病人清洁卫生课件4

第三节皮肤护理评估实施评价

第三节皮肤护理1

熟悉

皮肤的评估和皮肤卫生指导。压疮发生的原因及易患人群、危险因素、易患部位的评估。掌握预防压疮发生的护理措施、压疮的分期和压疮的治疗与护理。

熟悉皮肤的评估和皮肤卫生指导。2皮肤的功能：保护机体；调节体温；吸收、分泌、排泄及感觉等功能。皮肤的功能：3评估（一）皮肤的颜色（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度评估（一）皮肤的颜色4二、皮肤的清洁护理（一）皮肤卫生指导皮肤卫生清洁指导清洁用品使用的指导

(二)淋浴与盆浴（三）床上擦浴二、皮肤的清洁护理5目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉。刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症。提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。淋浴或盆浴目的：淋浴或盆浴6注意事项（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。（2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（3）须在进食1h后沐浴，以免影响消化。注意事项（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。7（4）患者盆浴时间不宜过长（<20min），浸泡过久，容易导致疲倦。（5）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。注意事项（4）患者盆浴时间不宜过长（<20min），浸泡过久，容易导8床上擦浴

适用于使用石膏、牵引和必须卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。床上擦浴9目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。10操作步骤及要点

携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴整理床单位，清理用物操作步骤及要点携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡11病人清洁卫生课件412擦浴顺序洗脸及颈部眼（内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈部上身双上肢胸腹部后颈背部下肢双下肢脚部会阴部擦浴顺序洗脸及颈部眼（内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈13

包小毛巾法包小毛巾方法包小毛巾法14注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。15（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。注意事项（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗16压疮的预防及护理概念原因好发部位高危人群预防措施压疮分期各期护理原则压疮的预防及护理概念17概念身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。概念身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养18压疮发生的原因

1.力学因素：卧床患者长时间不改变体位，局部受压过久，出现循环障碍，组织营养不良。造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力。压疮发生的原因1.力学因素：卧床患者长时间不改变体位，局部19①垂直压力:压力超过正常毛细血管压，持续2小时以上引起组织不可逆的损伤。②摩擦力:皮肤受床单等逆行摩擦。③剪切力:两层组织相对移位，如半卧位时身体下滑，使皮肤与皮下组织断裂造成损伤。①垂直压力:压力超过正常毛细血管压，持续2小时以上引起组织不202.理化因素刺激：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大小便等的浸渍，皮肤角质层受破坏，组织损伤破溃感染。3.机体营养不良:营养不良是发生压疮的内在因素。如极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等患者。4.发生压疮的诱因：1）年老2）活动能力下降3）感觉下降4）肥胖、水肿2.理化因素刺激：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液21好发部位仰卧位坐位好发部位仰卧位坐位22好发部位俯卧位侧卧位好发部位俯卧位侧卧位23高危人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人肥胖者身体瘦弱、营养不良者水肿患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者发热患者高危人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者24预防措施避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力

保护病人的皮肤

背部按摩护理

增进病人营养鼓励病人活动

预防措施避免局部组织长期受压251.定时翻身：1/2h，观察皮肤并记录(一)避免局部长期受压病情危重暂不宜翻身者↓每1～2h用厚软垫减压1.定时翻身：1/2h，观察皮肤并记录(一)避免26姓名：王富云床号：12日期/时间卧位皮肤情况执行者2009-2-246am左侧卧位皮肤完整无破损黎敏8am平卧位皮肤完整无破损李萍翻身记录卡姓名：王富云床号：12日期/时间卧272.保护骨隆突处和支持身体空隙处

垫软枕(一)避免长期受压水褥气垫褥羊皮褥2.保护骨隆突处和支持身体空隙处(一)避免长期受压水褥282.保护骨隆突处和支持身体空隙处

垫软枕水褥气垫褥羊皮褥(一)避免长期受压高分子凝胶垫

不能代替翻身！使用支被架2.保护骨隆突处和支持身体空隙处(一)避免长期受压高分子凝293.正确使用矫形器械观察末梢循环(一)避免长期受压3.正确使用矫形器械观察末梢循环(一)避免长期受压301.需抬高床头时一般不应高于30°2.安置正确的半坐卧位3.翻身时应将患者抬离床面，避免拖、拉、推、拽4.正确使用便器(二)避免摩擦和剪切力1.需抬高床头时一般不应高于30°(二)避免摩擦和剪切力311.温水清洁皮肤，避免使用肥皂或含酒精清洁品2.保持床单被褥清洁、干燥、平整、无碎屑3.对排便失禁者、出汗者及时擦洗、更换衣单(三)保护皮肤避免刺激

1.温水清洁皮肤，避免使用肥皂或含酒精清洁品(三)保护皮肤321.卧床者每日进行各关节活动练习2.温水浴、热水擦背3.全背和局部按摩

受压已发红的皮肤不宜按摩

(四)促进皮肤血液循环

1.卧床者每日进行各关节活动练习2.温水浴、热水擦背3.331.给予高蛋白、高热量、富含维生素、锌的饮食2.水肿患者应限制水、盐的摄入，脱水患者及时补充水和电解质(五)增进营养1.给予高蛋白、高热量、富含维生素、锌的饮食2.水肿患者应34

要求做到“六勤”

勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换勤整理要求做到“六勤”35

压疮的分期及临床表现

I期：淤血红润期II期：炎性浸润期III期：浅度溃疡期

Ⅳ期：深度溃疡期压疮的分期及临床表现I期：淤血红润期36压疮的Ⅰ~Ⅳ期压疮的Ⅰ~Ⅳ期37

阶段Ⅰ(StageⅠ)

在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。进一步描述（补充说明）：受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。可表明“处于危险状态”。

阶段Ⅰ(StageⅠ)

在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪38Ⅰ期压疮剖面图和模型Ⅰ期压疮剖面图和模型391.瘀血红润期：皮肤受压处出现暂时性循环障碍，表现红、肿、热、麻木或触痛。1.瘀血红润期：皮肤受压处出现暂时性循环障碍，表现红、肿、热40

阶段Ⅱ(StageⅡ)

真皮部分缺失表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床（创面）无腐肉也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱进一步描述（补充说明）：表现为发亮的或干燥的表浅溃疡无腐肉或瘀伤（bruising)此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱瘀伤表明有可疑的深部组织损伤

阶段Ⅱ(StageⅡ)

真皮部分缺失41Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片42

阶段Ⅲ(StageⅢ)

全层皮肤组织缺失可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但组织缺失的深度不明确可能包含有潜行和隧道进一步描述（补充说明）：此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡骨头或肌腱不可触及或无外露

阶段Ⅲ(StageⅢ)

全层皮肤组织缺失43Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片44阶段Ⅳ(StageⅣ)全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潜行或隧道进一步描述（补充说明）：第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊）有可能造成骨髓炎可以直接看见或触及骨头/肌腱阶段Ⅳ(StageⅣ)全层组织缺失45Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片462.5%碘酒涂硬结处，2次/日红外线灯照射褥疮的治疗和护理瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮进展综合运用预防措施2.5%碘酒涂硬结处，2次/日褥疮的治疗和护理瘀血红润期：47

炎性浸润期保护皮肤，预防感染。小水泡防止破裂，促进自我吸收。大水泡用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎。炎性浸润期48浅度溃疡期清洁创面，促进愈合坏死溃疡期清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。浅度溃疡期49会阴部护理概念

包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。会阴部护理概念50在这些情况时会阴部护理更重要

生殖系统及尿道炎症大小便失禁皮肤受刺激或破损分泌物过多或尿液浓度过高有留置导尿管产后各种会阴手术后在这些情况时生殖系统及尿道炎症大小便失禁皮肤受刺激或破损分泌51护理护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染护理护理原则52目的去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。增进舒适，教导患者清洁的原则。病人清洁卫生课件453男病人操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释取仰卧位，遮盖会阴部及腿部戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗擦洗顺序：阴茎头部下部阴囊肛门穿好衣裤，整理、记录男病人操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释取仰卧位，遮盖会54携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部铺橡胶单，放置便盆清洗会阴部撤用物，为病人穿好衣裤整理床单位，清理用物，记录女病人操作步骤及要点携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部铺55

女病人会阴部清洁女病人会56注意事项操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。注意事项操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。57便盆使用法便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。便盆使用法便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。58便盆便盆使用法便盆便盆使用法59第五节晨晚间护理晨间护理使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。观察和了解病情，为诊疗和护理提供依据。促进护患沟通。保持病床和病室的整洁。第五节晨晚间护理晨间护理60晨间护理的内容对于能离床活动的、病情较轻的患者鼓励其自行洗漱。用消毒毛巾湿式扫床。根据清洁程度、更换床单、整理床单位。晨间护理的内容61对于病情较重，不能离床活动的患者协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用50％乙醇按摩骨隆突处皮肤。根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。给予必要的心理护理。根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。

对于病情较重，不能离床活动的患者62晚间护理为患者提供良好的夜间睡眠条件。了解病人的病情变化。晚间护理63晚间护理的内容协助患者刷牙、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚。女患者给予会阴冲洗。协助患者翻身，检查全身皮肤受压情况，按摩背部及骨隆突部位。，整理床单位。协助排便。保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔。晚间护理的内容协助患者刷牙、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部64注意课后复习注意课后复习65第三节皮肤护理评估实施评价

第三节皮肤护理66

熟悉

皮肤的评估和皮肤卫生指导。压疮发生的原因及易患人群、危险因素、易患部位的评估。掌握预防压疮发生的护理措施、压疮的分期和压疮的治疗与护理。

熟悉皮肤的评估和皮肤卫生指导。67皮肤的功能：保护机体；调节体温；吸收、分泌、排泄及感觉等功能。皮肤的功能：68评估（一）皮肤的颜色（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度评估（一）皮肤的颜色69二、皮肤的清洁护理（一）皮肤卫生指导皮肤卫生清洁指导清洁用品使用的指导

(二)淋浴与盆浴（三）床上擦浴二、皮肤的清洁护理70目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉。刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症。提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。淋浴或盆浴目的：淋浴或盆浴71注意事项（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。（2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（3）须在进食1h后沐浴，以免影响消化。注意事项（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。72（4）患者盆浴时间不宜过长（<20min），浸泡过久，容易导致疲倦。（5）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。注意事项（4）患者盆浴时间不宜过长（<20min），浸泡过久，容易导73床上擦浴

适用于使用石膏、牵引和必须卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。床上擦浴74目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。75操作步骤及要点

携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴整理床单位，清理用物操作步骤及要点携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡76病人清洁卫生课件477擦浴顺序洗脸及颈部眼（内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈部上身双上肢胸腹部后颈背部下肢双下肢脚部会阴部擦浴顺序洗脸及颈部眼（内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈78

包小毛巾法包小毛巾方法包小毛巾法79注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。80（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。注意事项（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗81压疮的预防及护理概念原因好发部位高危人群预防措施压疮分期各期护理原则压疮的预防及护理概念82概念身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。概念身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养83压疮发生的原因

1.力学因素：卧床患者长时间不改变体位，局部受压过久，出现循环障碍，组织营养不良。造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力。压疮发生的原因1.力学因素：卧床患者长时间不改变体位，局部84①垂直压力:压力超过正常毛细血管压，持续2小时以上引起组织不可逆的损伤。②摩擦力:皮肤受床单等逆行摩擦。③剪切力:两层组织相对移位，如半卧位时身体下滑，使皮肤与皮下组织断裂造成损伤。①垂直压力:压力超过正常毛细血管压，持续2小时以上引起组织不852.理化因素刺激：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大小便等的浸渍，皮肤角质层受破坏，组织损伤破溃感染。3.机体营养不良:营养不良是发生压疮的内在因素。如极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等患者。4.发生压疮的诱因：1）年老2）活动能力下降3）感觉下降4）肥胖、水肿2.理化因素刺激：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液86好发部位仰卧位坐位好发部位仰卧位坐位87好发部位俯卧位侧卧位好发部位俯卧位侧卧位88高危人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人肥胖者身体瘦弱、营养不良者水肿患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者发热患者高危人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者89预防措施避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力

保护病人的皮肤

背部按摩护理

增进病人营养鼓励病人活动

预防措施避免局部组织长期受压901.定时翻身：1/2h，观察皮肤并记录(一)避免局部长期受压病情危重暂不宜翻身者↓每1～2h用厚软垫减压1.定时翻身：1/2h，观察皮肤并记录(一)避免91姓名：王富云床号：12日期/时间卧位皮肤情况执行者2009-2-246am左侧卧位皮肤完整无破损黎敏8am平卧位皮肤完整无破损李萍翻身记录卡姓名：王富云床号：12日期/时间卧922.保护骨隆突处和支持身体空隙处

垫软枕(一)避免长期受压水褥气垫褥羊皮褥2.保护骨隆突处和支持身体空隙处(一)避免长期受压水褥932.保护骨隆突处和支持身体空隙处

垫软枕水褥气垫褥羊皮褥(一)避免长期受压高分子凝胶垫

不能代替翻身！使用支被架2.保护骨隆突处和支持身体空隙处(一)避免长期受压高分子凝943.正确使用矫形器械观察末梢循环(一)避免长期受压3.正确使用矫形器械观察末梢循环(一)避免长期受压951.需抬高床头时一般不应高于30°2.安置正确的半坐卧位3.翻身时应将患者抬离床面，避免拖、拉、推、拽4.正确使用便器(二)避免摩擦和剪切力1.需抬高床头时一般不应高于30°(二)避免摩擦和剪切力961.温水清洁皮肤，避免使用肥皂或含酒精清洁品2.保持床单被褥清洁、干燥、平整、无碎屑3.对排便失禁者、出汗者及时擦洗、更换衣单(三)保护皮肤避免刺激

1.温水清洁皮肤，避免使用肥皂或含酒精清洁品(三)保护皮肤971.卧床者每日进行各关节活动练习2.温水浴、热水擦背3.全背和局部按摩

受压已发红的皮肤不宜按摩

(四)促进皮肤血液循环

1.卧床者每日进行各关节活动练习2.温水浴、热水擦背3.981.给予高蛋白、高热量、富含维生素、锌的饮食2.水肿患者应限制水、盐的摄入，脱水患者及时补充水和电解质(五)增进营养1.给予高蛋白、高热量、富含维生素、锌的饮食2.水肿患者应99

要求做到“六勤”

勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换勤整理要求做到“六勤”100

压疮的分期及临床表现

I期：淤血红润期II期：炎性浸润期III期：浅度溃疡期

Ⅳ期：深度溃疡期压疮的分期及临床表现I期：淤血红润期101压疮的Ⅰ~Ⅳ期压疮的Ⅰ~Ⅳ期102

阶段Ⅰ(StageⅠ)

在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。进一步描述（补充说明）：受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。可表明“处于危险状态”。

阶段Ⅰ(StageⅠ)

在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪103Ⅰ期压疮剖面图和模型Ⅰ期压疮剖面图和模型1041.瘀血红润期：皮肤受压处出现暂时性循环障碍，表现红、肿、热、麻木或触痛。1.瘀血红润期：皮肤受压处出现暂时性循环障碍，表现红、肿、热105

阶段Ⅱ(StageⅡ)

真皮部分缺失表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床（创面）无腐肉也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱进一步描述（补充说明）：表现为发亮的或干燥的表浅溃疡无腐肉或瘀伤（bruising)此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱瘀伤表明有可疑的深部组织损伤

阶段Ⅱ(StageⅡ)

真皮部分缺失106Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片107

阶段Ⅲ(StageⅢ)

全层皮肤组织缺失可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但组织缺失的深度不明确可能包含有潜行和隧道进一步描述（补充说明）：此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡骨头或肌腱不可触及或无外露

阶段Ⅲ(StageⅢ)

全层皮肤组织缺失108Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片109阶段Ⅳ(StageⅣ)全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潜行或隧道进一步描述（补充说明）：第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊）有可能造成骨髓炎可以直接看见或触及骨头/肌腱阶段Ⅳ(StageⅣ)全层组织缺失110Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片1112.5%碘酒涂硬结处，2次/日红外线灯照射褥疮的治疗和护理瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮进展综合运用预防措施2.5%碘酒涂硬结处，2次/日褥疮的治疗和护理瘀血红润期：112

炎性浸润期保护皮肤，预防感染。小水泡防止破裂，促进自我吸收。大水泡用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎。炎性浸润期113浅度溃疡期清洁创面，促进愈合坏死溃疡期清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。浅度溃疡期114会阴部护理概念

包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。会阴部护理概念115在这些情况时会阴部护理更重要

生殖系统及尿道炎症大小便失禁皮肤受刺激或破损分泌物过多或尿液浓度过高有留置导尿管产后各种会阴手术后在这些情况时生殖系统