急性心肌梗死课件讲课教案

急性心肌梗死的识别心血管科王丽艳急性心肌梗死的识别1急性心肌梗死1、发病机制2、临床表现■3、诊断标准4、鉴别诊断5、治疗原则急性心肌梗死2冠状动脉解剖图1冠状动脉分为左冠脉系统和右冠脉系统;2左冠脉主干(LM)粗短,起于左冠脉窦、长约2-3cm,右冠状动脉回旋支分为左前降支(LAD)和左回旋支(LCX);3临床常将左前降支(LAD)左回旋支(LCX)和右冠脉(RCA)视为三大主支。冠状动脉解剖3心肌梗死(myocardialinfarction,MI):心肌缺血性坏死;在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死新定义:缺血引起任何大小的心肌坏死,均为心肌梗死为心肌血和供心肌梗死4病因和发病机制基本病因:冠状动脉粥样硬化(个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞)→严重狭窄。病因和发病机制5AcS发病机制o斑块破裂血小板粘附血小板激活血栓部分堵塞动脉引起不稳定心纹痛微血栓引起NSTEMI血栓完全堵塞动脉引起STEMIAdaptedfromDavesM.Circulation1990;82(suplIl):30-46AcS发病机制6不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔血栓脂核「外膜不稳定性动脉粥样硬化斑块7破裂的斑块破裂的斑块8二诱因6Am~12Am交感活性增加时饱餐●重体力活动,情绪激动或用力大便时休克、脱水、出血等AMI可发生在无心绞痛病史的患者二诱因9病理冠状动脉病变AS+闭塞性血栓(96%)腔内血栓传播的血栓斑块内血栓脂质地病理10急性心肌梗死课件讲课教案11急性心肌梗死课件讲课教案12急性心肌梗死课件讲课教案13急性心肌梗死课件讲课教案14急性心肌梗死课件讲课教案15急性心肌梗死课件讲课教案16急性心肌梗死课件讲课教案17急性心肌梗死课件讲课教案18急性心肌梗死课件讲课教案19急性心肌梗死课件讲课教案20急性心肌梗死课件讲课教案21急性心肌梗死课件讲课教案22急性心肌梗死课件讲课教案23急性心肌梗死课件讲课教案24急性心肌梗死课件讲课教案25急性心肌梗死课件讲课教案26急性心肌梗死课件讲课教案27急性心肌梗死课件讲课教案28急性心肌梗死课件讲课教案29急性心肌梗死课件讲课教案30急性心肌梗死课件讲课教案31急性心肌梗死课件讲课教案32急性心肌梗死课件讲课教案33急性心肌梗死课件讲课教案34急性心肌梗死课件讲课教案35急性心肌梗死课件讲课教案36急性心肌梗死课件讲课教案37急性心肌梗死课件讲课教案38急性心肌梗死课件讲课教案39急性心肌梗死课件讲课教案40急性心肌梗死课件讲课教案41急性心肌梗死课件讲课教案42急性心肌梗死课件讲课教案43急性心肌梗死课件讲课教案44急性心肌梗死课件讲课教案45急性心肌梗死课件讲课教案46急性心肌梗死课件讲课教案47急性心肌梗死课件讲课教案48急性心肌梗死课件讲课教案49急性心肌梗死课件讲课教案50急性心肌梗死课件讲课教案51急性心肌梗死课件讲课教案52急性心肌梗死课件讲课教案53急性心肌梗死课件讲课教案54急性心肌梗死课件讲课教案55急性心肌梗死课件讲课教案56急性心肌梗死课件讲课教案57急性心肌梗死课件讲课教案58急性心肌梗死课件讲课教案59急性心肌梗死课件讲课教案60急性心肌梗死课件讲课教案61急性心肌梗死课件讲课教案62急性心肌梗死课件讲课教案63急性心肌梗死课件讲课教案64急性心肌梗死课件讲课教案65急性心肌梗死课件讲课教案66急性心肌梗死课件讲课教案67急性心肌梗死课件讲课教案68急性心肌梗死课件讲课教案69急性心肌梗死课件讲课教案70急性心肌梗死课件讲课教案71急性心肌梗死课件讲课教案72急性心肌梗死课件讲课教案73急性心肌梗死课件讲课教案74急性心肌梗死课件讲课教案75急性心肌梗死课件讲课教案76急性心肌梗死课件讲课教案77急性心肌梗死课件讲课教案78急性心肌梗死课件讲课教案79急性心肌梗死课件讲课教案80急性心肌梗死课件讲课教案81急性心肌梗死课件讲课教案82急性心肌梗死课件讲课教案83急性心肌梗死课件讲课教案84急性心肌梗死课件讲课教案85急性心肌梗死课件讲课教案86急性心肌梗死课件讲课教案87急性心肌梗死课件讲课教案88急性心肌梗死课件讲课教案89急性心肌梗死课件讲课教案90急性心肌梗死课件讲课教案91急性心肌梗死课件讲课教案92急性心肌梗死课件讲课教案93急性心肌梗死课件讲课教案94急性心肌梗死课件讲课教案95急性心肌梗死课件讲课教案96急性心肌梗死课件讲课教案97急性心肌梗死课件讲课教案98急性心肌梗死课件讲课教案99急性心肌梗死课件讲课教案100急性心肌梗死课件讲课教案101急性心肌梗死课件讲课教案102急性心肌梗死课件讲课教案103急性心肌梗死课件讲课教案104急性心肌梗死课件讲课教案105急性心肌梗死的识别心血管科王丽艳急性心肌梗死的识别106急性心肌梗死1、发病机制2、临床表现■3、诊断标准4、鉴别诊断5、治疗原则急性心肌梗死107冠状动脉解剖图1冠状动脉分为左冠脉系统和右冠脉系统;2左冠脉主干(LM)粗短,起于左冠脉窦、长约2-3cm,右冠状动脉回旋支分为左前降支(LAD)和左回旋支(LCX);3临床常将左前降支(LAD)左回旋支(LCX)和右冠脉(RCA)视为三大主支。冠状动脉解剖108心肌梗死(myocardialinfarction,MI):心肌缺血性坏死;在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死新定义:缺血引起任何大小的心肌坏死,均为心肌梗死为心肌血和供心肌梗死109病因和发病机制基本病因:冠状动脉粥样硬化(个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞)→严重狭窄。病因和发病机制110AcS发病机制o斑块破裂血小板粘附血小板激活血栓部分堵塞动脉引起不稳定心纹痛微血栓引起NSTEMI血栓完全堵塞动脉引起STEMIAdaptedfromDavesM.Circulation1990;82(suplIl):30-46AcS发病机制111不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔血栓脂核「外膜不稳定性动脉粥样硬化斑块112破裂的斑块破裂的斑块113二诱因6Am~12Am交感活性增加时饱餐●重体力活动,情绪激动或用力大便时休克、脱水、出血等AMI可发生在无心绞痛病史的患者二诱因114病理冠状动脉病变AS+闭塞性血栓(96%)腔内血栓传播的血栓斑块内血栓脂质地病理115急性心肌梗死课件讲课教案116急性心肌梗死课件讲课教案117急性心肌梗死课件讲课教案118急性心肌梗死课件讲课教案119急性心肌梗死课件讲课教案120急性心肌梗死课件讲课教案121急性心肌梗死课件讲课教案122急性心肌梗死课件讲课教案123急性心肌梗死课件讲课教案124急性心肌梗死课件讲课教案125急性心肌梗死课件讲课教案126急性心肌梗死课件讲课教案127急性心肌梗死课件讲课教案128急性心肌梗死课件讲课教案129急性心肌梗死课件讲课教案130急性心肌梗死课件讲课教案131急性心肌梗死课件讲课教案132急性心肌梗死课件讲课教案133急性心肌梗死课件讲课教案134急性心肌梗死课件讲课教案135急性心肌梗死课件讲课教案136急性心肌梗死课件讲课教案137急性心肌梗死课件讲课教案138急性心肌梗死课件讲课教案139急性心肌梗死课件讲课教案140急性心肌梗死课件讲课教案141急性心肌梗死课件讲课教案142急性心肌梗死课件讲课教案143急性心肌梗死课件讲课教案144急性心肌梗死课件讲课教案145急性心肌梗死课件讲课教案146急性心肌梗死课件讲课教案147急性心肌梗死课件讲课教案148急性心肌梗死课件讲课教案149急性心肌梗死课件讲课教案150急性心肌梗死课件讲课教案151急性心肌梗死课件讲课教案152急性心肌梗死课件讲课教案153急性心肌梗死课件讲课教案154急性心肌梗死课件讲课教案155急性心肌梗死课件讲课教案156急性心肌梗死课件讲课教案157急性心肌梗死课件讲课教案158急性心肌梗死课件讲课教案159急性心肌梗死课件讲课教案160急性心肌梗死课件讲课教案161急性心肌梗死课件讲课教案162急性心肌梗死课件讲课教案163急性心肌梗死课件讲课教案164急性心肌梗死课件讲课教案165急性心肌梗死课件讲课教案166急性心肌梗死课件讲课教案167急性心肌梗死课件讲课教案168急性心肌梗死课件讲课教案169急性心肌梗死课件讲课教案170急性心肌梗死课件讲课教案171急性心肌梗死课件讲课教案172急性心肌梗死课件讲课教案173急性心肌梗死课件讲课教案174急性心肌梗死课件讲课教案175急性心肌梗死课件讲课教案176急性心肌梗死课件讲课教案177急性心肌梗死课件讲课教案178急性心肌梗死课件讲课教案179急性心肌梗死课件讲课教案180急性心肌梗死课件讲课教案181急性心肌梗死课件讲课教案182急性心肌梗死课件讲课教案183急性心肌梗死课件讲课教案184急性心肌梗死课件讲课教案185急性心肌梗死课件讲课教案186急性心肌梗死课件讲课教案187急性心肌梗死课件讲课教案188急性心肌梗死课件讲课教案189急性心肌梗死课件讲课教案190急性心肌梗死课件讲课教案191急性心肌梗死课件讲课教案192急性心肌梗死课件讲课教案193急性心肌梗死课件讲课教案194急性心肌梗死课件讲课教案195急性心肌梗死课件讲课教案196急性心肌