上睑下垂护理查房培训课件

上睑下垂医疗护理查房上睑下垂医疗护理查房1上睑下垂患者护理查房

护士长：主查人：责任组长：

上睑下垂患者护理查房护士长：2本次查房目的本次查房目的3目录目录4疾病相关知识疾病相关知识5上睑下垂的定义上睑下垂指提上睑肌（动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。上睑下垂的定义上睑下垂指提上睑肌（动眼神经支配）和Mülle6上睑下垂的定义本病无痛痒，患者自觉患眼不能睁大，影响视觉。检查见患眼下垂，遮盖部分或全部瞳孔。病人常皱起前额皮肤，提高眉部，借以紧缩额肌以提高上睑位置。严重者必须仰头或以手指抬起上睑方能视物。如为儿童，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。主要分类为：先天性上睑下垂，麻痹性上睑下垂，肌源性上睑下垂。上睑下垂的定义本病无痛痒，患者自觉患眼不能睁大，影响视觉。检7疾病有关知识疾病有关知识8护理评估护理评估9病人基本情况病人基本情况：

15床，唐馨，女，9岁，因“左眼睁眼困难9年”，于2017年7月15日入院。入院时情况：入院体格检查体温：37.1度，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压80/60mmHg，发育正常，营养中等，神志清除，精神尚可，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，五官端正，眼部情况见专科检查。颈软，活动自如，左右对称无畸形，肋间隙无增宽及变窄。呼吸运动节律规整，左右一致，两侧触觉语颤正常对称，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起及陷凹，心尖博动于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处可触及，心界叩诊不大，心率80次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音，无心包磨擦音，周围血管征阴性。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。肛门及外生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲，活动自如，无压痛及叩痛，四肢关节无畸形，无红,肿，痛及活动障碍。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查右眼视力0.8+2左眼视力0.5眼压右眼12mmHg眼压左眼13mmHg新斯的明试验（-）入院时诊断：1.左眼先天性上睑下垂2.双眼屈光不正病人基本情况病人基本情况：10病人基本情况病人基本情况11病人基本情况治疗：于2017年7月18日全麻下行左眼上睑下垂矫正+眶隔修补+非常规眼外肌手术+内外眦成型+任意皮瓣成型术，术后遵医嘱给予抗炎和止血的治疗，于2017年7月22日出院，出院时情况：患者一般情况好，未诉不适。专科检查：左眼上睑皮肤肿胀明显减轻，上睑术口对位可，缝线在位，无渗血及渗液，无脓性分泌物，无感染，睑缘弧形可，无内外翻，无成角畸形，结膜轻度充血，角膜清亮。视力右眼0.8+2，左眼0.5，眼压右眼12.0mmHg,左眼13.mmH个。病人基本情况治疗：12入院护理评估1.一般情况：

患者，女性，9岁，江西省吉安人

医疗费用形式：自费2.目前健康史：良好3.既往史：无传染病、外伤、手术、输血过敏史。4.家族史：否认两系三代家族遗传病。5.日常生活形态及自理能力：普通膳食，膳食原则（1）膳食配制应以均衡营养为原则，如：肉类（猪肉，鸡肉，鱼肉等，）蔬菜（小白菜，番茄，包菜等），新鲜水果（香蕉，苹果，梨等）。不可吃刺激食物，如：辣椒，狗肉，牛肉，油炸，烧烤。患者大便通畅每日一次，患者休息睡眠尚可。由年龄小：需监护人照料。6.心理评估：患者由于眼睛外观和别人不同心理状况不自信，患者自己想来医院治疗。

7.社会评估：家庭情况和谐，精神状态很好，经济情况一般，住院期间费用能接受。·入院护理评估1.一般情况：13护理评估7.辅助检查

血、尿、便常规正常，肝肾功能、心电图等检查正常·护理评估14护理诊断护理诊断15护理诊断疼痛：与手术有关恶心、呕吐：与用麻醉药物有关有伤口裂开的危险：与缺乏术后护理知识有关潜在感染：组织完整性受损知识缺乏：缺乏手术前准备、术后护理的知识，与患者理解认知能力不足有关潜在并发症：暴露性角膜炎护理诊断疼痛：与手术有关16护理目标：1患者住院期间不发生暴露性角膜炎。2术前向患者讲解术后情况，不发生焦虑。3让患者和家属对疾病有一定的了解。

护理目标：1患者住院期间不发生暴露性角膜炎。17护理措施护理措施18护理计划实施疼痛：与手术有关术后向病人转移注意力，给病人创造安静舒适的休息环境。观察病人疼痛的性质家属解释疼痛的原因。帮助病人程度必要时报告医生，遵医嘱用药。·护理计划实施疼痛：与手术有关19护理计划实施恶心呕吐：与用麻醉药物有关要严密观察病人意识状况。未清醒者取去枕平卧位，头偏一侧，备好全麻盘。如果引起恶心呕吐胃肠道反应必要时遵医嘱给予镇静剂。·护理计划实施恶心呕吐：与用麻醉药物有关20护理计划实施有伤口裂开的危险：与缺乏术后护理知识有关耐心向病人宣讲术后的注意事项，如保持饮食正常规律，大便通畅，不要用力挤眼，咳嗽，不要用力用手揉按，抓眼。并督促执行。密切观察病情变化，注意伤口有无红肿，疼痛。若有及时报告医生处理。点眼时动作轻柔掌握正确操作方法；拉下眼睑，将药液点在下穹隆部，切部压迫眼球，不可直接点药于角膜上。·护理计划实施有伤口裂开的危险：与缺乏术后护理知识有关21护理计划实施有损伤的危险：与眼包扎有关术后需加压包扎，应注意敷料是否过紧或过松，有无出血，保持敷料的干燥给予病人合身的衣服，以免绊倒。指导病人穿防滑鞋。·护理计划实施有损伤的危险：与眼包扎有关22护理计划实施潜在并发症：暴露性角膜炎术后上睑被提起，角膜暴露在外，容易感染，应涂大量眼膏保护角膜，同时使用抗生素。不可用手揉按眼，以防感染发生暴露性角膜炎。注意手卫生。·护理计划实施潜在并发症：暴露性角膜炎23护理计划实施潜在并发症：感染手术前后给病人家属详细讲解与疾病有关的卫生常识。点眼要严格执行无菌技术操作。换药时，要注意观察病情变化和无菌技术操作。随时更换被污染的敷料。·护理计划实施潜在并发症：感染24护理效果评价1.患者术前术后了解病情发展，未发生焦虑。2.患者到出院未发生暴露性角膜炎。3.患者和家属对自己疾病有一定了解。护理效果评价1.患者术前术后了解病情发展，未发生焦虑。25讨论讨论26谢谢大家聆听谢谢大家聆听27上睑下垂医疗护理查房上睑下垂医疗护理查房28上睑下垂患者护理查房

护士长：主查人：责任组长：

上睑下垂患者护理查房护士长：29本次查房目的本次查房目的30目录目录31疾病相关知识疾病相关知识32上睑下垂的定义上睑下垂指提上睑肌（动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。上睑下垂的定义上睑下垂指提上睑肌（动眼神经支配）和Mülle33上睑下垂的定义本病无痛痒，患者自觉患眼不能睁大，影响视觉。检查见患眼下垂，遮盖部分或全部瞳孔。病人常皱起前额皮肤，提高眉部，借以紧缩额肌以提高上睑位置。严重者必须仰头或以手指抬起上睑方能视物。如为儿童，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。主要分类为：先天性上睑下垂，麻痹性上睑下垂，肌源性上睑下垂。上睑下垂的定义本病无痛痒，患者自觉患眼不能睁大，影响视觉。检34疾病有关知识疾病有关知识35护理评估护理评估36病人基本情况病人基本情况：

15床，唐馨，女，9岁，因“左眼睁眼困难9年”，于2017年7月15日入院。入院时情况：入院体格检查体温：37.1度，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压80/60mmHg，发育正常，营养中等，神志清除，精神尚可，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，五官端正，眼部情况见专科检查。颈软，活动自如，左右对称无畸形，肋间隙无增宽及变窄。呼吸运动节律规整，左右一致，两侧触觉语颤正常对称，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起及陷凹，心尖博动于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处可触及，心界叩诊不大，心率80次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音，无心包磨擦音，周围血管征阴性。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。肛门及外生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲，活动自如，无压痛及叩痛，四肢关节无畸形，无红,肿，痛及活动障碍。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查右眼视力0.8+2左眼视力0.5眼压右眼12mmHg眼压左眼13mmHg新斯的明试验（-）入院时诊断：1.左眼先天性上睑下垂2.双眼屈光不正病人基本情况病人基本情况：37病人基本情况病人基本情况38病人基本情况治疗：于2017年7月18日全麻下行左眼上睑下垂矫正+眶隔修补+非常规眼外肌手术+内外眦成型+任意皮瓣成型术，术后遵医嘱给予抗炎和止血的治疗，于2017年7月22日出院，出院时情况：患者一般情况好，未诉不适。专科检查：左眼上睑皮肤肿胀明显减轻，上睑术口对位可，缝线在位，无渗血及渗液，无脓性分泌物，无感染，睑缘弧形可，无内外翻，无成角畸形，结膜轻度充血，角膜清亮。视力右眼0.8+2，左眼0.5，眼压右眼12.0mmHg,左眼13.mmH个。病人基本情况治疗：39入院护理评估1.一般情况：

患者，女性，9岁，江西省吉安人

医疗费用形式：自费2.目前健康史：良好3.既往史：无传染病、外伤、手术、输血过敏史。4.家族史：否认两系三代家族遗传病。5.日常生活形态及自理能力：普通膳食，膳食原则（1）膳食配制应以均衡营养为原则，如：肉类（猪肉，鸡肉，鱼肉等，）蔬菜（小白菜，番茄，包菜等），新鲜水果（香蕉，苹果，梨等）。不可吃刺激食物，如：辣椒，狗肉，牛肉，油炸，烧烤。患者大便通畅每日一次，患者休息睡眠尚可。由年龄小：需监护人照料。6.心理评估：患者由于眼睛外观和别人不同心理状况不自信，患者自己想来医院治疗。

7.社会评估：家庭情况和谐，精神状态很好，经济情况一般，住院期间费用能接受。·入院护理评估1.一般情况：40护理评估7.辅助检查

血、尿、便常规正常，肝肾功能、心电图等检查正常·护理评估41护理诊断护理诊断42护理诊断疼痛：与手术有关恶心、呕吐：与用麻醉药物有关有伤口裂开的危险：与缺乏术后护理知识有关潜在感染：组织完整性受损知识缺乏：缺乏手术前准备、术后护理的知识，与患者理解认知能力不足有关潜在并发症：暴露性角膜炎护理诊断疼痛：与手术有关43护理目标：1患者住院期间不发生暴露性角膜炎。2术前向患者讲解术后情况，不发生焦虑。3让患者和家属对疾病有一定的了解。

护理目标：1患者住院期间不发生暴露性角膜炎。44护理措施护理措施45护理计划实施疼痛：与手术有关术后向病人转移注意力，给病人创造安静舒适的休息环境。观察病人疼痛的性质家属解释疼痛的原因。帮助病人程度必要时报告医生，遵医嘱用药。·护理计划实施疼痛：与手术有关46护理计划实施恶心呕吐：与用麻醉药物有关要严密观察病人意识状况。未清醒者取去枕平卧位，头偏一侧，备好全麻盘。如果引起恶心呕吐胃肠道反应必要时遵医嘱给予镇静剂。·护理计划实施恶心呕吐：与用麻醉药物有关47护理计划实施有伤口裂开的危险：与缺乏术后护理知识有关耐心向病人宣讲术后的注意事项，如保持饮食正常规律，大便通畅，不要用力挤眼，咳嗽，不要用力用手揉按，抓眼。并督促执行。密切观察病情变化，注意伤口有无红肿，疼痛。若有及时报告医生处理。点眼时动作轻柔掌握正确操作方法；拉下眼睑，将药液点在下穹隆部，切部压迫眼球，不可直接点药于角膜上。·护理计划实施有伤口裂开的危险：与缺乏术后护理知识有关48护理计划实施有损伤的危险：与眼包扎有关术后需加压包扎，应注意敷料是否过紧或过松，有无出血，保持敷料的干燥给予病人合身的衣服，以免绊倒。指导病人穿防滑鞋。·护理计划实施有损伤的危险：与眼包扎有关49护理计划实施潜在并发症：暴露性角膜炎术后上睑被提起，角膜暴露在外，容易感染，应涂大量眼膏保护角膜，同时使用抗