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肾病综合征NephroticSyndrome(NS)2023/1/3

肾病综合征NephroticSyndrome(NS)2023/1/32022/12/292023/1/32022/12/291.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病（是本节阐述重点）病因

2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害

2023/1/31.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的病2.继发性肾发病机制肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血症高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成脂蛋白分解、利用减少高脂血症2023/1/3发病机制肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血症1、“三高一低”

大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L

高度水肿:

最常见症状。水肿部位常随体位而移动高脂血症：其中胆固醇增高最明显临床表现2023/1/31、“三高一低”临床表现2022/12/292023/1/32022/12/29尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，

24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d血液检查血清白蛋白低于30g/L肾功能检查肾B超检查肾活检病理检查明确病理类型、指导治疗及判断预后实验室检查及其它检查2023/1/3尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，实验室检查及其它检2023/1/32022/12/29大量蛋白尿低白蛋白血症

水肿高脂血症肾病综合征国内：24h尿蛋白定量>3.5g国外：>3.5g/（1.73m2•24h）（血白蛋白<30g/L）TC>5.2mmol/LTG>1.7mmol/L诊断标准2023/1/3大量蛋白尿低白蛋白血症水肿高脂血症肾病综合征国内：24h尿2023/1/32022/12/29治疗原则原发性肾病综合征注意休息，预防感染，适当活动水肿者适当限水限钠（

NaCl<3g/d）肾功能良好者不必限制蛋白的摄入不主张高蛋白饮食（1-1.5g/kg/d）热量：30~35kcal/d2023/1/3治疗原则注意休息，预防感染，适当活动2022/12/29治疗原则原发性肾病综合征

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）开搏通洛汀新蒙诺血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）科素亚代文安博维饮食控制2023/1/3治疗原则血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）2022/1治疗原则原发性肾病综合征

机理：抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素

使用原则：

①起始剂量要足：泼尼松1~1.5mg·kg-1·d-1

②疗程要足够长:8~12周

③

减药要慢：

④小剂量维持治疗常用泼尼松；肝功能损害或泼尼松疗效欠佳时选用泼尼松龙或甲泼尼龙；DXM少用2023/1/3治疗原则机理：抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素治疗原则原发性肾病综合征

副作用：

三大代谢紊乱（糖、脂肪、盐）胃肠道反应、消化道出血感染（细菌、病毒、霉菌）生长延缓柯兴氏表现股骨头无菌性坏死骨质疏松精神、神经系统症状肾上腺分泌不足白内障动脉硬化2023/1/3治疗原则副作用：三大代谢紊乱（糖、脂肪、盐）骨质疏松202病史：起病方式、缓急；水肿部位，程度，特点及消长情况；诱因，用药情况身体评估：精神状况，体重，水肿范围，出现的部位实验室及其他检查：血，尿常规检查，24小时尿蛋白定量。肾活组织的病理检查护理评估2023/1/3病史：起病方式、缓急；水肿部位，程度，特点及消长情况；诱因，常用的:其他的：护理诊断1.体液过多2.营养失调3.有感染的险1.知识缺乏2.焦虑3.活动无耐力4.潜在并发症2023/1/3常用的:护理诊断1.体液过多1.知识缺乏2022/12/1.体液过多

(1)休息与活动

(2)用药的护理注意观察利尿剂的用药效果及电解质水平，用激素期间观察药物副作用的出现，并给予有关指导护理措施2023/1/31.体液过多护理措施2022/12/292.营养失调

(1)饮食护理给予高热量、高蛋白，高维生素，低盐低脂饮食

(2)遵医嘱限制入量，并严格记录出入量

(3)监测营养指标护理措施2023/1/32.营养失调护理措施2022/12/293.有感染的危险

(1)保持环境清洁，舒适，温湿度适宜，定期消毒，注意保暖，防止受凉(2)注意皮肤护理(3)做好生活护理护理措施2023/1/33.有感染的危险护理措施2022/12/29机动、提问和回答问题肾病综合征的概念？肾病综合征的临床表现及治疗原则？肾病综合征的健康教育？2023/1/3机动、提问和回答问题2022/12/29

患者，男15岁，以水肿伴排泡沫尿2个月，阴囊水肿2天为主诉入院。2个月前出现颜面部浮肿伴排泡沫尿，无头痛、头晕，无尿量减少，在当地医院查尿常规：蛋白（3+），红细胞（1+），予治疗（具体不详）无好转，2天前全身浮肿加重，出现阴囊水肿、发亮。现病史病例分析2023/1/3患者，男15岁，以水肿伴排泡沫尿2个月，阴护理查体

T37.3℃，P90次/分，R22次/分，体重40kg，BP105/60mmhg,发育正常，神志清楚，面色稍苍白，颜面浮肿，心肺无异常，腹部移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿，阴囊明显水肿病例分析2023/1/3护理查体T37.3℃，P90次/分，R问题此患者最可能的诊断是什么？评估患者目前状况，列出5个主要护理诊断。为防止感染护理中应注意什么？病例分析2023/1/3问题此患者最可能的诊断是什么？病例分析2022/1

课堂小结原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）治疗以激素、烷化剂、利尿为主护理主要是饮食、皮肤护理避免劳累和感染是最重要的健康教育内容2023/1/3

课堂小结原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大多谢聆听2023/1/3多谢聆听2022/12/29

肾病综合征NephroticSyndrome(NS)2023/1/3

肾病综合征NephroticSyndrome(NS)2023/1/32022/12/292023/1/32022/12/291.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病（是本节阐述重点）病因

2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害

2023/1/31.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的病2.继发性肾发病机制肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血症高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成脂蛋白分解、利用减少高脂血症2023/1/3发病机制肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血症1、“三高一低”

大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L

高度水肿:

最常见症状。水肿部位常随体位而移动高脂血症：其中胆固醇增高最明显临床表现2023/1/31、“三高一低”临床表现2022/12/292023/1/32022/12/29尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，

24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d血液检查血清白蛋白低于30g/L肾功能检查肾B超检查肾活检病理检查明确病理类型、指导治疗及判断预后实验室检查及其它检查2023/1/3尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，实验室检查及其它检2023/1/32022/12/29大量蛋白尿低白蛋白血症

水肿高脂血症肾病综合征国内：24h尿蛋白定量>3.5g国外：>3.5g/（1.73m2•24h）（血白蛋白<30g/L）TC>5.2mmol/LTG>1.7mmol/L诊断标准2023/1/3大量蛋白尿低白蛋白血症水肿高脂血症肾病综合征国内：24h尿2023/1/32022/12/29治疗原则原发性肾病综合征注意休息，预防感染，适当活动水肿者适当限水限钠（

NaCl<3g/d）肾功能良好者不必限制蛋白的摄入不主张高蛋白饮食（1-1.5g/kg/d）热量：30~35kcal/d2023/1/3治疗原则注意休息，预防感染，适当活动2022/12/29治疗原则原发性肾病综合征

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）开搏通洛汀新蒙诺血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）科素亚代文安博维饮食控制2023/1/3治疗原则血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）2022/1治疗原则原发性肾病综合征

机理：抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素

使用原则：

①起始剂量要足：泼尼松1~1.5mg·kg-1·d-1

②疗程要足够长:8~12周

③

减药要慢：

④小剂量维持治疗常用泼尼松；肝功能损害或泼尼松疗效欠佳时选用泼尼松龙或甲泼尼龙；DXM少用2023/1/3治疗原则机理：抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素治疗原则原发性肾病综合征

副作用：

三大代谢紊乱（糖、脂肪、盐）胃肠道反应、消化道出血感染（细菌、病毒、霉菌）生长延缓柯兴氏表现股骨头无菌性坏死骨质疏松精神、神经系统症状肾上腺分泌不足白内障动脉硬化2023/1/3治疗原则副作用：三大代谢紊乱（糖、脂肪、盐）骨质疏松202病史：起病方式、缓急；水肿部位，程度，特点及消长情况；诱因，用药情况身体评估：精神状况，体重，水肿范围，出现的部位实验室及其他检查：血，尿常规检查，24小时尿蛋白定量。肾活组织的病理检查护理评估2023/1/3病史：起病方式、缓急；水肿部位，程度，特点及消长情况；诱因，常用的:其他的：护理诊断1.体液过多2.营养失调3.有感染的险1.知识缺乏2.焦虑3.活动无耐力4.潜在并发症2023/1/3常用的:护理诊断1.体液过多1.知识缺乏2022/12/1.体液过多

(1)休息与活动

(2)用药的护理注意观察利尿剂的用药效果及电解质水平，用激素期间观察药物副作用的出现，并给予有关指导护理措施2023/1/31.体液过多护理措施2022/12/292.营养失调

(1)饮食护理给予高热量、高蛋白，高维生素，低盐低脂饮食

(2)遵医嘱限制入量，并严格记录出入量

(3)监测营养指标护理措施2023/1/32.营养失调护理措施2022/12/293.有感染的危险

(1)保持环境清洁，舒适，温湿度适宜，定期消毒，注意保暖，防止受凉(2)注意皮肤护理(3)做好生活护理护理措施2023/1/33.有感染的危险护理措施2022/12/29机动、提问和回答问题肾病综合征的概念？肾病综合征的临床表现及治疗原则？肾病综合征的健康教育？2023/1/3机动、提问和回答问题2022/12/29

患者，男15岁，以水肿伴排泡沫尿2个月，阴囊水肿2天为主诉入院。2个