中职护理类课件-健康评估课件第七章心电图评估

第七章

心电图评估学时数：1学时学习目标1．掌握心电图导联及各波段正常值。2．掌握心脏肥大、心律失常、心肌梗死等常见异常心电图。3．熟悉心电图的组成、命名及描记。4．了解心电图的测量、分析及临床应用。主要内容心电图检查的基本知识1正常心电图2常见异常心电图3一、心电图导联1．肢体导联（1）标准导联（2）加压单极肢体导联2．胸导联二、心电图各波段的组成及命名（一）正常心脏激动传导系统（二）心电图各波段的组成心电图各波段示意图（三）心电图各波段的形成及意义

QRS波群命名示意图三、心电图的描记（一）描记前准备1．环境准备2．被评估者准备（二）操作方法及步骤（三）注意事项一、心电图的测量（一）心电图记录纸心电图多描记在特殊的记录纸上

心电图各波段的测量（二）心率的计算心率=60/RR（或PP）间期

（三）心电图各波段振幅的测量P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平线为准。（四）心电图各波段时间的测量（五）平均心电轴1．概念2．测定方法目测法测定心电轴振幅法测定心电轴心电轴正常范围及偏移3．临床意义二、心电图各波段正常值（一）P波1．形态与方向2．时间3．振幅（二）PR间期（三）QRS波群1．时间2．形态3．振幅4．R峰时间5．Q波（四）ST段（五）T波1．形态2．振幅（六）QT间期（七）u波三、心电图分析方法与临床应用

（一）分析方法（二）心电图的临床应用重点提示心电图记录的只是心肌激动的电学活动，心电图检查本身还存在一定的局限性，而且还受到个体差异等方面的影响。一、心房、心室肥大（一）心房肥大1．右房肥大2．左房肥大3．双心房肥大

（二）心室肥大1．左室肥大2．右室肥大3．双侧心室肥大二、心律失常（一）窦性心律及窦性心律失常1．窦性心律2．窦性心动过速3．窦性心动过缓4．窦性心律不齐（二）期前收缩1．常用于描述期前收缩心电图特征的术语（1）代偿间歇

（2）二联律、三联律

2．期前收缩的心电图特征（1）房性期前收缩（2）交界性期前收缩

（3）室性期前收缩

（三）异位性心动过速1．阵发性室上性心动过速2．室性心动过速（四）心房与心室颤动1．心房颤动2．心室颤动三、心肌梗死（一）心肌梗死的基本图形1．“缺血型”改变2．“损伤型”改变3．“坏死型”改变急性心肌梗死的心电图特征性改变（二）心肌梗死的图形演变及分期急性心肌梗死的图形演变过程及分期（三）心肌梗死的定位诊断自我检测（一）A1型题1．在正常心电图中，任何导联上ST段下移不应超过（）A．0.01mVB．0.3mVC．0.5mVD．1.5mVE．0.05mV2．常规心电图上，平均PP间隔20小格，其心率为（）A．30次/分B．60次/分C．75次/分D．80次/分E．110次/分3．心电轴左偏时，QRS波群表现为（）A．Ⅰ导联呈rS、Ⅲ导联呈RsB．Ⅰ导联呈Rs、Ⅲ导联呈RsC．Ⅰ导联呈Rs、Ⅲ导联呈rSD．Ⅰ导联呈RS、Ⅲ导联呈RSE．Ⅰ导联呈rS、Ⅲ导联呈rS4．心电图显示Ⅱ导联P波高尖，电压为0.3mV应考虑（）A．左心房肥大B．右心房肥大C．左心室肥大D．右心室肥大E．全心肥大5．心电图不能直接提供诊断依据的是（）A．心律失常B．心肌梗死C．高钾血症D．心肌收缩力增强E．心肌缺血6．符合室性期前收缩的心电图特点是（）A．提前出现P’波B．提前出现宽大畸形的QRS波群C．提前出现正常的QRS波群D．具有不完全代偿间歇E．RP’间期＞0.20s（二）A2型题7．患者，女，35岁，诊断为风湿性心脏病，心尖部听诊有局限的隆隆样杂音，心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图检查：P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，频率600次/分；QRS波群形态大致正常，RR间期绝对不等。该患者并发的心律失常是（）A．心房颤动B．心室颤动C．室上性性心动过速D．室性心动过速E．交界性期前收缩8．患者，男，30岁，突发心慌胸闷。心电图检查：心率220次/分，节律规则，QRS波群正常。该患者最有可能发生的心律失常是（）A．室性心动过速B．室上性心动过速C．窦性心动过速D．心房颤动E．心室颤动（三）A3型题（9～10题共用题干）患者，男，65岁，突发胸骨后压榨性剧痛1h，经休息和舌下含服硝酸甘油后不缓解。心电图检查：V1～V3导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波。9．该患者最有可能的诊断是（）A．急性前壁心肌梗死B．急性前间壁心肌梗死C．急性下壁心肌梗死D．急性广泛前壁心肌梗死E．急性侧壁心肌梗死10．该患者现处于心肌梗死的时期是（）A．超急性期B．近期C．急性期