患者入院和出院的护理

关于患者入院和出院的护理第一页，共三十五页，2022年，8月28日Company

Logo新课导入

患者，张三，男性，33岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限20分钟送入我院急诊科。20分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。查体：T:36.8度，P：110次每分。问：该病人转运过程中有哪些注意事项？第二页，共三十五页，2022年，8月28日Company

Logo职业综合能力培养目标1.专业职业能力：掌握医院常用运送病人的护理技术

2.专业理论知识：掌握运送法的目的、操作步骤、注意事项3.职业核心能力：掌握预防机械性损伤能力;具备团队协作、互助意识；具有慎独精神第三页，共三十五页，2022年，8月28日运送病人法常用运送方法平车运送法轮椅运送法担架运送法不能自行移动的病人入院、出院、接受检查或治疗时，可酌情采取轮椅、平车、或担架等工具运送。第四页，共三十五页，2022年，8月28日Company

Logo一、轮椅运送法（小先生）【目的】1.运送能坐起但不能行走的病人2.协助患者活动，促进血液循环及体力恢复【注意】检查轮椅性能，以确保正常使用；患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸第五页，共三十五页，2022年，8月28日二、轮椅运送法请患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部，协助患者下床第六页，共三十五页，2022年，8月28日一、轮椅运送法避免患者受凉嘱患者扶着扶手，尽量向后靠，坐稳、抬头，不可前倾、自行站起或下轮椅第七页，共三十五页，2022年，8月28日二、协助病人翻身侧卧法(小先生）目的协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人换姿势2.预防并发症。3.满足治疗、护理的需要。准备护士准备2.病人准备3.用物准备根据病情备好枕头床档4.环境准备环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。第八页，共三十五页，2022年，8月28日一人协助病人翻身侧卧法适用于体重较轻的病人第九页，共三十五页，2022年，8月28日二人协助病人翻身侧卧法

适用于体重较重或病情较重的患者第十页，共三十五页，2022年，8月28日协助病人翻身侧卧法的注意事项

1.护士应注意节力原则。2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。

3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。第十一页，共三十五页，2022年，8月28日协助病人翻身侧卧法的注意事项

5.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。

6.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间

4.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时，应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅第十二页，共三十五页，2022年，8月28日三、协助病人移向床头法目的

协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。第十三页，共三十五页，2022年，8月28日一人协助病人移向床头法

适用于能协助完成上移或体重较轻的患者。枕横立于床头，避免撞伤病人第十四页，共三十五页，2022年，8月28日二人协助病人移向床头法适用于不能协助完成上移或体重较重的患者枕横立于床头，避免撞伤病人第十五页，共三十五页，2022年，8月28日Company

Logo四、平车运送法【目的】【实施】移椅松被→安置平车→托起病人→搬至平车根据患者病情和体重，采取不同的搬运方法用于运送不能起床的病人入院、做特殊检查、治疗或手术第十六页，共三十五页，2022年，8月28日（一）挪动法大轮靠床头（大轮为头端），将闸制动按上半身、臀部、下半身的顺序挪动第十七页，共三十五页，2022年，8月28日（二）一人搬运法安置好患者身上的导管平车头端与床尾呈钝角，将闸制动搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者股下，面部偏向一侧；患者双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。第十八页，共三十五页，2022年，8月28日（三）两人搬运法操作者甲、乙二人站在床的一侧，将患者上肢交叉于腹部，使患者处于头高位将患者移至床边，甲一手抬起患者头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手抬起患者膝部（腘窝处）。第十九页，共三十五页，2022年，8月28日（四）三人搬运法将患者移至床边，甲托住患者的头、颈、肩及背部；乙托住患者的腰、臀部；丙托住患者的腘窝及小腿部。三人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜第二十页，共三十五页，2022年，8月28日（五）四人搬运法搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起患者的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起。适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者或病情较重及体重较重的患者第二十一页，共三十五页，2022年，8月28日（六）注意事项1.使用前检查平车性能，保持完好，确保安全。2.搬运前妥善安置好患者身上的各种导管，避免导管脱落、受压、扭曲、液体逆流，保持引流通畅。3.注意节力4.注意保暖，避免受凉。5.骨折患者，车上垫硬板，固定好骨折部位；昏迷患者，去枕平卧，头偏向一侧。颈椎损伤，搬运时保持头部中立位，如搬运不当会引起高位脊髓损伤，立即发生高位截瘫甚至死亡。第二十二页，共三十五页，2022年，8月28日6.患者躺与平车中央，如一端为大轮，应将患者头部安置于大轮端，因大轮转动次数少，减少颠簸不适感。7.护士站在患者头侧，便于观察病情；运送过程中不能中断治疗，输液者保持输液瓶的高度，固定穿刺部位；输液管、氧气管、流量管保持通畅。8.护送中推车速度适宜，上下坡时，患者头部始终处于高处，以减轻患者不适；推车进门时，先将门打开，不可用车撞门，以免震荡患者及损坏设施。（六）注意事项第二十三页，共三十五页，2022年，8月28日五、保护患者安全的措施1.约束带

2.床档

3.支被架

多功能床档半自动床档木栏床档（一）保护用具的种类第二十四页，共三十五页，2022年，8月28日（二）保护具应用注意事项1234维护病人的自尊使用前做好解释工作。保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次病人肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉第二十五页，共三十五页，2022年，8月28日课堂小结1、常用的运送方法：轮椅运送法、平车运送法、担架运送法。2、各运送法搬运的方法3、各运送法的注意事项4.一人协助患者翻身侧卧法二人协助患者翻身侧卧法5.保护具的种类：床挡、约束带、支被架第二十六页，共三十五页，2022年，8月28日Company

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患者，张三，男性，33岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限20分钟送入我院急诊科。20分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。查体：T:36.8度，P：110次每分。问：该病人转运过程中有哪些注意事项？案例分析第二十七页，共三十五页，2022年，8月28日案例分析通过以上案例总结出搬运过程中的注意事项如下：

1.检查搬运工具的性能

2.搬运动作要轻稳协调一致，确保病人安全，舒适

3.上下交通工具或上下楼时，病人的头部始终处于高位

4.运送时，病人的头在后，便于观察病情变化

5.健康教育第二十八页，共三十五页，2022年，8月28日Company

Logo护考模拟１、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg,脉搏110次/min。入院护理的首先步骤是（）Ａ.询问病史，填写入院护理评估单Ｂ.准备急救物品，等待医生到来Ｃ.置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救Ｄ.填写各种卡片，做入院指导Ｅ.热情接待，给病人留下良好印象C第二十九页，共三十五页，2022年，8月28日Company

Logo护考模拟2、病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予输液吸氧，现准备用平车送病区住院，途中护士应注意（）Ａ.拔管暂停输液吸氧Ｂ.留管暂停输液吸氧Ｃ.继续输液吸氧，避免中断Ｄ.暂停输液，吸氧继续Ｅ.暂停吸氧，输液继续3、用轮椅接送病人时，轮椅位置是()A.放在床头，面向床尾B.放在床尾，面向床铺C.放在床旁，椅背靠床沿D.放在床旁，面向床尾E.面向床头，椅背与床尾平齐

CC第三十页，共三十五页，2022年，8月28日护考模拟4.推平车上下坡时，应注意()

A.病人头向后B.病人头向前

C.病人头在高处一端D.病人头在低处一端

E.病人头在小轮一端5.平车运送骨折病人时应特别注意的是()

A.车上需垫木板B.动作轻稳、保证病人安全

C.为争取时间尽量加快速度D.观察病情变化

E.病人头向高处6.用平车运送输液病人正确的是()

A.护士站在病人脚侧B.用平车轻轻把门撞开

C.调快输液速度D.固定穿刺部位，防针头脱出

E.旋紧调节器减慢滴速CAD第三十一页，共三十五页，2022年，8月28日护考模拟7.推平车应将头部置于何端()

A.下坡时，病人头在平车前端

B.上坡时，病人头在平车后端

C.病人头在平车大轮一端

D.病人头部面向家属一端

E.上坡时可车速可稍加快些8.单人搬运病人时平车与床最合适的角度是()A.平车头端与床尾呈钝角B.平车尾端与床尾呈钝角C.平车尾端与床尾呈锐角D.平车头端与床尾呈锐角E.平车头端与床尾呈直角CA第三十二页，共三十五页，2022年，8月28日护考模拟9.护理操作时用力不当常会给护士带来()

A.踝部外伤B.心理压力C.韧带裂伤

D.骨折E.肌肉拉伤10.三人搬运病人的正确做法是()

A.甲托病人头肩部，乙托背臀部，丙托腘