支气管镜检查理论培训课件

支气管镜检查支气管镜检查1适应征1、原因不明的咯血或痰中带血。2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。9、协助选择性支气管造影。10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。适应征1、原因不明的咯血或痰中带血。2禁忌征1、一般情况极差，体质十分虚弱者。2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。4、严重高血压者。5、主动脉瘤，有破裂危险。6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。7、出、凝血机制异常。禁忌征1、一般情况极差，体质十分虚弱者。3术前准备影像学资料血常规、凝血指标、感染指标手术知情同意书必要时：血气分析、肺功能、心电图术前禁食水6-8h2%利多卡因30-40ml，集痰器若干；必要时：肾上腺素1ml，盐水（易开盖）500ml术前准备影像学资料4支气管镜采取标本分泌物：直接吸取或注入5ml盐水后吸取：送检：细菌、真菌、TB涂片及培养。支气管粘膜活检：送检：病理刷检：保护性毛刷：送检：细菌、真菌、TB涂片，找瘤细胞。支气管肺泡灌洗（BAL）：将支气管前端嵌于某亚段支气管，多在左舌叶或右中叶。小灌（20-40ml）：病原学、找瘤细胞；大灌100ml：送检：细胞分类、T细胞亚群支气管镜采取标本分泌物：直接吸取或注入5ml盐水后吸取：送检5支气管镜采取标本经支气管肺活检：TBLB适应征：（1）支气管镜难以窥见的周边局限病变；（2）DPLD活检部位：一般在下叶外、后基底段。因易发生气胸，一般不在左舌叶、右中叶活检。送检：病理支气管镜采取标本经支气管肺活检：TBLB6气道正常表现气道正常表现7气道正常表现气道正常表现8会厌会厌9声门声门10气管气管11隆突隆突12右主支气管右主支气管13右上叶中间段分嵴右上叶中间段分嵴14右上叶右上叶15右中下叶右中下叶16右中叶右中叶17右下叶右下叶18右下叶基底段右下叶基底段19右下叶基底段右下叶基底段20左主支气管左主支气管21左上叶左上叶22左上叶左上叶23左固有上叶左固有上叶24左下叶基底段左下叶基底段25炎症炎症26支气管内膜结核支气管内膜结核27支气管内膜结核支气管内膜结核28隆突增宽隆突增宽29肿瘤肿瘤30结节病结节病31演讲完毕，谢谢观看！演讲完毕，谢谢观看！32支气管镜检查支气管镜检查33适应征1、原因不明的咯血或痰中带血。2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。9、协助选择性支气管造影。10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。适应征1、原因不明的咯血或痰中带血。34禁忌征1、一般情况极差，体质十分虚弱者。2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。4、严重高血压者。5、主动脉瘤，有破裂危险。6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。7、出、凝血机制异常。禁忌征1、一般情况极差，体质十分虚弱者。35术前准备影像学资料血常规、凝血指标、感染指标手术知情同意书必要时：血气分析、肺功能、心电图术前禁食水6-8h2%利多卡因30-40ml，集痰器若干；必要时：肾上腺素1ml，盐水（易开盖）500ml术前准备影像学资料36支气管镜采取标本分泌物：直接吸取或注入5ml盐水后吸取：送检：细菌、真菌、TB涂片及培养。支气管粘膜活检：送检：病理刷检：保护性毛刷：送检：细菌、真菌、TB涂片，找瘤细胞。支气管肺泡灌洗（BAL）：将支气管前端嵌于某亚段支气管，多在左舌叶或右中叶。小灌（20-40ml）：病原学、找瘤细胞；大灌100ml：送检：细胞分类、T细胞亚群支气管镜采取标本分泌物：直接吸取或注入5ml盐水后吸取：送检37支气管镜采取标本经支气管肺活检：TBLB适应征：（1）支气管镜难以窥见的周边局限病变；（2）DPLD活检部位：一般在下叶外、后基底段。因易发生气胸，一般不在左舌叶、右中叶活检。送检：病理支气管镜采取标本经支气管肺活检：TBLB38气道正常表现气道正常表现39气道正常表现气道正常表现40会厌会厌41声门声门42气管气管43隆突隆突44右主支气管右主支气管45右上叶中间段分嵴右上叶中间段分嵴46右上叶右上叶47右中下叶右中下叶48右中叶右中叶49右下叶右下叶50右下叶基底段右下叶基底段51右下叶基底段右下叶基底段52左主支气管左主支气管53左上叶左上叶54左上叶左上叶