耳鼻喉 复习资料

耳鼻喉中鼻甲解剖描述有误的是：中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝面部“危险三角区”是指：两口角与鼻根部三点连线内的区域关于鼻窦描述正确的是：有共鸣作用鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支:.蝶腭动脉下述哪种说法有误：吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静脉丛上颌窦自然开口描述有误的是：直立时，开口为位于窦腔最低部，利于引流外鼻静脉描述有误的是：内眦静脉直接与海绵窦相通鼻窦描述不正确的是：出生时均已发育鼻呼吸区粘膜纤毛的运动方向方要是：从外向内引起急性鼻炎的病原微生物主要是：鼻病毒、腺病毒鼻前庭疖肿正确的处理方法是：疖肿破溃后局部清洁消毒,促进引流有关鼻前庭炎治疗，哪项有误：局部涂擦10%鱼石脂甘油,促进愈合有关急性鼻窦炎描述，哪项有误：及时做上颌窦穿刺最有意义慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是：上颌窦穿刺有脓性分泌物变应性鼻炎，首选的检查是：变应原激发试验慢性化脓性全鼻窦炎的病人行负压置换疗法,要求病人仰卧、垫枕、头低垂位是为了：使所有鼻窦的窦口均位于下方某患者，男,40岁，持续性鼻塞，检查见下鼻甲呈现桑椹样改变，触之不凹陷，最可能的诊断是:慢性肥厚性鼻炎下列哪种药物不作为慢性肥厚性鼻炎的硬化剂:10%氯仿不属于萎缩性鼻炎治疗药物的是:.雷米封20.变应性鼻炎发病机制属：I型变态反应21.出生后主有可能感染的鼻窦是:上颌窦及筛窦22.最易并发鼻源性球后视神经炎的是:蝶窦炎最易引起牙源性上颌窦炎的牙齿是:第2双尖牙篇1、2磨牙急性化脓性额窦炎头痛特点：晨起即有诲渐加重，午后减轻，晚间消失某患者，女,35岁，诊断为左上颌窦炎，平素健康，行左上颌窦穿刺时，突然出现强直、发绀、昏迷、惊厥,最可能的诊断是:空气栓塞不属于鼻中隔偏曲临床表现的是：多嚏鼻中隔偏曲的病因不包括：儿童龋齿鼻中隔偏曲概念正确的是：鼻中隔偏曲井功能障碍老年人鼻出血的好发部位:以上都不是大多数鼻出血的好发部位:Little动脉区关于鼻出血处理，哪项有误：找不到出血点可行凡士林纱条鼻腔填塞一位体胖老年高血压病患者，鼻腔反复出血2天，其最可能原因是：高血压动脉硬化关于鼻腔填塞，哪种说法有误：凡士林纱条填塞时间可超过1周后鼻孔填塞术其止血纱球固定目的是：防止下坠引起窒息中鼻甲平面以下的严重鼻出血，鼻腔填塞无效，应结扎的动脉是：颈外动脉观察软腭运动时，患者应；发“啊”声咽隐窝位于：咽鼓管圆枕后上方扁桃体的主要功能：免疫功能咽淋巴内环中最大的淋巴组织是：腭扁桃体某患者，女性，40岁，咽痛发热伴头痛二天，T38°C，查见口咽粘膜急性充血，腭弓、咽后壁淋巴滤泡红肿，颌下淋巴结肿大、轻压痛，根据临床表现初步诊断为：急性扁桃体炎慢性肥厚性咽炎淋巴滤泡处理错误的是：手术切除急性扁桃体炎假膜描述正确的是：不超出扁桃体范围，易擦去，不易出血。21.出生后主有可能感染的鼻窦是:上颌窦及筛窦符合慢性扁桃体炎特征的是：反复急性发作病史，平时多无明显自觉症状腺样体肥大描述正确的是：可用鼻咽指诊法确诊前上型扁桃体周脓肿穿刺的正确部位是：脓肿最隆起处急性咽炎应与急性传染病前驱期相鉴别，涉及的病种不包括：传染性单核细胞增多症引起急性脓毒性咽炎的致病微生物是：A组乙型溶血性链球菌慢性咽炎叙述正确的是：急性咽炎反复发作，转为慢性支持慢性咽炎诊断的是：咽后壁淋巴滤泡增生呈粒状或块状急性扁桃体炎最常见的局部并发症是：扁桃体周脓肿治疗急性扁桃体炎的首选抗生素：青霉素扁桃体表面假膜描述正确的是：咽白喉假膜延伸到扁桃体以外，不易擦去，强剥易出血急性扁桃体炎涂片检查多为：链球菌慢性扁桃体炎诊断依据有误的是：一侧扁桃体迅速增大属慢性扁桃体炎并发症的是：风湿性关节炎扁桃体切除术适应证描述有误的是：保守治疗有效的白喉带菌者扁桃体切除术禁忌证描述有误的是：长期原因不明低热慢性扁桃体炎的主要病变在：隐窝上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，称之：腺样体面容不属腺样体肥大并发症的是：左心衰竭扁桃体周脓肿常见并发症：咽旁脓肿鼻咽癌的好发部位是：咽隐窝不属于鼻咽癌主要检查手段的是：嗓音分析鼻咽癌颈淋巴转移首发于：颈深淋巴结上群鼻咽癌治疗首选：放疗鼻咽癌病人IX、X、XI、XH脑神经受累是因为：转移淋巴结压迫所致不属于喉软骨的是：大翼软骨使声门关闭的喉内肌为：环杓侧肌和杓肌喉返神经是哪一神经的分支：迷走神经正常的声门裂形态是：等腰三角形甲状软骨上缘正中有一“V”型凹陷，称：甲状软骨切迹会厌软骨扁平如叶状，上缘游离成弧形，其茎：附着在甲状软骨切迹的后下方声门上区的淋巴主要汇入：颈深淋巴结上群哪项不是小儿喉解剖的特点：结缔组织较成人多，不易发生炎性肿胀属于喉内肌功能的是：使喉入口开放上呼吸道与下呼吸道的分界是:以环状软骨下缘为界某患儿，声嘶、喉喘鸣、“空、空”样咳嗽声伴吸气性呼吸困难，其最合适的诊断是;小儿急性喉炎急性会厌炎的临床表现不包括:声音嘶哑小儿“空”、“空”样咳嗽声伴吸气性呼吸困难，最可能的诊断为：急性喉炎某歌唱演员，男，25岁，患急性喉炎，下述治疗有误的是：耳语交谈，防止声带疲劳慢性喉炎最主要的临床症状是：声嘶喉鼻肉的好发部位是：声带前、中1/3交界处喉息肉分型正确的是：局限性和广基性最常用而简便的喉镜检查方法是：间接喉镜检查常规气管切开术应切开气管：第3、4环哪项不属于气管切开术术后护理要点：禁声哪项不属气管切开术后皮下气肿产生的原因：术中止血不彻底下述哪些疾病不会出现喉阻塞：双侧完全性喉返神经麻痹气管异物临床表现不应有的是：两肺呼吸音不一致不属于呼吸道异物的X线征象是：肺门淋巴结肿大“守株待兔,法取气管异物的方法是：钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物再旋转取出某患者，男，34岁，吃鱼后出现吞咽困难，咽喉部检查未见异物，考虑为食管异物，应首先做哪一项检查以协助诊断：食管X线钡絮检查成年人食管异物最常见的原因：饮食过急或进食时精神不集中关于食管中段异物，哪项有误：常表现为颈根部疼痛支气管异物致支气管不完全阻塞，胸部X线透视结果哪项是错误的：患侧肺组织密度增高右主支气管与气管总轴延长线所成角度为：25°食管第二生理狭窄位于：距上切牙23cm食管异物最好发的部位是：食管入口不属于食管异物症状的是：刺激性呛咳鼓室内外径最宽的是：上鼓室101关于鼓膜描述有误的是：透明关于耳廓描述有误的是：血肿较易吸收有关总脚描述正确的是：上半规管内端与后半规管上端合成13骨蜗管旋绕蜗轴的周数是：2_2_~2_4_人体中穿过骨管最长的脑神经是：面神经清理外耳道时引起咳嗽的由于刺激了：迷走神经耳支107.人耳对声波最敏感的频率范围是：1000~3000Hz半规管接受的适宜刺激是：变速旋转刺激关于声音传入耳途径描述有误的是：骨导是指声波经颅骨途径传导110.有关外耳生理功能描述错误的是：引流作用关于中耳生理功能描述有误的是：鼓膜张肌收缩时可降低鼓膜的张力不属于行为测听范畴的听力检查是：声导抗测听门诊音叉试验最常用的音叉频率是：256Hz和512Hz检查气导听力，振动的音叉叉臂距外耳道口的距离是：1cm某患者，听力图检测结果提示：骨导曲线正常，气导下降，气骨导差距为40dB，气导曲线呈上升型，最可能的诊断是：传导性聋一般听力计所分的中频段是：500~3000Hz外耳道炎描述有误的是：又称局限性外耳道炎外耳道疖描述有误的是：又称弥漫性外耳道炎下述有关耵聍栓塞与外耳道胆脂瘤的治疗哪项有误：难于取出的外耳道胆脂瘤可在1%酚甘油滴耳后冲洗120.不符合外耳道疖脓液特点的是：粘脓液有关外耳道疖体征描述有误的是：外耳道后上方可见胆脂瘤上皮关于耵聍栓塞哪项有误：外耳道内有灰白色团块，多与外耳道壁紧密相贴不属于分泌性中耳炎疾病命名的是：骨疡型中耳炎124对分泌性中耳炎行鼓膜穿刺术符合哪项治疗原则：清除中耳积液青年女性患者，上感后左耳剧痛伴左耳听力下降，电测听检查示左耳轻度传导性聋，左耳鼓膜红肿上有紫色血疱，外耳道皮肤充血，最可能的诊断是：大疱性鼓膜炎不属于分泌性中耳炎命名的是：化脓性中耳炎关于分泌性中耳炎的治疗，下述哪项治疗不属于清除中耳积液，改善通气引流：腺样体切除术下述哪项不符合分泌性中耳炎：典型病人为Ad型鼓室压图急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用1%石炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油：对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用130.有关急性化脓性中耳炎描述有误的是:好发于成人急性化脓性中耳炎临床表现描述有误的是:耳内分泌物初为纯脓性，后变为血水样关于急性化脓性中耳炎检查结果描述有误的是:锤骨短突出、光锥消失不属于急性化脓性中耳炎主要致病菌的是:结核杆菌134,急性化脓性中耳炎咽鼓管感染途径描述有误的是:鼓膜外伤急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后临床症状变化的规律是：耳漏下列哪项不符合急性化脓性中耳炎全身治疗的原则：低盐饮食，少饮水急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后局部治疗有误的是:1%酚甘油滴耳剂滴耳因鼓膜内陷形成囊袋，囊袋内堆积表层上皮及角化物质而形成的胆脂瘤属于:后天性原发性胆脂瘤骨疡型中耳炎又称为:肉芽型慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘部分已达鼓沟，称为:边缘性穿孔由于上皮向鼓室或鼓窦生长移行所形成的胆脂瘤称为:后天性继发性胆脂瘤关于慢性化脓性中耳炎单纯型描述有误的是:多有严重的传导性耳聋慢性化脓性中耳炎的常见分型是:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型

下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎单纯型的临床特点:鼓室粘膜微红或苍白，可轻度增厚下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的特点:多发展为胆脂瘤型关于胆脂瘤描述有误的是:为发生在中耳、乳突腔内的肿瘤下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特征：常有较重的神经性聋关于胆脂瘤袋状内陷学说的叙述，哪项有误:袋状内陷形成的胆脂瘤又称先天性原发性胆脂瘤下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎的治疗原则:清除中耳腔积液关于胆脂瘤命名有误的是:由外耳道、鼓膜上皮向鼓室、鼓窦移行而形成的胆脂瘤称后天性继发性胆脂瘤梅尼埃病最常见的早期听力改变为：低频波动性听力下降下列哪项符合梅尼埃病的临床特征:眩晕、耳鸣、耳聋、耳帐满感下列哪项不属于梅尼埃病诊断依据中必备的项目：耳胀满感有关甘油试验的论述，哪一项是错误的:仅凭甘油试验阳性即可诊断为梅尼埃病下述哪项不符合梅尼埃病的治疗原则:抗感染治疗下列哪项不符合梅尼埃病的病理、临床特点：内淋巴囊膨大最显著下列哪项不属于梅尼埃病眩晕的特点:起病缓慢，程度较轻，常因中枢代偿的建立而缓解下列哪项不符合梅尼埃病耳鸣的特点:耳鸣呈搏动性下列哪项不符合梅尼埃病耳聋的特征:发作期加重，间歇期减轻，有明显波动下列哪项措施不宜在梅尼埃病发作期选用:多饮水关于老年性聋，哪项有误：发病机制与内淋巴积水有关162.关于耳聋临床分级描述有误的是:轻度耳聋是指听近距离谈话声有困难下列哪项描述有误:神经性聋又称精神性聋或癔病性聋引起传导性聋的常见先天性疾病不包括:耳硬化母亲怀孕早期哪些因素与先天性非遗传性聋无关：耳部外伤1、鼻由-外鼻-、-鼻腔-和鼻窦“三部分构成。2、外鼻的骨性支架由额骨鼻突、鼻骨、上颌骨的额突组成。3、前组鼻窦包括上颌窦、窦、前组筛窦，均开口于中鼻道。后组鼻窦中4、鼻腔粘膜按其组织学构造和生理机能的不同，分为嗅区粘膜-和呼吸区粘膜3、前组鼻窦包括上颌窦、窦、前组筛窦，均开口于中鼻道。后组鼻窦中5、鼻腔主要有-呼吸、嗅觉、共哩、反射-生理功能。6、鼻前庭炎是鼻前庭皮肤弥漫性-炎症，可分急性--、-慢性-两种。7、临床上将慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎-和慢性肥厚性鼻炎两种。8、变应性鼻炎分常年性变性鼻炎和-季节性变应性鼻炎两型。9、变应性鼻炎主要症状包括:鼻痒-喷嚏、大量清水样-鼻涕和鼻塞。10、急性化脓性鼻窦炎治疗原则：根除病因、通畅引流、控制症状和感染预防。11、鼻息肉需与鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔恶性肿瘤和-鼻内脑膜一-膨出-相鉴别。12、急性化脓性鼻窦炎的局部症状包括鼻塞、-脓涕、头痛或--局部头痛-。13、功能性内窥镜鼻窦手术原则为解除鼻窦宜然窦口通气引流障碍，清除鼻窦病变。14、上颌窦穿刺冲洗若有脓应做细菌培养和药敏试验，以利进一步治疗。15、鼻骨骨折后，若有鼻部错位或塌陷，则需行鼻骨骨折复位术。复位应尽早进行，一般应在外伤后4天内复位，复位器械远端伸入鼻腔的深度不应超过两侧-内目此连线，以免损伤筛板，复位后鼻腔内需加填塞，目的是止血和固定-，填塞时间不宜超过48-小时。16、鼻中隔向一侧或两侧-弯曲或局部有突起鼻腔正常生理功能-障碍或产生症状时称为鼻中隔偏曲。17、鼻中隔偏曲如呈尖锥样突起，则称-棘突或矩状突；如呈由前向后的条形山嵴样突起，则称-山脊。18、引起鼻中隔偏曲的主要原因是-外伤-和发育不平衡-，其次，肿瘤或异物压迫鼻中隔，儿童腺体和扁桃体限制了鼻中隔发育，也可发生本病。19、鼻中隔偏曲的主要临床表现包括鼻塞、鼻出血、反射性头痛和邻近器官受累症状。20、鼻出血是-鼻科学中-疾病常见症状之一，也是某些辿管疾病或鼻腔邻近结构疾病的症状之一。21、鼻出血部位大多在--鼻中隔前下方-，中老年患者及少数严重出血常发生在鼻中隔后部。22、鼻出血的病因可分为局部病因和-全身病因两类。23、对鼻出血量少者，可采用简易止血法-或烧灼法-；对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，可采用鼻腔填塞法。24、鼻咽癌最常见的早期症状为•颈淋巴结肿大。25、鼻咽癌临床表现：鼻部症状、耳部症状、颈淋巴结肿大、-脑神经症状-、远处转移、、。26、鼻咽癌转移淋巴结压迫穿出颅底的第IX、X、XI和刈脑神经，可出现-软腭瘫痪、反呛、-声嘶-和伸舌偏斜-。27、扁桃体具有免疫功能，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，产生各种免疫球蛋白。28、咽的生理功能包括J呼吸、言语形成、吞咽、防御保护、调节中耳气压、扁桃体的免疫功能。29、急性咽炎是咽粘膜、淋巴组织和粘膜下组织的急性炎症。30、急性咽炎的病因包括病毒感染、细菌感染和环境化学因素。31、急性咽炎可引起鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎、气管支气管炎及肺炎。32,慢性咽炎为咽部咽粘膜、咽粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。慢性咽炎在病理上可分为单纯性和肥厚性二型。慢性肥厚性咽炎增生的淋巴滤泡可用激光或微波处理，也可用冷冻或电击治疗。急性化脓性扁桃体炎咽部假膜特点：不超出扁桃体范围，容易试去，创面不易出血。急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。急性扁桃体炎全身并发症常见有急性风湿热、急性关节炎、急性肾炎和急性骨髓炎等。急性扁桃体炎的病理分型为急性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。急性扁桃体炎局部并发症最常见的是扁桃体周围脓肿，也可引起急性中耳炎、急性喉炎和急性淋巴炎。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅、窝内、细菌、病毒滋生感染演变为慢性炎症。慢性扁桃体炎的主要病变在_隐窝瓦。患慢性扁桃体炎时，扁桃体隐窝开口的干酪样物由上皮细胞、淋巴细胞、白细胞、细菌等混合而成。慢性扁桃体炎需与扁桃体角化症、扁桃体肿瘤进行鉴别诊断。慢性扁桃体炎的常见并发症有风湿热、风湿关节炎、肾炎、心脏病、长期低热等。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。由于长期张口呼吸，使面骨发育障碍，上颌骨变长、鄂弓高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，称“腺样体面容”。扁桃体周脓肿为扁桃体周间隙内的化脓性炎症。早期发生蜂窝织炎，继之形成_脓肿。扁桃体周脓肿临床上分前上型和后上型，前者脓肿位于扁桃体上极与-舌鄂弓_之间，后者位于扁桃体与咽鄂弓之间。扁桃体周脓肿常见致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血链球菌和甲型草绿色链球菌。扁桃体周脓肿前上型者，病侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜，腭舌弓上方隆起，扁桃体被遮盖并被推向下方。后上型腭咽弓肿胀隆起，扁桃体被推向前下方。扁桃体周脓肿切开部位在最隆起处，或在根部水平线与前缘的假想垂直线的交点。鼻咽癌最常见的早期症状为-颈淋巴肿大。鼻咽癌临床表现:鼻部症状、耳部症状、颈淋巴肿大、脑神经症状、远处转移、、。鼻咽癌转移淋巴结压迫穿出颅底的第IX、X、XI和刈脑神经，可出现软腭瘫痪、反口仓、声嘶和伸舌偏斜。声带位于环状软骨下方，左右各一，由粘膜、声韧带和甲杓肌组成。声门上区的淋巴管甚丰富，主要引流至颈深上淋巴结群，声门下区的淋巴管较少，最后引流全颈深淋巴结下群，声门区的淋巴管甚少，引流至。左侧喉返神经径路较右侧长，临床上左侧喉返神经麻痹的机会较右侧多见。环甲肌的作用是使声带紧张。喉部最大的软骨是甲状软骨，唯一完整呈环形的软骨是环状软骨。小儿急性喉炎的临床表现有声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。慢性喉炎按病变的类型，可分为单纯性、肥厚性、萎缩性三种类型。急性会厌炎的病理可分为急性卡他型、急性水肿型、急性溃疡型。气管切开的范围上不要超过第3环、下不要低于第5环。任何原因引起的急性喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时，应及时作气管切开术。喉阻塞的主要临床特征包括吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性组织凹陷、声音嘶哑和缺氧症状（发绀）。喉阻塞的紧急处理方法有环甲膜切开术、气管插管、气管切开术。异物进入呼吸道内，立即发生剧烈咳嗽，顿时面红耳赤，并有憋气甚至窒息、呼吸不畅等症状。支气管异物完全性阻塞，可导致阻塞性肺不张，支气管异物，不完全性阻塞，可导致阻塞性肺气肿。食管异物最常见于食管入口处，又称第一狭窄，由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm。食管镜检查时，于食管中段距上切牙约23cm时，可见动脉搏动，此处又称第二狭窄，若此处异物未及时取出，导致管壁突破，可引起堕管大出血。外耳包括耳廓及外耳道。除耳垂外，耳廓其余部分均有软骨支架，外覆软骨膜和皮肤。中耳包括鼓室、鼓窦、咽鼓管及乳突四个部分。以鼓膜紧张部上下边缘为界，可将鼓室分为-颊骨岩部、鳞部、庭部三个部分。鼓室有6个壁，分别为外壁、内、前、_后、顶、底壁。由锤骨柄之延长线及通过鼓膜脐与锤骨柄相垂直的假想线可将鼓膜分为前上、前下、后下、后上四个象限。78.听骨为人体中最小的一组小骨，由锤骨、镫骨、石占骨连接而成听骨链。79.咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长约31~38毫米;板障型；硬化型；混合型。依据气房发育程度，乳突可分为4种类型，即气化型内耳又名迷路，含有听觉与;板障型；硬化型；混合型。膜迷路含有内淋巴，骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴。骨迷路包括前庭、耳蜗和半规管。骨蜗管内共有三个管腔：上方者各前庭阶，自前庭开始；中间为膜蜗管，又名中阶，系膜迷路；下方者名鼓阶，起自蜗窗，为蜗窗膜所封闭。膜迷路由膜管和膜素组成，借纤维束固定于骨迷路内，可分为椭圆囊、球囊、3个半规管及膜蜗管，各部相互连通。面神经全长可分为八段，即运动神经核上段、运动神经核段、内耳道段、小脑脑桥角段、迷路段、乳突段、股室段和颞骨外段。耳的主要生理功能为司听觉与位觉。正常情况下，空气传导途径为：声波…外耳f鼓膜f听骨链f前庭窗f内、外淋巴f螺旋器*听神经*听觉中枢。外耳道疖又名局限性外耳道炎，为外耳道软骨冲毁皮肤毛囊感染所致。外耳道疖脓液特点为—、稠厚、，有时带血。外耳道炎或称外耳道炎，为细菌感染所致的外耳道弥漫性炎症。耵聍系外耳道皮肤内的分泌物，若耵聍堆积成团堵塞外耳道，成为町聍栓塞。外耳道表皮脱落积聚成团形成的栓子称外耳道或外耳道。分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。分泌性中耳炎鼓室积液时，鼓膜可向外隆凸，鼓膜运动受限。目前认为分泌性中耳炎主要病因有咽鼓管功能不良、感染和免疫反应。分泌性中耳炎中耳积液可为浆液性或渗出液，亦可为粘液。分泌性中耳炎，若鼓室积液为浆液性且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。急性化脓性中耳炎为中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于顼童。急性化脓性中耳炎的感染途径包括咽鼓管途径、外耳鼓膜途径及血行感染。急性化脓性中耳炎患者常有耳痛，可向同侧头部或牙放射，吞咽及咳嗽时耳痛加重，鼓膜穿孔流脓后耳痛顿减。急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳，穿孔后用3%双氧水或硼酸彻底清洗耳道脓慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。依据病理及临床表现，慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型及胆醋瘤型三型。慢性化脓性中耳炎的临床特征为耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔及听力下降，可引起多种颅内、外并发症。慢性化脓性中耳炎骨疡型乳突X线摄片可见边缘硬化或模糊的透光区，颞骨CT扫描可见上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织影，可伴轻微骨质硬化。胆脂瘤非真性肿瘤，实为中耳、乳突腔内的囊性结构。囊壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶。后天性原发性胆脂瘤型中耳炎患者咽鼓管、功能不良，中耳长期处于负压状态下，中耳粘膜充血、肿胀、增厚，继而堵塞之间的狭窄通道，造成上鼓室负压。受上鼓室负压的影响，鼓膜松弛部逐渐陷入上鼓室内，内陷的鼓膜形成一囊袋。后天性继发性胆脂瘤型中耳炎患者外耳道及鼓膜的上皮沿松弛部或紧张部边缘性穿孔处的骨面向鼓室内、移行生长，形成胆脂瘤。胆脂瘤型中耳炎的临床特点为耳内长期持续流脓，有特殊恶臭。后天性原发性胆脂瘤早期可无耳内流脓史，此型一般均有较重的传导性聋。慢性化脓性中耳炎的治疗原则为-消除病因、控制感染、切除病灶、通常引流以及尽可能恢复听觉。梅尼埃病为膜迷路积水所致的、以眩晕、耳聋耳鸣和耳胀满感为主要症状的疾病。梅尼埃病眩晕发作时可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等植物神经反射症状。梅尼埃病耳鸣多出现在眩晕发作之前，并于眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但不消失。梅尼埃病发作期耳聋加重，间歇期减轻，明显波动。梅尼埃病患者听力图早期为上升型或峰型，晚期可呈平坦型或下降型，重复测试听阈明显波动。听觉系统中器质性、_功能』或综合分析部分的功能异常可致不同程度的听力减退，轻者称为重听，重者听不清或听不到外界声响称为—聋。语频平均听力损失35~80DB者均可使用助听器，听力损失60DB左右效果最好。双耳聋的患者，若两耳听力损失程度差别较大，但都未超过50dB，宜给听力_较羞耳配用，若有一听力损失超过50dB，则应给听力—耳佩戴。名词解释：鼻阈:是指相当于大翼软骨外侧的上缘处向内形成的弧形隆起，是鼻前庭最狭窄处，亦称鼻内孔。利特尔区：是鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚形成的血管丛，是由鼻腭、筛前、筛后、上唇及腭大动脉分支密切吻合而成，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。花粉症：季节性变应性鼻炎常由植物花粉作为季节性变应原引起，又称花粉症。全鼻窦炎：一侧或双侧各鼻窦均受累的慢性化脓性鼻窦炎，称全鼻窦炎。鼻中隔偏曲:鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状时称鼻中隔偏曲。声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，为喉最狭窄处。混合型乳突:依据气房发育程度，乳突可分为气化型、板障型、硬化型、混合型四种类型，混合型是指上述3型中有任何2型同时存在，或3型俱存者。听阈：听阈是指足以引起人耳听觉的最小声强值，不同频率的声音引起每个人的听阈不一样。胶耳：分泌性中耳炎中耳积液极为粘稠而呈胶冻状者，称之为胶耳。灯塔征：急性化脓性中耳炎开始穿孔一般甚小，不易看清。清洁外耳道后可见穿孔之处鼓膜有闪烁搏动的亮点，称为灯塔征。简答：1、简述“危险三角区”。面部危险三角区是指鼻根部、两口角这三点连线之内的区域。外鼻的眦静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉与眼上、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦，而面静脉无瓣膜，血液可上下流通，故当鼻或上唇患疖肿处理不当或随意挤压，则有引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险。2、试述咽淋巴内环的组成。咽部有丰富的淋巴组织，有些聚集成团，有些为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一环，称内环，包括腭扁桃体、咽鼓管扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡等。3、试述两侧喉返神经走行的不同特点。支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，均为迷走神经的分支。喉返神经在迷走神经入胸腔后分出，左右两侧径路不同。左侧的径路较长，在迷走神经经过主动脉后离开迷走神经，绕主动脉弓之下、后沿气管食管沟上行，到环甲关节的后方入喉。右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经，绕该动脉的下、后方，再沿气管食管沟上行，到环甲关节的后方入喉。由于左侧喉返神经较右侧长，受损伤的机率比右侧较大，故临床上左侧发生麻痹的机会较右侧多。4、简述急性化脓性中耳炎的感染途径。急性化脓性中耳炎感染途径为：最常见的感染途径为咽鼓管途径：急性上呼吸道感染时炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔粘膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，致病菌乘虚侵入中耳；急性传染病可通过咽鼓管途径并发本病，急性化脓性中耳炎也可为上述传染病的局部表现；在污水中游泳、不适当的咽鼓管吹张、擤鼻、鼻腔治疗等细菌可循咽鼓管途径侵入中耳；婴幼儿基于其解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染，哺乳位置不当乳汁可经咽鼓管进入中耳，引起感染。外耳道鼓膜途径，鼓膜外伤，不恰当的医疗、护理操作，致病菌可由外耳道、鼓膜直接侵入中耳。极少数病人为血行感染所致。6、简述扁桃体肿大的三度划分。I度：肿大仅局限在扁桃体窝内，不超过腭咽弓；11度：肿大超过腭咽弓，但未达到悬雍垂附近；III度：肿大达到悬雍垂中线附近或超过悬雍垂中线达到另一侧。以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”(ostiome