儿科学小儿腹泻课件

小儿腹泻

InfantileDiarrhea1编辑版ppt

小儿腹泻

InfantileDiarrhea2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF.Clinicalmanagementofacutediarrhea，2004Sources:

Theworldhealthreport2003,WHO,Geneva.2编辑版ppt2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟3编辑版ppt3编辑版ppt总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗4编辑版ppt总论4编辑版ppt总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗5编辑版ppt总论5编辑版ppt

亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素所致的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。6编辑版ppt亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素所致的以大便次年龄：6个月~2岁，＜1岁者约占50%；季节：四季均可发病病毒性—秋末、春初

细菌性—夏季非感染性腹泻—季节不明显7编辑版ppt年龄：6个月~2岁，＜1岁者约占50%；7编辑版ppt总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗8编辑版ppt总论8编辑版ppt按病因分：

感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等；

非感染性：饮食性、气候性、其他因素；按病程分：急性：＜2周

迁延性：2周~2个月

慢性：＞2个月9编辑版ppt按病因分：

感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等；

非感染性：

按病情分：轻：仅有大便次数、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状

重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状10编辑版ppt按病情分：10编辑版ppt总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗11编辑版ppt总论11编辑版ppt消化功能发育不成熟：

胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低；婴儿生长发育快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良与儿童发育不成熟有关12编辑版ppt消化功能发育不成熟：

胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低；免疫系统发育不成熟：消化道有三个防御系统肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统13编辑版ppt免疫系统发育不成熟：消化道有三个防御系统肠道菌群肠道黏膜婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等）和特异性肠道免疫（IgG，IgM，SIgASIgA）未发育成熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。14编辑版ppt婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃生后3个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳n=95部分母乳n=126配方奶n=257p胃肠道感染2.9%5.1%15.7%<0.001呼吸道感染25.6%24.2%37.0%<0.05（Howieetal1990）人工喂养婴儿易肠道感染15编辑版ppt生后3个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳部分母乳配方奶p胃肠道母乳喂养010152025Days%oftotalfaecalmicro-organisms人工喂养Days0102030405060708090100%oftotalfaecalmicro-organisms双歧杆菌大肠杆菌类杆菌05101520250102030405060708090100051015202550510152025AccordingtoHarmsenetal.,2000易肠道菌群失调；16编辑版ppt母乳喂养010152025Days%oftotalfa

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小儿腹泻

InfantileDiarrhea2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF.Clinicalmanagementofacutediarrhea，2004Sources:

Theworldhealthreport2003,WHO,Geneva.18编辑版ppt2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟19编辑版ppt3编辑版ppt总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗20编辑版ppt总论4编辑版ppt总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗21编辑版ppt总论5编辑版ppt

亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素所致的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。22编辑版ppt亦称腹泻病，是一组由多病原、多因素所致的以大便次年龄：6个月~2岁，＜1岁者约占50%；季节：四季均可发病病毒性—秋末、春初

细菌性—夏季非感染性腹泻—季节不明显23编辑版ppt年龄：6个月~2岁，＜1岁者约占50%；7编辑版ppt总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗24编辑版ppt总论8编辑版ppt按病因分：

感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等；

非感染性：饮食性、气候性、其他因素；按病程分：急性：＜2周

迁延性：2周~2个月

慢性：＞2个月25编辑版ppt按病因分：

感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等；

非感染性：

按病情分：轻：仅有大便次数、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状

重：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状26编辑版ppt按病情分：10编辑版ppt总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗27编辑版ppt总论11编辑版ppt消化功能发育不成熟：

胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低；婴儿生长发育快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良与儿童发育不成熟有关28编辑版ppt消化功能发育不成熟：

胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低；免疫系统发育不成熟：消化道有三个防御系统肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统29编辑版ppt免疫系统发育不成熟：消化道有三个防御系统肠道菌群肠道黏膜婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等）和特异性肠道免疫（IgG，IgM，SIgASIgA）未发育成熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。30编辑版ppt婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃生后3个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳n=95部分母乳n=126配方奶n=257p胃肠道感染2.9%5.1%15.7%<0.001呼吸道感染25.6%24.2%37.0%<0.05（Howieetal1990）人工喂养婴儿易肠道感染31编辑版ppt生后3个月内婴儿喂养与感染的关系纯母乳部分母乳配方奶p胃肠道母乳喂养010152025Days%oftotalfaecalmicro-organisms人工喂养Days0102030405060708090100%oftotalfa