临床中药学-课件

临床中药学

1ppt课件1ppt课件总论►中药：在中医药理论指导下认识和应用的药物

♦相对概念，传统药物的总称

♦大部分产于中国

♦中医学理论为基础，有独特理论体系

►本草：大部分来源于植物

♦常用：500种左右

♦文献：3000多种

♦目前：12800种以上

♦植物11146种，动物1581种，矿物80种

►中草药、草药、民族药

►本草学

►中药学：专门研究中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的学科

2ppt课件总论2ppt课件第一章中药的起源和中药学的发展一.先秦时期

1.中药的起源

⑴采集天然动植物以供食用——“药食同源”

⑵以动物为师

⑶日常生产劳动及生活

⑷有意识、有目的的探索寻找

2.“火”和“酒”对药物应用的推动

3.中药学的产生⑴临床疗效为依据——口尝身受⑵借用中国传统哲学理论加以归纳、概括——商代的五行学说、周代的阴阳学说和《易经》的有关理论3ppt课件第一章中药的起源和中药学的发展3ppt课件4.记载药物知识的文献

⑴医药典籍《五十二病方》(药物247种)、《黄帝内经》(药物26种;大量药学理论)等。

⑵人文典籍《诗经》(药物80-100余种)、《山海经》(药物49-146种)、《楚辞》(药物40种以上)等。4ppt课件4.记载药物知识的文献4ppt课件二.秦汉时期《神农本草经》(简称《本经》)问世⑴我国最早的药物学专著,奠定中药学发展的基础⑵内容主体形成于西汉,最终成书于东汉末年⑶作者：托名神农

,应是众多人集体智慧的结晶⑷记载药物365种;按性能分为上、中、下三品;⑸记述的药学理论有药物性能(四气五味、有毒无毒)、配伍七情、用药原则、剂型、服药时间及用药的度等.

本草:本词首见于记述西汉历史的《汉书》,共3处,分别为《平帝纪》、《郊祀志》、《游侠传•

楼护传》.5ppt课件二.秦汉时期5ppt课件三.魏晋南北朝时期1.《神农本草经集注》⑴作者:陶弘景⑵年代:南朝梁代⑶记载药物数730种,分为七类⑷首创按自然属性分类的方法(分为玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用七类,又各分为上、中、下品)⑸首创诸病通用药

2.《炮炙论》—我国最早的炮制学专著.⑴作者:雷敩.⑵年代:南朝刘宋时期.⑶内容:记述300种药物的实际炮制操作.6ppt课件三.魏晋南北朝时期6ppt课件四.隋唐五代时期《新修本草》（《唐本草》）⑴作者：苏敬等22人，由长孙无忌、李勣两位高官领衔⑵成书时间：唐显庆四年（659年）⑶内容：载药844种，其中新增114种，分9类⑷特点：①由国家组织编纂，有药典性质是我国，也是世界上最早的药典

②首创药物图谱，开创了世界药学的先例附1.《千金方》

作者-孙思邈；该书包括《千金要方》和《千金翼方》两部。后者中有《药录纂要》和《本草》两章，前者讨论药物采集、贮藏、栽培等内容；后者记述药物713种，分9类，又各分上、中、下品。7ppt课件四.隋唐五代时期7ppt课件3.《本草拾遗》：陈藏器编撰。分序例、拾遗、解纷三部分，前者中记述有“十剂”；增药692种；内有一些博物学知识。价值：为唐代仅次于《新修本草》的著作。4.《食疗本草》：孟诜编撰、张鼎增补。载药200多种；为营养和食疗类专著。5.《海药本草》：李珣编撰。载药100余种，主要为外来药。6.《蜀本草》（《重广英公本草》）：作者韩保昇。增补药物14种；系统整理了七情畏恶。内容包括《唐本草》及其《图经》、韩氏增补部分组成。

8ppt课件3.《本草拾遗》：陈藏器编撰。分序例、拾遗、解纷三部分，前者五.宋代《经史证类备急本草》简称《证类本草》⑴作者及成书年代：唐慎微宋代⑵内容：载药1558种，新增476种⑶价值：纂集了《本经》以后各种主要本草著作的内容，文献价值极高

附:1.官修本草:开宝本草→嘉祐本草＋图经本草→(证类本草)→大观本草→政和本草→绍兴本草2.个人本草:经史证类备急本草、本草衍义3.药局:御药院→太医局卖药所(熟药所)→修合药所→医药惠民局、医药和剂局→太平惠民局9ppt课件五.宋代9ppt课件六.金元时期1.《珍珠囊》—张元素著，载药100种。贡献：将归经与升降浮沉学说明确化、系统化，正式纳入中药性能行列。后由李东垣、王好古加以发扬光大。2.《饮饍正要》—忽思慧著，载各种食物468种。为营养和食疗类专著。3.元代有“广惠司”，后改为“回回药物局”，由阿拉伯医生配制“回回”药物。

10ppt课件六.金元时期10ppt课件七.明代《本草纲目》⑴作者：李时珍⑵成书年代：明代⑶内容：载药1892种分16纲（部）60（类）附药图1160幅附方11000余首⑷价值1.我国16世纪以前药学成就的总结，是部伟大的药学巨著2.批判纠正了以前药物学中的一些错误论述3.分类法的伟大进步

附：《本草品汇精要》—明代唯一官修本草。由刘文泰等49人编纂。记载药物1815种，分10部，又各分上、中、下品；绘有精美药图1358幅。但本书未印行。《救荒本草》——朱橚（朱元璋五子，周王）编；《神农本草经疏》及《炮炙大法》—缪希雍著；《滇南本草》——兰茂著；《本草蒙筌》——陈嘉谟著。

11ppt课件七.明代11ppt课件八.清代1.《本草纲目拾遗》⑴作者：赵学敏⑵成书年代：清代（完稿于19世纪初叶）⑶内容：载药921种，其中新增716种，许多是各地草药⑷特点：为清代新增内容最多的本草著作。

附：①《植物名实图考》—吴其浚编，为学术价值较高的药用植物学著作。②《本草备要》—汪昂编，为近代有影响的本草学普及及入门性著作。③《本草求真》—黄宫绣编，为较有社会影响的中医临证参考用药物著作。④《本草从新》—吴仪洛编，具有较高实用价值，新增药物达275种，内有许多常用品。秋石制作法:《纲目》秋石阴炼法：“用人尿四、五石，以大缸盛。入新水一半，搅千回，澄定，去清留垽（yin,沉淀物)。又入新水搅澄，直候无臭气，澄下如腻粉，方以曝干。刮下再研，以男儿乳和如膏，烈日晒干，盖假太阳真气也。如此九度，为末，……”

12ppt课件八.清代12ppt课件九.民国时期1.《中国药物大辞典》：陈存仁组织编纂，包含中药的现代研究成果，但错误较多。2.中药研究开始采用现代科学技术十.当代1.《中华人民共和国药典》：从第二版（1963年版，公布于1965年）起，分为二部，其中一部为中药。截止目前共发行8版，最新的为2005年版2.《中药大辞典》：1975年完稿，载药5767种3.《中华药海》：1993年出版，载药8488种4.《中华本草》：1999年完稿，载药8980余种5.《全国中草药汇编》：1975、1978年出版，载药2202种6.《中药志》：原载药500余种，后有增补。13ppt课件九.民国时期13ppt课件中药研究手段：⑴传统文献考证；性状鉴别；临床验证⑵现代生药、植物化学、药理学栽培、饲养、良种选育、微生物、组织培养、化学分析、药剂学、炮制学、传统本草考证、免疫学、分子生物学、纳米技术等14ppt课件中药研究手段：14ppt课件第二章中药的产地和采集一.产地道地药材：特定产地；历史悠久；资源丰富；质量稳定；药效突出关键所在：带有地域特点的优质（疗效突出）中药材确定道地药材的依据是多方面的，但最关键的是临床疗效。道地药材的产区在实践中形成以后，并不是一成不变的。如三七原以广西为上，称为广三七或田七(以田州，即今之百色为集散地)，云南后来居上，成为新的道地药材产区15ppt课件第二章中药的产地和采集15ppt课件部分省区传统道地药材举隅：甘肃：当归、黄芪、党参、大黄、甘草四川：黄连、川芎、附子（乌）、川牛膝、川贝等河南：四大“怀药”—山药、怀牛膝、菊花、地黄宁夏：枸杞青海：大黄、冬虫夏草云南：木香、三七、茯苓东北：人参、花鹿茸、细辛、五味子安徽：木瓜、石斛山西：党参、黄芪山东：阿胶浙江：白芍、菊花、白术、白芷、香附福建：莲子、青黛、乌梅、绿衣枳实16ppt课件部分省区传统道地药材举隅：16ppt课件二.采集中药采集季节的原则：在药用部分中有效成分含量最高的时候采集一般是在药用部分生长最旺盛的时候有关论述：⑴民谚：“当季是药，过季是草”。⑵《唐本草》：“乖于采摘，乃物是而实非”⑶《千金翼方》：“夫药采取不知时节，不以阴干、暴干，虽有药名，终无药实。故不依时采取，与朽木不殊，虚废人工，卒无裨益”；“若不依时采之，则与凡草不别，徒弃功用，终无益也。”

17ppt课件二.采集17ppt课件一、植物类药材的采集

(一)全草类：一般在枝叶茂盛的花前期或初见花时采收(二)叶类：大多在将开花至花盛开时采收(三)花类：花蕾应分批次及时采摘。用已开放之花入药者，须即开即采，若采收过时，则花瓣极易脱落，或颜色衰败，气味散失，质次效差。(四)果实或种子类：在果实成熟时或将至成熟时采摘(收)(五)根或根(块)茎类：一般在早春或深秋采挖。故素有“以二、八月为佳”的说法。(六)树皮或根皮类：一般在清明至夏至(4-6月)间剥取如菊花、月季花、洋金花、旋覆花等，而红花则要在花冠由黄转为橙红时采收。部分花类药材必须采取含苞待放的花蕾，如槐花、金银花、辛夷等。槐花如已开放，其有效成分较花蕾明显降低，不能符合入药要求。辛夷盛开以后，因其来源植物品种不同，分别称为木兰花或玉兰花等，功用与花蕾有别。蒲黄等花粉类药材，应在花朵完全开放后收集。

18ppt课件一、植物类药材的采集

(一)全草类：一般在枝叶茂盛的花前期二、动物及矿物类药材的采集

动物类药材的收集，以保证药效，并兼顾容易获得和利于保护资源为原则，一般不具有明显的规律性，每因品种不同而收集时间各异，小昆虫类应在数量多的活动期捕获，矿物药大多随时可以采集。

如桑螵蛸应在3月中旬收集，过时则虫卵孵化鹿茸应在清明后45-50天锯取头茬茸，过时则角化金钱白花蛇应在夏、秋季节，捕捉孵出1-3周的幼蛇制取阿胶的驴皮，应于冬至后剥取，其皮厚而质优；斑蝥于夏秋季清晨露水未干时捕捉，此时因其翅受湿不能起飞，且可减轻对皮肤刺激(应带上手套)。

19ppt课件二、动物及矿物类药材的采集

19ppt课件第三章中药的炮制定义：中药在应用前为便于临床调剂或制剂所进行的加工处理过程。其中部分药物要在修治整理的基础上进行进一步深化的特殊处理，称为“炮炙”第一节炮制的目的(1)纯净药材，保证质量(2)改变性状，切制饮片。（干燥药材，利于贮藏；矫味矫臭，便于服用）(3)降低毒副作用，保证安全用药(4)增强药物功能，提高临床疗效(5)改变药物性能，扩大应用范围(6)引药入经，便于定向用药20ppt课件第三章中药的炮制20ppt课件第二节炮制的方法一、修治：浅层加工，只影响药材外观形态、体积等，不影响其性能。方法包括：⑴纯净处理——除去杂质、非药用部分。⑵粉碎处理——减小药材体积，以增大与水的接触面积。⑶切制处理——将药材制成一定规格、形态的饮片，以便于进一步深加工或调剂。

名词：★饮片：加工为一定规格、形态（片、丝、块、段），以便于煎煮的药材。分广义和狭义：广义—中医临床配方调剂所用药材；狭义—切制为一定形态的药材。又称“咀片”，源自“口父咀”。★镑：用镑刀将药材切成极薄片。镑刀—木柄上平行镶嵌许多锋利刀片的中药炮制工具。21ppt课件第二节炮制的方法21ppt课件二.水制：用水或其它液体辅料加工处理药物，目的在于：洁净药材；调整药性；软化药材1.洗：又称“淘洗”。以清水洗涤或快速洗涤药材，以除去杂质2.淋：用清水喷淋或浇淋药材，以软化药材，适宜于芳香、质地疏松药材的软化3.泡：将药材用清水浸泡一定的时间，使其吸入适量水分，也以软化药材为主要目的，适于质地坚硬，水分较难渗入的药材4.润：将经泡、洗、淋的药材，以器具盛装或堆集专用台上，以湿物覆盖或喷洒适量清水，使水分缓慢渗入药材组织，也为便于切制。常用方法有浸润（水或液体辅料浸泡，经常翻动）、伏润（药材置于相对密闭的容器，如缸、坛等中闷润）、露润（药材置于湿润且铺有篾席的地上，以期自然吸潮回润）等。5.漂：以多量水多次漂洗药材的方法，用以减轻毒性或除去盐分或腥臭异味。6.水飞：将质地坚硬、不溶于水的矿物、贝壳等类药物适当破碎后置于乳钵等容器中，加适量清水反复研磨、沉淀……，从而利用粗细粉末在水中悬浮性的区别，以提取极细腻粉末的方法

22ppt课件二.水制：22ppt课件三.火制通过以火加热的方法炮制药物，系深层加工的主要形式，一般均以影响药物性能为目的1、炒：目的是增效、改性、减毒或矫味、矫臭等。分为清炒、拌炒（加固体辅料）两类。⑴清炒：将药物放置锅内，不加辅料直接翻炒，按火候又分为①炒黄——文火短时间炒，使药材颜色变黄或加深目的：增效、缓性、减毒。②炒焦——中火加热，使药材表面焦黄或焦褐，内部加深，并有焦香气目的：消食健脾或减轻刺激性。③炒炭——武火加热，使药材表面焦黑，内部焦黄或焦褐目的：增强或产生止血作用。⑵拌炒：药物与固体辅料拌炒称辅料炒，多用中火或武火。辅料有麸、米、土、砂以及较少用的蛤粉、滑石等。各自的作用分别是：①麸：补脾、缓性、除腥臭等。②米：健脾止泻、减毒、矫臭味等。③土：多用灶心土，也可用黄土、赤石脂等。④砂：增效——使坚硬药物酥脆，易于粉碎；减毒；洁净；矫臭味等。⑤蛤粉：使药酥脆、减低滋腻性、矫味、增强化痰作用等，用于拌炒胶质药物。⑥滑石：使药酥脆、减毒、矫味。23ppt课件三.火制23ppt课件2、炙：液体辅料拌炒药物。为改变药物性能最常用的方法。按辅料不同可分为：

⑴酒：一般用黄酒。缓和寒性，引药上行；活血通络；矫臭去腥

⑵醋：引药入肝活血止痛减毒缓性矫臭味

⑶盐（水）：引药下行补肾缓和辛燥性

⑷姜（汁）：减寒性止呕缓性（刺激性）

⑸蜜：润肺止咳补脾益气缓性矫味解毒

⑹其他：油（分为植物油和动物油）甘草（汁）米泔水黑豆汁胆汁鳖血童便萝卜汁石灰水等24ppt课件2、炙：液体辅料拌炒药物。为改变药物性能最常用的方法。按辅料3.煅：用猛火煅烧药物。分为两种：

⑴明煅（直接煅）：药物放炉火上或置入容器但不加盖加热，使药酥脆，用于炮制矿物及贝壳类药物

⑵焖煅（密闭煅、间接煅）：药材置入密闭容器内加热，用于轻松性药物的炭化4.煨：以湿面粉或湿纸包裹药物，放入热火灰中加热；或以草纸与饮片分层叠放加热；也可将饮片加放两层麸皮间，在初步加热后拌炒。目的是除去药材中挥发性或刺激性成分，降低副作用，或缓性、增效等5.烫：见拌炒25ppt课件3.煅：用猛火煅烧药物。分为两种：25ppt课件四、水火共制：综合应用火和水（或液体辅料）加工药物⑴蒸：有两种分类法①根据是否加辅料分为清蒸和加辅料蒸②根据是否密闭可分为直接蒸和密闭蒸目的：改性、减毒、利于贮藏、软化⑵煮：将药材放入锅内加辅料或不加，以清水煮目的：减毒、改性、清洁⑶淬：将矿物药煅红后立即投入液体辅料中骤然冷却目的：使药酥脆、减毒、增效、洁净⑷燀：将药材放入沸水中短暂浸煮，迅即取出目的：除去非药用部分；或便于肉质药材的干燥贮藏。26ppt课件四、水火共制：26ppt课件五、其他制法1、制霜：分为去油制霜、渗析制霜、升华制霜、煎煮制霜等.如巴豆榨去部分油称巴豆霜；将芒硝放入西瓜内，日后在其外皮上收集的白色粉末称西瓜霜；柿饼日晒夜露后，其外表析出的白粉状物称柿霜。

2、发酵：利用霉菌和酶的催化分解作用，使药材发泡、生衣。如神曲、淡豆豉等的制备。3、发芽：使新鲜果实或种子萌发幼芽的方法如谷芽、麦芽、大豆黄卷的制备。27ppt课件五、其他制法27ppt课件第四章中药的性能概念：是中医理论对中药作用特点的高度概括，是中药基本理论的核心，是中医理论指导下使用药物的依据，包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性药物治病的基本原理（基本作用）：祛除病邪，消除病因；扶持正气，增强机能；恢复脏腑及阴阳的平衡协调，纠正各种失衡。基本方式：以偏纠偏。《类经》：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，因气味之偏也。”《医断》：“药者草木，偏性也，偏性之气皆有毒，以此毒除彼毒也”。《医原》：“药未有不偏者，以偏救偏，故名曰药”。药物对人体的医疗作用，习惯上叫做“功效”(或功能)。对人体的不良反应，则为副作用或毒性作用。28ppt课件第四章中药的性能28ppt课件第一节四气1．含义：指寒热温凉四种不同的药性。2．内容：寒热温凉平。3．确定依据：是从药物作用于机体所发生的反映出来的．是与所治疾病的寒热性质相对应的。4．作用：温热药：减轻或消除寒证。温里散寒，助阳回阳。寒凉药：减轻或消除热证。清热泻火，凉血解毒。5．应用原则：寒者热之，疗寒以热药。热者寒之。疗热以寒药。注：宋代时寇宗奭改为“四性”—《本草衍义》：“今详之，凡称‘气’者即香臭之气。其寒、热、温、凉则是药之‘性’也。”29ppt课件第一节四气29ppt课件第二节五味（一）有关概念：1、辛、甘、酸、苦、咸五种药味。按：实际还有淡、涩两种2、由来：⑴最初为口尝的真实味觉；⑵后来被当作是某些药物作用的物质基础，进而用以标志这些作用，因此五味不一定是用以表示药物的真实滋味，更主要是用以反映药物作用在补、泄、散、敛等方面的特征性30ppt课件第二节五味30ppt课件（二）五味的作用：1、辛：能行、能散。发散（含透疹等）；行气；行血适应证：表证（含麻疹、风疹等）、气滞、血瘀等。按：多含挥发油，其次为甙类、生物碱等2、甘：能补、能和、能缓。补益正气调和脾胃调和药性缓和药性缓急止痛适应证：正气亏虚、脾胃不和、拘急挛缩疼痛、药性峻烈或方中药性不和。按：多含营养物质，如氨基酸、糖等3、酸：能涩、能收。收敛固涩。敛汗、止咳、止泻、固精、缩尿、固崩、止带、止血等适应证：正气亏虚，精气滑脱之证。按：多含酸性物质、鞣质等31ppt课件（二）五味的作用：31ppt课件4、苦：能泻、能燥、能坚。泻：清泻—清热泻火通泻—通利大肠降泻—降脏腑上逆之气机破泻—破散气血凝结燥湿：分为温化寒湿（苦、温）、清热燥湿（苦、寒）坚阴：泻火存阴适应证：火热上炎、肠胃积滞、肺胃气逆、气血淤滞重证；寒湿、湿热；阴虚火旺按：多含生物碱和甙类，部分含挥发油—苦温药。5、咸：能软、能泻软坚散结泻下—在软坚基础上的通利大肠适应证：癥瘕积聚、瘰疬瘿瘤、痰核等形成坚硬结块者；燥结便秘。按：多含无机盐（钾、钠、镁、碘）及其他活性成分。32ppt课件4、苦：能泻、能燥、能坚。32ppt课件6、淡：能渗、能利。渗利水湿、利尿。适应证:水肿、腹水、小便不利、黄疸、泄泻、痰饮、带下等。按：多含酸性物质、钾盐、利胆成分等７、涩：作用及适应证同酸，以收敛固涩为功效。按：另有“香”气，往往有行气、化湿、辟秽化浊、发散、开窍等作用

★“性”与“味”形成药物作用的基础，因而是中药性能中最重要的两个成员。要准确、全面地认识某一药物的功效，必须性味合参。33ppt课件6、淡：能渗、能利。33ppt课件第三节升降浮沉1、概念：药物在人体内的作用趋向。具体是：升—向上；降—向下；浮—向外；沉—向内。按：升与浮属阳；沉与降属阴。2、作用：升浮——升阳、发表、透疹、开窍、涌吐、散寒、行气、活血等。沉降——降逆、泻下、清热、潜阳、收敛、利水等。34ppt课件第三节升降浮沉34ppt课件3、决定或影响升降浮沉的因素：

⑴性味：性——温热升浮，寒凉沉降；味——辛甘升浮，酸苦咸沉降。

⑵药材质地及入药部分：质地——轻虚升浮，重实沉降；入药部位——头、梢、皮升浮；根、果实、种子沉降。

⑶炮制：酒—升；姜—散；醋—收；盐—沉。

⑷配伍：从众效应和引经药的作用35ppt课件3、决定或影响升降浮沉的因素：35ppt课件4、临床意义：⑴利用药物的升降浮沉性能，纠正人体气机的升降出入失调，使之恢复正常。如胃气上逆者，可用降胃止呕药治疗。

⑵顺应气机趋向，因势利导，祛邪外出。如饮食过多，胃腑拒纳而欲作呕者，可用涌吐药，助胃上逆，吐出食物，避免宿食伤胃。

文献摘要：《纲目》：“酸咸无升，辛甘无降；寒无浮，热无沉”；“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶”。《备要》：“凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降”。

36ppt课件4、临床意义：36ppt课件第四节归经1、概念：药物在机体内的作用部位。归：归属；经：某经所属的脏腑本身及其统属的器官和循行部位。2、归经的确定

中药的归经是以脏象学说和经络学说为理论基础，以药物所治病证为依据而确定的。

4、临床意义：⑴指出药物的具体作用部位，利于临床选药。⑵体现个体药物的作用特点，利于择优选药。⑶利用五味的脏腑亲和性炮制药物，以增强疗效。

注：具体用药时，尚须考虑脏腑之间的相互关联，将分归不同经的药物配合使用。如肝病时须适当配伍归脾经的药物。37ppt课件第四节归经37ppt课件第五节毒性1、概念：药物对机体的损害性。2、“毒”涵义的演变：

⑴西汉以前：药物的代称。《素问•脏气法时论》：“毒药攻邪，（五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气）”。《周礼•

天官》：“医师掌医之政，聚毒药以供医事”。《类经》：“凡可辟邪安正者，皆可谓毒药”。

⑵东汉以后：药物偏性—作用。毒的大小用以表示作用的强弱。《素问•五常政大论》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其九。谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也。”

⑶现代：药物的毒副作用。有效量与中毒量接近；药物对组织器官损伤严重。38ppt课件第五节毒性38ppt课件3、⑴临床上中药中毒的常见原因：①用量过大②用法不当③炮制不当④配伍不当⑤误用伪药⑥个体不适应。

⑵“毒”是相对的。关键在于用法是否得当、对象是否准确等。

⑶“毒”可以利用，如“以毒攻毒”。39ppt课件3、⑴临床上中药中毒的常见原因：39ppt课件第五章中药的配伍一、概念：根据病情需要、用药原则，有选择地将两种或两种以上的药物配合使用。

附：《神农本草经》：“药有阴阳配合、……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。……”二、配伍的必要性：⑴单味药药力有限，或适应面较窄，当病情较重或较复杂时，需要将多味药组合使用⑵某些药有副作用或毒性，需以他药加以制约。附：单行——单味药使用。用于病情单纯、病情较轻者；也可以是病情危重，急需治标以救急；草药多用；民间验方多用40ppt课件第五章中药的配伍40ppt课件三、各类配伍关系的不同效应1、相须：性能相同或相似的药物合用，疗效增强。《纲目》：“相须者，同类不可离也。如人参、甘草，黄柏、知母之类”；《蒙筌》：“有相须者，二药相宜，可兼用之也。”2、相使：两药性能有差异，但有某种共性，一药为主，另一药为辅，合用则疗效增强。《纲目》：“相使者，我之佐使也。”《蒙筌》：“有相使者，能为使卒，引达诸经也。此二者不必同类，如和羹调食，鱼肉葱豉，各有宜合，共相宣发是尔。”3、相畏：一药毒副作用被另一药消除或减轻。《纲目》：“相畏者，受彼之制也。”《珍珠囊补遗药性赋》：“所谓畏者，畏其制我，不能自纵。”《蒙筌》：“有相畏者，我有能而彼畏之也。此二者不深为害。”4、相杀：一种药可消除或减轻另一药的毒副作用。《纲目》：“相杀者，制彼之毒也。”《蒙筌》：“有相杀者，中彼之毒，用此即能杀除也。”41ppt课件三、各类配伍关系的不同效应41ppt课件5、相恶：两药合用后彼此抵消，使疗效降低。《纲目》：“相恶者，夺我之能也。”《珍珠囊补遗药性赋》：“所谓恶者，恶其制我，不得自尽。”6、相反：两药合用后因互相对抗，产生毒性。《蒙筌》：“有相反者，两相仇隙，必不可使合和也。”《纲目》：“相反者，两不相合也。”《医学正传》：“其为性相反者，各怀酷毒，如两仇相敌，决不与之同队也。”《珍珠囊补遗药性赋》：“若所谓相反，则各怀酷毒，两仇不共，共必害事也。”四、六种配伍关系按效应可分为四类：1、增强疗效——相须、相使。2、减轻毒副作用——相杀、相畏。3、使疗效降低——相恶。4、产生毒副作用——相反。42ppt课件5、相恶：两药合用后彼此抵消，使疗效降低。42ppt课件七、配伍关系的选用

《神农本草经》：“凡此七情，合和视之：当用相须相使者良；勿用相恶、相反者；若有毒宜制，可用相畏、相杀者。不尔，不合用也。”

按：《本草纲目》：“古方多有用相恶、相反者，盖相须、相使同用者，帝道也；相畏、相杀同用者，王道也；相恶、相反同用者，霸道也。”43ppt课件七、配伍关系的选用43ppt课件第六章用药禁忌概念：为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特定的两种药一起使用。一.配伍禁忌概念：两种特定的药不能配伍同用。实即相反或相恶，以前者为主。前人总结为十八反和十九畏。1、十八反：歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。44ppt课件第六章用药禁忌44ppt课件2、十九畏：按：并非七情中的相畏

歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。45ppt课件2、十九畏：45ppt课件二、妊娠用药禁忌概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用或须谨慎使用某些药物。分为禁用和慎用两类：禁用——毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不得使用。慎用——可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。

禁用药包括剧毒药、堕胎作用较强的药及药性作用峻猛的药。如砒石、水银、马钱子、川乌、草乌、斑蝥、轻粉、雄黄、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、藜芦、胆矾、瓜蒂、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术、麝香等。慎用药主要是活血化瘀药、行气药、攻下药及温里药等章节中的部分药。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。46ppt课件二、妊娠用药禁忌46ppt课件

妊娠禁忌歌蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

47ppt课件妊娠禁忌歌47ppt课件《医学心悟》妊娠禁忌歌乌头附子与天雄牛黄巴豆与桃仁芒硝大黄牡丹桂牛膝藜芦茅茜根槐角红花与皂角三棱莪术薏苡仁干漆卢茹瞿麦穗半夏南星通草同干姜大蒜马刀豆延胡常山麝莫闻此系妇人胎前忌常须记念在心胸48ppt课件《医学心悟》妊娠禁忌歌三、服药时的饮食禁忌概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用某些食物。目的：⑴避免影响疗效；

⑵避免加重病情；

⑶避免食物与药物发生不良反应。分类：

1、服药期间的一般饮食禁忌：生冷、油腻、辛辣、腥膻、干硬等品。

2、针对具体病证的饮食禁忌：如热性病——辛辣、油腻；皮肤病——辛辣、鱼虾、羊肉等；水肿——盐、碱等；阳亢——辛辣、酒等。

3、针对某种具体药物的禁忌：如薄荷——蟹肉；荆芥——无鳞鱼、河豚；茯苓——醋；土茯苓、使君子——茶；人参——萝卜、茶；猪肉——甘草、黄连、桔梗、乌梅等49ppt课件三、服药时的饮食禁忌49ppt课件四、病证用药禁忌

某类或某种病证应当避免使用某类或某种药物，称为病证用药禁忌。

由于药物皆有偏性，或寒或热，或升或降，或补或泻……用之得当，可以以其偏性纠正疾病的病理偏向；若使用不当，其偏性会反助病势，加重病情。因此，凡药不对证，药物功效不为病情所需，有可能导致病情加重、恶化者，原则上都属禁忌范围。50ppt课件四、病证用药禁忌

某类或某种病证应当避免使用某类或某第七章用药剂量与用法第一节中药的用药剂量1、概念：临床使用某味药物的分量。一般情况下，⑴某味药的剂量指一个成人在一日内该药的用量。⑵方剂中药物之间的相对剂量——比较分量。2、剂量的单位：历史上的发展规律是由粗到精、由计件（根、支、枚、握等）→容量（升、合、斗、方寸匕等）度量（尺、寸）→重量（斤、两、钱、分、厘）后改用公制重量（质量）单位：克（1979年国务院令）。公、市制的单位换算：1钱=3克（3.125）；一两=30克（31.25）。51ppt课件第七章用药剂量与用法51ppt课件3、常用中药的日常用量：植物药：3—9克；矿物贝壳药：10—30克。小儿用量：5岁以下—1/4成人量；5—12岁—1/2成人量。12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐。4、决定用量的因素：⑴药物：作用强弱毒性大小价格质地用法等⑵病人体质：年龄、壮弱及特殊时期等。⑶病情：轻重、虚实、病程等。⑷其他：季节、地域等。52ppt课件3、常用中药的日常用量：52ppt课件第二节中药的用法1、给药途径⑴口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。⑵皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。⑶直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。⑷吸入：用于肺及心脏疾病等。⑸注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注射部位。2、剂型汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、软膏、浸膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、丹剂、灸剂，明代出现露剂。现代出现胶囊、片剂、冲剂、气雾剂、膜剂、橡皮膏、合剂、酒剂、注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、口服安瓿等。丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸、糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将纳米技术用于中药生产。53ppt课件第二节中药的用法53ppt课件3、煎药法徐灵胎：“煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治疗，可不讲乎？”（一）一般煎药法⑴器皿：砂锅或砂罐。⑵水：①水源：洁净凉水；②水量：高出药面3厘米左右；③煎前浸泡：20—30分钟。⑶火候：先武后文。⑷时间：一般20分钟左右——指文火煎煮的时间。⑸榨渣取汁：以提高利用率。⑹煎煮次数：2—3次。54ppt课件3、煎药法54ppt课件（二）特殊煎药法⑴先煎：矿石贝壳及特殊药性者。先煮30分钟，后纳入余药。⑵后下：芳香挥发、质轻味薄、不耐高温者。先煎它药，离煎毕5—10分钟时入本类药。⑶包煎：细小颗粒、粉末、绒毛等药。以白面布或纱布包裹后入煎。⑷另煎：贵重药，以免损耗。⑸烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑服。⑹冲服：液汁类及入水即化类药物。55ppt课件（二）特殊煎药法55ppt课件4、服药法一剂药2到3次煎煮的药液混后再分2—3份服用；一般要与进食间隔1-2小时。⑴时间：①饭后——多数药选择此时，尤其是消食健胃药及对胃有刺激性者。②饭前——补益药。③空腹——驱虫、泻下药。④睡前——镇静催眠药。⑵温度：①温服——多数药物，尤其是和解剂。②热服——辛温解表药；热药热服以治疗大寒证；寒药热服以治疗假寒真热证。③冷服——寒药寒服以治疗大热证；热药冷服以治疗假热真寒证。56ppt课件4、服药法56ppt课件⑶服药宜适度：发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正气。⑷服药频度：顿服——病重或病在下部；频服————入口即吐或病在咽喉。⑸吐药的处理：小量频服；寒药吐者，可服少许姜汁；热药吐者，可服少许凉水。

其他：丸剂——温开水送服；丸太大，可分为若干粒送服；丸太硬，可温水化开后服；散剂，直接温水冲服或用蜂蜜调后服，或装胶囊、桂圆肉；膏剂，温水冲稀后服。

57ppt课件⑶服药宜适度：发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为止，不临床中药学

58ppt课件1ppt课件总论►中药：在中医药理论指导下认识和应用的药物

♦相对概念，传统药物的总称

♦大部分产于中国

♦中医学理论为基础，有独特理论体系

►本草：大部分来源于植物

♦常用：500种左右

♦文献：3000多种

♦目前：12800种以上

♦植物11146种，动物1581种，矿物80种

►中草药、草药、民族药

►本草学

►中药学：专门研究中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的学科

59ppt课件总论2ppt课件第一章中药的起源和中药学的发展一.先秦时期

1.中药的起源

⑴采集天然动植物以供食用——“药食同源”

⑵以动物为师

⑶日常生产劳动及生活

⑷有意识、有目的的探索寻找

2.“火”和“酒”对药物应用的推动

3.中药学的产生⑴临床疗效为依据——口尝身受⑵借用中国传统哲学理论加以归纳、概括——商代的五行学说、周代的阴阳学说和《易经》的有关理论60ppt课件第一章中药的起源和中药学的发展3ppt课件4.记载药物知识的文献

⑴医药典籍《五十二病方》(药物247种)、《黄帝内经》(药物26种;大量药学理论)等。

⑵人文典籍《诗经》(药物80-100余种)、《山海经》(药物49-146种)、《楚辞》(药物40种以上)等。61ppt课件4.记载药物知识的文献4ppt课件二.秦汉时期《神农本草经》(简称《本经》)问世⑴我国最早的药物学专著,奠定中药学发展的基础⑵内容主体形成于西汉,最终成书于东汉末年⑶作者：托名神农

,应是众多人集体智慧的结晶⑷记载药物365种;按性能分为上、中、下三品;⑸记述的药学理论有药物性能(四气五味、有毒无毒)、配伍七情、用药原则、剂型、服药时间及用药的度等.

本草:本词首见于记述西汉历史的《汉书》,共3处,分别为《平帝纪》、《郊祀志》、《游侠传•

楼护传》.62ppt课件二.秦汉时期5ppt课件三.魏晋南北朝时期1.《神农本草经集注》⑴作者:陶弘景⑵年代:南朝梁代⑶记载药物数730种,分为七类⑷首创按自然属性分类的方法(分为玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用七类,又各分为上、中、下品)⑸首创诸病通用药

2.《炮炙论》—我国最早的炮制学专著.⑴作者:雷敩.⑵年代:南朝刘宋时期.⑶内容:记述300种药物的实际炮制操作.63ppt课件三.魏晋南北朝时期6ppt课件四.隋唐五代时期《新修本草》（《唐本草》）⑴作者：苏敬等22人，由长孙无忌、李勣两位高官领衔⑵成书时间：唐显庆四年（659年）⑶内容：载药844种，其中新增114种，分9类⑷特点：①由国家组织编纂，有药典性质是我国，也是世界上最早的药典

②首创药物图谱，开创了世界药学的先例附1.《千金方》

作者-孙思邈；该书包括《千金要方》和《千金翼方》两部。后者中有《药录纂要》和《本草》两章，前者讨论药物采集、贮藏、栽培等内容；后者记述药物713种，分9类，又各分上、中、下品。64ppt课件四.隋唐五代时期7ppt课件3.《本草拾遗》：陈藏器编撰。分序例、拾遗、解纷三部分，前者中记述有“十剂”；增药692种；内有一些博物学知识。价值：为唐代仅次于《新修本草》的著作。4.《食疗本草》：孟诜编撰、张鼎增补。载药200多种；为营养和食疗类专著。5.《海药本草》：李珣编撰。载药100余种，主要为外来药。6.《蜀本草》（《重广英公本草》）：作者韩保昇。增补药物14种；系统整理了七情畏恶。内容包括《唐本草》及其《图经》、韩氏增补部分组成。

65ppt课件3.《本草拾遗》：陈藏器编撰。分序例、拾遗、解纷三部分，前者五.宋代《经史证类备急本草》简称《证类本草》⑴作者及成书年代：唐慎微宋代⑵内容：载药1558种，新增476种⑶价值：纂集了《本经》以后各种主要本草著作的内容，文献价值极高

附:1.官修本草:开宝本草→嘉祐本草＋图经本草→(证类本草)→大观本草→政和本草→绍兴本草2.个人本草:经史证类备急本草、本草衍义3.药局:御药院→太医局卖药所(熟药所)→修合药所→医药惠民局、医药和剂局→太平惠民局66ppt课件五.宋代9ppt课件六.金元时期1.《珍珠囊》—张元素著，载药100种。贡献：将归经与升降浮沉学说明确化、系统化，正式纳入中药性能行列。后由李东垣、王好古加以发扬光大。2.《饮饍正要》—忽思慧著，载各种食物468种。为营养和食疗类专著。3.元代有“广惠司”，后改为“回回药物局”，由阿拉伯医生配制“回回”药物。

67ppt课件六.金元时期10ppt课件七.明代《本草纲目》⑴作者：李时珍⑵成书年代：明代⑶内容：载药1892种分16纲（部）60（类）附药图1160幅附方11000余首⑷价值1.我国16世纪以前药学成就的总结，是部伟大的药学巨著2.批判纠正了以前药物学中的一些错误论述3.分类法的伟大进步

附：《本草品汇精要》—明代唯一官修本草。由刘文泰等49人编纂。记载药物1815种，分10部，又各分上、中、下品；绘有精美药图1358幅。但本书未印行。《救荒本草》——朱橚（朱元璋五子，周王）编；《神农本草经疏》及《炮炙大法》—缪希雍著；《滇南本草》——兰茂著；《本草蒙筌》——陈嘉谟著。

68ppt课件七.明代11ppt课件八.清代1.《本草纲目拾遗》⑴作者：赵学敏⑵成书年代：清代（完稿于19世纪初叶）⑶内容：载药921种，其中新增716种，许多是各地草药⑷特点：为清代新增内容最多的本草著作。

附：①《植物名实图考》—吴其浚编，为学术价值较高的药用植物学著作。②《本草备要》—汪昂编，为近代有影响的本草学普及及入门性著作。③《本草求真》—黄宫绣编，为较有社会影响的中医临证参考用药物著作。④《本草从新》—吴仪洛编，具有较高实用价值，新增药物达275种，内有许多常用品。秋石制作法:《纲目》秋石阴炼法：“用人尿四、五石，以大缸盛。入新水一半，搅千回，澄定，去清留垽（yin,沉淀物)。又入新水搅澄，直候无臭气，澄下如腻粉，方以曝干。刮下再研，以男儿乳和如膏，烈日晒干，盖假太阳真气也。如此九度，为末，……”

69ppt课件八.清代12ppt课件九.民国时期1.《中国药物大辞典》：陈存仁组织编纂，包含中药的现代研究成果，但错误较多。2.中药研究开始采用现代科学技术十.当代1.《中华人民共和国药典》：从第二版（1963年版，公布于1965年）起，分为二部，其中一部为中药。截止目前共发行8版，最新的为2005年版2.《中药大辞典》：1975年完稿，载药5767种3.《中华药海》：1993年出版，载药8488种4.《中华本草》：1999年完稿，载药8980余种5.《全国中草药汇编》：1975、1978年出版，载药2202种6.《中药志》：原载药500余种，后有增补。70ppt课件九.民国时期13ppt课件中药研究手段：⑴传统文献考证；性状鉴别；临床验证⑵现代生药、植物化学、药理学栽培、饲养、良种选育、微生物、组织培养、化学分析、药剂学、炮制学、传统本草考证、免疫学、分子生物学、纳米技术等71ppt课件中药研究手段：14ppt课件第二章中药的产地和采集一.产地道地药材：特定产地；历史悠久；资源丰富；质量稳定；药效突出关键所在：带有地域特点的优质（疗效突出）中药材确定道地药材的依据是多方面的，但最关键的是临床疗效。道地药材的产区在实践中形成以后，并不是一成不变的。如三七原以广西为上，称为广三七或田七(以田州，即今之百色为集散地)，云南后来居上，成为新的道地药材产区72ppt课件第二章中药的产地和采集15ppt课件部分省区传统道地药材举隅：甘肃：当归、黄芪、党参、大黄、甘草四川：黄连、川芎、附子（乌）、川牛膝、川贝等河南：四大“怀药”—山药、怀牛膝、菊花、地黄宁夏：枸杞青海：大黄、冬虫夏草云南：木香、三七、茯苓东北：人参、花鹿茸、细辛、五味子安徽：木瓜、石斛山西：党参、黄芪山东：阿胶浙江：白芍、菊花、白术、白芷、香附福建：莲子、青黛、乌梅、绿衣枳实73ppt课件部分省区传统道地药材举隅：16ppt课件二.采集中药采集季节的原则：在药用部分中有效成分含量最高的时候采集一般是在药用部分生长最旺盛的时候有关论述：⑴民谚：“当季是药，过季是草”。⑵《唐本草》：“乖于采摘，乃物是而实非”⑶《千金翼方》：“夫药采取不知时节，不以阴干、暴干，虽有药名，终无药实。故不依时采取，与朽木不殊，虚废人工，卒无裨益”；“若不依时采之，则与凡草不别，徒弃功用，终无益也。”

74ppt课件二.采集17ppt课件一、植物类药材的采集

(一)全草类：一般在枝叶茂盛的花前期或初见花时采收(二)叶类：大多在将开花至花盛开时采收(三)花类：花蕾应分批次及时采摘。用已开放之花入药者，须即开即采，若采收过时，则花瓣极易脱落，或颜色衰败，气味散失，质次效差。(四)果实或种子类：在果实成熟时或将至成熟时采摘(收)(五)根或根(块)茎类：一般在早春或深秋采挖。故素有“以二、八月为佳”的说法。(六)树皮或根皮类：一般在清明至夏至(4-6月)间剥取如菊花、月季花、洋金花、旋覆花等，而红花则要在花冠由黄转为橙红时采收。部分花类药材必须采取含苞待放的花蕾，如槐花、金银花、辛夷等。槐花如已开放，其有效成分较花蕾明显降低，不能符合入药要求。辛夷盛开以后，因其来源植物品种不同，分别称为木兰花或玉兰花等，功用与花蕾有别。蒲黄等花粉类药材，应在花朵完全开放后收集。

75ppt课件一、植物类药材的采集

(一)全草类：一般在枝叶茂盛的花前期二、动物及矿物类药材的采集

动物类药材的收集，以保证药效，并兼顾容易获得和利于保护资源为原则，一般不具有明显的规律性，每因品种不同而收集时间各异，小昆虫类应在数量多的活动期捕获，矿物药大多随时可以采集。

如桑螵蛸应在3月中旬收集，过时则虫卵孵化鹿茸应在清明后45-50天锯取头茬茸，过时则角化金钱白花蛇应在夏、秋季节，捕捉孵出1-3周的幼蛇制取阿胶的驴皮，应于冬至后剥取，其皮厚而质优；斑蝥于夏秋季清晨露水未干时捕捉，此时因其翅受湿不能起飞，且可减轻对皮肤刺激(应带上手套)。

76ppt课件二、动物及矿物类药材的采集

19ppt课件第三章中药的炮制定义：中药在应用前为便于临床调剂或制剂所进行的加工处理过程。其中部分药物要在修治整理的基础上进行进一步深化的特殊处理，称为“炮炙”第一节炮制的目的(1)纯净药材，保证质量(2)改变性状，切制饮片。（干燥药材，利于贮藏；矫味矫臭，便于服用）(3)降低毒副作用，保证安全用药(4)增强药物功能，提高临床疗效(5)改变药物性能，扩大应用范围(6)引药入经，便于定向用药77ppt课件第三章中药的炮制20ppt课件第二节炮制的方法一、修治：浅层加工，只影响药材外观形态、体积等，不影响其性能。方法包括：⑴纯净处理——除去杂质、非药用部分。⑵粉碎处理——减小药材体积，以增大与水的接触面积。⑶切制处理——将药材制成一定规格、形态的饮片，以便于进一步深加工或调剂。

名词：★饮片：加工为一定规格、形态（片、丝、块、段），以便于煎煮的药材。分广义和狭义：广义—中医临床配方调剂所用药材；狭义—切制为一定形态的药材。又称“咀片”，源自“口父咀”。★镑：用镑刀将药材切成极薄片。镑刀—木柄上平行镶嵌许多锋利刀片的中药炮制工具。78ppt课件第二节炮制的方法21ppt课件二.水制：用水或其它液体辅料加工处理药物，目的在于：洁净药材；调整药性；软化药材1.洗：又称“淘洗”。以清水洗涤或快速洗涤药材，以除去杂质2.淋：用清水喷淋或浇淋药材，以软化药材，适宜于芳香、质地疏松药材的软化3.泡：将药材用清水浸泡一定的时间，使其吸入适量水分，也以软化药材为主要目的，适于质地坚硬，水分较难渗入的药材4.润：将经泡、洗、淋的药材，以器具盛装或堆集专用台上，以湿物覆盖或喷洒适量清水，使水分缓慢渗入药材组织，也为便于切制。常用方法有浸润（水或液体辅料浸泡，经常翻动）、伏润（药材置于相对密闭的容器，如缸、坛等中闷润）、露润（药材置于湿润且铺有篾席的地上，以期自然吸潮回润）等。5.漂：以多量水多次漂洗药材的方法，用以减轻毒性或除去盐分或腥臭异味。6.水飞：将质地坚硬、不溶于水的矿物、贝壳等类药物适当破碎后置于乳钵等容器中，加适量清水反复研磨、沉淀……，从而利用粗细粉末在水中悬浮性的区别，以提取极细腻粉末的方法

79ppt课件二.水制：22ppt课件三.火制通过以火加热的方法炮制药物，系深层加工的主要形式，一般均以影响药物性能为目的1、炒：目的是增效、改性、减毒或矫味、矫臭等。分为清炒、拌炒（加固体辅料）两类。⑴清炒：将药物放置锅内，不加辅料直接翻炒，按火候又分为①炒黄——文火短时间炒，使药材颜色变黄或加深目的：增效、缓性、减毒。②炒焦——中火加热，使药材表面焦黄或焦褐，内部加深，并有焦香气目的：消食健脾或减轻刺激性。③炒炭——武火加热，使药材表面焦黑，内部焦黄或焦褐目的：增强或产生止血作用。⑵拌炒：药物与固体辅料拌炒称辅料炒，多用中火或武火。辅料有麸、米、土、砂以及较少用的蛤粉、滑石等。各自的作用分别是：①麸：补脾、缓性、除腥臭等。②米：健脾止泻、减毒、矫臭味等。③土：多用灶心土，也可用黄土、赤石脂等。④砂：增效——使坚硬药物酥脆，易于粉碎；减毒；洁净；矫臭味等。⑤蛤粉：使药酥脆、减低滋腻性、矫味、增强化痰作用等，用于拌炒胶质药物。⑥滑石：使药酥脆、减毒、矫味。80ppt课件三.火制23ppt课件2、炙：液体辅料拌炒药物。为改变药物性能最常用的方法。按辅料不同可分为：

⑴酒：一般用黄酒。缓和寒性，引药上行；活血通络；矫臭去腥

⑵醋：引药入肝活血止痛减毒缓性矫臭味

⑶盐（水）：引药下行补肾缓和辛燥性

⑷姜（汁）：减寒性止呕缓性（刺激性）

⑸蜜：润肺止咳补脾益气缓性矫味解毒

⑹其他：油（分为植物油和动物油）甘草（汁）米泔水黑豆汁胆汁鳖血童便萝卜汁石灰水等81ppt课件2、炙：液体辅料拌炒药物。为改变药物性能最常用的方法。按辅料3.煅：用猛火煅烧药物。分为两种：

⑴明煅（直接煅）：药物放炉火上或置入容器但不加盖加热，使药酥脆，用于炮制矿物及贝壳类药物

⑵焖煅（密闭煅、间接煅）：药材置入密闭容器内加热，用于轻松性药物的炭化4.煨：以湿面粉或湿纸包裹药物，放入热火灰中加热；或以草纸与饮片分层叠放加热；也可将饮片加放两层麸皮间，在初步加热后拌炒。目的是除去药材中挥发性或刺激性成分，降低副作用，或缓性、增效等5.烫：见拌炒82ppt课件3.煅：用猛火煅烧药物。分为两种：25ppt课件四、水火共制：综合应用火和水（或液体辅料）加工药物⑴蒸：有两种分类法①根据是否加辅料分为清蒸和加辅料蒸②根据是否密闭可分为直接蒸和密闭蒸目的：改性、减毒、利于贮藏、软化⑵煮：将药材放入锅内加辅料或不加，以清水煮目的：减毒、改性、清洁⑶淬：将矿物药煅红后立即投入液体辅料中骤然冷却目的：使药酥脆、减毒、增效、洁净⑷燀：将药材放入沸水中短暂浸煮，迅即取出目的：除去非药用部分；或便于肉质药材的干燥贮藏。83ppt课件四、水火共制：26ppt课件五、其他制法1、制霜：分为去油制霜、渗析制霜、升华制霜、煎煮制霜等.如巴豆榨去部分油称巴豆霜；将芒硝放入西瓜内，日后在其外皮上收集的白色粉末称西瓜霜；柿饼日晒夜露后，其外表析出的白粉状物称柿霜。

2、发酵：利用霉菌和酶的催化分解作用，使药材发泡、生衣。如神曲、淡豆豉等的制备。3、发芽：使新鲜果实或种子萌发幼芽的方法如谷芽、麦芽、大豆黄卷的制备。84ppt课件五、其他制法27ppt课件第四章中药的性能概念：是中医理论对中药作用特点的高度概括，是中药基本理论的核心，是中医理论指导下使用药物的依据，包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性药物治病的基本原理（基本作用）：祛除病邪，消除病因；扶持正气，增强机能；恢复脏腑及阴阳的平衡协调，纠正各种失衡。基本方式：以偏纠偏。《类经》：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，因气味之偏也。”《医断》：“药者草木，偏性也，偏性之气皆有毒，以此毒除彼毒也”。《医原》：“药未有不偏者，以偏救偏，故名曰药”。药物对人体的医疗作用，习惯上叫做“功效”(或功能)。对人体的不良反应，则为副作用或毒性作用。85ppt课件第四章中药的性能28ppt课件第一节四气1．含义：指寒热温凉四种不同的药性。2．内容：寒热温凉平。3．确定依据：是从药物作用于机体所发生的反映出来的．是与所治疾病的寒热性质相对应的。4．作用：温热药：减轻或消除寒证。温里散寒，助阳回阳。寒凉药：减轻或消除热证。清热泻火，凉血解毒。5．应用原则：寒者热之，疗寒以热药。热者寒之。疗热以寒药。注：宋代时寇宗奭改为“四性”—《本草衍义》：“今详之，凡称‘气’者即香臭之气。其寒、热、温、凉则是药之‘性’也。”86ppt课件第一节四气29ppt课件第二节五味（一）有关概念：1、辛、甘、酸、苦、咸五种药味。按：实际还有淡、涩两种2、由来：⑴最初为口尝的真实味觉；⑵后来被当作是某些药物作用的物质基础，进而用以标志这些作用，因此五味不一定是用以表示药物的真实滋味，更主要是用以反映药物作用在补、泄、散、敛等方面的特征性87ppt课件第二节五味30ppt课件（二）五味的作用：1、辛：能行、能散。发散（含透疹等）；行气；行血适应证：表证（含麻疹、风疹等）、气滞、血瘀等。按：多含挥发油，其次为甙类、生物碱等2、甘：能补、能和、能缓。补益正气调和脾胃调和药性缓和药性缓急止痛适应证：正气亏虚、脾胃不和、拘急挛缩疼痛、药性峻烈或方中药性不和。按：多含营养物质，如氨基酸、糖等3、酸：能涩、能收。收敛固涩。敛汗、止咳、止泻、固精、缩尿、固崩、止带、止血等适应证：正气亏虚，精气滑脱之证。按：多含酸性物质、鞣质等88ppt课件（二）五味的作用：31ppt课件4、苦：能泻、能燥、能坚。泻：清泻—清热泻火通泻—通利大肠降泻—降脏腑上逆之气机破泻—破散气血凝结燥湿：分为温化寒湿（苦、温）、清热燥湿（苦、寒）坚阴：泻火存阴适应证：火热上炎、肠胃积滞、肺胃气逆、气血淤滞重证；寒湿、湿热；阴虚火旺按：多含生物碱和甙类，部分含挥发油—苦温药。5、咸：能软、能泻软坚散结泻下—在软坚基础上的通利大肠适应证：癥瘕积聚、瘰疬瘿瘤、痰核等形成坚硬结块者；燥结便秘。按：多含无机盐（钾、钠、镁、碘）及其他活性成分。89ppt课件4、苦：能泻、能燥、能坚。32ppt课件6、淡：能渗、能利。渗利水湿、利尿。适应证:水肿、腹水、小便不利、黄疸、泄泻、痰饮、带下等。按：多含酸性物质、钾盐、利胆成分等７、涩：作用及适应证同酸，以收敛固涩为功效。按：另有“香”气，往往有行气、化湿、辟秽化浊、发散、开窍等作用

★“性”与“味”形成药物作用的基础，因而是中药性能中最重要的两个成员。要准确、全面地认识某一药物的功效，必须性味合参。90ppt课件6、淡：能渗、能利。33ppt课件第三节升降浮沉1、概念：药物在人体内的作用趋向。具体是：升—向上；降—向下；浮—向外；沉—向内。按：升与浮属阳；沉与降属阴。2、作用：升浮——升阳、发表、透疹、开窍、涌吐、散寒、行气、活血等。沉降——降逆、泻下、清热、潜阳、收敛、利水等。91ppt课件第三节升降浮沉34ppt课件3、决定或影响升降浮沉的因素：

⑴性味：性——温热升浮，寒凉沉降；味——辛甘升浮，酸苦咸沉降。

⑵药材质地及入药部分：质地——轻虚升浮，重实沉降；入药部位——头、梢、皮升浮；根、果实、种子沉降。

⑶炮制：酒—升；姜—散；醋—收；盐—沉。

⑷配伍：从众效应和引经药的作用92ppt课件3、决定或影响升降浮沉的因素：35ppt课件4、临床意义：⑴利用药物的升降浮沉性能，纠正人体气机的升降出入失调，使之恢复正常。如胃气上逆者，可用降胃止呕药治疗。

⑵顺应气机趋向，因势利导，祛邪外出。如饮食过多，胃腑拒纳而欲作呕者，可用涌吐药，助胃上逆，吐出食物，避免宿食伤胃。

文献摘要：《纲目》：“酸咸无升，辛甘无降；寒无浮，热无沉”；“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶”。《备要》：“凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降”。

93ppt课件4、临床意义：36ppt课件第四节归经1、概念：药物在机体内的作用部位。归：归属；经：某经所属的脏腑本身及其统属的器官和循行部位。2、归经的确定

中药的归经是以脏象学说和经络学说为理论基础，以药物所治病证为依据而确定的。

4、临床意义：⑴指出药物的具体作用部位，利于临床选药。⑵体现个体药物的作用特点，利于择优选药。⑶利用五味的脏腑亲和性炮制药物，以增强疗效。

注：具体用药时，尚须考虑脏腑之间的相互关联，将分归不同经的药物配合使用。如肝病时须适当配伍归脾经的药物。94ppt课件第四节归经37ppt课件第五节毒性1、概念：药物对机体的损害性。2、“毒”涵义的演变：

⑴西汉以前：药物的代称。《素问•脏气法时论》：“毒药攻邪，（五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气）”。《周礼•

天官》：“医师掌医之政，聚毒药以供医事”。《类经》：“凡可辟邪安正者，皆可谓毒药”。

⑵东汉以后：药物偏性—作用。毒的大小用以表示作用的强弱。《素问•五常政大论》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其九。谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也。”

⑶现代：药物的毒副作用。有效量与中毒量接近；药物对组织器官损伤严重。95ppt课件第五节毒性38ppt课件3、⑴临床上中药中毒的常见原因：①用量过大②用法不当③炮制不当④配伍不当⑤误用伪药⑥个体不适应。

⑵“毒”是相对的。关键在于用法是否得当、对象是否准确等。

⑶“毒”可以利用，如“以毒攻毒”。96ppt课件3、⑴临床上中药中毒的常见原因：39ppt课件第五章中药的配伍一、概念：根据病情需要、用药原则，有选择地将两种或两种以上的药物配合使用。

附：《神农本草经》：“药有阴阳配合、……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。……”二、配伍的必要性：⑴单味药药力有限，或适应面较窄，当病情较重或较复杂时，需要将多味药组合使用⑵某些药有副作用或毒性，需以他药加以制约。附：单行——单味药使用。用于病情单纯、病情较轻者；也可以是病情危重，急需治标以救急；草药多用；民间验方多用97ppt课件第五章中药的配伍40ppt课件三、各类配伍关系的不同效应1、相须：性能相同或相似的药物合用，疗效增强。《纲目》：“相须者，同类不可离也。如人参、甘草，黄柏、知母之类”；《蒙筌》：“有相须者，二药相宜，可兼用之也。”2、相使：两药性能有差异，但有某种共性，一药为主，另一药为辅，合用则疗效增强。《纲目》：“相使者，我之佐使也。”《蒙筌》：“有相使者，能为使卒，引达诸经也。此二者不必同类，如和羹调食，鱼肉葱豉，各有宜合，共相宣发是尔。”3、相畏：一药毒副作用被另一药消除或减轻。《纲目》：“相畏者，受彼之制也。”《珍珠囊补遗药性赋》：“所谓畏者，畏其制我，不能自纵。”《蒙筌》：“有相畏者，我有能而彼畏之也。此二者不深为害。”4、相杀：一种药可消除或减轻另一药的毒副作用。《纲目》：“相杀者，制彼之毒也。”《蒙筌》：“有相杀者，中彼之毒，用此即能杀除也。”98ppt课件三、各类配伍关系的不同效应41p