住院医师规范化培训基地评价指标课件

教务处周会汇报材料2015年7月23日教务处周会汇报材料2015年7月23日主要内容第一部分住院医师规范化培训工作第二部分临床专业认证工作

第三部分“四生”临床轮转管理系统主要内容第一部分住院医师规范化培训工作第二部分第一部分住院医师规范化培训工作第一部分国家卫计委等7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》：——2015年全面启动住院医师规范化培训工作；——2020年所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》：——2015年起所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加规范化培训的住院医师，其临床培养按照住院医师规范化培训要求进行。6月，国家卫计委联合中国医师协会开展基地建设评估。评估重点为政策落实、组织管理、培训实施、师资队伍、经费执行等。2013年2014年2015年一、工作背景国家卫计委等7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见管理机构健全，一把手负责制住院医师规范化培训任务作为考核科室建设和指导医师绩效的重要指标培训过程管理落实科室主任总负责制和指导医师负责制具有研究生学历的培训对象区分专业学位和科学学位非临床医学本科学历的科学学位研究生，不可以申请参加培训2015年起专业学位研究生与住院医师规范化培训全面并轨二、国家要求管理机构健全，一把手负责制二、国家要求培训对象：所有中级以下未取得规培资格人员学员层次：新入职博士（单位人）51人应届本科及硕士（社会化）45人基他单位人员（委托培养）60人专业学位研究生（并轨培养）240人三、培训年限培训对象：所有中级以下未取得规培资格人员三、培训年限2010年-2015年住院医师招录情况近年招生情况招生规模扩大、人数翻倍、任务增加三、培训年限预计3年后在院培训人数将达到1200人左右2010年-2015年住院医师招录情况近年招生情况三、培训1、基本年限本科学历：3年硕士学历：学术型3年；专业型2年博士学历：学术型3年；专业型与八年制2年，可提供1年以上临床轮转经历证明者可减免1年国际与港澳台医学院校毕业生：3年三、培训年限1、基本年限三、培训年限2、其他要求可累计减免，最短不少于1年培训专业与所学专业不同增加1年,最长不超过3年读研前2年以上三甲医院工作经历，且专业一致，可减免1年读研前在国家级培训基地的年限可连续计算，最短不少于1年三、培训年限2、其他要求三、培训年限四、专业基地组织架构归属基地教学主任基地名称基地负责人关联科室大内科蔡绍曦内科蔡绍曦心内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、肾内科、内分泌科、风湿免疫科、感染内科（8个）大外科（7个基地整合管理）秦再生外科李国新普通外科、肝胆外科、乳腺科、血管外科、烧伤科（5个）外科-神经外科方向漆松涛神经外科外科-胸心外科方向蔡开灿胸外科外科-泌尿外科方向郑少斌泌尿外科、肾移植科外科-整形外科方向胡志奇整形外科骨科余斌创伤骨科、关节骨科、脊柱骨科儿外科漆松涛新生儿、普通外科、胸外科、泌尿外科、脊柱骨科、关节骨科、创伤骨科、烧伤科（8个）全科吴京全科吴京惠侨科、健康管理中心、门诊部、急诊科（4个）医院31个专业基地（国家34个）外科方向7个基地整合为大外科基地管理四、专业基地组织架构归属教学基地名称基地关联科室大内科蔡绍曦四、专业基地组织架构归属基地教学主任基地名称基地负责人关联科室儿科黄为民儿科黄为民儿科、新生儿科麻醉科秦再生麻醉科秦再生麻醉科、重症医学科放射科许乙凯放射科许乙凯影像中心、放射科、介入诊疗科放射肿瘤科廖旺军放射肿瘤科廖旺军肿瘤科、放疗科预防医学科戴萌预防医学科戴萌门诊部、健康管理中心口腔科（4个基地整合管理）吴补领口腔全科吴补领口腔科口腔内科吴补领口腔科口腔颌面外科吴补领口腔科口腔修复科吴补领口腔科口腔方向4个基地整合为口腔基地管理四、专业基地组织架构归属基地教学基地名称基地负责人关联科室儿四、专业基地组织架构归属基地教学主任基地名称基地负责人关联科室急诊科武钢急诊科武钢急诊科皮肤科曾抗皮肤科曾抗皮肤科精神科洪军精神科洪军心理科神经内科潘速跃神经内科潘速跃神经内科康复医学科范建中康复医学科范建中康复科妇产科钟梅妇产科钟梅妇产科眼科于健眼科于健眼科耳鼻喉科李湘平耳鼻咽喉科李湘平耳鼻喉科临床病理科丁彦青临床病理科丁彦青病理科检验医学科裘宇容检验医学科裘宇容检验科超声科李颖嘉超声医学科李颖嘉超声科核医学科王全师核医学科王全师核医学科医学遗传科钟梅医学遗传科钟梅妇产科以上专业基地实行基地——科室合一管理，负责人由学科主任担任。四、专业基地组织架构归属基地教学基地名称基地负责人关联科室急基地职能、工作制度及经费职能：权责利下移，突出基地自我管理职能岗位设置：根据基地规模和任务设1-2名管理秘书工作制度：基地主任负责制；工作例会制度；工作检查制度；专业学位研究生规培管理制度基地经费：设立专项账户，按管辖科室数量发放经费（详见医院文件），需当年使用完毕，否则财政清零。四、专业基地组织架构基地职能、工作制度及经费四、专业基地组织架构设立科室培训管理组组长：科室主任

成员：3-5名，副高以上职称2名，中级1-3名秘书：1名，专职教学老师兼任职责：科室住院医师日常管理、培训及考核经费：设立专项账户，按接收轮转人数发放经费（详见医院文件），需当年使用完毕，否则财政清零。四、专业基地组织架构设立科室培训管理组四、专业基地组织架构近期任务1.熟悉规培政策

2.基地成立管理架构并上报医院3.组织各专业基地召开见面会4.专业基地制定轮转计划，负责培训的全过程管理（2015级学员本周报到，下周岗前培训，8月1日下科）5.管理系统近期上线，各基地安排专人负责，实行动态管理四、专业基地组织架构近期任务四、专业基地组织架构住培工作现状2015年6月，国家出台《住院医师规范化培训评估指标》并组织抽查。广东省被抽检单位：中大一附院、广州市第一人民医院、深圳市第一人民医院。国家要求：建立基地动态管理机制，严字当头、加强管理，对达不到基地认定标准要求或培训质量难以保证的基地，取消基地资格。五、基地评估指标住培工作现状五、基地评估指标五、基地评估指标一级指标（一）基本条件（10分）（二）培训管理（50分）（三）培训质量（100分）（四）保障措施（40分）详细的《住院医师规范化培训评估指标》请关注医院OA五、基地评估指标一级（一）基本条件（10分）（二）培训管理（组织机构（15分）★五、基地评估指标组织机构（15分）★五、基地评估指标师资建设（15分）★建立评估体系（3分）明确带教职责（2分）构建培训机制（5分）确定激励机制（5分）师资队伍建设五、基地评估指标师资建设（15分）★建立评估体系明确带教职责构建培训机制确定二级指标★为核心指标三级指标评估方式3.1教学资源（10分）3.1.1师资结构（3分）查看各级师资是否满足细则要求3.1.2培训对象独立管理床位数（3分）抽查2-3个基地，访谈2-3名培训对象3.1.3住院病例病种、技能操作的保障（4分）抽查2-4个基地，查看门急诊和住院统计报表，要求达到85%以上3.2培训计划（10分）★3.2.1制定培训计划（2分）抽查2-3个基地，查看培训计划及入科教育3.2.2完成培训计划（8分）抽查2-3个基地，查看轮转手册和教学活动记录五、基地评估指标培训质量（100分）二级指标三级指标评估方式3.1教学资源3.1.1师资结构（3五、基地评估指标培训质量（100分）二级指标★为核心指标三级指标评估方式3.3教学活动（25分）★3.3.1住培相关课程（5分）抽查2-3个基地，查看开设课程记录，访谈师资和培训对象3.3.2住培相关教学情况（10分）抽查2-3个基地，查教学活动记录和轮转手册，访谈师资和培训对象3.3.3轮转科室考核管理（10分）抽查2-3个基地，查看日常考核和出科考核记录，访谈师资和培训对象3.4带教能力（45分）★3.4.1教学查房（20分）抽查2-3个基地，现场考核1-2名带教师资的教学查房3.4.2病历书写（15分）抽查2-3个基地，现场考核1-2名培训对象的运行病历3.4.3技能操作（10分）抽查2-3个基地，现场考核1-2名培训对象的实际操作五、基地评估指标培训质量（100分）二级指标三级指标评估方式六、住培工作要求严格执行培训计划，规范过程管理1、签订培养责任书，因基地及个人擅自暂停或调整轮转计划未能顺利取得规培证书的责任自负；2、强化带教意识，规范教学行为，落实教学活动，严格出科考核加强师资建设明确带教资格，开展师资培训，建立评估体系六、住培工作要求严格执行培训计划，规范过程管理第二部分临床专业认证工作第二部分组长：DavidEllwood格里菲斯大学（澳大利亚认证委员会主席）副组长：边军辉汕头大学成员：WilliamBurdick德雷塞尔大学(美国FAIMER副主席)TheanneWalters澳大利亚医学理事会（副总裁）洪光祥华中科技大学李海潮北京大学汪青复旦大学秘书：谢阿娜教育部临床医学专业认证工作委员会秘书处鲁曼教育部临床医学专业认证工作委员会秘书处1.现场考察专家组情况二、临床医学专业认证工作组长：DavidEllwood格里菲斯大学（澳大

2.认证考察时间：11月1日-11月5日

3.根据研读28所已认证高校现场考察安排，专家组安排1-2天来附属医院考察：

院领导汇报、座谈走访管理部门及系教研室等观摩教学演示、教学条件、教学档案与各级各类人员座谈走访社区卫生服务中心

2.认证考察时间：11月1日-11月5日4.临床科室考察项目

观摩教学查房、病例讨论、小讲座等教学活动（随机抽查科室、必查项目）观摩PBL、临床见习课、临床技能课、理论授课与科室主任、临床教师座谈检查科室临床教学资料存档情况

4.临床科室考察项目5.相关要求离专家进校考核还有101天（1）各部门负责人须高度重视，作为专业认证第一责任人，要确保部门全员参与，人人熟悉专业认证相关标准。同时部门负责人须做好汇报准备及PPT（中英文），以备专家现场检查，简洁、展现科室教学特色。5.相关要求5.相关要求（2）精选优质师资，承担下学期理论大课、见习带教、PBL教学等授课任务，认证周尤其要精心准备。配合临床医学系遴选最优质的师资承担认证周的理论授课和见习带教做好实习生入科教育、师资安排，出科考核等工作

5.相关要求5.相关要求（3）三类教学活动安排规范每周至少安排1次教学活动，每月4次活动中至少2次是教学查房。各科室至少精心准备教学查房、病例讨论各1个（中英文），人员安排要求是副高职称以上、能全英授课。9-10月，组织院内外专家评审8月10日前将人员名单报临床医学系，统一培训指导5.相关要求5.相关要求（4）做好教学资料的整理归档（近三年）入科教育记录教学活动记录教学查房、教学病例讨论、小讲座（4次/月）出科考核记录（理论试卷、技能）实习带教安排记录（带教安排、轮转表）学生考勤记录集体备课记录5.相关要求5.相关要求（5）做好各类人员座谈准备管理人员、临床教师、学生利益相关方（患者、家长等）各单位要加强培训、认真组织学习《临床医学专业认证知识手册》及各类学习资料，做好座谈准备。5.相关要求第三部分“四生”临床轮转管理系统第三部分

依托信息化管理手段，研发临床教学管理系统，规范“四生”临床轮转过程管理，迎接专业认证和三甲复审门户网站：公布教学动态、规章制度、学术活动等依托信息化管理手段，研发临床教学管理系统，规范“四“四生”临床轮转培训管理系统：管理人员、教学秘书、临床带教、四生

“四生”临床轮转培训管理系统：教学秘书—工作界面可查阅本科室“四生”年度全部学生进出科安排自动提示下周入科、出科和正在轮转的学生教学秘书—工作界面可查阅本科室“四生”年度全部学生进出科安排教学秘书-入科教育文档维护科室入科教育文档的制定与维护教学秘书-入科教育文档维护科室入科教育文档的制定与维护教学秘书-学员入科带教安排

临床教师经过培训合格，进入系统目录，方可承担带教任务教学秘书-学员入科带教安排临床教师经过培教学秘书-科室教学活动安排

科室“三类”教学活动安排，同时在系统门户网站全院公布教学秘书-科室教学活动安排科室“三类”教学教学秘书-出科考核表信息审核

完成理论考核、技能考核和日常评价，审核学生出科教学秘书-出科考核表信息审核完成理论考核、教学秘书-出科考核组织（理论试卷组卷）

出科考核理论试卷题库，自动生成考题教学秘书-出科考核组织（理论试卷组卷）出科带教老师—工作界面

学生出入科审核、带教过程评价、出科审核带教老师—工作界面学生出入科审核、带教过程评价、出科带教老师-学员培训数据查看带教老师-学员培训数据查看带教老师-培训过程中评价带教老师-培训过程中评价带教老师-出科考核审核带教老师-出科考核审核培训学员

学生阅读入科教育培训学员学生阅读入科教育培训学员-培训数据填写

填写日常学习记录，自动生成实习手册培训学员-培训数据填写填写日常学习记录，自培训学员-反向评价出科时，对带教教师和科室进行评价培训学员-反向评价出科时，对带教教师和科室进行评价谢谢！谢谢！教务处周会汇报材料2015年7月23日教务处周会汇报材料2015年7月23日主要内容第一部分住院医师规范化培训工作第二部分临床专业认证工作

第三部分“四生”临床轮转管理系统主要内容第一部分住院医师规范化培训工作第二部分第一部分住院医师规范化培训工作第一部分国家卫计委等7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》：——2015年全面启动住院医师规范化培训工作；——2020年所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》：——2015年起所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加规范化培训的住院医师，其临床培养按照住院医师规范化培训要求进行。6月，国家卫计委联合中国医师协会开展基地建设评估。评估重点为政策落实、组织管理、培训实施、师资队伍、经费执行等。2013年2014年2015年一、工作背景国家卫计委等7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见管理机构健全，一把手负责制住院医师规范化培训任务作为考核科室建设和指导医师绩效的重要指标培训过程管理落实科室主任总负责制和指导医师负责制具有研究生学历的培训对象区分专业学位和科学学位非临床医学本科学历的科学学位研究生，不可以申请参加培训2015年起专业学位研究生与住院医师规范化培训全面并轨二、国家要求管理机构健全，一把手负责制二、国家要求培训对象：所有中级以下未取得规培资格人员学员层次：新入职博士（单位人）51人应届本科及硕士（社会化）45人基他单位人员（委托培养）60人专业学位研究生（并轨培养）240人三、培训年限培训对象：所有中级以下未取得规培资格人员三、培训年限2010年-2015年住院医师招录情况近年招生情况招生规模扩大、人数翻倍、任务增加三、培训年限预计3年后在院培训人数将达到1200人左右2010年-2015年住院医师招录情况近年招生情况三、培训1、基本年限本科学历：3年硕士学历：学术型3年；专业型2年博士学历：学术型3年；专业型与八年制2年，可提供1年以上临床轮转经历证明者可减免1年国际与港澳台医学院校毕业生：3年三、培训年限1、基本年限三、培训年限2、其他要求可累计减免，最短不少于1年培训专业与所学专业不同增加1年,最长不超过3年读研前2年以上三甲医院工作经历，且专业一致，可减免1年读研前在国家级培训基地的年限可连续计算，最短不少于1年三、培训年限2、其他要求三、培训年限四、专业基地组织架构归属基地教学主任基地名称基地负责人关联科室大内科蔡绍曦内科蔡绍曦心内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、肾内科、内分泌科、风湿免疫科、感染内科（8个）大外科（7个基地整合管理）秦再生外科李国新普通外科、肝胆外科、乳腺科、血管外科、烧伤科（5个）外科-神经外科方向漆松涛神经外科外科-胸心外科方向蔡开灿胸外科外科-泌尿外科方向郑少斌泌尿外科、肾移植科外科-整形外科方向胡志奇整形外科骨科余斌创伤骨科、关节骨科、脊柱骨科儿外科漆松涛新生儿、普通外科、胸外科、泌尿外科、脊柱骨科、关节骨科、创伤骨科、烧伤科（8个）全科吴京全科吴京惠侨科、健康管理中心、门诊部、急诊科（4个）医院31个专业基地（国家34个）外科方向7个基地整合为大外科基地管理四、专业基地组织架构归属教学基地名称基地关联科室大内科蔡绍曦四、专业基地组织架构归属基地教学主任基地名称基地负责人关联科室儿科黄为民儿科黄为民儿科、新生儿科麻醉科秦再生麻醉科秦再生麻醉科、重症医学科放射科许乙凯放射科许乙凯影像中心、放射科、介入诊疗科放射肿瘤科廖旺军放射肿瘤科廖旺军肿瘤科、放疗科预防医学科戴萌预防医学科戴萌门诊部、健康管理中心口腔科（4个基地整合管理）吴补领口腔全科吴补领口腔科口腔内科吴补领口腔科口腔颌面外科吴补领口腔科口腔修复科吴补领口腔科口腔方向4个基地整合为口腔基地管理四、专业基地组织架构归属基地教学基地名称基地负责人关联科室儿四、专业基地组织架构归属基地教学主任基地名称基地负责人关联科室急诊科武钢急诊科武钢急诊科皮肤科曾抗皮肤科曾抗皮肤科精神科洪军精神科洪军心理科神经内科潘速跃神经内科潘速跃神经内科康复医学科范建中康复医学科范建中康复科妇产科钟梅妇产科钟梅妇产科眼科于健眼科于健眼科耳鼻喉科李湘平耳鼻咽喉科李湘平耳鼻喉科临床病理科丁彦青临床病理科丁彦青病理科检验医学科裘宇容检验医学科裘宇容检验科超声科李颖嘉超声医学科李颖嘉超声科核医学科王全师核医学科王全师核医学科医学遗传科钟梅医学遗传科钟梅妇产科以上专业基地实行基地——科室合一管理，负责人由学科主任担任。四、专业基地组织架构归属基地教学基地名称基地负责人关联科室急基地职能、工作制度及经费职能：权责利下移，突出基地自我管理职能岗位设置：根据基地规模和任务设1-2名管理秘书工作制度：基地主任负责制；工作例会制度；工作检查制度；专业学位研究生规培管理制度基地经费：设立专项账户，按管辖科室数量发放经费（详见医院文件），需当年使用完毕，否则财政清零。四、专业基地组织架构基地职能、工作制度及经费四、专业基地组织架构设立科室培训管理组组长：科室主任

成员：3-5名，副高以上职称2名，中级1-3名秘书：1名，专职教学老师兼任职责：科室住院医师日常管理、培训及考核经费：设立专项账户，按接收轮转人数发放经费（详见医院文件），需当年使用完毕，否则财政清零。四、专业基地组织架构设立科室培训管理组四、专业基地组织架构近期任务1.熟悉规培政策

2.基地成立管理架构并上报医院3.组织各专业基地召开见面会4.专业基地制定轮转计划，负责培训的全过程管理（2015级学员本周报到，下周岗前培训，8月1日下科）5.管理系统近期上线，各基地安排专人负责，实行动态管理四、专业基地组织架构近期任务四、专业基地组织架构住培工作现状2015年6月，国家出台《住院医师规范化培训评估指标》并组织抽查。广东省被抽检单位：中大一附院、广州市第一人民医院、深圳市第一人民医院。国家要求：建立基地动态管理机制，严字当头、加强管理，对达不到基地认定标准要求或培训质量难以保证的基地，取消基地资格。五、基地评估指标住培工作现状五、基地评估指标五、基地评估指标一级指标（一）基本条件（10分）（二）培训管理（50分）（三）培训质量（100分）（四）保障措施（40分）详细的《住院医师规范化培训评估指标》请关注医院OA五、基地评估指标一级（一）基本条件（10分）（二）培训管理（组织机构（15分）★五、基地评估指标组织机构（15分）★五、基地评估指标师资建设（15分）★建立评估体系（3分）明确带教职责（2分）构建培训机制（5分）确定激励机制（5分）师资队伍建设五、基地评估指标师资建设（15分）★建立评估体系明确带教职责构建培训机制确定二级指标★为核心指标三级指标评估方式3.1教学资源（10分）3.1.1师资结构（3分）查看各级师资是否满足细则要求3.1.2培训对象独立管理床位数（3分）抽查2-3个基地，访谈2-3名培训对象3.1.3住院病例病种、技能操作的保障（4分）抽查2-4个基地，查看门急诊和住院统计报表，要求达到85%以上3.2培训计划（10分）★3.2.1制定培训计划（2分）抽查2-3个基地，查看培训计划及入科教育3.2.2完成培训计划（8分）抽查2-3个基地，查看轮转手册和教学活动记录五、基地评估指标培训质量（100分）二级指标三级指标评估方式3.1教学资源3.1.1师资结构（3五、基地评估指标培训质量（100分）二级指标★为核心指标三级指标评估方式3.3教学活动（25分）★3.3.1住培相关课程（5分）抽查2-3个基地，查看开设课程记录，访谈师资和培训对象3.3.2住培相关教学情况（10分）抽查2-3个基地，查教学活动记录和轮转手册，访谈师资和培训对象3.3.3轮转科室考核管理（10分）抽查2-3个基地，查看日常考核和出科考核记录，访谈师资和培训对象3.4带教能力（45分）★3.4.1教学查房（20分）抽查2-3个基地，现场考核1-2名带教师资的教学查房3.4.2病历书写（15分）抽查2-3个基地，现场考核1-2名培训对象的运行病历3.4.3技能操作（10分）抽查2-3个基地，现场考核1-2名培训对象的实际操作五、基地评估指标培训质量（100分）二级指标三级指标评估方式六、住培工作要求严格执行培训计划，规范过程管理1、签订培养责任书，因基地及个人擅自暂停或调整轮转计划未能顺利取得规培证书的责任自负；2、强化带教意识，规范教学行为，落实教学活动，严格出科考核加强师资建设明确带教资格，开展师资培训，建立评估体系六、住培工作要求严格执行培训计划，规范过程管理第二部分临床专业认证工作第二部分组长：DavidEllwood格里菲斯大学（澳大利亚认证委员会主席）副组长：边军辉汕头大学成员：WilliamBurdick德雷塞尔大学(美国FAIMER副主席)TheanneWalters澳大利亚医学理事会（副总裁）洪光祥华中科技大学李海潮北京大学汪青复旦大学秘书：谢阿娜教育部临床医学专业认证工作委员会秘书处鲁曼教育部临床医学专业认证工作委员会秘书处1.现场考察专家组情况二、临床医学专业认证工作组长：DavidEllwood格里菲斯大学（澳大

2.认证考察时间：11月1日-11月5日

3.根据研读28所已认证高校现场考察安排，专家组安排1-2天来附属医院考察：

院领导汇报、座谈走访管理部门及系教研室等观摩教学演示、教学条件、教学档案与各级各类人员座谈走访社区卫生服务中心

2.认证考察时间：11月1日-11月5日4.临床科室考察项目

观摩教学查房、病例讨论、小讲座等教学活动（随机抽查科室、必查项目）观摩PBL、临床见习课、临床技能课、理论授课与科室主任、临床教师座谈检查科室临床教学资料存档情况

4.临床科室考察项目5.相关要求离专家进校考核还有101天（1）各部门负责人须高度重视，作为专业认证第一责任人，要确保部门全员参与，人人熟悉专业认证相关标准。同时部门负责人须做好汇报准备及PPT（中英文），以备专家现场检查，简洁、展现科室教学特色。5.相关要求5.相关要求（2）精选优质师资，承担下学期理论大课、见习带教、PBL教学等授课任务，认证周尤其要精心准备。配合临床医学系遴选最优质的师资承担认证周的理论授课和见习带教做好实习生入科教育、师资安排，出科考核等工作

5.相关要求5.相关要求（3）三类教学活动安排规范每周至少安排1次教学活动，每月4次活动中至少2次是教学查房。各科室至少精心准备教学查房、病例讨论各1个（中英文），人员安排要求是副