毫针刺法(三)课件

2023/1/1针灸

毫针刺法（三）2023/1/1针灸教学目标1、掌握常见的针刺异常情况的预防与处理。

2、熟悉针刺宜忌。2023/1/1针灸针刺注意事项一、部位宜忌二、体质宜忌三、病情宜忌四、时间宜忌

2023/1/1针灸二、体质宜忌

对强壮者，可适当深刺，留针时间较长，刺激量较大。对瘦弱者，宜浅刺，留针时间较短，刺激量较小；对小儿，则浅刺，不留针。对孕妇有习惯性流产史者慎用针刺。自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。2023/1/1针灸三、病情宜忌（一）疾病性质表证者宜浅刺，里证者宜深刺；虚证者用补法，实证者用泻法；寒证者宜深刺，久留针，用灸法；热证者宜浅刺，疾出，并可刺出血。（二）危重症候

《内经》中提出“五夺”皆属元气耗伤、气血大亏的病候，均不可泻；“五逆”都是脉与证不符的危重病证，皆不宜针刺。（三）暂时现象

对劳累、饥饿、大渴、大饱、醉酒、情绪激动紧张、气血不定等情况，必须经过处理后方可针刺。2023/1/1针灸四、时间宜忌留针的久暂

对表证和热证，留针时间宜短；对里证和虚寒证，留针宜长。2023/1/1针灸针刺异常情况的预防和处理

一、晕针二滞针三、弯针四、断针五、针刺异常感六、刺伤脏器组织2023/1/1针灸

处理

轻：静卧片刻，给予温开水或糖水

出针平卧重：指掐或针刺急救穴，并可温灸保暖

升阳益气穴必要时可配用现代急

救措施预防

(1)针对病因预防。

(2)针刺过程中，随时观察患者神态，询问病人的感觉，及时发现晕针先兆并处理。2023/1/1针灸三、弯针原因①进针手法不熟，用力过猛；②针下碰到坚硬物质；③变动体位；④针柄受到外力碰压；⑤滞针处理不当。现象针身弯曲，针柄改变了方向和角度。伴行针及出针困难，患者疼痛。

处理针身轻度弯曲：将针缓慢退出；弯曲角度较大：顺着弯曲方向将针退出；体位移动所致：恢复原来体位，局部肌肉放松后，将针缓缓起出。预防避免进针过速、过猛。选择适当体位，留针过程中，不要随意更变体位。注意保护针刺部位，防止针柄受到碰撞和压迫2023/1/1针灸

原因针尖带钩或针刺时误伤血管。

现象针刺部位出血，肿胀疼痛，皮肤呈青紫色。预防

仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。出针时用消毒干棉球按压针孔，眼区腧穴针刺更应注意。要询问有无出血病史。

处理

用消毒干棉球压迫止血。若微量出血一般不必处理。如局部

青紫肿痛较重，先冷敷止血，再热敷或在局部轻轻揉按。（五）血肿2023/1/1针灸

六、刺伤脏器组织（一）创伤性气胸

现象

针后突感胸痛、胸闷、心悸气短，甚则呼吸困难，紫绀，出冷汗及血压下降等。检查时，肋间隙变宽；叩诊呈鼓音；听诊肺呼吸音减弱或消失；严重者，气管向健侧移位。X线胸透可见肺组织被压缩现象。原因针刺胸背部等处的腧穴过深，或方向不当，刺伤肺脏，空气进入胸膜腔所致。2023/1/1针灸处理立即起针，采取半卧位休息。轻者密切观察，给予镇咳、镇痛、抗感染等对症处理。重者及时抢救，如胸腔排气、输氧、抗休克等。预防针刺胸背部等处的腧穴，应严格掌握针刺角度、方向和深度，医者思想要集中，提插幅度不宜过大。病人体位要舒适，不宜长时间留针。肺气肿病人尤应谨慎。2023/1/1针灸（二）刺伤脑脊髓原因风府、哑门、风池等穴针刺过深或角度、方向不当，可误伤延脑；第一腰椎以上棘突间的腧穴、夹脊穴针刺过深、方向不当，可刺伤脊髓。

现象伤及延脑：头痛、恶心呕吐、呼吸困难、昏迷，甚至危及生命；刺伤脊髓：触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪。

处理及时出针，轻者休息，对症处理；重者及时抢救。

预防针刺上述腧穴时，严格掌握针刺的角度、方向和深度，避免提插，禁用粗针捣刺。

2023/1/1针灸（三）刺伤内脏原因在相应内脏部位腧穴针刺过深，或提插幅度过大。现象刺伤肝、脾：出血、疼痛，甚者出现急腹症症状。刺伤肾脏：疼痛及叩击痛、血尿。肝、脾、肾三脏出血过多时，可出现血压下降等休克症状。刺伤心脏：轻者强烈刺痛，重者剧烈撕裂痛，引起心外射血，即刻导致休克