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文档简介

第三章常见症状评估

第三节咳嗽与咳痰吴丽虹学时数：0.5学时1．正确解释咳嗽咳痰的概念2．简述咳嗽咳痰的病因和发病机制3．描述咳嗽咳痰的临床表现4．复述咳嗽咳痰的护理评估要点学习目标定义病因

发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断

主要内容

案例评析咳嗽与咳痰咳嗽（cough）是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以将呼吸道内的分泌物及进入气道的异物排出体外。咳痰（expectoration）是借助咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出口腔外的现象。

咳嗽与咳痰

一、病因（一）呼吸道疾病（二）胸膜疾病（三）心血管疾病（四）中枢神经因素（五）其他因素咳嗽与咳痰二、发病机制（一）咳嗽的产生（二）咳痰的产生咳嗽与咳痰三、临床表现（一）咳嗽的性质

1．干性咳嗽咳嗽而无痰或痰量极少

2．湿性咳嗽咳嗽伴有咳痰（二）咳嗽出现的时间与规律如:体位变化、夜间与清晨加重（三）咳嗽的音色如:刺激性呛咳、声音高亢、带金属音→支气管肺癌；咳嗽声音嘶哑→声带炎症或喉返神经受损等咳嗽与咳痰（四）痰的性状与痰量咳粉红色泡沫痰→提示肺水肿咳铁锈色痰→提示肺炎球菌肺炎痰量多、脓性痰、与体位有关、分层、并发厌氧菌感染时有恶臭味→提示支气管扩张、肺脓肿白色黏液痰，痰液转为黄色黏稠脓性痰→提示感染的可能性咳砖红色胶冻样痰→提示克雷白杆菌肺炎咳嗽与咳痰四、护理评估要点（一）病史（二）咳嗽、咳痰的特点（三）伴随症状（四）身体反应咳嗽加重、痰量增加常提示病情加重，减少则好转，但是患者痰量骤减而体温升高，则要考虑排痰不畅，致肺部感染的可能性。咳嗽与咳痰五、相关护理诊断1．清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力、年老体弱有关。2．活动无耐力与长期频繁咳嗽有关。3．睡眠型态紊乱与夜间频繁咳嗽有关。4．有窒息的危险与呼吸道分泌物阻塞大气道有关。5．潜在并发症自发性气胸。案例评析案例：患者，男性，35岁，因高热、寒战、咳嗽、咳痰伴胸痛1天入院，1天前因淋雨受凉后出现发热，体温达39.8℃，伴寒战，咳嗽、咳大量铁锈色痰，呼吸急促，右侧胸部刺痛，剧烈咳嗽或深呼吸时加剧。门诊以“右下肺炎”收住入院。问题评析：痰液的性状对临床诊断疾病有一定的诊断意义。案例中患者咳嗽咳痰伴发热、胸痛、呼吸困难，提示肺部感染，而患者咳铁锈色痰，是肺炎球菌肺炎的特征性表现，临床确诊可以通过痰培养。同时应注意患者病情发展，感染进一步加重，可并发感染性休克，危及患者的生命。思考与训练1.急性肺水肿时痰的特点为（）

A.脓臭痰B.粉红色痰C.棕褐色痰

D.黏液性痰E.铁锈色痰2.朱先

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