构音障碍概论课件

构音障碍目录

1构音障碍分类2构音障碍评价3构音障碍治疗4构音障碍概念言语产生原理3）喉4）喉的运动调节

呼吸时声门及喉内腔打开，在吞咽或有异物侵入时，声带反射性地强烈收缩，使喉腔闭锁。发声时声带内收，声门闭锁。假声带不能使喉闭锁。发声时声带呈正中位，平静呼吸时正中位，深吸气时呈外展位。3.调音

在说话时，通过声门以上各个器官的协调运动产生语音的过程称为调音。调音器官包括双唇、硬腭、软腭、舌、下颌、鼻腔等，他们共同组成声道，其中可以活动的有唇、软腭、咽、舌及下颌。构音障碍概念

定义：构音是把已经掌握的词转变成声音的机能。构音障碍(dysarthria)是指因发音器官神经肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。表现为发声困难，发音不准、咬字不清，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语特征的改变。其病理基础为运动障碍，所以又称运动性构音障碍。此种障碍可单独发生也可与其他语言障碍同时存在，如失语症合并构音障碍。病因：脑血管病、颅脑外伤、肿瘤、ALS、MS等构音障碍分类

1、功能性构音障碍

错误的构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因。有部分学龄前儿童，不存在任何运动障碍，听力障碍和形态异常，但发音不清晰（经过训练可以完全恢复）2、器质性构音障碍

因为构音器官形态结构异常所致的构

音障碍，如腭裂（可能遗留障碍）

1）痉挛型构音障碍

2）迟缓性构音障碍

3）失调性构音障碍

4）运动过强型构音障碍

5）运动过弱型构音障碍

6）混合型构音障碍

1.1痉挛型构音障碍：由上运动神经元损伤引起的构音障碍称为痉挛型构音障碍。见于脑血管病、脑外伤、肿瘤、感染损伤了皮质延髓束。单侧的皮质延髓束和皮质脊髓束可引起痉挛性偏瘫，对言语影响是一过性或轻度的。最严重的是双侧皮质延髓束损伤引起的假性球麻痹，一般都涉及到语言，咀嚼和吞咽，神经病学特征表现为肌张力增高和腱反射亢进、肌肉活动减弱、运动范围受限、运动速度减慢。构音障碍评价

构音器官检查

构音检查言语清晰度检查（35||75||97）构音器官检查

检查的目的:观察构音器官的形态及粗大运动是否存在器质异常和运动障碍方法：在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示和模仿使其做粗大运动并对以下方面做出评价范围:

呼吸、喉、腭咽机制、硬腭舌、面部、口部肌肉、下颌和反射注意观察项目：部位：哪一部位存在运动障碍。形态：是否异常或有异常运动。程度：判定异常程度。性质：判定是中枢性，周围性或失调性.运动速度：是否有运动低下。运动范围:运动是否受限,协调运动不佳。运动的力：相关肌肉肌力是否降低。运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通过协调运动和连续运动判断。记录：1.会话观察是否能说、发音声音质量口语理解2.单词检查踢足球穿衣背心布鞋草帽人头围巾脸盆热水瓶牙刷茶杯火车碗筷小草大蒜衣柜沙发手电筒自行车照相机天安门耳朵台灯缝纫机电冰箱书架太阳月亮钟表母鸡歌唱女孩熊猫白菜皮带短裤划船下雨摩托车擦桌子知了绿色黄瓜牛奶西红柿菠萝扫地开车圆圈解放军3.音节复述检查

如：

不送气

构音操作

上唇下唇papopipupeipiapai总结最后将单词、音节复述、篇章、构音类似运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结果加以分析，确定构音异常的类型和产生基础。其他检查纤维喉镜检查言语清晰度测试咽喉侧位片、CT、MRI检查听力检查以及电子腭位图检查发声空气力学检查其他构音障碍治疗1.呼吸训练2.放松训练3.下颌、面颊、唇、舌训练4.腭咽闭合训练5.咽和喉部功能的训练6.吞咽神经肌肉电刺激仪7.感觉促进综合训练患者开始吞咽之前给予各种感觉刺激，使其能够触发吞咽，称感觉促进法。对于吞咽失用、食物感觉失认、口腔期吞咽延迟起始、口腔感觉降低或咽部期吞咽延迟启动的患者，通常采用在进食吞咽前增加口腔感觉训练。其方法包括：1.把食物送入口中时，增加汤匙下压舌部的力量。2.给予感觉较强的食物，例如冰冷的食团。3.给予需要咀嚼的食团，借助咀嚼运动提供初步的口腔刺激。4.在吞咽前，在腭舌弓给予温度触觉刺激。5.鼓励患者自己动手进食，可使患者得到更多的感觉刺激。8.交流辅助系统的应用