医院建筑修缮感染管理

医院建筑修缮感染管理持有部门：感染管理科制定部门：中医医院医院感染管理科执行时间：一、目的预防医院建筑修缮相关性感染发生。二、职责1．医院感染管理部门应参与医院建筑修缮计划的制定，从感染控制的角度，提出建筑修缮相关性感染的预防性措施。将感染预防措施写入建筑修缮合同中，并有执行不当的处罚条款以及及时整改的机制。感染控制措施应贯穿到整个建筑修缮过程中。2．指导与培训建筑修缮人员，以及在病区工作的免疫功能低下医务人员，了解与建筑修缮相关的空气传播的感染危险性，尤其是在这类工程中真菌孢子的播散与控制。3．医院应制定建筑修缮相关性感染暴发的应急处置预案。4．医院应根据整个建筑修缮项目，开展感染控制危险性评估(如明确免疫功能低下患者暴露于工程尘埃中的真菌孢子的危害性)，明确工程规模与屏障技术的选择。三、监测1．在修缮工程实施过程中，应对免疫功能低下的患者，开展空气传播感染的主动监测。2．定期复习医院的微生物学、组织病理学以及尸检资料，以鉴定是否有额外病例的发生。3．一旦发生曲霉菌感染或其他医院相关性真菌感染，应实施组织学和病原学诊断，以确诊病例。4．不推荐在建筑修缮施工前、期间以及之后实施施工区域范围内的空气微生物采样，或在收治免疫功能低下患者的病房(区)使用前或使用期间进行空气采样。5．一旦在建筑修缮施工期间或完工后不久发生医院获得性曲霉病或其他机会性环境空气传播的真菌性疾病，实施适当跟踪观察措施。内容如下。(1)检查屏障完整性及受施工潜在危害病房的密封措施等。(2)检查施工期间压差变化与气流方向改变等观察的记录。(3)及时整改调查中发现的问题，并记录备查。6．开展前瞩性调查，观察是否出现新的同症状病例；对医院临床与实验室记录进行深入的回顾性的流行病学复习。7．如果流行病学证实传播存在，对原有制定的医院建筑修饰相关性感染控制计划进行强化，并增加针对性新措施，以预防医院获得性真菌感染的发生。同时，收集环境中真菌孢子样本，可选用大通量的空气采样器收集。鉴定空气传播的真菌是环境因素，还是工程导致的屏障失效、过滤装置泄漏或压差改变等问题，并及时加以整改。8．如流行病学证据不支持真菌性疾病的传播存在，对照复习感染控制措施，实施环境危害评估，进一步落实包括工程控制措施在内的各项感染控制措施，鉴别需要整改的潜在区域，消除感染隐患。9．有条件允许，采用分子生物技术鉴定曲霉菌基因分型；对来自患者与环境的真菌标本进行同源性分析。四、室外修缮控制措施1．对室外建筑修缮工程也应采取感染控制措施，关闭与工地邻近的室内供气的进气阀。如果这个措施不可行，应时常检查初效过滤装置，及时清洁或更换滤网，防止因积尘而阻塞进气。2．采用胶带条密封病房窗户的缝隙，以防止外界含尘空气的进入，这对于保护性环境中的患者尤其重要。3．施工中应避免下水道系统的损害，以防止土壤与尘埃被污水污染。五、室内修缮控制措施1．工程队应搭建屏障(如采用钢管脚手架与塑料布建成围挡，全部的建筑修缮活动均在围挡内实施，待施工结束，环境物品表面清洁如初，方可拆卸)，防止来自建筑区域尘埃的散播。应确保这个屏障能有效阻挡作业区与外界的空气对流，能防止建筑垃圾中真菌孢子的散播。2．当建筑修缮作业区牵涉到回风口，应将其密封与阻塞。3．建筑垃圾的转运应采取尘埃控制措施，从作业区域外运时应采取隔离转移。对于暂不外运的建筑碎块与垃圾应覆盖遮布，并固定好，防止扬尘。4．采取硬质屏障材料，并使作业区域处于负压状态，这样可以更有效防止真菌孢子的扩散。该技术对于保护性环境中的患者尤为重要。5．对于室内墙面出现霉斑的建筑修缮，不能采取简单覆盖水泥或石灰了事，而因彻底铲除包含霉根在内的建筑面。六、后勤保障1．施工人员应有指定的人口、走廊和电梯，有指定更衣的场所与放置设备工具间；提供他们必要的服务，如用餐的方便；通过一些限制区域时，提供施工人员必要的个人防护装备(衣服、口罩、帽子)。2．每日清洁工作场所和人口处；施工工具与工具推车在离开施工场所应湿式擦拭；室内的人口处放置黏性脚垫；施工场所的建筑碎块在搬运前，应覆盖遮布。七、工程结束1．重新调整换气次数、湿度、压差递度，清洁或更换空气过滤器、过滤网。2．新的建筑和修缮区域在投入使用前，重新设置空调系统，尤其是