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文档简介
动静脉内瘘术的护理常规动静-脉内瘘是维持性血透病人最常用的血液通路。经外科手术将表浅毗邻的动静脉作直接吻合，使静脉血管血流量增加、管壁动脉化，形成皮下动静脉内瘘。常用的血管有桡动脉与头静脉、肘静脉与肱动脉等。术前护理心理护理：向病人及家属介绍手术的目的、方法，消除病人的紧张心理，主动配合操作。手术2周开始握拳运动，以促进血管流量。慢性肾衰竭的病人在保守治疗期间，就应有意识地保护一侧上肢的静脉，避免静脉穿刺和输液，以备日后用着动静脉内瘘。术侧手臂备皮至腋下，用肥皂和XX清洗造瘘侧肢体，更换清洁衣裤。必要时术前30分钟遵医嘱肌注安定10mg。术后护理避免术肢受压：不要穿紧袖衣服，不可在术肢戴手表、测血压，不能用内瘘血管进行抽血、注射或输液。密切观察伤口情况：观察伤口敷料有无渗血、红肿及血管搏动情况，遵医嘱按时听动静脉内瘘杂音，发现异常及时汇报医生给予处理。教会患者判断内瘘是否通畅的方法：即用非术侧手触摸动静脉内瘘上方，若触及震颤或听到血管杂音，则提示通畅，否则立即与医生联系，以及时再通。抗感染治疗：术后保持术侧肢体清洁、干燥，以防止伤口感染。密切观察体温的变化，伤口有渗血、渗液应及时换药。伤口有感染症状时加强换药，遵医嘱使用抗生素。三、健康教育1、促进瘘管成熟：内瘘成熟一般需4～8周。可在术后1～2周，伤口无渗血、愈合好的情况下做健“瘘”操。①每天用术侧手握橡皮握力圈3～4次，每次10分钟。②每天热敷或将前臂浸入热水中2～3次，每次5～10分钟。③也可用止血带或血压袖带在吻合口上方（如上臂），轻轻加压至静脉中度扩张，每次15～20min，每天可重复3次。三种方法可单独使用，也可混合使用。一般40～60天可开始使用新瘘。若静脉超过3个月未见明显扩张，血流量仍不充分，则为内瘘失败，需重新造瘘。护理人员应熟练掌握内瘘穿刺技术，避免因穿刺失败而损伤血管；透析结束拔针后，按压穿刺点10～30分钟，直至彻底止血。教会病人判断内瘘是否通畅，可用手触摸吻合
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