4孕妇乳母营养课件

Nutritionduringpregnancyandlactation孕妇和乳母营养

特殊人群营养之——Nutritionduring孕妇和乳母营养特殊人群营养孕前营养围孕期定义：女性在30年的育龄期内，除开妊娠和哺乳期外的时期。意义：在人类注重生育质量以及母子双方健康的现代社会，围孕期女性计划怀孕前的营养应受到孕期营养一样的关注和重视。围孕期的健康问题：不良健康观念、生活习惯、药物不良反应。应特别关注的营养素：叶酸、碘和铁。孕前营养围孕期定义：女性在30年的育龄期内，除开妊娠和哺乳期孕期生理与代谢变化内分泌改变卵巢、胎盘激素；甲状腺激素；肾上腺皮质激素；胰岛素；孕期生理与代谢变化内分泌改变消化功能改变口腔：牙龈炎、出血，牙齿松动；胃肠：平滑肌松弛，反胃，蠕动减慢，胃排空延迟，便秘；（早孕反应）消化功能改变避免妊娠反应的膳食指导少食多餐，饥饿会加重恶心感；餐前餐后1～2小时内尽量避免饮用任何饮料；感觉到恶心时吃一些更易消化的纯淀粉类食物（饼干、烤馒头片、米饭、馒头、面条、土豆）；减少高脂肪和油炸食物摄入；尽量避免接触味道很重的食物；避免进食后马上刷牙以减少呃逆发生；试着用一些偏咸或偏酸的食物。避免妊娠反应的膳食指导血液系统血容量增加孕期生理性贫血血液系统肾功能改变肾血流量和滤过率均增加尿中营养素排出增多肾功能改变体重增长体重增加包括妊娠产物和母体组织两部分；孕期适宜增重：正常情况，中后期+0.5kg/week;孕前状态BMI（kg/m2）推荐体重增长（kg

）低体重<19.812.5~18正常19.8~26.011.5~16超重26~297~11.5肥胖>296~6.8体重增长孕前状态BMI（kg/m2）推荐体重增长（kg孕期体重增长模式和成分脂肪储备4－8磅子宫和乳房6磅血液4磅胎儿和羊水

8磅和11磅孕期体重增长模式和成分脂肪储备4－8磅子宫和乳房孕期营养对母子双方的影响对胎儿的影响对妊娠结局的影响引起宫内发育迟缓（IUGR）IUGR是成年期代谢综合征的发病基础不良的妊娠结局包括低出生体重;围生期死亡率增高;胎儿先天畸形；孕期营养对母子双方的影响对胎儿的影响不良的妊娠结局包括对胎儿的影响对妊娠结局的影响引起宫内发育迟缓（IUGR）IUGR是成年期代谢综合征的发病基础成年期代谢综合征包括2型糖尿病、高血压、冠心病。此即现代营养学提出的“成年慢性病胚胎源”学说。胎儿在宫内为了适应有限营养条件而改变自身生理和代谢（节俭型表现），这些胎儿程序性改变将触发成年期慢性疾病发生。对胎儿的影响成年期代谢综合征包括2型糖尿病、高血压、冠心病。对母体健康的影响增加妊娠合并症的发生影响骨量的积累营养性贫血妊娠合并症包括流产、早产发生率增加;妊娠高血压综合征（高BMI、缺乏必需脂肪酸、钙缺乏）;对母体健康的影响妊娠合并症包括对母体健康的影响增加妊娠合并症的发生影响骨量的积累营养性贫血妊娠期骨量水平女性25～32岁正处于骨量积累达到峰值时期;妊娠期钙摄入量每天达1200±100mg可维持在非孕同龄水平;对母体健康的影响妊娠期骨量水平对母体健康的影响增加妊娠合并症的发生影响骨量的积累营养性贫血妊娠期营养性贫血WHO报道，孕期贫血发病率20％～80％;我国妊娠期妇女患病率平均35％，农村达到50％;对母体健康的影响妊娠期营养性贫血孕期营养素需要孕妇能量营养素的需求能量：从孕中后期开始增加，体重为监测指标；蛋白质：母体和妊娠组织合成代谢必需；脂类：保持20％～30％比例，增加特殊PUFA；孕期

能量（kcal）蛋白质（g/）脂类占能量比例（％）

早期维持＋520％～30％

中期＋200＋1520％～30％

晚期＋200＋2020％～30％孕期营养素需要孕妇能量营养素的需求孕期能量（kcal）蛋孕妇能量营养素的需求脂类：关于长链脂肪酸的营养意义ARA和DHA在大脑的积累大部分是在胎儿26周到出生后2岁。胎儿将LA和ALA分别转变为ARA和DHA的能力有限，所以需要补充；孕期DHA推荐值未获公认，100～300mg/d是可以接受的水平。儿童鱼油：DHA100mg/粒，AA10mg/粒；Tips孕妇能量营养素的需求Tips我国孕妇钙摄入情况孕妇对矿物质和微量元素的需求钙：我国孕期妇女钙营养状况并不理想；孕期

钙（mg/d）

早期800

中期1000

晚期1200我国孕妇钙摄入情况孕妇对矿物质和微量元素的需求孕期钙（m钙的食物来源：奶和奶制品、豆制品、芝麻、虾皮和深色蔬菜；我国孕期女性每周饮用牛奶的调查我国孕期女性小腿痉挛的调查钙的食物来源：奶和奶制品、豆制品、芝麻、虾皮和深色蔬菜；我国不同钙剂含钙量是不同的，需要考虑从选择的钙剂中是否可以获得充足的“元素钙”。Tips钙的补充来源：钙剂可作为补充来源。钙剂

钙元素含量（%）碳酸钙40磷酸二氢钙38骨粉31贝壳活性钙28柠檬酸钙21乳酸钙13葡萄糖酸钙9不同钙剂含钙量是不同的，需要考虑从选择的钙剂中是否可以获得充我国育龄妇女IDA患病情况孕妇对矿物质和微量元素的需求铁：我国育龄期妇女营养性贫血患病率仍较高；孕期

铁（mg/d）早期15中期25晚期35我国育龄妇女IDA患病情况孕妇对矿物质和微量元素的需求孕期铁的食物来源：动物肝脏、全血、瘦肉，青椒和一些深色蔬菜；铁剂的补充铁剂补充的指南膳食铁15mg，加上每日补充30mg，可以满足孕期、哺乳需要，有助提高婴儿铁储备，建议从12周开始每日补充铁30mg;孕妇Hb＜100g/L时，需每日补充120~150mg，直至达到Hb＞120g/L。铁的食物来源：动物肝脏、全血、瘦肉，青椒和一些深色蔬菜；铁剂孕妇对矿物质和微量元素的需求碘：我国采用食盐强化碘预防IDD，另建议孕妇每周进食一次富碘海产品，如紫菜、海带、海鱼；孕期碘（µg/d）

早期200

中期200

晚期200孕妇对矿物质和微量元素的需求孕期碘（µg/d）早期2Tips孕妇对维生素的需求维生素A：摄入过多、过少都会影响胚胎发育。孕早期过量维生素A的摄入会导致胚胎畸形。孕期

维生素A（µgRE/d）

早期800

中期900

晚期900大剂量维生素A有致畸危险，但通过蔬菜、水果途径摄取相同剂量的类胡萝卜素则没有毒性。Tips孕妇对维生素的需求孕期维生素A（事实与数据：5年间，16万育龄妇女服用，900－1300畸形儿，700－1000自然流产，5000－7000人工流产。事实与数据：5年间，16万育龄妇女服用，900－1300畸形Tips孕妇对维生素的需求维生素D：从中期开始增加摄入量。孕期

维生素D（µg/d）

早期5（维持）

中期10

晚期10由于食物来源有限，强化维生素D的奶制品是维生素D的良好来源。Tips孕妇对维生素的需求孕期维生素孕妇对维生素的需求叶酸：孕早期严重缺乏或服用叶酸拮抗剂（口服避孕药、抗癫痫药、酒精等）可引起胎儿神经管畸形发生，现状不容乐观。孕期

叶酸（µg/d）早期600中期600晚期600我国孕早期女性补充叶酸情况孕妇对维生素的需求孕期叶酸（µg/d）早期600中叶酸的食物来源：肝脏、豆类、深色蔬菜、虾，但生物利用率仅为补充剂的一半；补充剂：每日补充400µg/d有必要。孕期女性购买叶酸的调查Tips:补充叶酸很重要！叶酸的食物来源：肝脏、豆类、深色蔬菜、虾，但生物利用率仅为补何时补充？

胚胎神经管闭合发生在孕4周Tips：神经管闭合发生在怀孕头4周，此时很多女性甚至还无法意识到自己已经怀孕。所以建议在计划怀孕前就要注意补充。何时补充？胚胎神经管闭合发生在孕4周Tips：神经管闭合孕妇对其他维生素的需求硫胺素、核黄素、维生素B6、抗坏血酸、维生素K孕期VitB1（mg）VitB2（mg）VitC1（mg）VitB6（mg）VitK（mg）

早期1.51.71001.92ug/kg

中期1.51.71301.92ug/kg

晚期1.51.71301.92ug/kg孕妇对其他维生素的需求孕期VitB1VitB2Vit孕期膳食指南（3部分）孕前期女性膳食指南（孕前3月～6月）多摄入富含叶酸的食物或补充剂；常吃含铁丰富的食物；保证摄入加碘盐，适当增加海产品的摄入；戒烟、禁酒。孕期膳食指南（3部分）孕前期女性膳食指南（孕前3月～6月）孕早期女性膳食指南（孕1周～12周）膳食清淡、适口；少食多餐；保证摄入足量富含碳水化合物的食物；多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸；戒烟、禁酒。孕早期女性膳食指南（孕1周～12周）孕中、末期女性膳食指南（孕13周～分娩）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；适当增加奶类的摄入；常吃含铁丰富的食物；适量身体活动，维持体重适宜增长；禁烟戒酒，少吃刺激性食物。孕中、末期女性膳食指南（孕13周～分娩）哺乳期生理乳房泌乳机制泌乳过程排乳过程婴儿吸吮刺激，传至下丘脑，激发垂体前叶分泌PLH，随血到达乳腺上皮细胞，刺激其合成乳汁并向腺腔分泌。婴儿吸吮、婴儿特殊气味、啼哭声刺激，传至下丘脑，激发垂体后叶分泌催产素，后者作用于小叶和腺管肌上皮细胞，使其收缩并将乳汁排出。哺乳期生理乳房泌乳机制泌乳过程排乳过程婴儿吸吮刺激，传至下丘乳母膳食与乳汁营养成分的关系蛋白质、脂肪受母体摄入量影响，但乳糖含量影响不明显；钙含量稳定，铁受母体膳食摄入影响不明显，硒和碘则受影响大；大部分水溶性维生素和维生素A受母体膳食影响大，维生素D几乎不通过乳腺进入乳汁；乳母膳食与乳汁营养成分的关系营养对乳汁分泌的影响泌乳量乳汁分泌逐渐增多：分娩后第一天，约50ml；产后第一个月，约500ml；产后三个月，稳定在750ml～850ml。营养对乳汁分泌的影响泌乳量乳汁能量含量乳汁能量含量：70kcal/100ml；哺乳期成熟乳750～850ml；需消耗能量525～595kcal，转换率0.8计则为656～744kcal；以1/3来自机体储存脂肪、2/3来自膳食比例计算，需要通过膳食多摄入427～496kcal。乳汁能量含量乳母营养需要乳母能量营养素需求能量：多增加500kcal；蛋白质：750ml成熟乳需13g蛋白质；脂类：PUFA仍具有重要意义。

能量（kcal）蛋白质（g）＋500kcal，其中最好有100kcal来自蛋白质＋20乳母营养需要乳母能量营养素需求能量（kcal）蛋白质（g高度优先考虑类较低优先类维生素A、硫胺素、核黄素、VitB6、VitB12、I、Se维生素D、叶酸、钙、铁、铜、锌哺乳期微量营养素的补充高度优先考虑类较低优先类维生素A、硫胺素、核黄素、VitB6乳母膳食指南乳母膳食指南增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入；适当增饮奶类。多喝汤水；产褥期食物多样，不过量；忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡；科学活动和锻炼，保持健康体重。乳母膳食指南乳母膳食指南经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力LearningIsNotOver.IHopeYouWillContinueToWorkHard演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日

谢谢你的到来演讲人：XXXXXXNutritionduringpregnancyandlactation孕妇和乳母营养

特殊人群营养之——Nutritionduring孕妇和乳母营养特殊人群营养孕前营养围孕期定义：女性在30年的育龄期内，除开妊娠和哺乳期外的时期。意义：在人类注重生育质量以及母子双方健康的现代社会，围孕期女性计划怀孕前的营养应受到孕期营养一样的关注和重视。围孕期的健康问题：不良健康观念、生活习惯、药物不良反应。应特别关注的营养素：叶酸、碘和铁。孕前营养围孕期定义：女性在30年的育龄期内，除开妊娠和哺乳期孕期生理与代谢变化内分泌改变卵巢、胎盘激素；甲状腺激素；肾上腺皮质激素；胰岛素；孕期生理与代谢变化内分泌改变消化功能改变口腔：牙龈炎、出血，牙齿松动；胃肠：平滑肌松弛，反胃，蠕动减慢，胃排空延迟，便秘；（早孕反应）消化功能改变避免妊娠反应的膳食指导少食多餐，饥饿会加重恶心感；餐前餐后1～2小时内尽量避免饮用任何饮料；感觉到恶心时吃一些更易消化的纯淀粉类食物（饼干、烤馒头片、米饭、馒头、面条、土豆）；减少高脂肪和油炸食物摄入；尽量避免接触味道很重的食物；避免进食后马上刷牙以减少呃逆发生；试着用一些偏咸或偏酸的食物。避免妊娠反应的膳食指导血液系统血容量增加孕期生理性贫血血液系统肾功能改变肾血流量和滤过率均增加尿中营养素排出增多肾功能改变体重增长体重增加包括妊娠产物和母体组织两部分；孕期适宜增重：正常情况，中后期+0.5kg/week;孕前状态BMI（kg/m2）推荐体重增长（kg

）低体重<19.812.5~18正常19.8~26.011.5~16超重26~297~11.5肥胖>296~6.8体重增长孕前状态BMI（kg/m2）推荐体重增长（kg孕期体重增长模式和成分脂肪储备4－8磅子宫和乳房6磅血液4磅胎儿和羊水

8磅和11磅孕期体重增长模式和成分脂肪储备4－8磅子宫和乳房孕期营养对母子双方的影响对胎儿的影响对妊娠结局的影响引起宫内发育迟缓（IUGR）IUGR是成年期代谢综合征的发病基础不良的妊娠结局包括低出生体重;围生期死亡率增高;胎儿先天畸形；孕期营养对母子双方的影响对胎儿的影响不良的妊娠结局包括对胎儿的影响对妊娠结局的影响引起宫内发育迟缓（IUGR）IUGR是成年期代谢综合征的发病基础成年期代谢综合征包括2型糖尿病、高血压、冠心病。此即现代营养学提出的“成年慢性病胚胎源”学说。胎儿在宫内为了适应有限营养条件而改变自身生理和代谢（节俭型表现），这些胎儿程序性改变将触发成年期慢性疾病发生。对胎儿的影响成年期代谢综合征包括2型糖尿病、高血压、冠心病。对母体健康的影响增加妊娠合并症的发生影响骨量的积累营养性贫血妊娠合并症包括流产、早产发生率增加;妊娠高血压综合征（高BMI、缺乏必需脂肪酸、钙缺乏）;对母体健康的影响妊娠合并症包括对母体健康的影响增加妊娠合并症的发生影响骨量的积累营养性贫血妊娠期骨量水平女性25～32岁正处于骨量积累达到峰值时期;妊娠期钙摄入量每天达1200±100mg可维持在非孕同龄水平;对母体健康的影响妊娠期骨量水平对母体健康的影响增加妊娠合并症的发生影响骨量的积累营养性贫血妊娠期营养性贫血WHO报道，孕期贫血发病率20％～80％;我国妊娠期妇女患病率平均35％，农村达到50％;对母体健康的影响妊娠期营养性贫血孕期营养素需要孕妇能量营养素的需求能量：从孕中后期开始增加，体重为监测指标；蛋白质：母体和妊娠组织合成代谢必需；脂类：保持20％～30％比例，增加特殊PUFA；孕期

能量（kcal）蛋白质（g/）脂类占能量比例（％）

早期维持＋520％～30％

中期＋200＋1520％～30％

晚期＋200＋2020％～30％孕期营养素需要孕妇能量营养素的需求孕期能量（kcal）蛋孕妇能量营养素的需求脂类：关于长链脂肪酸的营养意义ARA和DHA在大脑的积累大部分是在胎儿26周到出生后2岁。胎儿将LA和ALA分别转变为ARA和DHA的能力有限，所以需要补充；孕期DHA推荐值未获公认，100～300mg/d是可以接受的水平。儿童鱼油：DHA100mg/粒，AA10mg/粒；Tips孕妇能量营养素的需求Tips我国孕妇钙摄入情况孕妇对矿物质和微量元素的需求钙：我国孕期妇女钙营养状况并不理想；孕期

钙（mg/d）

早期800

中期1000

晚期1200我国孕妇钙摄入情况孕妇对矿物质和微量元素的需求孕期钙（m钙的食物来源：奶和奶制品、豆制品、芝麻、虾皮和深色蔬菜；我国孕期女性每周饮用牛奶的调查我国孕期女性小腿痉挛的调查钙的食物来源：奶和奶制品、豆制品、芝麻、虾皮和深色蔬菜；我国不同钙剂含钙量是不同的，需要考虑从选择的钙剂中是否可以获得充足的“元素钙”。Tips钙的补充来源：钙剂可作为补充来源。钙剂

钙元素含量（%）碳酸钙40磷酸二氢钙38骨粉31贝壳活性钙28柠檬酸钙21乳酸钙13葡萄糖酸钙9不同钙剂含钙量是不同的，需要考虑从选择的钙剂中是否可以获得充我国育龄妇女IDA患病情况孕妇对矿物质和微量元素的需求铁：我国育龄期妇女营养性贫血患病率仍较高；孕期

铁（mg/d）早期15中期25晚期35我国育龄妇女IDA患病情况孕妇对矿物质和微量元素的需求孕期铁的食物来源：动物肝脏、全血、瘦肉，青椒和一些深色蔬菜；铁剂的补充铁剂补充的指南膳食铁15mg，加上每日补充30mg，可以满足孕期、哺乳需要，有助提高婴儿铁储备，建议从12周开始每日补充铁30mg;孕妇Hb＜100g/L时，需每日补充120~150mg，直至达到Hb＞120g/L。铁的食物来源：动物肝脏、全血、瘦肉，青椒和一些深色蔬菜；铁剂孕妇对矿物质和微量元素的需求碘：我国采用食盐强化碘预防IDD，另建议孕妇每周进食一次富碘海产品，如紫菜、海带、海鱼；孕期碘（µg/d）

早期200

中期200

晚期200孕妇对矿物质和微量元素的需求孕期碘（µg/d）早期2Tips孕妇对维生素的需求维生素A：摄入过多、过少都会影响胚胎发育。孕早期过量维生素A的摄入会导致胚胎畸形。孕期

维生素A（µgRE/d）

早期800

中期900

晚期900大剂量维生素A有致畸危险，但通过蔬菜、水果途径摄取相同剂量的类胡萝卜素则没有毒性。Tips孕妇对维生素的需求孕期维生素A（事实与数据：5年间，16万育龄妇女服用，900－1300畸形儿，700－1000自然流产，5000－7000人工流产。事实与数据：5年间，16万育龄妇女服用，900－1300畸形Tips孕妇对维生素的需求维生素D：从中期开始增加摄入量。孕期

维生素D（µg/d）

早期5（维持）

中期10

晚期10由于食物来源有限，强化维生素D的奶制品是维生素D的良好来源。Tips孕妇对维生素的需求孕期维生素孕妇对维生素的需求叶酸：孕早期严重缺乏或服用叶酸拮抗剂（口服避孕药、抗癫痫药、酒精等）可引起胎儿神经管畸形发生，现状不容乐观。孕期

叶酸（µg/d）早期600中期600晚期600我国孕早期女性补充叶酸情况孕妇对维生素的需求孕期叶酸（µg/d）早期600中叶酸的食物来源：肝脏、豆类、深色蔬菜、虾，但生物利用率仅为补充剂的一半；补充剂：每日补充400µg/d有必要。孕期女性购买叶酸的调查Tips:补充叶酸很重要！叶酸的食物来源：肝脏、豆类、深色蔬菜、虾，但生物利用率仅为补何时补充？

胚胎神经管闭合发生在孕4周Tips：神经管闭合发生在怀孕头4周，此时很多女性甚至还无法意识到自己已经怀孕。所以建议在计划怀孕前就要注意补充。何时补充？胚胎神经管闭合发生在孕4周Tips：神经管闭合孕妇对其他维生素的需求硫胺素、核黄素、维生素B6、抗坏血酸、维生素K孕期VitB1（mg）VitB2（mg）VitC1（mg）VitB6（mg）VitK（mg）

早期1.51.71001.92ug/kg

中期1.51.71301.92ug/kg

晚期1.51.71301.92ug/kg孕妇对其他维生素的需求孕期VitB1VitB2Vit孕期膳食指南（3部分）孕前期女性膳食指南（孕前3月～6月）多摄入富含叶酸的食物或补充剂；常吃含铁丰富的食物；保证摄入加碘盐，适当增加海产品的摄入；戒烟、禁酒。孕期膳食指南（3部分）孕前期女性膳食指南（孕前3月～6月）孕早期女性膳食指南（孕1周～12周）膳食清淡、适口；少食多餐；保证摄入足量富含碳水化合物的食物；多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸；戒烟、禁酒。孕早期女性膳食指南（孕1周～12周）孕中、末期女性膳食指南（孕13周～分娩）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；适当增加奶类的摄入；常吃含铁丰富的食物；适量身体活动，维持体重适宜增长；禁烟戒酒，少吃刺激性食物。孕中、末期女性膳食指南（孕13周～分娩）哺乳期生理乳房泌乳机制泌乳过程排乳过程婴儿吸吮刺激，传至下丘脑，激发垂体前叶分泌PLH，随血到达乳腺上皮细胞，刺激其合成乳汁并向腺腔分泌。婴儿吸吮、婴儿特殊气味、啼哭声刺激，传至下丘脑，激发垂体后叶分泌催产素，后者作用于小叶和腺管肌上皮细胞，使其收缩并将乳汁排出。哺乳期生理乳房泌乳机