2013临床执业医师考试历年考点训练

2013年《临床》考试考点一、A1题C.维生素B12肌【正确答案】缓慢，病情也较轻，首选雄激素促进造血治疗，因此答案是A。维生素B12治疗无效，因为不缺造血骨髓细胞内出现Auer小体常见【正确答案】【答案解析】骨髓细胞内出现Auer小体通常是急性白血病的组织学特点，但仅见于急性粒细胞性和也见不到，因此答案是B。A.RBC减少比Hb减少明显C.MCHC32pg【正确答案】【答案解析】【正确答案】【答案解析】羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短，用药后疗效好，不良反应少，【正确答案】 DIC最常见的病因【正确答案】【答案解析】5个备选答案均为诱发DIC的原因，但最常见的病因是革兰细菌，一方面可损伤血管内皮促进内源性系统凝血，又可致释放组织因子而促进外源性系统凝血。因此答案是C【正确答案】【答案解析】缺铁性贫血的病因是：①需铁量增加而铁摄人不足;②铁吸收;③铁丢失过多。5个【正确答案】【答案解析】恶性淋巴瘤根据病变在体内的分布情况，进行临床分期，又根据是否伴有发热(无原因达38℃以上)、体重减轻(6个月内体重减轻10%以上)和盗汗分为A、B二组，有三者之一或以上者为B组，否贝Ⅱ为A组。该患者已有肝及肺受累，故为Ⅳ期，已有发热、盗汗和体重减轻，故为B组，所以临床分病A.特发性血小板减少性紫癜【正确答案】【答案解析】临血小板减少可以由生成减少、破坏或消耗过多、分布异常等引起。弥散性血管内其他3个备选答案是血小板制造减少导致的血小板减少。【正确答案】【答案解析】再生性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症主要发病原因是骨髓造血功能衰竭。该病不仅无造血原料缺乏，相反因造血不用原料，而使原料超过正常;其他3个备选答案也不正确。【正确答案】通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。其他3个备选答案Coombs试验D.Ham试验(+)【正确答案】【答案解析(PNH)是红细胞膜的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的【正确答案】【正确答案】D.6【正确答案】【正确答案】【答案解析】保证血液安全的前提和基础是无偿献血，因为职业者常有因吸毒等导致的(梅【正确答案】【正确答案】【答案解析】正常细胞贫血是指血常规化验时MCVMCH和MCHC(MCV、MCH正常)素(MCHC正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血是正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、【正确答案】【答案解析】5【正确答案】【答案解析】再生性贫血是骨髓造血功能甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除【正确答案】【答案解析】生成内的幼红细胞在释人血循环之前已在骨髓内破坏，其本质是一种血管外溶血，常见于巨幼细胞贫血和骨髓增生异常综合征。因此答案是B。【正确答案】【正确答案】【答案解析】红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成性贫血如α海洋性贫血或β【正确答案】【正确答案】红细胞增生。因此答案是A。其他选项只能提示为溶血性贫血。【正确答案】【答案解析】这是道题，慢性粒细胞白血病加速期时外周血中原始粒细胞≥10%，其余均支持慢性粒细胞白血病进人加速期，因此答案是A。vWF测血栓素B2测FDP测TAT测PC测【正确答案】【答案解析】纤溶异常的检查包括：①鱼精蛋白副凝(3P)试验;②血、尿FDP测定;③胁二聚体答案是C。血vWF测定属于血管异常的检查;血栓素B2测定为血小板异常的检查;血TAT(凝血酶一抗凝血酶复合物)测定和血PC测定属于抗凝异常的检查。A.分数200个或500个有核细胞【正确答案】，【答案解析】骨髓涂片细胞学检查时或破碎细胞在分数时不应计人，其余检查内容均是正确的。因此答案是D。，二、A2题女性30岁量多已2年近3个月来感乏力头晕心悸查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒红比为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，肌注维生素B12【正确答案】血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性。非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠【正确答案】【答案解析】该中年典型表现是贫血、发热、和浸润(牙龈肿胀、肝脾轻度肿大)表现，性单核细胞性白血病，所以答案是E。白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活D.DA方案【正确答案】性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，治疗宜首选羟基脲，而DA方案适用于急性非淋巴细胞性白血病，无则不宜用三代头孢，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是A。，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易不止。查体：皮肤黏膜未见及紫癜，时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为【正确答案】【案析】该16男有节既史有于伤不史查未皮黏出血紫此不血壁血板常符血制表化凝时延长，他选案不确。，30岁，1周来发热伴皮肤点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细【正确答案】【答案解析】该青年患急性白血病，骨髓中原始细胞占骨髓非红系细胞的40%(>30%)，各，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈。化验Hb68g/L,WBC2.6×109/L。PLT32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞4%Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占17%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根FAB分型最可能的类型是A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型【正确答案】【答案解析】该中年，病史1年出现全血细胞减少，诊断MDS，骨髓中原始细胞虽然不高，但可见到Auer小体，根据FAB分型最可能是RAEBT型，其诊断标准是符合下列一项即可：①外周血原始细胞≥5%;②骨髓原始细胞>20%而<30%;③幼粒细胞出现Auer小体，因此答案是D。骨髓铁染色结果细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占17%，已>15%，说明由RAS型转为RAEB-T型。PLT35×109/L，骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例氢性白血病最可能的FAB分型是A.M1型B.M2型C.M4型D.M4型E.M5【正确答案】诊断急性白血病肯定。原始细胞的POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，说明原始细胞为单核细胞，因此FAB分型应该是M5型，即急性单核细胞性白血病。M3%，PLT45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型【正确答案】【答案解析】该中年女人，病程5个月，呈全血细胞减少，诊断