下列哪种物质的吸收需钠泵参加？A：氨基酸B：甘油一酯C：脂溶性维生素D：水溶性维生素E：胆固醇A下列哪种物质的吸收需钠泵参加？A：氨基酸A88A：D细胞B：G细胞C：S细胞D：A细胞E：I细胞1.分泌促胃液素的细胞2.分泌促胰液素的细胞3.分泌缩胆囊素的细胞BCEA：D细胞B：G细胞C：S细胞1.分89A：口腔B：胃C：十二指肠D：空肠E：回肠1.酒精的吸收部位：2.胆盐的吸收部位：3.维生素B12的吸收部位BEEA：口腔B：胃C：十二指肠1.90食物在消化道内被分解为小分子物质的过程称为

；其有两种方式，一种是

，另一种是

。胃液的成份包括

、

、

和

。小肠的运动形式包括

、

和蠕动三种。支配胃肠的内在神经包括

神经丛和

神经丛。消化机械消化化学消化胃酸胃蛋白酶原内因子粘液紧张性收缩分节运动粘膜下肌间食物在消化道内被分解为小分子物质的过程称为91名词解释1.消化 2.吸收3.脑-肠肽4.胃排空问答题1.试述胃液的主要成分及作用。2.试述胰液的主要成分及作用。3.简述胆汁的成分及作用。4.小肠的运动形式有哪些？5.为什么说小肠是吸收的主要部位？名词解释92消化与吸收第八章邸阳生理学教研室消化与吸收第八章邸阳93第二节概述消化（digestion

）

食物在消化道内被分解为可吸收小分子物质的过程。

消化的类型：

机械性消化：平滑肌化学性消化：消化液第二节概述消化（digestion）食物94吸收（absorption

）经消化后被分解的小分子以及水、无机盐、维生素通过消化道黏膜进入血液和淋巴循环的过程。吸收（absorption）经消化后被分解的95一、胃肠平滑肌的生理特性

骨骼肌平滑肌心肌一、胃肠平滑肌的生理特性

骨骼肌平滑肌96一、胃肠平滑肌的生理特性

P158（一）一般生理特性1、兴奋性（低、舒缩迟缓20S）

骨骼肌平滑肌潜伏期收缩期舒张期一、胃肠平滑肌的生理特性

P158（一）一般生理特性骨骼肌97一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性1、兴奋性2、自动节律性

心脏小肠缓慢而不规则一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性心脏小肠缓慢而98一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性1、兴奋性2、自动节律性3、紧张性其他运动形式运动基础

一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性99一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性1、兴奋性2、自动节律性3、紧张性其他运动形式运动基础4、富有伸展性胃一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性100一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性1、兴奋性2、自动节律性3、紧张性其他运动形式运动基础4、富有伸展性5、对电刺激不敏感，对温度、化学、牵张刺激敏感一、胃肠平滑肌的生理特性

（一）一般生理特性101(二)胃肠平滑肌的电生理特性P1751、静息电位:RP

-50～-60mV电位较低，不稳定，波动较大

形成：K+外流和生电性钠泵(二)胃肠平滑肌的电生理特性P1751、静息电位:RP102

起源:纵行肌与环行肌之间的Cajal细胞

定义：在RP基础上，胃肠平滑肌自发地产生节律性的电位波动,称为慢波(基本电节律)。2.慢波电位(基本电节律):BER原因:

不清（钠泵活动的周期性波动）特点：幅度5～15mv频率3～12次起源:纵行肌与环行肌之间的Cajal细胞定103特点：阈电位水平约-40mV

与慢波比，时程短（快波）

形成： (1)去极相:Ca2+内流(也有Na+) (2)复极相:K+外流

3.动作电位:AP

特点：阈电位水平约-40mV3.动作电位:A104慢波、动作电位、收缩三者的关系P176

慢波控制动作电位的出现

动作电位控制肌肉的收缩

膜电位收缩波慢波、动作电位、收缩三者的关系P176膜电位收缩波105二、消化腺的分泌功能唾液胃液胰液胆汁小肠液大肠液6～8L/d水无机盐有机物（消化酶）消化腺的外分泌功能二、消化腺的分泌功能唾液6～8L/d水消化腺的外分泌功能106胃肠道运动减弱腺体分泌减少括约肌收缩抑制内在神经系统胃肠道运动增强腺体分泌增加括约肌舒张兴奋内在神经系统1、自主神经系统：交感神经（-）副交感神经(+)三、消化系统的神经调节P176（一）消化道的神经支配胃肠道运动减弱胃肠道运动增强1、自主神经系统：三、消化系统的107壁内神经丛肌间神经丛（欧式神经丛）黏膜下神经丛（麦氏神经丛）

作用：调节胃肠运动和分泌以及胃肠血流肠脑三、消化系统的神经调节P1762.内在神经系统及作用：壁内神经丛作用：调节胃肠运动和分泌以及胃肠血流肠脑三108支配消化道的神经的作用中枢神经系统交感与副交感神经肌间神经丛粘膜下神经丛平滑肌细胞外分泌细胞内分泌细胞血管消化道壁的化学感受器机械感受器支配消化道的神经的作用中枢神经系统交感与副交感神经肌间神经丛109四、消化道的内分泌功能P161主要的胃肠激素有：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素胃肠激素：由消化道内分泌细胞合成和释放的激素。（胃肠肽）四、消化道的内分泌功能P161主要的胃肠激素有：胃110（一）胃肠激素的作用:1.调节消化腺的分泌与消化管的运动2.营养作用3.调节其它激素的分泌（一）胃肠激素的作用:111二、胃肠激素的分泌方式

远距分泌旁分泌神经分泌腔分泌自分泌二、胃肠激素的分泌方式112（三）

脑-肠肽

中枢神经系统中与消化道内共存的肽类。（胃泌素、CCK、P物质等20多种）第8章-消化和吸收课件113三大激素分泌cells刺激物功能胃泌素G迷走神经(Ach)蛋白质+胃肠运动+胃液分泌

促胰液素S盐酸蛋白质-胃肠运动和胃液的分泌+胰液、胆汁和小肠液分泌缩胆囊素CCKI蛋白质脂肪酸+胃肠运动+胰液分泌+胆囊收缩表8-1三种主要的胃肠激素三大激素分泌cells刺激物功能迷走神经(Ach)+胃肠运动114(F)口腔食管胃小肠大肠唾液腺胰腺肝脏胆囊消化道:附属器官:(F)口腔唾液腺消化道:附属器官:115口腔内消化胃内消化小肠内消化营养物质吸收口腔内消化胃内消化小肠内消化营养物质吸收116

口腔内消化第三节

口腔内消化第三节117(一)唾液的性质和成分

性质：中性、低渗、水99%,

成分：无机物（Na+、K+、HCO3-等）

有机物（粘蛋白、唾液淀粉酶、溶

菌酶、血型物质、免疫球蛋白等）一、唾液的生理功能及其分泌调节(一)唾液的性质和成分

性质：中性、低渗、水99%,

118(二)唾液的作用

1.湿润食物,便于说话和吞咽

2.溶解食物,引起味觉

3.清洁和保护作用4.抗菌作用：溶菌酶、免疫球蛋白

5.消化作用

6.排泄作用：铅、汞、狂犬病毒(二)唾液的作用

1.湿润食物,便于说话和吞咽

2.119（三）唾液分泌的调节

完全是神经反射性的

条件反射和非条件反射“望梅止渴”“望梅止渴”120第8章-消化和吸收课件121二、口腔的运动：咀嚼P179二、口腔的运动：咀嚼P179122三、吞咽口腔期咽期食管期三、吞咽口腔期123食管下括约肌食管下括约肌124“食管下括约肌”1-3cmLES“食管下括约肌”1-3cmLES125胃内消化第四节暂存食物，部分消化胃内消化第四节暂存食物，部分消化126胃的分泌细胞1、外分泌细胞：贲门腺泌酸腺幽门腺2、内分泌细胞G细胞、D细胞肠嗜鉻样细胞一、胃液的功能和分泌主细胞G细胞壁细胞粘液细胞胃的分泌细胞一、胃液的功能和分泌主细胞G细胞壁细胞粘1271.盐酸（胃酸）

由壁细胞的质子泵主动分泌

基础酸排出量：0～5mmol/h 最大排出量：20～25mmol/h（一）胃液的性质、成分和作用

无色的酸性液体

pH0.9～1.51.5～2.5L/day1.盐酸（胃酸）（一）胃液的性质、成分和作用无色的酸性液128（1）盐酸的分泌及分泌机制H2OOH-CA组织间液胃腔奥美拉唑（1）盐酸的分泌及分泌机制H2OOH-CA组织间液胃腔奥美拉129（2）盐酸的生理作用：

①激活胃蛋白酶原并为其提供最适pH②促进蛋白质变性,易于消化③杀菌④促进胰液、胆汁的分泌⑤促进铁和钙在小肠的吸收（2）盐酸的生理作用：130主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白质月示胨HCl(最适pH2-3.5)分泌:作用:2.胃蛋白酶原主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白质月示HCl(最适pH2-1313.粘液和碳酸氢盐P181粘液分泌：

粘膜上皮细胞、粘液颈细胞、贲门腺、幽门腺

粘液主要成份：糖蛋白3.粘液和碳酸氢盐P181粘液分泌：粘液主要成份：糖蛋132pH2pH7HCO3-H+粘液粘液－碳酸氢盐屏障保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤HCl胃蛋白酶胃黏膜屏障pH2pH7HCO3-H+粘液粘液－碳酸氢盐屏障保护胃粘1334.内因子分泌:壁细胞成分：糖蛋白作用：保护VB12在小肠内免遭破坏→促进VB12的吸收

4.内因子分泌:壁细胞134内因子+VB12（一个部位）机制：内因子有两个结合部位缺乏内因子巨幼红细胞性贫血复合物回肠粘膜受体促进VB12吸收另一部位胃癌的患者为何往往伴有严重的贫血？内因子+VB12机制：内因子有两个结合部位缺乏内因子135二、胃的运动P184（一）消化期胃运动的主要形式1、容受性舒张：2、紧张性收缩：3、蠕动：

二、胃的运动P184（一）消化期胃运动的主要形式1、容受136二、胃的运动P184（一）消化期胃运动的主要形式1、紧张性收缩：共有的运动形式意义：促进食物与胃液结合促进食糜移向十二指肠保持胃的形态维持一定胃内压二、胃的运动P184（一）消化期胃运动的主要形式1、紧张137二、胃的运动P169（一）消化期胃运动的主要形式2、容受性舒张：吞咽食物反射性地引起胃底和胃体平滑肌的紧张性降低和舒张。意义：胃容纳与贮存食物。机制：迷走-迷走反射（末梢递质可能是某种肽、NO）二、胃的运动P169（一）消化期胃运动的主要形式2、容受1383、蠕动

（1）概念: 胃环行肌依次收缩与舒张产生向前推进的运动

（2）起源：胃大弯中部

(3/min)由慢波控制

（3）方向：向幽门推进

（4）意义：磨碎、混合和推进食物3、蠕动

139

（二）胃排空

概念：

胃内食物进入十二指肠的过程

直接动力：胃内压与十二指肠内压差

原动力：胃运动

排空速度：流体＞固体

糖＞蛋白质＞脂肪混合食物排空时间为4~6小时

（二）胃排空概念：胃内食物进入十二指肠的过程140第五节

小肠内消化

化学性消化：胰液胆汁小肠液机械性消化:小肠运动第五节

小肠内消化化学性消化：胰液胆汁小141一、胰液的功能和分泌

：P185最重要的消化液分泌部位：腺泡细胞

小导管细胞

一、胰液的功能和分泌：P185最重要的消化液分泌部位142

无色、pH:7.8～8.4、1.5L/day、等渗

1、无机物：

HCO-3、Na+、K+、Cl-、水

分泌部位:

小导管上皮细胞

作用:中和胃酸，保护小肠粘膜提供最适pH（一）胰液的性质、成分和作用 无色、pH:7.8～8.4、1.5L/day、等渗1432.消化酶：由腺泡细胞分泌

1)蛋白质水解酶胰蛋白酶、糜蛋白酶和羟基肽酶

2)胰淀粉酶 淀粉糊精、麦芽糖、麦芽寡糖3)胰脂肪酶、辅脂酶 甘油三酯脂肪酸、甘油、甘油一酯2.消化酶：由腺泡细胞分泌1)蛋白质水解酶144胰蛋白酶原肠激酶HCl组织液胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白质月示胨+多肽和氨基酸蛋白酶抑制物

胰腺炎？自身消化？胰蛋白酶原肠激酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白质月示+多肽和145胰腺HCl小肠食物中枢迷走N胰液分泌局部反射血液促胰液素的发现1902.1Bayliss、Starling(英国)

1894Dolinski(俄国)

1896Popielski(俄国)1901-1902Wertheimer（法国）提取物促胰液素1850克劳.伯尔纳（法国）胰腺HCl小肠食物中枢迷走N胰液分泌局部反射血液促胰液素的发146二、

胆汁的功能和分泌(一)

胆汁的性质和成分

800～1000ml/day,pH7.4水和无机盐胆盐:肠—肝循环胆色素：胆固醇：胆石生成卵磷脂无消化酶二、

胆汁的功能和分泌(一)

胆汁的性质和成分无消化酶147胆汁中胆盐、胆固醇及卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件，当胆固醇过多时，就会形成胆石胆汁中胆盐、胆固醇及卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的148第8章-消化和吸收课件149(二)

胆汁的作用1.乳化脂肪，促进脂肪消化分解2.促进脂肪的吸收3.促进脂溶性维生素（A，D，E，K）的吸收4.利胆通过肠—肝循环促进胆汁分泌(二)

胆汁的作用1.乳化脂肪，促进脂肪消化分解150胆盐的肠—肝循环胆盐(94%)重吸收肝脏细胞胆汁再分泌回肠末端门静脉纤维素的作用胆盐的肠—肝循环胆盐(94%)重吸收肝脏细胞胆汁再151三、小肠液的功能和分泌十二指肠腺和小肠腺：肠激酶、水、无机盐、粘蛋白弱碱性液体pH7.61~3L/day（一）小肠液的性质、成分和作用三、小肠液的功能和分泌十二指肠腺和小肠腺：肠激酶、水、无152小肠液的作用：1.保持十二指肠黏膜免受胃酸的侵蚀2.激活胰蛋白酶原，有利于蛋白质的消化3.稀释消化产物，有利于吸收小肠液的作用：1531、紧张性收缩2、分节运动：环行肌收缩3、蠕动：环行肌和纵行肌收缩，

“蠕动冲”、“逆蠕动”四、小肠的运动P1881、紧张性收缩四、小肠的运动P188154分节运动：环形肌交替收缩意义促进食糜与消化液充分混合促进食糜与肠壁的紧密接触有利于消化和吸收四、小肠的运动P188分节运动：环形肌交替收缩四、小肠的运动P18155四、小肠的运动四、小肠的运动156大肠内消化

（自学）第六节大肠内消化

（自学）第六节157一．大肠液的分泌及大肠内细菌的活动（自学）

大肠杆菌、葡萄球菌发酵、腐败VBVK二．大肠的运动和排便（一）大肠运动的形式袋状往返运动分节和多袋推进运动

蠕动（二）排便一．大肠液的分泌及大肠内细菌的活动（自学）158（二）排便反射粪便入直肠直肠壁内感受器经神盆经神下腹脊髓腰骶部大脑皮层产生便意—+盆神经阴部神经降结肠、乙状结肠、直肠收缩，肛门内括约肌舒张肛门外括约肌舒张粪便排出（二）排便反射粪便入直肠直肠壁内感受器经神盆经神下腹脊髓腰骶159第七节

吸收消化产物通过上皮细胞进入血液与淋巴的过程.第七节

吸收消化产物通过上皮细胞进入160一．吸收的部位P191H20,alcohol

一．吸收的部位P191H20,alcohol161小肠是主要的吸收部位.：Why?

1.小肠有巨大的吸收面积 2.食物在小肠已分解为小分子物质 3.小肠壁内丰富的毛细血管和毛细淋巴管4.食物在小肠停留时间长（3～8h.）大、小、多、长小肠是主要的吸收部位.：Why?大、小、多、长162第8章-消化和吸收课件163二、小肠吸收的途径和方式1、吸收的途径跨细胞途径细胞旁途径2、吸收的方式被动转运主动转运二、小肠吸收的途径和方式1、吸收的途径164（一）糖形式：单糖（半乳糖,葡萄糖＞果糖＞甘露糖）机制：继发式主动转运途径：入血

（二）蛋白质形式：氨基酸、二肽、三肽机制：继发式主动转运

途径：入血三.主要物质在小肠内的吸收（一）糖（二）蛋白质三.主要物质在小肠内的吸收1652Na+Na+K+GGNa+Gcap肠腔Na+肠上皮细胞ATPG2Na+Na+K+GGNa+Gcap肠腔Na+肠上皮细胞AT166（三）脂肪的吸收