2020年9月ICU出科考及答案

2020年9月ICU出科考[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________轮转时间:________________________轮转科室：________________________1．二尖瓣狭窄伴房颤，室率160次/min，治疗首选

（）[单选题]*A．利尿剂以减轻前负荷B．硝普钠扩张血管C．去乙酰毛花苷(西地兰)控制心室率(正确答案)D．吸氧改善缺氧E．二尖瓣分离术以解除机械梗阻2．有关心肌标志物在诊断AMI的价值，哪项是错的

（）[单选题]*A．单一的心肌标志物价值有限，需综合评估B．肌钙蛋白的特异性高于CK-MBC．CK-MB易受肾功能影响(正确答案)D．心肌标志物的动态变化对于诊断很有帮助E．以上都是3．某患者，左侧胸部呼吸运动减弱，气管左移。最可能的原因是

（）[单选题]*A．左肺不张(正确答案)B．左侧血气胸C．右侧肺不张D．右侧血气胸E．张力性气胸4．胎龄30周的极低出生体重儿，因患肺透明膜病行机械通气治疗，PIP为25cmH2O，PEEP4cmH2O，RR40bpm，FiO20.85，Ti(吸气时间)为0.6秒，FR12L/分。现动脉血气分析示：pH7.25，PO242mmHg，PCO245mmHg。要提高氧分压，应首先如何调节呼吸机参数：

（）[单选题]*A．增加吸入气氧浓度B．增加最大吸气压力(PIP)C．增加呼气末正压(PEEP)D．增加呼吸频率(正确答案)E．延长吸气时间5．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体，最可能诊断是

（）[单选题]*A．脑血管意外B．糖尿病酮症酸中毒C．乳酸性酸中毒D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷(正确答案)E．中毒性痢疾6．丹毒的致病菌为

（）[单选题]*A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．β-溶血性链球菌(正确答案)D．绿脓杆菌E．变形杆菌7．寒战、发热不可能是

（）[单选题]*A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症C．大叶性肺炎D．感冒(正确答案)E．急性胆囊炎8．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

（）[单选题]*A．卧床休息、低盐饮食B．使用小剂量强心剂C．使用小剂量作用缓和的利尿剂D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷E．积极控制感染和改善呼吸功能(正确答案)9．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生

（）[单选题]*A．低钾低氯性碱中毒(正确答案)B．低钾高氯性碱中毒C．高钾高氯性碱中毒D．高钾低氯性碱中毒E．高钾高氯性酸中毒10．患者，男性，60岁。反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次／分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为

（）[单选题]*A．永久起搏器(正确答案)B．食管电极超速抑制C．同步直流电复律D．射频消融术E．冠状动脉造影术11．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是

（）[单选题]*A．1～2ug/(kg/min)B．2～6ug/(kg/min)C．1～5ug/(kg/min)D．3～10ug/(kg/min)(正确答案)E．6～10ug/(kg/min)12．有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是

（）[单选题]*A．对硫磷，内吸磷，敌百虫(正确答案)B．甲拌磷，甲胺磷C．甲基对硫磷，马拉硫磷D．氧乐果，乐果E．乙硫磷，敌敌晨13．以下哪项不是Currarino三合症(综合征)的特点？

（）[单选题]*A．骶前肿瘤B．髋关节发育异常(正确答案)C．肛门直肠狭窄D．骶骨发育异常E．心血管畸形14．下列哪项不是MODS的发生机制

（）[单选题]*A．肠道屏障功能障碍B．急性肺部感染伴发心、肾功能不全(正确答案)C．脏器细胞凋亡增加D．SIRSE．血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用15．患者，男性，78岁。既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180／90mmHg，血肌酐879μmol／L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择

（）[单选题]*A．股静脉(正确答案)B．颈内静脉C．锁骨下静脉D．血管内瘘E．桡静脉16．溶栓后出现的再灌注心律失常，下列哪项是判断冠脉再通最敏感的指标

（）[单选题]*A．加速性室性自主心律(正确答案)B．室性早搏C．房室传导阻滞D．室颤17．下列哪项不是机械通气的常见并发症

（）[单选题]*A．肺炎B．气胸C．休克(正确答案)D．肺不张18．危重病人实施完全胃肠外营养的时机是

（）[单选题]*A．发生低血糖昏迷时B．发生营养障碍时C．创伤后即刻D．代谢反应急性期(2～5天)过后(正确答案)E．有饥饿感时19．活产婴儿出生时主要缺陷的发生率最高的是？

（）[单选题]*A．影响中枢神经系统(正确答案)B．影响泌尿生殖系统C．影响胃肠道消化系统D．影响心血管系统E．影响呼吸系统20．患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管

（）[单选题]*A．深快而大的呼吸B．高热抽搐的患儿C．心包大量积液D．大咯血窒息E．间停呼吸(正确答案)21．重度出血性休克的失血量一般为

（）[单选题]*A．>2100mlB．2100～1700ml(正确答案)C．1700～1200mlD．1200～800mlE．<75ml22．无肛PSARP术后最常见的并发症不包括？

（）[单选题]*A．肛管粘膜回缩B．肛管狭窄C．大便失禁D．尿失禁(正确答案)E．便秘23．功能残气量是指

（）[单选题]*A．是平静呼气末肺内残留的气体量(正确答案)B．最大努力呼气后肺内残留的气体量C．呼气时直径<2mm的小气道关闭时肺内残留的气体量D．不能反映气体交换功能E．小儿的较大24．男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120／80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次／分，律齐，S1减弱，ECG示V1-V5导联病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用

（）[单选题]*A．吗啡B．硝酸甘油C．西地兰(正确答案)D．速尿25．支气管扩张咯血，一般不主张使用

（）[单选题]*A．抗生素B．止血药C．镇咳药D．支气管扩张剂(正确答案)E．镇静剂26．男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是

（）[单选题]*A．立即静脉滴注低分子右旋糖酐B．静脉滴注地塞米松C．立即静脉注射肾上腺素(正确答案)D．静脉滴注间羟胺E．静脉滴注去甲肾上腺素27．下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是

（）[单选题]*A．肝脏30分钟B．肾小管细胞30分钟(正确答案)C．心肌1小时D．肺组织20分钟28．一名25岁体重70kg肺炎患者，BP100／50(65)mmHg，坐位CVP0mmHg，尿量50ml／hr，pH7.4，患者神志清楚，四肢温暖，最适宜的血流动力学处理措施为

（）[单选题]*A．IV输注胶体液250mlB．无需任何处理(正确答案)C．IV输注5％葡萄糖250mlD．小剂量多巴胺输注多巴酚丁胺输注29．女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压8／5.3KPa，脉搏110次／分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压病，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是

（）[单选题]*A．左侧结肠破裂B．脾破裂(正确答案)C．肝破裂D．胃破裂E．上段小肠破裂出血30．频繁呕吐伴有突然头痛的患者时，发现其意识不清，脉搏、呼吸减慢，左右瞳孔不等大，应考虑

（）[单选题]*A．脑疝形成(正确答案)B．脑血栓形成C．高血压危象D．蛛网膜下腔出血31．吞服强酸、强碱类腐蚀性物质的病员，切忌

（）[单选题]*A．含涑B．洗胃(正确答案)C．导泻D．灌肠E．输液32．足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少？

（）[单选题]*A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅪB．Ⅱ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅹ(正确答案)C．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、ⅦD．Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩE．Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ33．对中心静脉压影响最校灸是

（）[单选题]*A．静脉回心血量B．静脉血管张力C．肺动脉楔压(正确答案)D．血容量E．右心室排血能力34．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是

（）[单选题]*A．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C．毛细血管血压减去组织间液流体静压(正确答案)D．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压35．确诊肺结核最重要的依据为

（）[单选题]*A．典型的症状、体征B．血沉加速C．痰中找到结核菌(正确答案)D．结核菌素试验阳性36．女性19岁，半月前上感，2天来心悸气短，体温38.1度，两肺底闻及湿罗音，肝肋下3CM，触痛，双下肢水肿，心电图：窦性心律，P-P间期0.48秒，P-R间期0.24秒，Ⅱ、Ⅲ、avF导联，V3导联ST段压低0.10-0.15MV，T波平坦或浅倒置，有关此病人，下列哪项不正确

（）[单选题]*A．病人有全心衰竭伴有肝淤血B．可考虑诊断为病毒性心肌炎C．病因不能除外风湿性心肌炎D．应作血清学检验：CPK、GOT、CK-MB等，如血清心肌酶明显增高则应考虑为无Q波急性心肌梗塞。(正确答案)E．病人有房室传导阻滞37．43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为

（）[单选题]*A．桡动脉夹层B．桡动脉炎C．桡动脉真性动脉瘤D．桡动脉血栓形成(正确答案)E．桡动脉假性动脉瘤38．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。x波代表：

（）[单选题]*A．为心房收缩所致B．为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致C．为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致(正确答案)D．为三尖瓣开放所致39．呼吸机气道压力过高报警不包括

（）[单选题]*A．痰液增多B．管道脱出C．人机对抗D．气胸E．气囊漏气(正确答案)40．急性消化道大出血时，下列描述错误的是

（）[单选题]*A．低血压B．少尿C．意识改变D．外周血管阻力减少(正确答案)E．心率加快41．蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用

（）[单选题]*A．低分子右旋糖酐B．新斯的明C．罂粟碱D．尼莫地平(正确答案)E．尿激酶42．最严重的急性高原病是

（）[单选题]*A．高原心脏病B．高原脑水肿(正确答案)C．急性高原反应D．高原肺水肿E．高原红细胞增多症43．心肺复苏(CPR)时按压/通气比为

（）[单选题]*A．10:1B．5:1C．30:2(正确答案)D．15:1E．10:244．儿童心肺复苏，当心率大于几次每分时，可停止胸外按压？

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)[单选题]*A．80次／分(正确答案)B．70次／分C．60次／分D．50次／分

C45．炎症介质是一组

（）[单选题]*A．引起参与炎症反应的理化和生物性因素B．引起炎症血管反应的生物活性物质C．引起炎症组织损伤的生物活性物质D．参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质(正确答案)E．参与炎症反应的神经体液性物质46．主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

（）[单选题]*A．积极内科保守治疗B．积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C．Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D．急诊手术(正确答案)47．气管切开患者的并发症不包括

（）[单选题]*A．出血B．套管脱出C．气胸D．肺气肿(正确答案