疱疹病毒课件

第31章疱疹病毒

（herpesvirus）

第31章疱疹病毒

（herpesvirus）

概述属疱疹V科，是一群中等大小的有包膜dsDNAV。感染率高（成人80-100%），能经水平、垂直传播,

引起各种疱疹、相关疾病与先天感染。概述属疱疹V科，是一群中等大小的有包膜dsDNAV。感染率第31章疱疹病毒课件疱疹病毒的共同特性1.形态结构球形，直径120-300nm，ds线形DNA，20面体,有糖脂蛋白包膜2.感染类型增殖感染潜伏感染

整合感染

先天感染

疱疹病毒的共同特性1.形态结构2.感染类型疱疹病毒的共同特性3.

与肿瘤的关系密切

HSV-Ⅱ:宫颈癌

CMV:

宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kapposi肉瘤

EBV:

非洲儿童恶性淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)、鼻咽癌

HHV-8:Kapposi肉瘤4.免疫性

疱疹病后,机体可产生高滴度的中和Ab,并维持多年,对再感染和V的血行播散及限制病程起一定的作用,但不能清除潜伏的V。疱疹病毒的共同特性3.

与肿瘤的关系密切4.免疫性疱疹病毒的共同特性5.微生物学诊断IF直接查标本中的V颗粒V分离培养血清试验核酸检查6.防治

无有效的防治措施

药物:疱疹净、IFN、无环鸟苷等有一定的疗效,但不能阻止潜伏感染和再发，更昔洛韦、磷甲酸可用于CMV的感染。疱疹病毒的共同特性5.微生物学诊断6.防治第一节单纯疱疹病毒

（herpessimplexvirus,HSV）一、生物学性状人群感染率高（>80%），广泛存在潜伏感染病人和健康带毒者是传染源两种血清型：HSV-1、HSV-2传播途径：亲密接触与性接触（主要）

HSV-1：口腔或污染的手及飞沫感染HSV-2：性接触传播第一节单纯疱疹病毒

（herpessimplexvir二、致病性与免疫性性接触垂直传播传播途径密切接触传播：唾液、阴道分泌物，

疱疹液，接吻，共用

杯子，牙刷等二、致病性与免疫性性接触传播途径密切接触传播：唾液、阴道分泌二、致病性与免疫性1、原发感染

表现：粘膜与皮肤的局部疱疹

HSV-1：腰以上感染为主唇疱疹（多为复发性感染）龈口炎（儿童原发感染）疱疹性角膜结膜炎脑炎等（一）感染类型与所致疾病二、致病性与免疫性1、原发感染唇疱疹（多为复发性感染）（一）HSV-2：腰以下及生殖器感染为主

生殖系统疱疹、新生儿疱疹等二、致病性与免疫性HSV-2：腰以下及生殖器感染为主二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性2、潜伏感染原发感染后,HSV由感觉神经

感觉神经节HSV-1:三叉神经节和颈上神经节HSV-2:骶神经节

潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感（一）感染类型与所致疾病二、致病性与免疫性2、潜伏感染（一）感染类型与所致疾病HSV-1：三叉神经节、颈上神经节三叉神经节颈上神经节HSV-1：三叉神经节、颈上神经节三叉神经节颈上神经节HSV-2：骶神经节骶神经节HSV-2：骶神经节骶神经节3、复发性感染非特异性刺激：发热、月经、感染等

激活潜伏病毒

沿感觉神经纤维

下行到末梢（原发部位）

感染粘膜或皮肤上皮细胞

免疫记忆反应病程短，组织损伤轻，感染更局限

（一）感染类型与所致疾病二、致病性与免疫性3、复发性感染（一）感染类型与所致疾病二、致病性与免疫性第31章疱疹病毒课件二、致病性与免疫性（一）感染类型与所致疾病先天感染（HSV-2）

垂直传播或分娩时感染胎儿流产、畸形、智力下降播散性新生儿疱疹整合感染

HSV-2:宫颈癌二、致病性与免疫性（一）感染类型与所致疾病先天感染（HSV-二、致病性与免疫性（二）免疫性IFN和NK细胞：限制原发感染发展中和Ab：阻断病毒扩散细胞免疫：控制和消除HSV感染二、致病性与免疫性（二）免疫性IFN和NK细胞：限制原发感染三、实验室检查染色镜检细胞核内包涵体及多核巨细胞细胞培养病毒核酸检测脑脊液PCR扩增三、实验室检查第31章疱疹病毒课件四、预防与治疗预防控制传染源：治疗患者切断传播途径：避免接触患者、安全性生活保护易感人群尚无疫苗（研制中）紧急预防可注射特异性抗体治疗针对病毒抗病毒药物：阿昔洛韦不能清除潜伏状态的病毒对症治疗四、预防与治疗预防第二节水痘-带状疱疹病毒

（varicellazostervirus，VZV）一、生物学性状基本性状与HSV相似，只有一个血清型人是VZV的唯一自然宿主呼吸道、

接触传播，皮肤是病毒的主要靶细胞可由同一种病毒引起两种不同的病症（水痘和带状疱疹）第二节水痘-带状疱疹病毒

（varicellazoste二、致病性与免疫性1.儿童(3-9岁):

原发感染：水痘2.成人

原发感染:肺炎,病情严重先天感染：流产.死胎.畸形

潜伏感染：带状疱疹

二、致病性与免疫性水痘(ChickenPox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖2～3周潜伏期皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹水痘(ChickenPox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵潜伏感染脊髓感觉（后根）神经节、颅神经感觉神经节潜伏感染带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感觉神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊一、生物学性状形态结构：与HSV极相似，核内可见大型包涵体宿主范围：

较窄，不感染其它动物；体外仅在成纤维细胞中增殖。引起先天性畸形的最常见病原体第三节人巨细胞病毒

（humancytomegalovirus，HCMV）一、生物学性状第三节人巨细胞病毒

（humancyto二、致病性与免疫性HCMV传播传染源：患者、隐性感染者增殖:各种腔管道上皮细胞内

血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等传播:通过胎盘至胎儿、产道至新生儿

乳液和唾液至儿童

输血和器官移植传播

接触性感染，包括性接触二、致病性与免疫性HCMV传播二、致病性与免疫性原发感染儿童和成人通常隐性感染；单核细胞增多症潜伏感染多数长期带毒潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾、白细胞等长期或间歇地自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物中排出病毒复发性感染器官移植、AIDS、白血病和淋巴瘤等；长期用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引起肺炎、结肠炎和脑膜炎等。二、致病性与免疫性原发感染二、致病性与免疫性先天性疾病：通过胎盘引起胎儿感染、死胎或先天性疾病巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性贫血等；神经系统损伤：耳聋和智力低下等二、致病性与免疫性先天性疾病：二、致病性与免疫性血源感染

输血后单核细胞增多症细胞转化与致癌潜能

经紫外线灭活的CMV可转化啮齿类动物胚胎成纤维细胞某些肿瘤如宫颈癌、结肠癌等中CMVDNA检出率高二、致病性与免疫性血源感染第四节EB病毒

（Epstein-Barrvirus，EBV）一、生物学性状形态结构：与HSV极相似第四节EB病毒

（Epstein-Barrvirus一、生物学性状1.EBV的增殖性感染病毒增殖，感染细胞溶解死亡增殖性感染相关抗原

EBV早期抗原（EA），EBV衣壳抗原（VCA）EBV膜抗原（MA，即中和抗原gp320）EBV感染两种类型：一、生物学性状1.EBV的增殖性感染病毒增殖，感染细胞溶解一、生物学性状2.EBV非增殖性感染潜伏感染恶性转化潜伏感染相关抗原

EBV核抗原（EBNA）潜伏膜蛋白（LMP）EBV感染两种类型：一、生物学性状2.EBV非增殖性感染潜伏感染EBV感染两种广泛感染，我国3～5岁儿童感染率达90%以上主要经唾液传播，也可经输血传染EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞。病毒可长期潜伏。二、致病性与免疫性广泛感染，我国3～5岁儿童感染率达90%以上二、致病性与免疫二、致病性与免疫性所致疾病：原发感染

儿童：一般无症状（可长期潜伏）

成年人：传染性单核细胞增多症（增殖性感染）整合感染

非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）鼻咽癌二、致病性与免疫性所致疾病：原发感染二、致病性与免疫性传染性单核细胞增多症

EBV

唾液,接吻,共用杯子和牙刷等

口咽部上皮细胞增殖

感染淋巴组织中的B细胞

入血

全身性EBV感染，表现单核细胞增多二、致病性与免疫性传染性单核细胞增多症二、致病性与免疫性Burkitt淋巴瘤中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行多见于5～12岁儿童好发部位为颜面、腭部96％~100％与EBV相关，瘤细胞含EBV基因组二、致病性与免疫性Burkitt淋巴瘤第31章疱疹病毒课件二、致病性与免疫性鼻咽癌我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区多发生于40岁以上中老年人EBV与鼻咽癌在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和lgA抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降二、致病性与免疫性鼻咽癌我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽第31章疱疹病毒课件鼻咽癌鼻咽癌第五节其他人疱疹病毒人疱疹病毒6型（HHV-6）形态结构：类似HSV传播途径：通过唾液传播细胞免疫：限制感染，促进恢复婴儿玫瑰疹（roseola）：潜伏期4～7天高热及呼吸道症状，4天左右热退，颈部、躯干出现斑丘疹，维持24~48小时第五节其他人疱疹病毒人疱疹病毒6型（HHV-6）高热及呼人疱疹病毒7型（humanherpesvirus-7,HHV-7,1990年）AIDS病人T细胞中分离的新病毒持续感染唾液腺多数人唾液分离出HHV-7部分玫瑰疹与HHV-7感染有关HHV-7与疾病的关系尚待证实人疱疹病毒7型人疱疹病毒8型（humanherpesvirus-8,HHV-8,1994）AIDS病人卡波济肉瘤活检组织发现DNA序列形态与疱疹病毒相似基因序列与疱疹病毒有高同源性卡波济肉瘤：皮肤多发性出血肉瘤内皮样梭状细胞含HHV-8人疱疹病毒8型教学重点疱疹病毒的共性疱疹病毒的感染类型疱疹病毒的常见种类（英文缩写）与相应疾病教学难点致病机制教学重点疱疹病毒的共性教学难点致病机制思考题：1.人疱疹病毒的主要生物学性状。2.试述人疱疹病毒的类型及所致疾病。3.微生物学检查如何确诊HSV感染及先天性HCMV感染？4.为何小儿患水痘，成年后有患带状疱疹的危险？思考题：1.人疱疹病毒的主要生物学性状。第31章疱疹病毒课件小结生物学性状线状双链DNA，核衣壳二十面立方体对称，有包膜致病性传播途径、原发感染、潜伏感染、复发感染、与癌症相关HSV：密切接触、性传播、垂直传播，原发疱疹，潜伏于神经节，复发唇疱疹ZVZ：呼吸道传播，原发水痘，潜伏于神经节，复发带状疱疹EBV：唾液传播，原发传单，潜伏于B细胞、鼻咽部上皮细胞，导致非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌HCMV：密切接触、性传播、血行、垂直，先天性感染、原发巨单，潜伏于腺体等，复发肺炎、结肠炎、脑膜炎，与结肠癌、宫颈癌等相关免疫性、诊断、预防、治疗潜伏感染不易清除病毒小结生物学性状川北医学院微生物学与免疫学教研室ThankYou!川北医学院微生物学与免疫学教研室ThankYou!

第31章疱疹病毒

（herpesvirus）

第31章疱疹病毒

（herpesvirus）

概述属疱疹V科，是一群中等大小的有包膜dsDNAV。感染率高（成人80-100%），能经水平、垂直传播,

引起各种疱疹、相关疾病与先天感染。概述属疱疹V科，是一群中等大小的有包膜dsDNAV。感染率第31章疱疹病毒课件疱疹病毒的共同特性1.形态结构球形，直径120-300nm，ds线形DNA，20面体,有糖脂蛋白包膜2.感染类型增殖感染潜伏感染

整合感染

先天感染

疱疹病毒的共同特性1.形态结构2.感染类型疱疹病毒的共同特性3.

与肿瘤的关系密切

HSV-Ⅱ:宫颈癌

CMV:

宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kapposi肉瘤

EBV:

非洲儿童恶性淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)、鼻咽癌

HHV-8:Kapposi肉瘤4.免疫性

疱疹病后,机体可产生高滴度的中和Ab,并维持多年,对再感染和V的血行播散及限制病程起一定的作用,但不能清除潜伏的V。疱疹病毒的共同特性3.

与肿瘤的关系密切4.免疫性疱疹病毒的共同特性5.微生物学诊断IF直接查标本中的V颗粒V分离培养血清试验核酸检查6.防治

无有效的防治措施

药物:疱疹净、IFN、无环鸟苷等有一定的疗效,但不能阻止潜伏感染和再发，更昔洛韦、磷甲酸可用于CMV的感染。疱疹病毒的共同特性5.微生物学诊断6.防治第一节单纯疱疹病毒

（herpessimplexvirus,HSV）一、生物学性状人群感染率高（>80%），广泛存在潜伏感染病人和健康带毒者是传染源两种血清型：HSV-1、HSV-2传播途径：亲密接触与性接触（主要）

HSV-1：口腔或污染的手及飞沫感染HSV-2：性接触传播第一节单纯疱疹病毒

（herpessimplexvir二、致病性与免疫性性接触垂直传播传播途径密切接触传播：唾液、阴道分泌物，

疱疹液，接吻，共用

杯子，牙刷等二、致病性与免疫性性接触传播途径密切接触传播：唾液、阴道分泌二、致病性与免疫性1、原发感染

表现：粘膜与皮肤的局部疱疹

HSV-1：腰以上感染为主唇疱疹（多为复发性感染）龈口炎（儿童原发感染）疱疹性角膜结膜炎脑炎等（一）感染类型与所致疾病二、致病性与免疫性1、原发感染唇疱疹（多为复发性感染）（一）HSV-2：腰以下及生殖器感染为主

生殖系统疱疹、新生儿疱疹等二、致病性与免疫性HSV-2：腰以下及生殖器感染为主二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性2、潜伏感染原发感染后,HSV由感觉神经

感觉神经节HSV-1:三叉神经节和颈上神经节HSV-2:骶神经节

潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感（一）感染类型与所致疾病二、致病性与免疫性2、潜伏感染（一）感染类型与所致疾病HSV-1：三叉神经节、颈上神经节三叉神经节颈上神经节HSV-1：三叉神经节、颈上神经节三叉神经节颈上神经节HSV-2：骶神经节骶神经节HSV-2：骶神经节骶神经节3、复发性感染非特异性刺激：发热、月经、感染等

激活潜伏病毒

沿感觉神经纤维

下行到末梢（原发部位）

感染粘膜或皮肤上皮细胞

免疫记忆反应病程短，组织损伤轻，感染更局限

（一）感染类型与所致疾病二、致病性与免疫性3、复发性感染（一）感染类型与所致疾病二、致病性与免疫性第31章疱疹病毒课件二、致病性与免疫性（一）感染类型与所致疾病先天感染（HSV-2）

垂直传播或分娩时感染胎儿流产、畸形、智力下降播散性新生儿疱疹整合感染

HSV-2:宫颈癌二、致病性与免疫性（一）感染类型与所致疾病先天感染（HSV-二、致病性与免疫性（二）免疫性IFN和NK细胞：限制原发感染发展中和Ab：阻断病毒扩散细胞免疫：控制和消除HSV感染二、致病性与免疫性（二）免疫性IFN和NK细胞：限制原发感染三、实验室检查染色镜检细胞核内包涵体及多核巨细胞细胞培养病毒核酸检测脑脊液PCR扩增三、实验室检查第31章疱疹病毒课件四、预防与治疗预防控制传染源：治疗患者切断传播途径：避免接触患者、安全性生活保护易感人群尚无疫苗（研制中）紧急预防可注射特异性抗体治疗针对病毒抗病毒药物：阿昔洛韦不能清除潜伏状态的病毒对症治疗四、预防与治疗预防第二节水痘-带状疱疹病毒

（varicellazostervirus，VZV）一、生物学性状基本性状与HSV相似，只有一个血清型人是VZV的唯一自然宿主呼吸道、

接触传播，皮肤是病毒的主要靶细胞可由同一种病毒引起两种不同的病症（水痘和带状疱疹）第二节水痘-带状疱疹病毒

（varicellazoste二、致病性与免疫性1.儿童(3-9岁):

原发感染：水痘2.成人

原发感染:肺炎,病情严重先天感染：流产.死胎.畸形

潜伏感染：带状疱疹

二、致病性与免疫性水痘(ChickenPox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖2～3周潜伏期皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹水痘(ChickenPox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵潜伏感染脊髓感觉（后根）神经节、颅神经感觉神经节潜伏感染带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感觉神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊一、生物学性状形态结构：与HSV极相似，核内可见大型包涵体宿主范围：

较窄，不感染其它动物；体外仅在成纤维细胞中增殖。引起先天性畸形的最常见病原体第三节人巨细胞病毒

（humancytomegalovirus，HCMV）一、生物学性状第三节人巨细胞病毒

（humancyto二、致病性与免疫性HCMV传播传染源：患者、隐性感染者增殖:各种腔管道上皮细胞内

血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等传播:通过胎盘至胎儿、产道至新生儿

乳液和唾液至儿童

输血和器官移植传播

接触性感染，包括性接触二、致病性与免疫性HCMV传播二、致病性与免疫性原发感染儿童和成人通常隐性感染；单核细胞增多症潜伏感染多数长期带毒潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾、白细胞等长期或间歇地自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物中排出病毒复发性感染器官移植、AIDS、白血病和淋巴瘤等；长期用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引起肺炎、结肠炎和脑膜炎等。二、致病性与免疫性原发感染二、致病性与免疫性先天性疾病：通过胎盘引起胎儿感染、死胎或先天性疾病巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性贫血等；神经系统损伤：耳聋和智力低下等二、致病性与免疫性先天性疾病：二、致病性与免疫性血源感染

输血后单核细胞增多症细胞转化与致癌潜能

经紫外线灭活的CMV可转化啮齿类动物胚胎成纤维细胞某些肿瘤如宫颈癌、结肠癌等中CMVDNA检出率高二、致病性与免疫性血源感染第四节EB病毒

（Epstein-Barrvirus，EBV）一、生物学性状形态结构：与HSV极相似第四节EB病毒

（Epstein-Barrvirus一、生物学性状1.EBV的增殖性感染病毒增殖，感染细胞溶解死亡增殖性感染相关抗原

EBV早期抗原（EA），EBV衣壳抗原（VCA）EBV膜抗原（MA，即中和抗原gp320）EBV感染两种类型：一、生物学性状1.EBV的增殖性感染病毒增殖，感染细胞溶解一、生物学性状2.EBV非增殖性感染潜伏感染恶性转化潜伏感染相关抗原

EBV核抗原（EBNA）潜伏膜蛋白（LMP）EBV感染两种类型：一、生物学性状2.EBV非增殖性感染潜伏感染EBV感染两种广泛感染，我国3～5岁儿童感染率达90%以上主要经唾液传播，也可经输血传染EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞。病毒可长期潜伏。二、致病性与免疫性广泛感染，我国3～5岁儿童感染率达90%以上二、致病性与免疫二、致病性与免疫性所致疾病：原发感染

儿童：一般无症状（可长期潜伏）

成年人：传染性单核细胞增多症（增殖性感染）整合感染

非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）鼻咽癌二、致病性与免疫性所致疾病：原发感染二、致病性与免疫性传染性单核细胞增多症

EBV

唾液,接吻,共用杯子和牙刷等

口咽部上皮细胞增殖

感染淋巴组织中的B细胞

入血

全身性EBV感染，表现单核细胞增多二、致病性与免疫性传染性单核细胞增多症二、致病性与免疫性Burkitt淋巴瘤中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行多见于5～12岁儿童好发部位为颜面、腭部96％~100％与EBV相关，瘤细胞含EBV基因组二、致病性与免