胃癌的早期诊断课件

胃癌的早期诊断

概述胃癌是发生在胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤。胃癌是中老年人最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全世界恶性肿瘤发病率中占第二位，在我国恶性肿瘤发病率中占第三位。我国每年大约有17万人死于胃癌，占全部肿瘤死亡人数的23%。居恶性肿瘤死亡率之首概述胃癌是一种全身性疾病，早期胃癌通过手术可以治愈，5年生存率达到98%，微小胃癌5年生存率达到100%。但由于胃癌的临床症状不典型，或不明显，没有特异性，极易被忽视，所以绝大多数胃癌患者确诊时已经是中晚期。中晚期胃癌的5年生存率就大大降低。因此，早期诊断是提高胃癌治愈率的关键一、对高危人群的定期检查：什么是胃癌的高危人群？胃癌的高危人群是指比一般人群更容易发生胃癌的人。高危人群胃癌的发病率比一般人群高出几倍至10倍以上。以下列出的是胃癌的高危人群：1、不良饮食习惯者：如经常饮食不节，饥饱失常，饮食过寒、过热、过量或长期偏食、素食者长期过量或过少摄取蛋白质、脂肪食者2、不良心理卫生者：如有长期的消极情绪

(

愤怒、忧虑、恐慌、惊怕、悲伤、颓丧、嫉妒等)

3、不良饮食结构者：如多食脂菜、腌鱼、腌肉、腌蛋、豆腐乳、油炸及烟熏食品

,

经常食用发霉变质的米类、花生、蔬菜及多盐食品者,

或长期缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入者。5、幽门螺杆菌感染阳性者：幽门螺杆菌感染长期未愈者患胃癌的危险性增高。7、有胃癌家族史者：单卵双胞胎发生胃癌者、

A

型血者

,

患胃癌的危险性均增高。9、食管裂孔疝者：患食管裂孔疝的人胃癌发生率较正常人高5倍。

10、慢性胃病病人：如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃殇、胃息肉病人及胃部分切除手术后的胃癌发生率较正常人高4-6倍。11、胃酸低者或无胃酸者对40岁以上的中老年人，以往无胃病史，近日出现上腹部不适、饱胀、暧气、食欲不振等持续1周以上者。中老年人有长期溃殇病史，近期症状加重或疼痛无规律性，持续1周以上者。有胃癌的癌前疾病者，如长期胃酸减少或胃酸缺乏、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者、胃息肉、慢性胃溃殇及胃大部分切除术后者。A

型血的中老年人，近期出现类似消化性溃殇症状或消瘦、贫血者，有胃癌家族史的家庭成员、夫妻一方有胃癌者或同卵双胞胎中有胃癌史者，近期出现消化道症状，持续1周以上者。都应定期做追踪检查。追踪检查项目：平时无消化道症状时，每

1-2

个月进行一次大便隐血检查；阳性者，再进行

X

线锁钡餐检查或胃镜检查；

阴

性者，每半年进行一次

X

线钡餐检查或胃镜检查。

出现消化道症状时，要进行一次

X

线钡餐检查、胃镜检查及胃液脱落细胞等检查，三项检查联合应用，可提高胃癌早期诊断率达98%

以上。

1、上腹部不适和疼痛：有的患者以腹痛为主要表现，有的患者以腹胀为主要表现。但中老年人，尤其高龄体弱者机体反应性降低，痛觉不敏感，而表现出明显腹胀，约占50%-70%。此时，极易被患者所忽视，也易被误认为是“消化不良”。

2、逐渐发现上腹部隐痛和钝痛：有的患者出现剧烈腹痛，约占40%-90%，或腹痛时轻时重，进食后也不缓解。此时，易被患者认为慢性胃炎而不就医，求诊时又多被医生误诊为“慢性胃炎”；如有心电图改变也易被医生误诊为冠心病，而接受冠心病治疗。4、出现食欲不振：出现食欲不振，而且进食后饱胀、暧气，进食后加重，并节食后减轻，

且有厌肉食、厌油感时，易被医生误诊为“病毒性肝炎”、“慢性胆囊炎”

，但若患者肝不大，

肝功能改变不明显，B超无明显异常，就应考虑胃癌的可能。5、出现消瘦、贫血、乏力等：出现消瘦、贫血、乏力等也是部分