呼吸系统疾病病人的护理概述-课件讲义

呼吸系统疾病病人的护理概述呼吸系统疾病病人的护理概述目标熟悉：呼吸系统的解剖结构、生理特点掌握：常见呼吸系统症状的护理要点目标熟悉：呼吸系统的解剖结构、生理特点概述呼吸系统疾病使我国常见病和多发病我国城市的死亡率病因中占第四位，在农村占第一位大气污染、酸雨、吸烟、人口老龄化使呼吸系统疾病的发病率、死亡率增加概述呼吸系统疾病使我国常见病和多发病呼吸道肺上：鼻、咽、喉下：气管和各级支气管（纤毛）肺实质肺间质呼吸系统组成呼吸系统解剖胸膜和胸膜腔呼吸道肺上：鼻、咽、喉下：气管和各级支气管（纤毛）肺实质呼吸支气管右主支气管粗、短、走向陡直左主支气管细、长、走向倾斜异物多容易误入哪一侧支气管右主支气管异物多容易误入哪一侧肺尖肺底上叶下叶上叶中叶下叶肺分叶肺尖肺底上叶下叶上叶中叶下叶肺分叶肺的组织结构导气部呼吸部肺内各级支气管的分支细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡气体交换传送气体的通道肺的组织结构肺内各级支气管的分支呼吸性细支气管气体交换传送气呼吸系统生理功能呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定呼气吸气呼吸呼吸系统生理功能呼吸系统作用：呼气吸气呼吸常见症状护理要点（一）咳嗽、咳痰（二）呼吸困难（三）咯血常见症状护理要点（一）咳嗽、咳痰（一）咳嗽、咳痰咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。咳痰：借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。痰：是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物，不包括口、鼻、咽喉的粘液。（一）咳嗽、咳痰咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借咳嗽的病因（1）呼吸道疾病：如感染、肺结核、肿瘤等（2）胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸（3）心血管疾病：肺水肿咳嗽的病因（1）呼吸道疾病：如感染、肺结核、肿瘤等评估要点1．咳嗽的性质急性干咳：见于急性咽喉炎、气管异物等。湿性咳嗽：见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。评估要点1．咳嗽的性质2．咳嗽的时间清晨咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。突然发作的咳嗽：哮喘、支气管异物、急性左心衰。支气管扩张：变换体位时咳嗽加剧。2．咳嗽的时间3．痰的性状透明黏液痰：见于慢性支气管炎、支气管哮喘。黄脓痰：提示细菌性感染（如金黄色葡萄球菌）。草绿色痰：铜绿假单胞菌感染。铁锈色痰：见于肺炎链球菌感染。粉红色泡沫样痰：见于肺水肿。颜色3．痰的性状颜色3．痰的性状气味：恶臭痰提示厌氧菌感染。痰量：数毫升至数百毫升不等痰量增加病情进展痰量减少病情好转痰量减少，全身中毒症状加重支气管引流不畅，痰液潴留3．痰的性状护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关有窒息的危险与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无护理措施1.病情观察密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。2.环境保持室内空气流通、温湿度适宜。保暖。护理措施1.病情观察3.促进有效排痰措施★（1）有效咳嗽（2）雾化疗法（3）胸部叩击（4）体位引流（5）机械吸痰（6）遵医嘱给予祛痰治疗（7）补充水分：一般每天饮水1500ml以上3.促进有效排痰措施★（1）有效咳嗽有效咳嗽示教：病人取坐位，两脚着地，身体坐直，双手环抱一个枕头顶住腹部使膈肌上升，进行数次深而慢的腹式呼吸，尔后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。（1）有效咳嗽有效咳嗽示教：病人取坐位，两脚着地，身体坐直，（2）雾化疗法目的是湿化气道、稀释痰液。适用于痰液粘稠不易咳出者。（2）雾化疗法目的是湿化气道、稀释痰液。适用于痰液粘稠不易咳（3）胸部叩击适于久病体弱、排痰无力者。方法：由外向内、由下而上，每一叶叩击1-3min，每分钟120-180次（3）胸部叩击适于久病体弱、排痰无力者。（4）体位引流

体位引流是利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外。适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时。（4）体位引流体位引流是利用重力作用，使肺、支气管内分泌物（5）机械吸痰适用于意识不清、排痰困难者。可经鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。每次吸引时间少于15s，并且在吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度。（5）机械吸痰适用于意识不清、排痰困难者。（二）呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上呼吸用力、频率增加、深度与节律异常。（二）呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上呼吸分为三种类型：吸气性呼吸困难：见于喉头水肿、气管异物等上呼吸道机械梗阻。重者出现“三凹征”。呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气时间延长，多见于支气管哮喘、COPD。混合型呼吸困难：吸气和呼气均感费力，常见于重症肺炎、大量胸腔积液。分为三种类型：呼吸系统疾病病人的护理概述-课件讲义护理诊断气体交换受损：与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关。护理诊断气体交换受损：与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。护理措施避免吸入刺激性气体体位：半卧位或端坐位氧疗护理措施避免吸入刺激性气体（三）咯血是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出者。引起咯血的常见原因：肺结核、肺癌、支气管扩张。（三）咯血是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出者。咯血程度：痰中带血小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上。咯血程度：护理措施心理护理保持呼吸道通畅：头偏一侧大咯血时绝对卧床遵医嘱应用止血药物（垂体后叶素，孕妇禁用）大咯血时禁食，小量咯血宜进少量温凉流质的饮食护理措施心理护理习题1.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点为A.呼吸深快B.明显发绀C.鼻翼煽动D.三凹征E.哮鸣音√习题1.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点为√2.护理病人保持呼吸道通畅，防止窒息与肺部感染的下列方法中，哪项做法不妥A.经常改变卧位?B.定时翻身拍背C.及时用吸痰器吸痰D.及时应用呼吸兴奋剂E.咽部有血块要吐出来√2.护理病人保持呼吸道通畅，防止窒息与肺部感染的下列方法中，3.妊娠期患者出现咯血应禁用的止血药为A.肾上腺素B.垂体后叶素C.维生素KD.酚磺乙胺（止血敏）E.氨基己酸√3.妊娠期患者出现咯血应禁用的止血药为√4.久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者，护士可协助胸部叩击以排痰，下列叩击方法错误的是A.叩击应在餐前或餐后半小时进行B.患者取坐位或侧卧位C.叩击顺序由下而上D.叩击应避开心脏和骨突部位E.叩击者的手扇形<应该是杯状>张开√4.久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者，护士可协助胸部叩击以5.患者，女性，37岁，有9年的肺结核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血600ml，并咯血不止，病区护士应首选的紧急处理措施是A.吸氧B.给予镇静药C.手术治疗D.垂体后叶素5U+葡萄糖静脉注射E.纤维支气管镜+1%肾上腺素√5.患者，女性，37岁，有9年的肺结核病史，未治愈，今日咳嗽6.患者，男性，37岁。因支气管扩张合并感染入院，昨日出现大咯血，提示患者24小时咯血量超过A.100mlB.300mlC.500mlD.700mlE.1000ml√6.患者，男性，37岁。因支气管扩张合并感染入院，昨日出现大ThankyouThankyou呼吸系统疾病病人的护理概述呼吸系统疾病病人的护理概述目标熟悉：呼吸系统的解剖结构、生理特点掌握：常见呼吸系统症状的护理要点目标熟悉：呼吸系统的解剖结构、生理特点概述呼吸系统疾病使我国常见病和多发病我国城市的死亡率病因中占第四位，在农村占第一位大气污染、酸雨、吸烟、人口老龄化使呼吸系统疾病的发病率、死亡率增加概述呼吸系统疾病使我国常见病和多发病呼吸道肺上：鼻、咽、喉下：气管和各级支气管（纤毛）肺实质肺间质呼吸系统组成呼吸系统解剖胸膜和胸膜腔呼吸道肺上：鼻、咽、喉下：气管和各级支气管（纤毛）肺实质呼吸支气管右主支气管粗、短、走向陡直左主支气管细、长、走向倾斜异物多容易误入哪一侧支气管右主支气管异物多容易误入哪一侧肺尖肺底上叶下叶上叶中叶下叶肺分叶肺尖肺底上叶下叶上叶中叶下叶肺分叶肺的组织结构导气部呼吸部肺内各级支气管的分支细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡气体交换传送气体的通道肺的组织结构肺内各级支气管的分支呼吸性细支气管气体交换传送气呼吸系统生理功能呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定呼气吸气呼吸呼吸系统生理功能呼吸系统作用：呼气吸气呼吸常见症状护理要点（一）咳嗽、咳痰（二）呼吸困难（三）咯血常见症状护理要点（一）咳嗽、咳痰（一）咳嗽、咳痰咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。咳痰：借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。痰：是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物，不包括口、鼻、咽喉的粘液。（一）咳嗽、咳痰咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借咳嗽的病因（1）呼吸道疾病：如感染、肺结核、肿瘤等（2）胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸（3）心血管疾病：肺水肿咳嗽的病因（1）呼吸道疾病：如感染、肺结核、肿瘤等评估要点1．咳嗽的性质急性干咳：见于急性咽喉炎、气管异物等。湿性咳嗽：见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。评估要点1．咳嗽的性质2．咳嗽的时间清晨咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。突然发作的咳嗽：哮喘、支气管异物、急性左心衰。支气管扩张：变换体位时咳嗽加剧。2．咳嗽的时间3．痰的性状透明黏液痰：见于慢性支气管炎、支气管哮喘。黄脓痰：提示细菌性感染（如金黄色葡萄球菌）。草绿色痰：铜绿假单胞菌感染。铁锈色痰：见于肺炎链球菌感染。粉红色泡沫样痰：见于肺水肿。颜色3．痰的性状颜色3．痰的性状气味：恶臭痰提示厌氧菌感染。痰量：数毫升至数百毫升不等痰量增加病情进展痰量减少病情好转痰量减少，全身中毒症状加重支气管引流不畅，痰液潴留3．痰的性状护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关有窒息的危险与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无护理措施1.病情观察密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。2.环境保持室内空气流通、温湿度适宜。保暖。护理措施1.病情观察3.促进有效排痰措施★（1）有效咳嗽（2）雾化疗法（3）胸部叩击（4）体位引流（5）机械吸痰（6）遵医嘱给予祛痰治疗（7）补充水分：一般每天饮水1500ml以上3.促进有效排痰措施★（1）有效咳嗽有效咳嗽示教：病人取坐位，两脚着地，身体坐直，双手环抱一个枕头顶住腹部使膈肌上升，进行数次深而慢的腹式呼吸，尔后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。（1）有效咳嗽有效咳嗽示教：病人取坐位，两脚着地，身体坐直，（2）雾化疗法目的是湿化气道、稀释痰液。适用于痰液粘稠不易咳出者。（2）雾化疗法目的是湿化气道、稀释痰液。适用于痰液粘稠不易咳（3）胸部叩击适于久病体弱、排痰无力者。方法：由外向内、由下而上，每一叶叩击1-3min，每分钟120-180次（3）胸部叩击适于久病体弱、排痰无力者。（4）体位引流

体位引流是利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外。适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时。（4）体位引流体位引流是利用重力作用，使肺、支气管内分泌物（5）机械吸痰适用于意识不清、排痰困难者。可经鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。每次吸引时间少于15s，并且在吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度。（5）机械吸痰适用于意识不清、排痰困难者。（二）呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上呼吸用力、频率增加、深度与节律异常。（二）呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上呼吸分为三种类型：吸气性呼吸困难：见于喉头水肿、气管异物等上呼吸道机械梗阻。重者出现“三凹征”。呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气时间延长，多见于支气管哮喘、COPD。混合型呼吸困难：吸气和呼气均感费力，常见于重症肺炎、大量胸腔积液。分为三种类型：呼吸系统疾病病人的护理概述-课件讲义护理诊断气体交换受损：与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关。护理诊断气体交换受损：与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。护理措施避免吸入刺激性气体体位：半卧位或端坐位氧疗护理措施避免吸入刺激性气体（三）咯血是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出者。引起咯血的常见原因：肺结核、肺癌、支气管扩张。（三）咯血是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出者。咯血程度：痰中带血小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上。咯血程度：护理措施心理护理保持呼吸道通畅：头偏一侧大咯血时绝对卧床遵医嘱应用止血药物（垂体后叶素，孕妇禁用）大咯血时禁食，小量咯血宜进少量温凉流质的饮食护理措施心理护理习题1.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点为A.呼吸深快B.明显发绀C.鼻翼煽动D.三凹征E.哮鸣音√习题1.严重的吸气性呼吸困难最