诊断学基础神经反射检查课件

神经反射检查反射(refe)是通过反射弧完成的,反射弧包括:感受器、传入神经,中枢、传出神经和效应器。反射弧中任何一部分有病变,都可使反射活动受到影响(减弱或消失)。反射活动受高级中枢控制,高级中枢有病变时,反射活动失去抑制因而出现反射亢进。临床上根据刺激的部位将反射分为浅反射和深反射。神经反射检查1浅反射概念:浅反射是刺激皮肤或粘膜引起的反射1角膜反射(cornealreflex)被检査者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时,被检者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射浅反射2浅反射角膜反射反射弧:三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮匝肌作出反应临床意义:①直接与间接角膜反射皆消失见于受刺激侧三叉神经病变(传入障碍②直接反射消失,间接反射存在,见于受刺激侧面神经瘫痪(传出障碍)③直接反射存在,间接反射消失,为受刺激对侧面神经瘫痪。④角膜反射完全消失:见于深昏迷病人。浅反射3浅反射角膜反射浅反射4浅反射口2腹壁反射方法:病人仰卧,两下肢稍屈腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签按上中、下三个部位由外向内轻划腹壁皮肤。反应:受刺激的部位可见腹壁肌收缩■反射弧:脊髓感觉神经→大脑皮质→脊髓运动神经→腹部肌肉浅反射5浅反射临床意义:①上部腹壁反射消失一病损定位于胸髓7~8节中部腹壁反射消失一病损定位于胸髓9~10节下部腹壁反射消失-病损定位于胸髓11~12节②双侧上、中、下腹壁反射消失一见于昏迷或急性腹膜炎患者。肥胖、老年人,经产妇由于腹壁过松也可出现腹壁反射减弱或消失。③一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。浅反射6浅反射腹壁反射浅反射7浅反射3.提睾反射:方法:用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提反射弧类似腹壁反射,效应器为提睾肌临床意义:①双侧反射消失见于:腰髓1~2节病损。②一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部病变(腹股沟疝阴囊水肿、睾丸炎)。浅反射8深反射概念:刺激骨膜、肌腱引起的反应,通过深部感觉器完成,故称深反射,又称腱反射感受器:骨膜、肌腱的深部感受器脊髓感觉神经→脊髓→脊髓运动神经→骨骼肌锥体束受损出现深反射亢进深反射9深反射1肱二头肌反射:医师以左手托扶病人屈曲的肘部,并将拇指置于肱二头肌肌腱上,然后以叩诊锤叩击拇指,正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5~6节。深反射10诊断学基础神经反射检查课件11诊断学基础神经反射检查课件12诊断学基础神经反射检查课件13诊断学基础神经反射检查课件14诊断学基础神经反射检查课件15诊断学基础神经反射检查课件16诊断学基础神经反射检查课件17诊断学基础神经反射检查课件18诊断学基础神经反射检查课件19诊断学基础神经反射检查课件20诊断学基础神经反射检查课件21诊断学基础神经反射检查课件22诊断学基础神经反射检查课件23诊断学基础神经反射检查课件24诊断学基础神经反射检查课件25诊断学基础神经反射检查课件26诊断学基础神经反射检查课件27诊断学基础神经反射检查课件28诊断学基础神经反射检查课件29诊断学基础神经反射检查课件30诊断学基础神经反射检查课件31诊断学基础神经反射检查课件32诊断学基础神经反射检查课件33诊断学基础神经反射检查课件34诊断学基础神经反射检查课件35诊断学基础神经反射检查课件36诊断学基础神经反射检查课件37诊断学基础神经反射检查课件38诊断学基础神经反射检查课件39诊断学基础神经反射检查课件40诊断学基础神经反射检查课件41诊断学基础神经反射检查课件42诊断学基础神经反射检查课件43诊断学基础神经反射检查课件44诊断学基础神经反射检查课件45诊断学基础神经反射检查课件46诊断学基础神经反射检查课件47诊断学基础神经反射检查课件48诊断学基础神经反射检查课件49诊断学基础神经反射检查课件50诊断学基础神经反射检查课件51诊断学基础神经反射检查课件52神经反射检查反射(refe)是通过反射弧完成的,反射弧包括:感受器、传入神经,中枢、传出神经和效应器。反射弧中任何一部分有病变,都可使反射活动受到影响(减弱或消失)。反射活动受高级中枢控制,高级中枢有病变时,反射活动失去抑制因而出现反射亢进。临床上根据刺激的部位将反射分为浅反射和深反射。神经反射检查53浅反射概念:浅反射是刺激皮肤或粘膜引起的反射1角膜反射(cornealreflex)被检査者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时,被检者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射浅反射54浅反射角膜反射反射弧:三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮匝肌作出反应临床意义:①直接与间接角膜反射皆消失见于受刺激侧三叉神经病变(传入障碍②直接反射消失,间接反射存在,见于受刺激侧面神经瘫痪(传出障碍)③直接反射存在,间接反射消失,为受刺激对侧面神经瘫痪。④角膜反射完全消失:见于深昏迷病人。浅反射55浅反射角膜反射浅反射56浅反射口2腹壁反射方法:病人仰卧,两下肢稍屈腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签按上中、下三个部位由外向内轻划腹壁皮肤。反应:受刺激的部位可见腹壁肌收缩■反射弧:脊髓感觉神经→大脑皮质→脊髓运动神经→腹部肌肉浅反射57浅反射临床意义:①上部腹壁反射消失一病损定位于胸髓7~8节中部腹壁反射消失一病损定位于胸髓9~10节下部腹壁反射消失-病损定位于胸髓11~12节②双侧上、中、下腹壁反射消失一见于昏迷或急性腹膜炎患者。肥胖、老年人,经产妇由于腹壁过松也可出现腹壁反射减弱或消失。③一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。浅反射58浅反射腹壁反射浅反射59浅反射3.提睾反射:方法:用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提反射弧类似腹壁反射,效应器为提睾肌临床意义:①双侧反射消失见于:腰髓1~2节病损。②一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部病变(腹股沟疝阴囊水肿、睾丸炎)。浅反射60深反射概念:刺激骨膜、肌腱引起的反应,通过深部感觉器完成,故称深反射,又称腱反射感受器:骨膜、肌腱的深部感受器脊髓感觉神经→脊髓→脊髓运动神经→骨骼肌锥体束受损出现深反射亢进深反射61深反射1肱二头肌反射:医师以左手托扶病人屈曲的肘部,并将拇指置于肱二头肌肌腱上,然后以叩诊锤叩击拇指,正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5~6节。深反射62诊断学基础神经反射检查课件63诊断学基础神经反射检查课件64诊断学基础神经反射检查课件65诊断学基础神经反射检查课件66诊断学基础神经反射检查课件67诊断学基础神经反射检查课件68诊断学基础神经反射检查课件69诊断学基础神经反射检查课件70诊断学基础神经反射检查课件71诊断学基础神经反射检查课件72诊断学基础神经反射检查课件73诊断学基础神经反射检查课件74诊断学基础神经反射检查课件75诊断学基础神经反射检查课件76诊断学基础神经反射检查课件77诊断学基础神经反射检查课件78诊断学基础神经反射检查课件79诊断学基础神经反射检查课件80诊断学基础神经反射检查课件81诊断学基础神经反射检查课件82诊断学基础神经反射检查课件83诊断学基础神经反射检查课件84诊断学基础神经反射检查课件85诊断学基础神经反射检查课件86诊断学基础神经反射检查课件87诊断学基础神经反射检查课件88诊断学基础神经反射检查课件89诊断学基础神经反射检查课件90诊断学基础神经反射检查课件91诊断学基础神经反射检查课件92诊断学基础神经反射检查课件93诊断学基础神经反射