护理核心制度与执行力讲义

解读护理核心制度与执行力

------新护士长培训徐州市第一人民医院

张彩英无规则不成方园制度是质量的基本保证主要讲三个方面的问题一、核心和核心制度的概念以及制定核心制度的必要性二、核心制度解读具体有哪些核心制度？三、执行力问题如何执行核心制度？第一个问题核心和核心制度的概念

一、核心：

是指事物或事情的最重要，赖以支持其存在的那一部分。

也就是中心，精髓，主要部分。我们经常说的还有：核心成员、核心技术、核心竞争力、核心质量、核心产品、核心利益等等。二、核心制度

制度：指要求全体员工共同遵守的、按一定程序工作的规程。

“制是指节制、限制的意思，度是指尺度、标准的意思。”这两个字结合起来表明制度是节制人们行为的尺度。任何个人、组织、团队都处在特定的制度体系中，受其节制，受其约束。也就是我们常说的制度面前人人平等。护理核心制度的形成制度有很多，涉及到临床各个科室、各个岗位，这些制度有的是经验的总结，有些是失败的教训，有的甚至是用血的代价换来的。第二个问题核心制度解读护理核心制度的作用是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。预防潜在性危机的发生，保障病人的安全保证病人得到安全的治疗、检查、护理评估护理工作质量的依据保护医务人员依法行医的权益护理核心制度查对制度值班、交接班制度分级护理制度输血安全制度查对制度度三查八对、一注注意1、三查查：操作作前、中中、后查查2、八对：床号号、姓名名、药名名、药物物浓度、、剂量、、用法、时间有效期3、一注注意：用用药过程程中，应应严密观观察药效效及副作作用，做做好记录录。查对制度度常见问题题不认真查查对，流流于形式式三查不够够，只重重视“操操作前查查”“八对”内容容不全非抢救病病人时执执行口头头医嘱对有疑问问的医嘱嘱盲目执执行或执执行更改改后执行行只重视用用药医嘱嘱，不重重视其它它医嘱对策严格执行行查对制制度，落落实到每每位病人人加强监督督责任心的的培养输血制度度合血标本本的采集集取血输血执行输血血制度中中常见问问题与对对策问题：合血标本本采集错错误取血后管管理不妥妥未认真查查对未及时观观察双签名措施严格执行行查对制制度严格遵守守操作规规程严密观察察输血反反应认真记录录输血情情况分级护理理制度依据：2013年11月14日国家家卫生计计生委发发布，2014年5月月1日正正式实施施《综合合医院护护理分级级》概念：分分级护理理是指患患者在住住院期间间，医护护人员根根据患者者病情和和生活自自理能力力，确定定并实施施不同级级别的护护理。目的：：明确确工作作的重重点和和主次次缓急急。分级护护理制制度常见问问题与与对策策对病人人的护护理级级别不不清楚楚；对病人人的护护理措措施未未落实实；记录不不规范范如何落落实？？如何举举证?……护士值值班制制度常见问问题在班不不在状状态不了解解病人人情况况未认真真履行行岗位位职责责对策严格执执行相相关规规定:包括括医院院及部部门规规定护士交交接班班制度度晨交班班：早早晨全全体当当班护护士在在护士士长的的带领领下，，由值值班护护士作作好晨晨交班班其他交交接班班：在在每班班护士士换班班前，，由上上一班班护士士将病病人、、物资资、病病房特特殊情情况等等向下下一班班护士士进行行交接接，以以确保保护理理工作作的连连续性性各班护护士在在交接接班应应作到到以下下几点点：对病房房的动动态应应做到到交接接班重点交交班：：危重重、特特殊情情况护士交交接班班制度度认真交交接抢抢救物物资，，毒麻麻药及及贵重重物品品、特特殊药药物和和物品品等，，并作作好记记录交班者者在交交班前前完成成本班班各项项工作作，并并为下下一班班作好好准备备交班者者提前前作好好准备备，按按时交交接班班护士认认真做做好书书面、、床旁旁、口口头交交接，，接班班时发发现问问题应应由交交班者者负责责，接接班后后发现现问题题应由由接班班者负负责护士交交接班班制度度常见问问题交班不不清接班不不清交班流流于形形式对策对交接接班方方式进进行改改革执行《《护理理安全全管理理制度度》常见问问题与与对策策不重视视安全全，掉掉以轻轻心：：安全全措施施、健健康教教育是是否到到位病人安安全：：高危危病人人的评评估员工安安全：：职业业暴露露物品安安全：：性能能、实实用性性财产安安全：：病人人财产产、物物资环境安安全：：地面面、毒毒麻药药品的的管理理医院的的安全全制度度=病区区安全全制度度？防窒息防压疮防跌倒压疮管管理制制度病人易易患压压疮危危险评估单单压疮评评估表表记录录要求求压疮分分类及及描述述压疮的的预防防原则则压疮防防护措措施压疮处理指指引压疮的的护理会会诊制度压疮情情况报报告危重病病人抢抢救制制度迅速、、准确确及时、、有效效严密观观察适时沟沟通做好记记录常见问问题与与对策策未观察察到病病情变变化抢救不不及时时抢救措措施不不妥当当抢救人人员的的资质质抢救记记录有有问题题：关键数数据涂涂改记录不不及时时、不不完整整第三个个问题题关于执执行力力的问问题何谓执执行和和执行行力？？执行：：实现现既定定目标标的具具体过过程执行力力：完完成执执行的的能力力和手手段目前医医院在在护理理制度度的执执行方方面存存在在的问问题：：护理管管理制制度的的建立立及落落实的的现状状?我们设设计了了一整整套的的制度度及流流程，，为什什么落落实到到一线线护士士上有有困难难？医院做做了很很多制制度方方面的的培训训及检检查，，为什什么落落实制制度的的效果果不是是很明明显？？……问题在在哪?“执行行”为为什么么“不不力””？想干，，不一一定会会干会干，，不一一定干干好干好，，不一一定干干对说的对对，却却做不不对做了，，不等等于做做对了了做对了了，不不等于于做出出成效效了执行力力不佳佳的常常见原原因管理者者没有有常抓抓不懈懈制度不不严谨谨制度不不合理理执行过过程过过于繁繁琐缺少良良好的的工作作方法法缺少科科学的的监督督考核核制度度只有形形式上上的培培训执行十十不知知不知道道执行行的任任务？？不知道道执行行的标标准？？不知道道如何何来执执行？？不知道道缺乏乏执行行力？？不知道道后果果是什什么?不知道道为何何执行行？不知道道执行行好处处？不知道道为谁谁执行行？不知道道谁来来执行行？不知道道何时时执行行？核心制制度如如何执执行：：Q：在实际际工作作中，，存在在相关关部门门只管管埋头头发制制度，，下发发之后后就不不闻不不问，，没有有进行行及时时、有有效宣宣传、、教育育、培培训，，给下下面的的工作作带来来很多多不便便。A:对规章章制度度的宣宣传贯贯彻和和执行行力的的工作作要形形成制制度化化、长长期化化和专专业化化，并并宣传传贯彻彻到制制度所所涉及及的各各个科科室和和个人。核心制制度如如何执执行：：Q:规章制制度的的价值值在于于是否否有执执行力力，没没有执执行行力的的制度度只能能称之之为““一张张白纸纸”。。A1:执行者者对制制度内内容的的理解解和认认同是是关系系到制制执行行与否否、执执行好好坏的的关键键。也也就是是对制制度要要进行行宣传传、培培训、、教育育.A2:各种信信息在在传递递过程程中总总会发发生一一定的的衰减减，如如果过过程中中不进进行有有效的的信号号增强强，到到终端端信号号会衰衰减得得很厉厉害，，甚至至失去去使用用价值值。因因此，，对制制度的的宣传传、教教育、、培训训工作作就起起到了了一个个信息息增强强的作作用。。核心制制度如如何执执行：：Q:制度必必须具具有严严密性性。严严密性性是制制度建建设的的内在在要求求，““弹性性”是是制度度执行行的大大敌。。没有有具体体的执执行主主体和和监督督检查查措施施，在在执行行过程程中就就有可可能被被钻空空子。。A:及时对对制度度进行行梳理理，该该废止止的废废止，，该建建立的的建立立，该该完善善的完完善，，本着着缺什什么就就建什什么的的原则则，做做到用用制度度管事事、管管人、、管标标准，，使制制度本本身适适应工工作任任务变变化和和要求求的关关系。。核心制度如如何执行：：制度是规范范和约束人人们言行的的是与非、、对与错，，必须清清清楚楚；什什么可行、、什么不行行，必须明明明白白。。何人、何何时、何地地，任务、、条件、目目标、标准准、责任、、措施等，，必须具体体、明确，，具有可操操作性，不不能模棱两两可、似是是而非。既既要有实际际性规定，，又要有程程序性规定定；既要有有大政方针针的架构，，又要有细细节的措施施。实际工工作中要行行得通、管管得住。核心制度如如何执行：：制度只有建建立在自觉觉的基础之之上，执行行才有最深深厚的根基基，这也是是提高制度度执行力的的根本所在在。要提高高核心制度度的执行力力，最根本本的是提高高执行制度度的自觉性性，提高大大家对核心心制度的认认同感和执执行力，才才能维护核核心制度的的自觉性和和坚定性，，最终养成成一种遵守守制度的良良好习惯.案例：别让让问题缠住住你请示或讨教教（护士）&帮助或或解决（护士长）护士长竟然成了““首席拖延延官”；护士长总是没有时时间，护士却没有事做；心中感叹““蜀中无大大将”；对策：4R结果定义Ready一对一责任Responsibility千斤重担人人挑，人人头上有指标！跟踪检查Review业绩考核Result门从哪儿开，人就从哪儿走！护士不做你希望的，只做你检查的！护士只对与自己利益相关的感兴趣！执行力要求求护士长的执执行力《医院管理理》调查研研究发现：：一般医院院和优秀医医院最大区区别在于执执行力，最最主要来自自中层的执执行力做有执行力的的护士长高压式：要要求立即的的服从权威式：会会将大家带带向一个远远景组织式：创创造情感上上的联结与与和谐民主式：在在参与的过过程中产生生共识前导式：期期待卓越的的表现和自自我领导教练式：培培育人才并并发挥他人人的潜力护士长———几个常见的的错误诱因因需要和谐的的工作环境境/不惩罚那些些最会抱怨怨而且光说说不练的人人需要创意创创新/惩罚罚敢于特立立独行的人人需要结果导导向/凭主主观印象进进行评价奖奖励护士长———几个常见的的错误诱因因需要高效率率/奖励看看起来最忙忙碌的人需要高品质质/设定不不合理的完完工期限需要忠诚度度/不屑新进人员和不容比你优优秀的人需要团队合合作/容忍忍破坏氛围围的强棒危机紧急的问题有期限的任务准备事项准备事项、计划预防工作价值观的澄清关系的建立充电授能自主管理干扰，一些电话一些信件、报告许多紧急事件许多凑热闹的活动细琐忙碌的工作一些电话“逃避性”活动无关紧要的信件看太多的电视紧急不紧急重要不重要时间守恒：：时间在哪哪，执行力力就体现在在哪有的人忙的的焦头烂额额，工作却却很糟糕；；有的人看看起来很清清闲却十分分的高效，，你属于哪哪类人呢？？管理好自自己的时间间就能提升升自己的执执行力。每个人，每每天要做的的事情大致致分为四类类：一类：必须须做的，不不做会产生生不良后果果的二类：需要要做的，为为将来或者者今后阶段段做准备工工作的三类：可以以不做，但但又不得不不做的，例例如通过简简约形式可可以解决可可是没有采采纳，而是是通过常规规古板方式式解决的事事情，如例例会、书面面报告的筹筹备和写作作、以及外外来干扰的的其他事情情等四类：可以以完全不做做，但已经经花时间去去做了，例例如午饭后后喝茶聊天天、跟同事事联络工作作之际闲聊聊，抽空走走神上网浏浏览网页，，内容大致致有娱乐八八卦新闻等等Doit！（稍后做）4D原则Doit！（立即做）Don`tdoit。（不做）重要要紧迫迫Delegate（授权做）latternow高效执行者者——你一切物的因因素只有通通过人的因素才才能加以开开发利用——毛泽东东Thanks9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。03:56:0303:56:0303:5612/24/20223:56:03AM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2203:56:0303:56Dec-2224-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。03:56:0303:56:0303:56Saturday,December24,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2203:56:0303:56:03December24,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。24十十二二月20223:56:04上上午03:56:0412月月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月223:56上上午12月-2203:56December24,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/243:56:0403:56:0424December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。3:56:04上午午3:56上午午03:56:0412月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Saturday,December24,202210、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。03:56:0403:56:0403:5612/24/20223:56:04AM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2203:56:0403:56Dec-2224-Dec-2212、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。03:56:0403:56:0403:56Saturday,December24,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2203:56:0403:56:04December24,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。24十十二二月月20223:56:04上上午午03:56:0412月月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荆门门九派派通。。。。。十二月月223:56上上午午12月月-2203:56December24,202216、少年年十五五二十十时，，步行行夺得得胡马马骑。。。2022/12/243:56:0403:56:0424December202217、空山山新雨雨后，，天气气晚来来秋。。。3:56:04上上午3:56上上午午03: