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软组织疼痛诊疗思路之商考软组织疼痛诊疗现状医学发展已经深入到分子水平、基因水平，现代医学影像检查堪称明察秋毫，而疼痛的诊疗呢？大量研究显示，尽管做了彻底检查，肌肉疼痛的患者却无异常发现（Seratrice,1980）这并不意味着神经阻滞就是解决急性疼痛的答案，它只是其中的一种，因为诊断和治疗急性疼痛的病因必须放在首位（MichaelCousins）疼痛只是一个症状，并不是病因诊断（YatesDAH等）你能不能观察眼前的现象，取决于你运用什么样的理论；理论决定着你到底能够观察到什么！（爱因斯坦）局部自发痛与压痛的关系一个有明确自发痛或不适的部位，是否有压痛过敏？如有！则存在着与痛觉一致的局部病理；若无！则可能是牵涉痛，即深部组织牵涉痛或内脏牵涉痛，也可两者均有。举例：握拳腕背痛与腕背压痛？一个有明确压痛过敏的自发痛或不适部位，如果相关部位的功能活动对其痛觉没有影响，则通常可以确定是局灶病理（“一因一果”痛），按照对称性原理或局部性电化学治疗即可消除。个别如此治疗疗效不明显者，则应考虑脊神经后支可能有压迫一个有明确压痛过敏的自发痛或不适部位，如果受某种功能活动或体位的影响（加重或减轻），一般多考虑有肌肉、肌腱、筋膜、韧带等软组织的损伤或功能异常。若痛点在某肌肉止点，即病理也实际在止点，而且是单侧发病，那么健侧对称对应点是已知的特殊治疗点。一个肌肉若止点出现自发痛（正疼痛），则起点就是具有痛觉过敏的反疼痛位。这就是说，刺激起点（反疼痛位）就可以消除肌肉止点的疼痛（正疼痛），使肌肉恢复静态下的生物电稳衡电位。肌肉＝生物燃料电池装置。如果治疗自发痛的健侧对称对应点，不能够消除该自发痛，何解？此“自发痛”是另一端扩散性牵涉来的疼痛，而且牵涉痛掩盖着原发痛。（肌肉形成统一性极化电位之结果）如何处理？当然，治疗肌肉另一头附着点也不行（加重疼痛），此时应该治疗肌肉另一头附着点的健侧对称对应点，才能够取得根本成功。最后，若还有残留无压痛过敏的不适感，则是有内脏牵涉痛的表现。内脏牵涉痛的表现疼痛持续，与功能活动无关或关系不大，也不受体位改变影响不适感部位弥散，无与痛觉部位相符的激痛点疼痛随饮酒、睡醒、活动或休息等不同状态而变化（减轻或加重）牵涉痛的定位、定性要靠生物学原理、生物学规律及生物学方法颈肩腰腿痛如伴有低颅压征，必须给予专项解决，否则疗效不稳定。低颅压征：疼痛坐起或立位重、卧位轻；睡醒轻、起床活动后加重或下午重；疼痛以沉重或沉坠感为主。升颅压反射区：两耳尖经头顶连线的中点向后约2cm凹处。（副交感型加内关穴）总结着眼于软组织，特别是肌肉痛，同时处理好牵涉痛，这样才能比较全面解决问题另一个着眼点就是骨关节紊乱，即生物力学失衡、重心改变、扭曲错位等。软组织疼痛最主要的

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