胸痛与心肌标志物课件_第1页
胸痛与心肌标志物课件_第2页
胸痛与心肌标志物课件_第3页
胸痛与心肌标志物课件_第4页
胸痛与心肌标志物课件_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胸痛与心肌标志物胸痛（chestpain），可能由哪些疾病引起？有哪些紧急且重要的方面是临床医生需要考虑的？又有哪些诊断方法及处理方法？下面我们一起了解一下吧。胸痛，是一个常见症状。有许多疾病可以引起胸痛，其中心血管疾病占较大比例。胸痛诊断的首要任务就是排除致命性的疾病，如：急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层以及张力性气胸等。临床分析思路如下：1.肌红蛋白：在急性心肌梗死(AMI)胸痛发作后1-4小时就可在血中检测到增高，6-7小时达到峰值，是目前代表心肌损伤早期诊断较好的生化标志物，一般3-6小时阴性除外心肌梗死。然而肌红蛋白心脏特异性不高。肾功能障碍、骨骼肌损伤、外伤或其它疾病均可能引起肌红蛋白异常增高。2.肌酸激酶CK：是常用的诊断AMI的指标，然而其特异性很差。所以主要存在于心肌的肌酸激酶同工酶CK-MB得到更广泛的应用。AMI胸痛发作后4～6小时，CK-MB先于CK开始升高，12～36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。然而CK-MB在微小心肌梗死上并不敏感，而且持续时间不长，干扰因素也较多。3.肌钙蛋白（TnT和TnI）：AMI胸痛发生4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白能在血液中保持很长时间。其特异性和敏感性较CK-MB都高出很多。凝血状况血常规

以上各种可能发生的疾病中，导致死亡人数最多的疾病为急性心肌梗死。其疼痛性质与部位心绞痛相似，但常于安静或睡眠中发生；疼痛程度重、范围广；持续时间长，超过30分钟；病人常伴烦躁不安，出汗、恶心、恐惧及濒死感；少数病人疼痛部位及性质不典型，易与急腹症混淆。因此，需要及时诊断或排除：a.以上提及的典型临床表现b.心电图异常c.心肌标志物增高，特别是肌钙蛋白的增高接下来，我们再了解一下肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)。肺栓塞，是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的统称。有研究表明，每年死于肺栓塞的患者约占死亡人数的10%-15%，仅次于肿瘤和心肌梗死，而目前主要通过肺动脉造影和螺旋CT来诊断肺栓塞，费用昂贵而且未能普及，因此发生的延误诊断不在少数。D二聚体(D-dimer)的定量检测简便易行，可用于肺栓塞的初步筛选，对于D-dimer含量小于0.5μg/ml的患者可基本排除

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论