河南省第二人民医院核心制度考题

三基三严专项培训“医疗质量管理核心制度”考题姓名：科室：成绩：一、问答题：1、医疗质量管理核心制度有哪十三项?二、填空题：1、首诊负责是指。.。2、首诊医师除按要求进行、、化验的详细记录外，对诊疗已明确的病人应；对诊疗还没有明确的病人应边，边及时请或邀请有会诊，诊疗明确后即转相关科室治疗。3、三级医师查房制度中科主任应每周查房次，应由医师、医师、相关人员参加。4、三级医师查房制度中的科主任查房目的是为认识决病例、审查新住院及危重病人的诊疗计划，决定重要手术及特别检查、新的治疗方法及参加全科会诊.5、主治医师查房应查房一次，应有本病房或医师、实习医生、责任护士参加。6、住院医师查房对付所管的病人每日最少查房

次，一般要求

前各巡视一次和晚查房一次

,

病人和

病人要点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时办理。7、凡遇到疑难病例，由

或

医师主持疑难病例谈论，通知相关人员参加，仔细进行谈论解析

,争取尽早明确诊疗，并提出治疗方案。8、对诊疗有

或

病人可提交

组织会诊或全院病例谈论

,以确定诊疗措施。9、术前谈论旨在明确、、手术方案前评估准备情况；术中或术后可能发生的。防范医疗差错、事故，提高医疗安全性。10、一类手术由组织所分管的住院医师进行术前谈论。二类手术由或高年资，组织所分管的医师进行术前谈论。三类手术由或副主任医师组织术前谈论。四类手术由或以上医师组织术前谈论，并报医教部备案.特别病例及三类手术必定填写《》，科主任依照科内谈论情况，签署建议后报医教部，必要时由医教部或业务副院长组织院内大谈论。重要手术、疑难重危手术、毁损性新睁开的手术及新睁开的手决定。11、术前谈论的内容包括：、手术指征、、可能出现的不测及。术前谈论应在手术前天内完成.12、凡死亡病例,一般应在病人死亡后周内组织病例谈论,特别病例应及时组织谈论.已进行尸检病人的病例谈论，待尸检病理报告后进行，但一般不高出周。13、死亡病例谈论由主持，医护和相关人员参加,必要时，派人参加.死亡病例谈论必定设特地记录，并大纲记入病历。14、死亡病例谈论必定明确以下问题

:(1)

⑵

（3)

（4）(5）

今后的努力方向

.15、抢救工作中遇有诊疗、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示或院领导，迅速予以解决。所有抢救工作必定做好记录，要求、清楚、完满，并正确记录时间。医护人员要亲近合作,口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。新住院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医教部或总值班，并填写病危通知单份，分别交病人家属和医教部，别的一份贴在病历上。危重病人抢救结果，应电话报告医教部和科主任。16、会诊制度中要求凡疑难病例，均应及时会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如、资料，填好会诊申请单。会诊包括科内会诊、科间会诊、门诊会诊、病房会诊、急诊会诊、院内大会诊、院外会诊、出门会诊。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常路子邀请的各种会诊要求。17、会诊医师要求担当，会诊医师接到会诊通知单后应并注明,并于小时内前往会诊。如有困难不能够解决，应请本科上级医师共同办理.18、会诊医师应以对病人完满负责的精神和脚扎实地的科学态度仔细会诊，并将检查结果、诊疗及处理建议详细记录于上.如遇疑难问题或病情复杂时，应马上请协助会诊,尽快作出诊疗方案并提出详细建议。19、急诊会诊,急诊科值班医师对于本科难以办理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明。也许直接通知和邀请。会诊医师必定在分钟内到达申请科室进行会诊.会诊时申请医师必定陪同，配合会诊及抢救工作.20、院内会诊，疑难病例需多个科室会诊时,由提出，经医教部赞成。一般应提前天将病情大纲、会诊目的及邀请会诊人员报医教部备案。21、院外会诊，外院指定邀请我院医师会诊，必定供应单位，经我院医教部赞成，办理出门会诊手续后方可会诊，否则由此发生的医疗瓜葛或交通事故，由出门应诊医师自己担当所有责任。如遇疑难问题或病情复杂时，应马上报告并进一步选派专家协助会诊，以便赶忙作出诊疗方案并提出详细建议。22、临床医生开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人、、、号23、手术前，必定查对、、、及麻醉用药。凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所和数。24、新住院病人必定书写一份完满病历,除填写一般项目外，内容还包括、、、、、,，、、.本科所见、化验检查、特别检查、小结、初步诊疗、治疗办理建议等，由医师书写签字，要求住院后小时内完成,急诊应马上检查书写.病人住院后,必定于小时内进行拟诊解析，提出诊疗措施，并记入病程记录内25、首次病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊疗、上级医师对病情的解析及诊疗建议、治疗过程和收效。凡推行特别办理时要记明推行和。病程记录一般应每日志录次,重危病人和病情突然恶化的病人应记录.病程记录由负责记录，总住院医师、主治医师应有计划地进行检查，提出赞成或更正建议并签字.26、手术病人的术前准备手术记录，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。27、出院记录和死亡记录应在完成.出院记录内容包括及各项检查要点、住院时期的及治疗过程、收效、、出院后办理方案和随诊计划，应由住院医师书写,总住院医师或主治医师审查签字。死亡记录除病历大纲、治疗经过外,应记录、死亡时间、，由住院医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解剖的病例应有详细的病理解剖记录及病理诊疗。死亡病历谈论也应有详细记录，并填写死亡病历记录专页。28、交接班制度要求各病区，急诊科观察室、留观病房均推行早班集体交接班,医生交接班时必定衣帽整齐、注意力集中，交接班人在未完成接班前,不得走开病房.各科室医师在下班前应将、、、病人病情和办理事项记入交接班本，并做好口头接班工作.值班医师对危重病人应作好记录和医疗措施记录，并简要记入值班日志。29、医师接班时，应写好必要的记录,危重病人应在病人的交接班。交接班时要求仔细、仔细，交接班后发生的问题，概由医生负责，不得推诿。30、住院病人由医师依照病情决定护理等级并下达医嘱，护士应严格遵嘱执行。护理等级分为级护理级护理、级护理及特别护理四种。其中特别护理的病情依照有:⑴⑵⑶。31、住院记录在住院后小时内完成；首次病程记录住院后小时内完成;抢救记录抢救结束后小时内完成；交接班记录小时内完成；转出（入）记录小时内未完成；主治医师或科主任及副主任医师以上人员首次查房记录小时内完成；手术记录术后小时内完成；术后要连续天书写病程记录；术后天上级医师查察病人记录；出院（死亡）