护理人员院感培训

关于护理人员院感培训第一页，共一百六十八页，2022年，8月28日

医院感染管理委员会的职责

1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

第二页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；第三页，共一百六十八页，2022年，8月28日

4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；第四页，共一百六十八页，2022年，8月28日

6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7.根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；8.其他有关医院感染管理的重要事宜。第五页，共一百六十八页，2022年，8月28日责任制落实

院长或一名副院长为感染管理委员会主任；主管院长直接负责和领导感染管理部门；

感染控制管理部门及相关部门负责人（职能科室）及专人员认真履行职责。科室负责人及医务人员严格履行职责。第六页，共一百六十八页，2022年，8月28日医院感染管理部门及医院感染管理专职人员主要职责第七页，共一百六十八页，2022年，8月28日

1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；

2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；第八页，共一百六十八页，2022年，8月28日3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；

4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；第九页，共一百六十八页，2022年，8月28日

5.对传染病的医院感染控制工作提供指导；

6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；

第十页，共一百六十八页，2022年，8月28日

7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

第十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日9.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；10.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；

第十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日

科室医院感染管理小组职责

一、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

第十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日

二、严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

第十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日

三、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

四、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。

五、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度。第十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日

医务人员在医院感染管理中的职责

一、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作、手卫生制度及各项操作流程。二、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、有效、安全适用。

第十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日三、熟练掌握《医院感染诊断标准》，及时发现、正确诊断、有效控制医院感染。四、发现医院感染病例，及时进行病原学检验，查找感染源、感染途径、及时上报。发现有医院感染流行趋势时，（24小时内报告医院感染管理科）积极协助调查，采取有效措施控制医院感染蔓延。第十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日五、积极参加院内组织的医院感染相关法律法规、工作规范、专业技术知识的培训。六、熟练掌握自我防护知识及意刺伤紧急处理流程，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。七、严格执行医院医疗废物分类收集制度，

减少污染及职业损伤。第十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日

中华人民共和国卫生部

自2001-2009颁布下发医院感染管理现行相关法律、法规、办法、标准、规范、文件等

第十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2001年

规范性文件

医院感染诊断标准(试行).

2002年

法律

职业病防治法.

部门规章

消毒管理办法

第二十页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2003年行政法规

突发公共卫生事件应急条例医疗废物管理条例

部门规章

医疗卫生机构医疗废物管理办法

规范性文件

医疗废物分类目录医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定

第二十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2004年

法律

中华人民共和国传染病防治法.

中华人民共和国传染病防治法实施办法

部门规章

医疗废物管理行政处罚办法（试行）

第二十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日2004年

规范性文件

抗菌药物临床应用指导原则内镜清洗消毒技术操作规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)

二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责第二十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2005年

部门规章

医疗机构传染病预检分诊管理办法

规范性文件

医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范

血液透析器复用操作规范第二十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2006年

行政法规

艾滋病防治条例

部门规章

医院感染管理办法（附：医院感染管理办法释义）

预防艾滋病母婴传播工作实施方案第二十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2007年

规范性文件

群体性不明原因疾病应急处置方案（试行）

2008年

规范性文件

卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知

关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知

第二十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2009年

规范性文件

卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知

医院感染暴发报告及处置管理规范

医院消毒供应中心管理规范

医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范

医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准

第二十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2009年

规范性文件

医务人员手卫生规范

医院隔离技术规范

医院感染监测规范

医院手术部（室）管理规范（试行）

第二十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日感染管理的范畴与主要内容清洗、消毒与灭菌：灭菌技术（高压，低温）、监测（程序、生物、化学）隔离与无菌：无菌操作、隔离技术、传染病隔离与保护性隔离标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染……第二十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日防护用具：手套、口罩、帽子、鞋套、隔离衣、面罩、护目镜、围裙洗手：手卫生、外科手消毒与卫生手消毒、酒精擦手液，抗菌皂液医院感染暴发与调查：同源性分析第三十页，共一百六十八页，2022年，8月28日医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性.环境微生物监测与控制：空气、物表、水、手、医疗器械空气管理：空气消毒与净化、层流、中央空调系统…废物与污水：医疗废物、锐器盒、医院污水、环境保护第三十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日重要部位感染：VAP、CR-BSI、SSI，CR-UTI重点部门与环节：发热/肠道/门诊；内镜/口腔器械消毒ICU…质量管理职业与生物安全：生物安全、职业安全、锐器损伤与防护、疫苗一次性医疗物品：管理、回收问题、复用、完整/密封性检测第三十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日预防方法：循证医学、行为干预、指南、标准、规范、SOP、临床路径知识培训：医生、护士、技术员、后勤、保洁员、新职工、病患与家属专业与队伍建设：科室、管理委员会、学会、质控中心第三十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日医院感染控制与患者安全

医院感染控制是影响患者安全的关键因素之一。由于新病原体的出现、已知病原体的反复、多抗性耐药菌株的不断增多、侵入性诊疗技术的应用、免疫抑制剂的应用以及患者对医疗机构的依赖性增强等因素，医院感染的发病趋势有增无减，逐渐构成了患者安全的最大威胁。第三十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日

它发生在世界范围内成千上万患者的医疗和护理中，可导致病情加重，住院期延长，致残乃至死亡，造成社会医疗系统的巨额经济负担。

第三十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日医院感染管理与专业知识医院感染控制是流行病学、微生物学、消毒学、预防医学、行为科学等多学科交叉的领域。第三十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日医院感染管理涉及范围

医院感染发生和发展是错综复杂的，涉及到许多环节及部门（临床、医技、后勤和行政等）。医院感染管理工作面对医院所有的科室、所有的人！第三十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日医院感染管理与护理工作

消毒隔离、灭菌、无菌技术以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施，这些措施的落实均涉及到护理人员的工作。因此护理管理在预防医院感染中起着关键作用。

第三十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日

医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，消毒灭菌、无菌操作、标准预防，是保障医院正常医疗护理活动的基础。做好护理管理工作，可以有效地促进《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的落实，对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。第三十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日建立健全规章制度提高护理管理水平

建立健全各项规章制度是降低医院感染的重要途径。做好预防医院感染工作，主要取决于行之有效的规章制度。消毒灭菌隔离制度是护理管理中的中心内容，也是预防控制医院感染最重要的手段。

第四十页，共一百六十八页，2022年，8月28日

能否防止和控制医院感染的发生和扩散往往取决于消毒灭菌工作的落实。因此，加强护理人员的消毒隔离意识，提高职业道德观念，执行无菌操作技术，是避免医源性感染的主要措施。

第四十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日在护理工作中应严格遵守消毒隔离制度，无菌操作制度，供应室的物品消毒灭菌管理制度，清洁卫生制度，感染管理报告制度等主要的规章制度以及对高危科室的监测制度，这样才能达到预防工作和管理制度规范化，确保患者和医务人员的安全，保证医院感染管理工作的顺利进行。第四十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日加强教育培训，提高医院感染管理意识加强护士素质教育医院感染贯穿于护理工作的各个环节，护理行为的结果好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。护士在独立执行护理操作时，是否严格遵照无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求都关系到是否会发生医院感染，所以，加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素。第四十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日

加强医院感染知识的培训与考核对新分配的护士、进修护士、实习护士进行感染知识岗前培训，并进行考核，合格者才能上岗。定期组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、无菌技术操作规程、抗生素的合理使用、医疗垃圾的分类处置等知识。

第四十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日

教育护士提倡“慎独”精神，自觉遵守各项操作规程及制度。通过培训，提高护理人员的业务素质，增强感染管理意识。使全体护士认识到医院感染与己有责，医院感染是护理质量管理的组成部分，认真对待工作中每一个环节和每一项操作，每做一项护理操作都要自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和控制医院感染的发生。

第四十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日加强重点环节的控制，确保预防

医院感染各项措施落实

对重点科室重点部位如手术室、供应室、ICU病房，根据各专科消毒隔离管理规范要求，从布局、洁、污流程提出合理化建议，使无菌区、清洁区、半污染区、污染区分布合理。第四十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日无生命的环境是病原体的储存库！第四十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日第四十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日第四十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日

严把消毒灭菌关，加强诊疗器械清洗、消毒、灭菌各环节的监督管理，确保灭菌物品合格率100%。根据《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的分类、收集和集中处理。严防因医疗废弃物流失、泄露而导致传染病传播扩散。

第五十页，共一百六十八页，2022年，8月28日

重视监测和监控管理

医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生。护理部要协同医院感染办一道通过定期与不定期的随时抽查和每月的大检查，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。

第五十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日

例如：护士操作中不洗手或洗手方法不正确、用后一次性物品及各类管道处理没按要求执行、消毒液浓度不够等情况，及时提出有效的整改措施。态度决定一切第五十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日医院感染管理：热点还是救火？6个医院感染新标准的培训和实施甲型H1N1流感的防控（呼吸道传染病防控）医院感染暴发与防范医院感染管理督查手卫生医院感染目标性监测重点部门感染管理：手术室、产房、口腔科、内镜等医疗废物管理（包括锐器损失）：分类，毁形？一次性医疗用品管理：导管、血液透析器………第五十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日

警钟长鸣

部分医院感染爆发

事件回放医院感染暴发第五十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日

—1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；

—1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；医院感染暴发第五十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日

——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；

医院感染暴发第五十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日

——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。46人索赔两千多万

结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染

医院感染暴发第五十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日感染后千疮百孔的手术切口第五十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日2001上海手术室医院感染

暴发流行事例

某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发

检测结果：

15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌第五十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日2003年引起恐慌的SARS

SARS问题的本质是感染控制问题

SARS的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关

而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！第六十页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2003年我国某煤业医院呼吸科连续发生

8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染

2003年1月，我国某煤业医院呼吸科连续发生8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染，患者年龄在65岁～75岁之间，均有持续吸氧和雾化吸入治疗史。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器数量少，常有多人合用与未消毒就用现象，而这些被细菌污染了的医疗用品很可能就是此次医院感染暴发的原因。

医院感染暴发第六十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2004年黑龙江北安输血致

19人感染艾滋病

2004年9月：北安建设农场职工医院19名病人因在该院输血被感染上艾滋病，有的还在不知情的情况下传染给了配偶和孩子，19名不幸的感染者中，已有1人发病死亡。该院多年来一直进行着非法采供血活动，经常到医院卖血的3个“血鬼”中，竟有两人患有艾滋病！

医院感染暴发第六十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2005年6月北安农垦法院对医院的3名责任人被依法判刑。

16人向法院提起了民事诉讼，向建设农场职工医院及北安建设农场追索总额高达3000多万元人民币的民事赔偿。

医院感染暴发第六十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日安徽宿州眼球事件回放

2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。医院感染暴发第六十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。医院感染暴发第六十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日

安徽宿州眼球事件处理结果

取消宿州市立医院二级甲等医院称号，对原市立医院院长、市卫生局副局长郝XX撤消党内外一切职务，并调离卫生系统；给予市立医院分管院长邵XX党内严重警告、行政记大过；市卫生局局长、副局长分别给予行政记大过、行政记过；给予眼科主任留党察看1年，行政记大过，停止执业活动9个月；给予主治医师党内严重警告，行政记过，停止执业活动9个月；给予主治医师行政记过，停止执业活动9个月。第六十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日手术器械锈迹斑斑第六十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日第六十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日第六十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日

二零零八年九月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。

事件直接经济损失估算——3000万！第七十页，共一百六十八页，2022年，8月28日【深度分析】

卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。第七十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日本次发生医院感染的原因：1、控制院内感染的安全意识淡漠

2、手卫生的消毒设施不建全，医务人员洗手的依从性差。

第七十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日【新闻延伸】1、撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务。

2、免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。

3、免去医院新生儿科主任、护士长的职务；

4、交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元，并退已经缴纳的医疗费用。第七十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日陕西新生儿死亡事件结论医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。第七十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日2009-03

天津市蓟县妇幼保健院18日起发生的新生儿院内感染目前已导致5名新生儿死亡。死者家属分别获赔18万

医院感染暴发第七十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日发生原因：

1、该院新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。

2、该院新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。

3、该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。

第七十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日

4、该院医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，措施不到位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。

5、该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。

第七十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日

结论：天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件。

血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性

第七十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件责任人受处理

在查清事实的基础上，蓟县对该县妇幼保健院发生感染问题的相关责任人进行了处理：免去卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销妇幼保健院院长职务；撤销妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去妇医务科主任职务；免去新生儿科主任职务；免去新生儿科护士长职务。第七十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日2009-4又一件让人震惊的感染事件

贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定期随访目前，平塘县已落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！

第八十页，共一百六十八页，2022年，8月28日

山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件

山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。山西省卫生厅立即责成太原市卫生局组织进行调查。第八十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日

经调查，有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，2008年12月至2009年1月，医院对47名患者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。经对太原公交公司职工医院和山西煤炭中心医院的现场检查，两所医院违反了《医院感染管理办法》、《血液透析器复用操作规范》，存在血液透析患者感染丙肝的隐患。第八十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日主要存在问题：

一是缺失有关规章制度。两所医院违反了《医院感染管理办法》的规定，没有针对血液透析感染管理制定并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程。特别是太原公交公司职工医院，血液透析室的管理十分混乱。

第八十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日二是重复使用一次性血液透析器。两所医院均存在重复使用一次性血液透析器的问题。太原公交公司职工医院不仅重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。

医院感染暴发第八十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日

三是存在诸多交叉感染的隐患。两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》，对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。

医院感染暴发第八十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日

处理：对太原公交公司职工医院血液透析室进行停业整顿，山西煤炭中心医院进行整改。由于太原公交公司职工医院和山西煤炭中心医院对患者感染丙肝负有责任，对太原公交公司职工医院主持工作的常务副院长和副院长及山西煤炭中心医院主管副院长撤销职务并给予行政记过、警告处分；两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。第八十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2009年安徽省霍山县血透感染事件

2009年11月份，在安徽霍山县医院进行血液透析治疗的多名病人相继发现感染丙肝。当地卫生行政主管部门对在霍山县医院治疗的57名血透病人进行丙肝抗体检测，发现28名患者丙肝抗体呈阳性，19例病人被诊断为医院感染。

医院感染暴发第八十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日

经国家、省级卫生专家深入调查，确认为是一起医院感染事件。是一起医源性感染事件。发生原因是由于霍山县医院相关科室感染控制意识单薄，血透室布局不合理；未按规定开展消毒灭菌及透析液等监测，透析机没有做到一人一用一消毒；使用的消毒剂浓度不够，且未取得相关批准文件；血透室医务人员卫生意识单薄，缺乏相关感染知识培训。

第八十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日鉴于此次霍山县医院血透室发生的多人感染丙肝病毒，且造成了较坏的社会影响，依据相关法律法规，免去院长、党总支书记职务，党内警告；副院长行政记过；血液透析室护士长留党察看一年、行政撤职；医疗质量管理科科长兼院感办主任行政记大过；医务科科长行政记过；护理部主任行政记过处分。第八十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2010年1月安徽安庆、寿县江苏无锡、徐州、云南大理州……

又发生的多人感染丙肝病毒

我国感控领域的欠债太多，血透感染丙肝，可能是一个新时期的开始！医院感染问题无处不在，轻视感控，代价可能是巨大的！第九十页，共一百六十八页，2022年，8月28日2009年广东汕头一医院18名剖宫产妇术后感染事件

2009年12月广东省汕头市潮阳区谷饶华侨医院(谷饶中心卫生院)的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分枝杆菌。第九十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题!主要原因：

1.手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患。

2.忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实。

3.医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。

医院感染暴发第九十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日处理：谷饶中心卫生院暂停相关诊疗活动，限期整改。给予院长行政记过，主管副院长行政记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。

目前11名感染者的治疗费用全部由谷饶华侨医院支付，并给予11名感染者每人2400元的营养费、生活补贴和慰问金。

第九十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日卫生部：对疏于监管致严重医院感染事件要追责

卫生部要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要从中汲取深刻教训,增强医疗安全意识,切实采取有效措施,保障医疗安全。

1、加强组织管理，实施责任追究。

2、完善规章制度，规范执业行为。

3、进行专项检查，加大整改力度。

第九十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱第九十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日

通过主动干预，降低医院感染危险因素和发病，是当前国际感控领域的热点和重点！第九十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日确定引起医院感染的可能危险因素预防或降低医院感染干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素第九十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日宣传、教育，营造良好的感控文化氛围第九十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日

以人为本，重视患者安全及医院感染控制的文化建设

患者安全问题不仅是学术问题，也是社会问题，涉及医疗过程。正如患者安全世界联盟行动计划中的第二主题便是把患者和医疗消费者作为提高患者安全的核心力量，鼓励动员患者及医疗消费者积极参与患者安全行动计划中，形成人人关注患者安全、人人维护患者安全的文化氛围.第九十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日

感染控制的目标就是降低医院感染率，尽可能保证患者安全。这是全体医务人员的职责，也是整个医疗系统及社会的责任。第一百页，共一百六十八页，2022年，8月28日由于医院感染管理与人的行为密切相关，因此，加强医院感染控制更应侧重患者安全文化的建设与管理。通过注重人的思想，间接地影响人的行为；树立一个以人为本的服务理念,通过“文化”来管理，自查自律将成为主要控制手段。第一百零一页，共一百六十八页，2022年，8月28日

加强患者安全文化建设，需要医疗服务提供者更多的研究人性，更多的关注医疗行为和就医行为，通过一个良好的患者安全文化，引导和激励医务人员与患者一起完成高效、优质及安全的医疗过程。第一百零二页，共一百六十八页，2022年，8月28日

采用多种形式开展社会宣传教育，从外部促进医院感染管理工作的全面落实与改进，切实保障患者安全。

（培训、知识竞赛照片）第一百零三页，共一百六十八页，2022年，8月28日综上所述，医院感染管理与患者安全密切相关，是全民健康保障的重要环节之一。从学科业务建设、现实问题的科学研究等多方面，最大限度地控制医院感染，保证患者安全，我们任重而道远。

（培训、知识竞赛照片）第一百零四页，共一百六十八页，2022年，8月28日把控制医院感染融入在每一个人的日常工作中所有部门所有流程

所有器械所有物品

所有人员所有操作第一百零五页，共一百六十八页，2022年，8月28日预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量#1第一百零六页，共一百六十八页，2022年，8月28日医疗质量与安全

是医院永恒的主题和工作目标第一百零七页，共一百六十八页，2022年，8月28日愿我们共同努力推进医院感染管理工作第一百零八页，共一百六十八页，2022年，8月28日护理职业危害与防护第一百零九页，共一百六十八页，2022年，8月28日

经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。

第一百一十页，共一百六十八页，2022年，8月28日

经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。第一百一十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日

同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。第一百一十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日

加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！

第一百一十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日

什么是职业暴露

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。第一百一十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日什么是艾滋病的职业暴露

什么是艾滋病的职业暴露：艾滋病职业暴露是指工作人员在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它能器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况。第一百一十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日护士常见的职业危害

1、注射占护士工作量2／3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。第一百一十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。

3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。

4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。

第一百一十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日职业性接触病人的血液

接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。第一百一十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日接触到血液后被感染的危险有哪些？

1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。第一百一十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。但相信这种危险性很小，但也曾有过报道。第一百二十页，共一百六十八页，2022年，8月28日

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。第一百二十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日化疗药物毒性反应的危害

1、最严重的毒性反应―骨髓抑制主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。

第一百二十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日

3、远期毒性――生殖系统毒性表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。

高敏体质者：接触后出现过敏反应第一百二十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日

护士吸收抗肿瘤药物途径

主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。第一百二十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日护士职业防护现状

临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。第一百二十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日易被刺伤的情况：

1、被拔出的静脉穿刺针刺伤

2、将静脉注射器与针头分离

3、抢救、配合手术时传送器械

4、治疗抢救、手术后器械清洗第一百二十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日如何预防针刺伤和割伤

国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。第一百二十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日

小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在刺不破的容器里。第一百二十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱第一百二十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日

禁止双手重新盖帽

第一百三十页，共一百六十八页，2022年，8月28日

禁止用手移去注射器针头第一百三十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日禁止将针头放置在床边、小车顶部第一百三十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日

医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。第一百三十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。第一百三十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日

其基本特点为：

1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

第一百三十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日

2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

第一百三十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日

3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。第一百三十七页，共一百六十八页，2022年，8月28日应急事故紧急处理程序第一百三十八页，共一百六十八页，2022年，8月28日

伤口的处理

发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.第一百三十九页，共一百六十八页，2022年，8月28日（3）再用安尔碘或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；（4）报告感染管理科备案；第一百四十页，共一百六十八页，2022年，8月28日皮肤污染：污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如70%乙醇或皮肤消毒剂。第一百四十一页，共一百六十八页，2022年，8月28日针刺伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。第一百四十二页，共一百六十八页，2022年，8月28日衣物污染

1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；第一百四十三页，共一百六十八页，2022年，8月28日针头刺伤后危险性有多大？

研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33％。第一百四十四页，共一百六十八页，2022年，8月28日

美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括：

1、刺伤的深度；

2、针头的性质

3、有可见的血液从伤口溢出；

4、针头刺伤了静脉和动脉；第一百四十五页，共一百六十八页，2022年，8月28日5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒载量高）；6、引起感染的因素：7、病菌种类；8、什么样的接触（接触方式）；9、接触的血量；10、接触时病人血中的病毒量；第一百四十六页，共一百六十八页，2022年，8月28日怎样预防职业性血液接触？

很多的针刺和割伤可用安全的操作来