耳鼻喉学讲课-鼻咽癌课件

鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌1耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌2鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx,NPC)

为我国高发恶性肿瘤之一。【病因】1·遗传因素：2·病毒因素：EB病毒3·环境因素：耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx3【病理】好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等鼻咽癌98%为低分化鳞癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【病理4好发部位

mosttumorsariseontheposterosuperiorwallorfossaofRosenmuller

咽隐窝鼻咽顶前壁耳鼻喉学讲课-鼻咽癌好发部位

mosttumorsariseonthe5【临床表现】1·鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【临床表现】耳鼻喉学讲课-鼻咽癌62·耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌2·耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下7

咽隐窝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌咽隐窝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌8正常鼓膜图耳鼻喉学讲课-鼻咽癌正常鼓膜图耳鼻喉学讲课-鼻咽癌9鼻咽癌病人中耳的表表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌病人中耳的表表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌10分泌性中耳炎鼓膜的表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌分泌性中耳炎鼓膜的表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌11耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌123·颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌3·颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。耳鼻喉13鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌14鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌15耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌164·脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V、VI、IV、III、II对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫IⅩ、Ⅹ、Ⅻ，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌4·脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V17鼻咽癌眼球外展受限耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌眼球外展受限耳鼻喉学讲课-鼻咽癌18舌下神经麻痹外展神经麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis耳鼻喉学讲课-鼻咽癌舌下神经麻痹外展神经麻痹耳鼻喉学195远处转移：骨、肺、肝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌5远处转移：骨、肺、肝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌20【检查】1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【检查】耳鼻喉学讲课-鼻咽癌21耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌22鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌23鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌242颈部触诊：耳鼻喉学讲课-鼻咽癌2颈部触诊：耳鼻喉学讲课-鼻咽癌25颈淋巴结转移鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌26有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查耳鼻喉学讲课-鼻咽癌有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查耳鼻喉学讲课274、影象学检查ImagingCT,MRI耳鼻喉学讲课-鼻咽癌4、影象学检查耳鼻喉学讲课-鼻咽癌28耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌29耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌30耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌315.EB病毒血清学检查：（辅助检查）

(1)EB病毒核抗原（2）EB病毒早期抗原

（3）EB病毒壳抗原

（4）EB病毒特异性DNA酶耳鼻喉学讲课-鼻咽癌5.EB病毒血清学检查：（辅助检查）耳鼻喉学讲课-鼻咽癌32【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻咽部检查，活检，影像学检查、EB病毒血清学检查。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻咽部33【治疗】以放射治疗为主。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【治疗】以放射治疗为主。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌34鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌35耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌36鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx,NPC)

为我国高发恶性肿瘤之一。【病因】1·遗传因素：2·病毒因素：EB病毒3·环境因素：耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx37【病理】好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等鼻咽癌98%为低分化鳞癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【病理38好发部位

mosttumorsariseontheposterosuperiorwallorfossaofRosenmuller

咽隐窝鼻咽顶前壁耳鼻喉学讲课-鼻咽癌好发部位

mosttumorsariseonthe39【临床表现】1·鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【临床表现】耳鼻喉学讲课-鼻咽癌402·耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌2·耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下41

咽隐窝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌咽隐窝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌42正常鼓膜图耳鼻喉学讲课-鼻咽癌正常鼓膜图耳鼻喉学讲课-鼻咽癌43鼻咽癌病人中耳的表表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌病人中耳的表表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌44分泌性中耳炎鼓膜的表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌分泌性中耳炎鼓膜的表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌45耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌463·颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌3·颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。耳鼻喉47鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌48鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌49耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌504·脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V、VI、IV、III、II对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫IⅩ、Ⅹ、Ⅻ，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌4·脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V51鼻咽癌眼球外展受限耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌眼球外展受限耳鼻喉学讲课-鼻咽癌52舌下神经麻痹外展神经麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis耳鼻喉学讲课-鼻咽癌舌下神经麻痹外展神经麻痹耳鼻喉学535远处转移：骨、肺、肝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌5远处转移：骨、肺、肝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌54【检查】1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【检查】耳鼻喉学讲课-鼻咽癌55耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌56鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌57鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌582颈部触诊：耳鼻喉学讲课-鼻咽癌2颈部触诊：耳鼻喉学讲课-鼻咽癌59颈淋巴结转移鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌60有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查耳鼻喉学讲课-鼻咽癌有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查耳鼻喉学讲课614、影象学检查ImagingCT,MRI耳鼻喉学讲课-鼻咽癌4、影象学检查耳鼻喉学讲课-鼻咽癌62耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌63耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌64耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌655.EB病毒血清学检查：（辅助检查）

(1)EB病毒核抗原（2）EB病毒早期抗原

（3）EB病毒壳抗原