2021麻醉科一阶段模拟考核01及答案

2021麻醉科一阶段模拟考核01[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________一、A1型题（每题1分，共25分）1.蛛网膜下腔阻滞中最后被阻滞的神经是（）[单选题]*A.运动神经B.痛觉神经C.触觉神经D.压力感觉神经E.本体感觉神经(正确答案)2.下列说法错误的是（）[单选题]*A.刺激会厌的喉面会引起喉痉挛B.一侧喉返神经损伤出现声音嘶哑C.双侧喉返神经损伤出现呼吸困难D.咽神经丛仅由舌咽神经组成(正确答案)E.呼吸道最敏感的部位是隆突3.有关脊髓叙述错误的是（）[单选题]*A.在L1～2腰椎穿刺可能损伤脊髓B.被脑脊液直接包围着C.被止于第二腰椎水平的硬脊膜所包(正确答案)D.发出全部颈神经的根E.与脊神经直接相连4.关于麻醉中出现血压下降、脉搏增快时应首先考虑（）[单选题]*A.麻醉过浅B.血容量不足(正确答案)C.二氧化碳蓄积D.神经反射E.严重缺氧5.表情肌由下列哪对神经支配（）[单选题]*A.舌下神经B.滑车神经C.舌咽神经D.三叉神经的下颌神经E.面神经(正确答案)6.有关右主支气管叙述正确的是（）[单选题]*A.粗短而较直(正确答案)B.细而长C.异物不易进入D.食管通过其后方E.与纵轴线成45°角7.神经在体表呈节段性分布，T12(胸12脊神经)对应的解剖部位为（）[单选题]*A.耻骨联合上缘(正确答案)B.平脐线C.耻骨联合下缘D.膝关节E.脐孔与耻骨中点8.静息状态下脑平均耗氧量相当于全身的（）[单选题]*A.25%B.20%(正确答案)C.15%D.10%E.8%9.下列物质中属于完全抗原的是（）[单选题]*A.青霉素B.静脉麻醉药C.低分子右旋糖酐D.鱼精蛋白(正确答案)E.肌松药10.可出现角膜反射消失的神经损伤是（）[单选题]*A.动眼神经损伤B.上颌神经损伤C.面神经损伤(正确答案)D.下颌神经损伤E.视神经损伤11.与麻醉药的强度有关，而不影响麻醉药吸收的因素为（）[单选题]*A.麻醉药的浓度B.吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度(MAC)(正确答案)C.通气量D.麻醉的吸入时间E.心输出量12.误吸引起化学性肺炎的典型症状是（）[单选题]*A.高热B.呼吸急促C.支气管痉挛(正确答案)D.肺不张E.心率减慢13.下列哪项不属于C纤维的特性（）[单选题]*A.神经末梢有伤害性感受器B.传导速度慢C.主要传导慢痛D.兴奋阈值低(正确答案)E.无髓鞘14.标准心电图中心前导联和肢体导联各为（）[单选题]*A.3和9个B.4和8个C.5和7个D.6和6个(正确答案)E.2和10个15.治疗手术后肠麻痹及膀胱麻痹最好用（）[单选题]*A.加兰他敏B.乙酰胆碱C.毒扁豆碱D.新斯的明(正确答案)E.吗啡16.在控制性降压后，除哪一项外，其他均可发生（）[单选题]*A.脑血管栓塞B.心肌梗死C.通气过度(正确答案)D.肾功能不全E.持续性低压17.反映医患之间权利关系的正确观点是强调维护（）[单选题]*A.医生的权利B.医院院长的权利C.护士的权利D.患者的权利(正确答案)E.家属的权利18.生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，引起了医德的一系列变化，但应除外（）[单选题]*A.医德根本宗旨的变化(正确答案)B.医德意识的变化C.医德理论的变化D.促进了生命伦理学的诞生E.医德规范的变化19.患者家属加入医患关系中带来的负面效应是（）[单选题]*A.加重了医务人员的责任B.增加了对医务人员的监督C.有时会损害患者正当权益(正确答案)D.出现了从属关系E.加大了社会意义20.以下属于甲类传染病的是（）[单选题]*A.霍乱(正确答案)B.狂犬病C.传染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感E.炭疽21.婴儿的喉头位置位于（）[单选题]*A.第1～2颈椎平面B.第2～3颈椎平面C.第3～4颈椎平面(正确答案)D.第4～5颈椎平面E.第5～6颈椎平面22.Starling心功能曲线反应哪两个指标的关系？（）[单选题]*A.平均动脉压与心率B.体循环阻力与心率C.每搏量与心率D.左心室舒张末期压力与心输出量(正确答案)E.每搏量与每搏做功23.血/气分配系数最小的吸入麻醉药是（）[单选题]*A.乙醚B.氧化亚氮(正确答案)C.七氟烷D.恩氟烷E.异氟烷24.关于舌后坠，下列说法错误的是（）[单选题]*A.舌体过大、身材矮胖、短颈和咽后壁淋巴组织增生的患者易发生B.不完全梗阻时患者随呼吸发出强弱不等的鼾声C.完全梗阻时既无鼾声也无呼吸动作(正确答案)D.发生舌后坠时，可导致SpO2下降E.是最常见的上呼吸道梗阻25.1MAC(肺泡气最低有效浓度)相当于ED50，那么1.3MAC相当于（）[单选题]*A.ED70B.ED75C.ED90D.ED95E.ED99(正确答案)二、A2型题（每题1分，共41分）26.女，43岁，腹痛、发热、黄疸1天，体温40摄氏度，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为（）[单选题]*A.积极抗休克的同时及早手术(正确答案)B.休克纠正后再手术C.非手术治疗D.大剂量抗生素控制感染后，择期手术E.立即手术27.患者上腹部汽车撞伤4h，面色苍白，四肢厥冷，血压60/45mmHg，脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑是（）[单选题]*A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎C.肝脾破裂，血性腹膜炎(正确答案)D.严重腹壁软组织挫伤E.胰十二指肠破裂，腹膜炎28.女性，37岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，手术顺利。术后第三天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇紫绀，双下肺可闻湿性罗音，吸氧8L/min下血气分析：PaO245mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义（）[单选题]*A.呼吸兴奋剂B.静滴白蛋白C.氨茶碱静滴D.气管插管并机械通气(正确答案)E.控制感染29.女，58岁，腹痛3天，发热39℃，脉搏108次/分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC1.5×109/L，尿少，其诊断应首先考虑（）[单选题]*A.感染性休克(正确答案)B.酸中毒C.低血容量性休克D.等渗性脱水E.低血钾30.1kg钠石灰的有效吸收时间约为（）[单选题]*A.2小时B.4小时C.6小时(正确答案)D.8小时E.10小时31.Ⅲ度张口困难的范围为（）[单选题]*A.2.5～3cmB.1.2～2cmC.1cm(正确答案)D.0.5cmE.2～2.5cm32.平时体格健康的男性患者，21岁，因“手外伤”行急诊手术，术前血常规结果如下：白细胞计数(WBC)5.30×109/L，红细胞计数(RBC)3.10×1012/L，血红蛋白89g/L，红细胞压积0.269，血小板计数(PLT)120×109/L，则对该患者应（）[单选题]*A.输全血B.输红细胞C.无需输红细胞(正确答案)D.输血浆E.输血小板33.患者男性42岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb50g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞3×109/L，血小板60×109/L，APTT35s，PT11s。如果术中发生出血不止，最恰当的处理措施是（）[单选题]*A.静注地塞米松10～20mgB.输新鲜血小板(正确答案)C.补钙D.补充凝血因子ⅦE.应用止血药物34.Ⅲ型变态反应中引起组织损伤的细胞主要是（）[单选题]*A.红细胞B.血小板C.淋巴细胞D.单核细胞E.多形核白细胞(正确答案)35.患者女性40岁，梗阻性肠梗阻，在气管插管全麻下行剖腹探查术，维持麻醉下列那种吸入药物欠妥（）[单选题]*A.七氟烷B.异氟烷C.氧化亚氮(正确答案)D.恩氟烷E.氟烷36.男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止（）[单选题]*A.立即测血压B.立即观察呼吸是否停止C.立即呼喊病人看其是否清醒D.立即摸颈动脉搏动(正确答案)E.立即做心电图37.患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时错误的说法是（）[单选题]*A.使用医院储备血液，如无储备则需从血站取血B.因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求C.使用血站提供的无偿献血血液，患者无需交纳任何费用(正确答案)D.如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不属于医疗事故E.从血站取来的无偿献血血液手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位38.女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体:面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压:65/50mmHg，心率:125次/分钟，体温:36.8℃。后穹隆穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是（）[单选题]*A.迅速补充血容量并手术止血(正确答案)B.立即输全血C.大剂量的升压药D.大剂量的强心药物E.大剂量的糖皮质激素39.患者男性，23岁，车祸后致特重型颅脑损伤2小时入院，急诊行外科手术治疗后，生命体征趋于平稳，拟行管饲肠内营养支持和药物，下列哪项是错误的（）[单选题]*A.管饲前应确认鼻胃管留置成功B.管饲时患者应取斜坡位，避免反流、误吸C.管饲前应除外患者胃潴留情况D.每次管饲时间间隔应不少于1小时(正确答案)E.管饲时应注意注入物温度、浓度和速度40.患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体:深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是（）[单选题]*A.低钾血症B.低钠血症(正确答案)C.高钾血症D.高钠血症E.脑出血41.患者，女性，34岁，肌间沟臂丛麻醉下行左桡骨切开复位内固定术后，出现声音嘶哑，最恰当的处理是（）[单选题]*A.立即气管插管B.使用神经营养药C.高压氧治疗D.使用激素治疗E.暂时无需特殊处理，密切观察(正确答案)42.女性，25岁，因心脏手术，麻醉药过量，病人出现呼吸心脏骤停，此时除了进行机械通气和心脏按摩外，应采取哪项急救措施（）[单选题]*A.静脉注射毛花苷丙B.静滴去甲肾上腺素C.阿托品心内注射D.经颈内静脉注射肾上腺素(正确答案)E.异丙肾上腺素静注43.男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天入院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。估算该病人累积丢失液体量约为（）[单选题]*A.0～1500mlB.2000～3000ml(正确答案)C.5100～6000mlD.3100～4000mlE.4100～5000ml44.1分子葡萄糖酵解时净生成几个ATP（）[单选题]*A.1B.2(正确答案)C.3D.4E.545.患者男性，35岁。营养状况尚可，肝功能正常，无糖尿病和使用胰岛素的病史，拟行胃大部分切除。术中（）[单选题]*A.应常规输注葡萄糖液B.不输葡萄糖液(正确答案)C.首先输注5%葡萄糖液500ml，以后再输其他液体D.手术开始2小时后以5～10ml/(kg•h)速度输注5%葡萄糖液E.术中持续以5ml/(kg•h)速度输注5%葡萄糖液46.男性，43岁，发现其胸腹式呼吸不同步，考虑是（）[单选题]*A.上气道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.肋间肌麻痹(正确答案)E.大量腹腔积液47.主动脉瓣狭窄病人，诱导前发生心绞痛，血压90/60mmHg，心率116bpm，听诊肺部正常。处理不当的是（）[单选题]*A.吸氧B.应用吗啡C.应用硝酸甘油(正确答案)D.小剂量普萘洛尔E.小剂量苯肾上腺素48.患者，男性，50岁，左面部发作性疼痛三个月，疼痛呈电击样，持续0.5分钟左右，每天发作2～3次，头颅CT、MRI未见异常。诊断为原发性三叉神经痛。该患者治疗方法首选（）[单选题]*A.口服卡马西平(正确答案)B.左面部按摩理疗C.开颅微血管减压术D.三叉神经半月神经节射频毁损术E.补钙49.年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体:生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规:红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是（）[单选题]*A.PT缩短B.APTT缩短C.D-二聚体升高D.活化凝血时间(ACT)缩短E.试管法全凝血时间延长(正确答案)50.患者，男，68岁，有冠心病病史，失血性休克经止血补液治疗后，中心静脉压监测为20cmH2O，外周动脉血压为130/85mmHg，心率120次/分，患者感憋喘、咳嗽、呼吸困难，该患者可能是（）[单选题]*A.血容量不足B.容量血管过度收缩C.左心功能不全(正确答案)D.呼吸衰竭E.容量血管过度扩张51.男性，50岁，反复咳嗽咯痰10年，近1年来活动后气急，今因感冒咳嗽加剧，并烦躁不安，头晕头痛，明显紫绀，查体：体温38.5℃，双肺闻及干湿性罗音，叩诊过清音，呼吸音低，该患者出现头晕，头痛烦躁的原因是（）[单选题]*A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.感染C.肝性昏迷D.心力衰竭E.二氧化碳潴留(正确答案)52.主动脉瓣反流的患者，入室血压160/40mmHg，以丙泊酚诱导麻醉、维库溴铵肌松，血压降至80/20mmHg，并发生心动过缓。此时符合患者的情况为（）[单选题]*A.外周血管阻力增高B.心输出量增高C.左房压降低D.冠脉充盈压降低(正确答案)E.前负荷增加53.患者，男性，67岁，胰腺癌晚期，上腹部及后背部疼痛，口服美施康定600mg/日，镇痛效果仍欠佳，欲行神经毁损治疗，此时宜选择的毁损神经为（）[单选题]*A.腰交感神经B.腹腔神经丛(正确答案)C.下腹下神经丛D.内脏大神经E.星状神经节54.一病人主诉左颞部皮肤感觉过敏，触摸耳屏部可诱发剧烈疼痛，此种情况应阻滞哪条神经（）[单选题]*A.左侧面神经B.左上颌神经(正确答案)C.左下颌神经D.左第二对颈神经E.左第三对颈神经55.男性，72岁，因前列腺增生在腰-硬联合麻醉下行TURP术。患者转为仰卧位后5min，血压从145/88mmHg下降至85/44mmHg，心率从78次/分下降至55次/分，患者出现烦躁，下述处理中哪项不正确（）[单选题]*A.加快输液B.静注咪哒唑仑5mg(正确答案)C.静注阿托品0.5mgD.面罩吸氧E.静注麻黄碱10mg56.一位脊麻患者在局麻药注入5分钟后，脉搏由82次/分，降至50次/分。他的心动过缓的原因是（）[单选题]*A.反射性迷走神经兴奋(正确答案)B.心脏加速神经受抑制C.术前用药量过大D.双下肢肌肉瘫痪E.循环时间增加100%57.男，7个月，额顶部肿块，外科诊断怀疑脑脊膜膨出。在全身麻醉气管内插管(导管选择ID4.5带套囊)下行肿块切除术。拔管后3小时逐渐发生呼吸困难，躁动，心率160次/分。经面罩吸氧、应用激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。考虑该并发症与气管导管的选择不当有关，你认为最恰当的选择是（）[单选题]*A.ID2.5不带气囊导管B.ID3.5不带气囊导管(正确答案)C.ID4.5不带气囊导管D.ID5.0带气囊导管E.ID5.0不带气囊导管58.患者，男性，43岁。进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气。以下指标对评价预后没有意义的是（）[单选题]*A.增高的血清淀粉酶(正确答案)B.出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol/LC.Ranson评分≥3分D.APACHEⅡ≥8分E.腰肋部皮下瘀斑59.—车祸致肺挫裂伤患者，辅助检查结果提示：pH=7.30，PaCO2=40mmHg，PaO2=50mmHg，BE=-7.6mmol/L，FiO2=40%，Hb=75g/L，请问该患者氧合指数是多少（）[单选题]*A.1.25mmHgB.12.5mmHgC.125mmHg(正确答案)D.100mmHgE.80mmHg60.患儿，3岁，因先天性尿道下裂行修补术，首选的麻醉方式是（）[单选题]*A.腰麻B.局麻C.基础麻醉+骶麻(正确答案)D.气管内全麻E.全凭静脉麻醉61.患者，女，76岁，因乳腺包块拟行手术治疗，包块良恶性质不明，首选的麻醉方法是（）[单选题]*A.局部浸润麻醉B.区域阻滞C.全身麻醉(正确答案)D.蛛网膜下腔阻滞E.分离麻醉62.患者男，20岁。右上臂撞伤，肱骨干中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，首先应考虑肱骨干中下段骨折合并何种神经损伤（）[单选题]*A.臂丛神经损伤B.桡神经损伤(正确答案)C.尺神经损伤D.正中神经损伤E.肌皮神经损伤63.颈部手术操作时患者突然低血压和心率减慢，最可能的原因是（）[单选题]*A.刺激了喉返神经B.刺激了喉上神经C.刺激了颈上神经D.颈动脉窦神经反射(正确答案)E.窒息64.一位中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生没有尊重的患者权利是（）[单选题]*A.疾病认知权B.知情同意权(正确答案)C.平等医疗权D.保护隐私权E.病人参与权65.患儿于某，因发热3天到县医院就诊，接诊医生林某检查后拟诊断为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，林某应当（）[单选题]*A.请上级医生会诊，确诊后再转诊B.请上级医生会诊，确诊后隔离治疗C.向医院领导报告，确诊后对于某就地进行隔离D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊(正确答案)E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊66.患者男性，55岁，前列腺肥大。查体：一般情况好，心率86次/min、律齐、血压140/80mmHg。在连续硬膜外麻醉下行尿道前列腺电切术。90分钟后，病人出现烦躁，轻度呼吸困难，测血压160/100mmHg，心率68次/min，测Hct24%，血清钠130.0mmo1/L，最可能的原因是（）[单选题]*A.心肌梗死B.手术部位出血C.经尿道前列腺电切术综合征(正确答案)D.神经阻滞不全E.高钠血症67.患者男性，50岁，乙肝肝硬化病史，急诊行阑尾切除术。生命体征尚稳定，凝血功能：APTT50s，PT21s，FIB2g/L，TT25s。血常规：白细胞计数(WBC)6.10×109/L，红细胞计数(RBC)3.61×1012/L，血红蛋白110g/L，血小板计数(PLT)95×109/L。下列麻醉方法，不适合该患者的是（）[单选题]*A.静脉全醉B.吸入全麻C.静吸复合麻醉D.全麻E.全麻+硬膜外麻醉(正确答案)68.患者男性，72岁，因发热4天入院。入院查血压120/70mmHg。以下哪项提示组织低灌注与缺氧（）[单选题]*A.血氧饱和度98%B.氧分压100mmHgC.动脉血pH为7.2D.血乳酸≥4.0mmol/L(正确答案)E.代谢性酸中毒69.某2岁患儿因支气管异物(花生米)急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2min，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是（）[单选题]*A.支气管内异物残留B.喉痉挛C.舌后坠D.支气管痉挛(正确答案)E.急性左心衰竭70.一位45岁患有闭角型青光眼的女性患者，拟接受全身麻醉。下列麻醉药物中会引起眼压升高的是（）[单选题]*A.依托咪酯B.丙泊酚C.琥珀酰胆碱(正确答案)D.吸入麻醉药E.罗库溴铵71.患者，女性，43岁，左侧下颌、下唇电击样疼痛2年，加重1个月。左下唇外侧有扳机点。诊断为左侧原发性三叉神经痛(第三支)，现拟行三叉神经分支阻滞及扳机点注射。以下阻滞神经选择正确的是（）[单选题]*A.颏神经阻滞+下颌神经阻滞(正确答案)B.眶上神经阻滞+滑车神经阻滞C.上颌神经阻滞+颏神经阻滞D.滑车神经阻滞+下颌神经阻滞E.眶下神经阻滞+下颌神经阻滞72.在IABP时，球囊有效的膨胀发生在下面哪个时期（）[单选题]*A.心电图P波起点B.主动脉瓣关闭后即刻发生(正确答案)C.主动脉瓣开放期间D.在动脉收缩压的上升支E.在QRS波群的中点73.女性患者，62岁，出现室性心动过速。当利多卡因治疗无效时，可应用（）[单选题]*A.胺碘酮(正确答案)B.普萘洛尔C.苯妥英钠D.毛花苷丙E.美托洛尔74.某患者，左侧胸部呼吸运动减弱，气管左移，最可能的原因是（）[单选题]*A.左侧肺不张(正确答案)B.左侧血气胸C.右侧肺不张D.右侧血气胸E.张力性气胸75.患者女性24岁，在气管插管全麻下行腹腔镜嗜铬细胞瘤剜除术，在手术阻断肿瘤血运前的麻醉管理措施不恰当的是（）[单选题]*A.控制血压B.维持深麻醉状态C.限制补液(正确答案)D.控制心律失常E.防治二氧化碳蓄积76.患者，男，52岁，既往体健，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是（）[单选题]*A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血(正确答案)B.输全血600ml补充丢失的失血量C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞三、A3/A4型题（每题1分，共39分）

(77题~79题共用题干)

患者女性，22岁，进食后2小时，因右侧卵巢囊肿蒂扭转，拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者既往甲亢病史3年，入手术室血压125/65mmHg，脉搏125次/分。77.麻醉前用药最佳组合是（）[单选题]*A.咪达唑仑、阿托品B.哌替啶、阿托品C.咪达唑仑、哌替啶D.哌替啶、东莨菪碱E.咪达唑仑、东莨菪碱(正确答案)78.为预防麻醉过程中患者出现呕吐反流误吸，该患者麻醉诱导时不宜采取（）[单选题]*A.预先放置粗胃管吸引B.预先使用H2受体阻滞剂C.表面麻醉清醒气管插管D.压迫环状软骨法E.头低位(正确答案)79.若气管插管过程中发生误吸，应首先（）[单选题]*A.强心利尿B.抗生素治疗C.激素治疗D.气管插管吸引(正确答案)E.面罩加压过度换气(80题~82题共用题干)

女性，54岁，体重53kg，因“慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症”拟行同种异体肾移植术。患者血压145/92mmHg，心电图示：ST-T改变，血钾6.0mmol/L，血红蛋白7.2g/dl。80.术前准备过程中，哪项最为重要（）[单选题]*A.纠正贫血B.控制高血压C.48小时内行血液透析(正确答案)D.给予高糖和胰岛素降低血钾E.输注血小板81.患者术中不应该使用的药物为（）[单选题]*A.阿米卡星(正确答案)B.呋塞米C.芬太尼D.环孢素E.麻黄碱82.移植肾开放血流时，应常规使用（）[单选题]*A.麻黄素B.毛花苷丙C.呋塞米(正确答案)D.甲基泼尼松龙E.肾上腺素(83题~84题共用题干)

女性患者，40岁，肠梗阻术后出现尿崩症。83.该患者进行输液治疗应该使用（）[单选题]*A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水C.林格液D.乳酸林格液E.5%葡萄糖+0.9%生理盐水各半量(正确答案)84.如果尿量＞300ml/h，并持续2h以上，治疗可运用（）[单选题]*A.加压素(正确答案)B.缩宫素C.血管收缩剂D.醛固酮E.血管紧张素(85题~87题共用题干)

患者，女，45岁，高空坠落致“复合性损伤”，入院神志清楚，清创缝合术后第3天出现昏迷，呼出气有“烂苹果”味。85.既往病史可能有（）[单选题]*A.高血压B.冠心病C.糖尿病(正确答案)D.慢性肾炎E.风湿性心脏病86.合适的治疗措施为（）[单选题]*A.给予10%葡萄糖B.神经外科手术C.给予生理盐水D.甘露醇脱水治疗E.给予胰岛素(正确答案)87.该患者治疗过程中必须严密观察（）[单选题]*A.尿糖B.心电图C.脑电图D.血糖(正确答案)E.尿钠(88题~90题共用题干)

患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体:体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。88.该患者首选的治疗措施是（）[单选题]*A.静脉推注强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量(正确答案)D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素89.患者经治疗后测CVP正常，血压低，多见于（）[单选题]*A.容量血管收缩B.体循环阻力高C.肺循环阻力高D.血容量过多E.心功能不全(正确答案)90.患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指（）[单选题]*A.单位时间内通过毛细血管的血量B.单位时间内回流至心脏的血量C.单位时间内心脏输出的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量(正确答案)E.循环系统内血量加贮存在脾脏的血量(91题~92题共用题干)

患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。91.如行硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的为（）[单选题]*A.T7～T8B.T8～T9C.T10～T11(正确答案)D.L1～L2E.L2～L392.在行椎管内麻醉时应备好（）[单选题]*A.芬太尼B.麻黄碱(正确答案)C.丙泊酚D.甲氧氯普胺E.哌替啶(93题~96题共用题干)

男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40/min，脉搏细弱，血压60/45mmHg。93.接诊此病人，急救处理错误的是（）[单选题]*A.立即封闭伤口B.给氧C.输血补液D.应用吗啡镇痛(正确答案)E.保持呼吸道通畅94.进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹肌紧张，肠鸣音消失，此时不应等结果的检查是（）[单选题]*A.床边胸片B.床边心电图C.动脉血气分析D.血常规E.肝肾功能(正确答案)95.该患者胸片示左胸第3、9肋骨骨折，第4～8肋骨为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝血50ml。此时，病人不可能是（）[单选题]*A.脾破裂B.左胸多根多处肋骨骨折C.左侧开放性血气胸D.心室间隔穿破(正确答案)E.左膈肌破裂96.此时应采取的措施错误的是（）[单选题]*A.输血输液B.继续抗生素治疗C.急诊剖腹、胸探查D.气管切开辅助呼吸(正确答案)E.密切观察呼吸及循环(97题~101题共用题干)

饱胃后脑外伤清醒患者，拟行急症手术。97.麻醉前最重要的准备是（）[单选题]*A.补液B.血常规检查C.插粗胃管排空胃内容物(正确答案)D.心电图检查E.血气分析98.患者呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是（）[单选题]*A.误吸(正确答案)B.肺栓塞C.支气管痉挛D.肌松药的残余作用E.全麻药的中枢性呼吸抑制99.如为误吸，应首先（）[单选题]*A.强心、利尿B.抗生素治疗C.激素治疗D.气管插管吸引(正确答案)E.面罩加压过度换气100.术毕拔除插管时发生呕吐，最关键的处理是（）[单选题]*A.吸氧B.使患者处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物(正确答案)C.加快输液D.使用止吐药E.使用催吐药101.如出现误吸后肺不张，不正确的处理是（）[单选题]*A.鼓励患者深呼吸B.鼓励患者咳嗽排痰C.纤维支气管镜检查D.开胸萎陷肺切除(正确答案)E.雾化吸入(102题~106题共用题干)

患者男性，28岁。3h前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，心率130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。102.该患者出现上述异常，最可能的原因是（）[单选题]*A.穿刺时造成空气栓塞B.充血性心力衰竭C.出现张力性气胸D.心包填塞(正确答案)E.误穿刺动脉，造成血肿压迫103.应采取什么措施（）[单选题]*A.立即给予止血药B.中断静脉输液C.立即给强心药物抗心力衰竭D.迅速行心包腔引流(正确答案)E.立即输血，同时给升压药104.预防该并发症的措施错误的是（）[单选题]*A.经常注意压力波形是否正常B.经常检查回血是否通畅C.管端应置于右心房内以便测压准确(正确答案)D.可用X线显影判断导管尖端位置E.导管不宜太硬105.国外统计该并发症的死亡率约为（）[单选题]*A.10%B.20%C.60%D.78%(正确答案)E.90%106.抢救中有人建议降低中心静脉输液容器高度低于患者心脏水平，其作用是（）[单选题]*A.测定准确的中心静脉压力B.放出部分循环血，减轻心脏前负荷C.排出血中的空气D.排出胸腔内积血E.引流出心包腔积血(正确答案)(107题~108题共用题干)

患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5～10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。107.血尿最可能的原因是（）[单选题]*A.膀胱炎B.肾小球肾炎(正确答案)C.泌尿系结石D.泌尿系结核E.泌尿系肿瘤108.最有价值的检查是（）[单选题]*A.双肾B超B.IVPC.肾活检(正确答案)D.逆行尿路造影E.补体C3测定(109题~111题共用题干)

女性，41岁，65kg。既往史无特殊。在腰-硬联合麻醉下行开腹全子宫切除术。手术开始1小时后患者诉腹部不适，经硬膜外导管给予0.75%布比卡因6ml。给药后患者尖叫一声，随即出现抽搐。109.依据患者的临床表现，最可能的诊断为（）[单选题]*A.局麻药高敏反应B.局麻药毒性反应(局麻药中毒)(正确答案)C.局麻药变态反应(过敏反应)D.局麻药过敏性休克E.癫痫大发作110.导致患者出现异常反应的最可能的直接原因是（）[单选题]*A.硬膜外导管置入血管(正确答案)B.麻醉选择不当C.布比卡因选择不当D.手术操作不当E.患者高度紧张111.制止抽搐，最适合的药物是（）[单选题]*A.地西泮5～10mg静脉注射B.琥珀胆碱1mg/kg静脉注射C.七氟烷8%吸入D.咪达唑仑3～5mg静脉注射(正确答案)E.氯胺酮40mg静脉注射(112题~113题共用题干)：患者女性，54岁。反复高热3个月，诊断为膈下脓肿。近期一直禁食，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。112.术前应特别注意哪项检查（）[单选题]*A.血红蛋白含量B.血清电解质(正确答案)C.血液白细胞计数D.血小板计数E.肝肾功能情况113.选用何种麻醉最适宜（）[单选题]*A.气管内插管全麻(正确答案)B.局部麻醉C.硬膜外麻醉D.腰麻E.局麻加强化(114题~115题共用题干)：患者，女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。114.应首先怀疑该患者发生了（）[单选题]*A.急性肾上腺皮质功能减退危象B.甲状腺功能亢进危象(正确答案)C.菌血症D.高渗性非酮症高血糖昏迷E.过敏反应115.处理措施不包括（）[单选题]*A.口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物B.先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理(正确答案)C.应用β受体阻滞药D.糖皮质激素应用E.物理降温，人工冬眠(116题~119题共用题干)：患者，女，33岁，G3P0+2，孕36周，因阴道出血量大急诊入院。查体：面色苍白，心率120次/分，血压88/62mmHg，血红蛋白72g/L，血小板123×109/L，PT、APTT正常，纤维蛋白原357mg/dL，胎心100次/分。妊娠过程中，孕30周后曾反复阴道出血，在院外保守治疗，既往有精神病史。入院诊断中央型前置胎盘大出血，胎儿宫内窘迫需要急诊剖宫产。116.关于前置胎盘对母体的影响，下列描述错误的是（）[单选题]*A.失血B.植入性胎盘C.感染D.羊水栓塞E.难产(正确答案)117.该患者选择何种麻醉方式（）[单选题]*A.局部麻醉B.硬膜外阻滞C.蛛网膜下腔阻滞D.全身麻醉(正确答案)E.静脉麻醉118.选择全身麻醉时，下列哪个药物不适宜（）[单选题]*A.硫喷妥钠B.氯胺酮(正确答案)C.肌松药D.氧化亚氮E.七氟烷119.有关剖宫产术中大出血处理的论述哪项是不正确的（）[单选题]*A.剖宫产术中大出血可引起凝血物质的大量丢失和消耗B.大量输入库血，凝血因子降解，血小板丢失C.血浆游离钙降低D.妊娠后期产妇血纤维蛋白原及其他凝血因子增多，血液呈高凝状态E.纤溶活性增加有诱发弥散性血管内凝血倾向(正确答案)(120题~125题共用题干)：患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近3个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240/120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT扫描示左肾上腺肿物。拟行手术切除。120.该患者最有可能的诊断是（）[单选题]*A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.皮质醇增多症D.嗜铬细胞瘤(正确答案)E.肾血管性高血压121.欲行该手术，麻醉前准备不宜选用（）[单选题]*A.口服酚苄明B.补充血容量C.术前肌注阿托品(正确答案)D.术前晚口服咪达唑仑E.术前30min肌注吗啡或哌替啶122.手术中容易出现低血压的情况是（）[单选题]*A.全麻诱导B.改变体位C.挤压肿瘤D.手术探查E.肿物切除后(正确答案)123.在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（）[单选题]*A.减浅麻醉B.快速补充全血，升高血色素C.改变体位，保证脑部供血D.加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入(正确答案)E.补充钾离子124.该手术的麻醉管理要点中，不正确的是（）[单选题]*A.避免应用氯胺酮作为全麻用药B.首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理(正确答案)C.在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量D.麻醉先进性有创动脉压监测E.发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素125.对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是（）[单选题]*A.手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定(正确答案)B.持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化C.出现低血压时可持续给予血管活性药D.原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素E.麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常四、案例分析题（每题1分，共25分）

(126题~130题共用题干)

患者，男，70岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hb110g/L，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。126.老年人的术前评估包括（）*A.全身状况及重要脏器的功能(正确答案)B.体格检查(正确答案)C.心电图及X线片(正确答案)D.肺功能检查(正确答案)E.血常规(正确答案)F.血生化检查(正确答案)127.麻醉前用药最好选用（）*A.苯巴比妥钠+阿托品B.地西泮+戊乙奎醚(正确答案)C.哌替啶+阿托品D.吗啡+东莨菪碱E.哌替啶+东莨菪碱F.地西泮+阿托品128.若该患者烟龄40年，伴有慢性支气管炎，术前准备可不必进行的是（）*A.停止吸烟B.给予镇痛剂(正确答案)C.治疗肺部感染D.训练呼吸E.改善机体营养状况F.术前皮质激素治疗(正确答案)G.止咳药(正确答案)129.术前禁烟需多长时间才有意义（）*A.1～2天B.3～5天C.5～10天D.1～2周E.2～4周(正确答案)F.4～6周G.6～8周H.8周以上130.手术顺利结束患者清醒后回到病房，不久出现低氧血症，下面哪些是可能导致低氧血症的原因（）*A.吸入氧气的浓度太低B.下颌松弛，分泌物流入气道(正确答案)C.伤口疼痛(正确答案)D.肌松药残余(正确答案)E.病人本身的肺功能损害F.贫血(131题~135题共用题干)

患者，女，63岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。131.全髋置换术的患者病情特点包括（）*A.多为老年人，且常合并周身疾病(正确答案)B.手术创伤大，失血量多(正确答案)C.长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用(正确答案)D.合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难(正确答案)E.多需要急诊手术F.创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态132.全髋置换术的患者麻醉特点包括（）*A.对手术和麻醉的耐受力降低(正确答案)B.硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉C.如果血流动力学状态许可，本病例也可以应用联合腰麻D.术中要严密观察BP、ECG、SpO2(正确答案)E.掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿(正确答案)F.常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞133.该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术，当全髋置换完毕，行肌肉缝合时，患者突然出现血压下降至50/20mmHg，可能的原因有（）*A.骨黏合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制(正确答案)B.空气栓塞(正确答案)C.脂肪栓塞(正确答案)D.术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞(正确答案)E.全麻过深F.血容量不足134.预防和处理上述突发事件包括（）*A.术前应明确是否存在深静脉栓塞(正确答案)B.术中维持血压90mmHg以上，必要时用升压药(正确答案)C.有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度(正确答案)D.一旦出现严重低血压，静注肾上腺素(4～5μg)，并酌情扩容(正确答案)E.心动过缓时用阿托品(正确答案)F.如低血压难以纠正，立即抗凝治疗135.减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法包括（）*A.术中常规使用抑肽酶B.间歇气体压迫下肢(正确答案)C.缩短手术时间(正确答案)D.给予抗凝药物(正确答案)E.术前安置腔静脉过滤器(正确答案)F.术后晚下床活动(136题~140题共用题干)

患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。136.关于该产妇心脏并发症的描述，正确的是（）*A.妊娠合并风湿性心脏病(正确答案)B.重度二尖瓣狭窄C.心功能Ⅱ级D.右心功能不全(正确答案)E.存在心肌