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文档简介

肺癌

2009年国际肺癌分期

即2010年非小细胞肺癌NCCN分期

2009年国际肺癌分期（T分期）Tx：原发肿瘤大小无法测量，或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检未发现原发肿瘤T0：没有原发肿瘤的证据TIS：原位癌2009年国际肺癌分期（T1期）肿瘤最大径≤3cm，局限于肺或脏层胸膜内支气管镜检查可见未侵犯到肺叶支气管，即未累及主支气管根据肿瘤大小，T1分为:T1a（≤2cm）

T1b（>2cm,≤3cm）原因：在没有淋巴结转移的患者中，T1a和T1b的5年生存率相差4%（51%和47%），HR为1.27（T1bvsT1a）2009年国际肺癌分期（T3期）肿瘤＞7cm或直接侵及：胸壁（包括肺上沟瘤）、横膈、膈神经、纵膈胸膜、心包肿瘤位于左右主支气管，距隆突＜2cm，但未侵及隆突伴有全肺不张或阻塞性肺炎在同侧肺和原发肿瘤所在的肺叶内，有独立的肿瘤结节原T4中之原发肿瘤所在肺叶内出现转移结节归为T3,原因：该类型肺癌5年生存率（25%）明显优于T4期（7%）甚至优于第六版分期T3患者（15%，HR=0.007，P<0.001）2009年国际肺癌分期（T4期）任何大小肿瘤已直接侵及下述结构之一：纵膈、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体、隆突原发肿瘤所在的同侧肺内，有独立的肿瘤结节2009年国际肺癌分期（T4期）原M1中之原发肿瘤所在肺叶以外的同侧肺出现转移结节归为T4

原因：该类型肺癌的预后（10%）与T4肺癌预后相似（7%），(10%vs7%，HR=0.86，P=0.0002）

原T4中之胸膜转移（恶性胸腔积液、恶性心包积液、胸膜转移）归为M1

原因：该类型肺癌的预后（5年生存率只有2%），明显差于T4（2%vs7%，HR=0.72，P<0.001）2009年国际肺癌分期（N分期）Nx：不能确定局部淋巴结的转移N0：没有局部淋巴结的转移2009年国际肺癌分期（M分期）Mx：无法确定有无远处转移M0：无远处转移M1：

M1a：对侧肺内出现转移结节、胸膜转移结节、恶性胸腔（或心包）积液

M1b：胸腔外的远处转移变化原因：胸腔外远处转移的预后最差，中位生存期4～7个月胸膜转移的中位生存期为7～10个月

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