皮肤性病试题集及答案

PAGEPAGE146第一章皮肤的结构一填空题人体皮肤由＿＿、＿＿、＿＿构成，是人体最大的器官。表皮由内向外一次分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。黑素细胞起源于外胚叶的神经嵴，约在胚胎第三个月时分化为黑素细胞，进入＿＿。成人的表皮主要由角质形成细胞和＿＿两大类细胞组成，后者包括＿＿、＿＿、＿＿。真皮由＿＿、＿＿、＿＿等结缔组织组成，此外还有＿＿及＿＿成分。按部位深浅又分＿＿和＿＿。皮肤有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿等附属器。二判断改错题正常表皮细胞分裂只在基层发生，正常表皮基底细胞的分裂周期约为13－19天。表皮在正常情况下最薄的一层是角质层。成人皮肤表面积约1.5-2.0m24.掌跖部的表皮不具有透明层。三选择题【A型题】皮肤内的排泄器官有＿＿。C真皮的基质毛囊小汗腺淋巴管胶原纤维表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是＿＿。C颗粒层角质层棘细胞层透明层基底层在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫＿＿。A郎格罕细胞角朊细胞未定型细胞组织细胞棘细胞皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿。B大汗腺皮脂腺小汗腺淋巴管真皮内血管小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如＿＿。E掌跖面部躯干头皮唇红大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于＿＿。D掌跖部四肢伸侧面颈部腋窝、肛门、外生殖器、乳晕指趾间表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿。A黑素细胞朗格汉斯细胞纤维母细胞组织细胞Merkel细胞皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。B种族身高性别营养部位除下列何处皮肤外均为无毛皮肤＿＿。B唇红包皮阴唇内侧龟头掌跖表皮通过时间为＿＿。C14天18天28天30天32天有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿。E有处理抗原能力能分化为成熟的树突状细胞具有抗原呈递能力占表皮细胞的3~5%分布于基底层有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。D连接表皮与真皮有渗透功能有屏障功能电镜下可分为三个不同区其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱关于真皮的描述，下列哪项是正确的＿＿。A由中胚层分化而来全身各部位厚度一致真皮层有血管，但无神经和肌肉真皮属于疏松结缔组织真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少【B型题】A.角质层B.透明层C.颗粒层D.棘层E.基底层正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层＿＿。E该层仅见于掌跖部＿＿。B该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒＿＿。C该层为皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效的防护机械性损伤＿＿。A表皮内最厚的一层＿＿。D【C型题】A.掌跖部B.背部C.两者均是D.两者均不是无皮脂腺分布的部位＿＿。A小汗腺分布较多的部位＿＿。A皮脂溢出部位为＿＿。B【X型题】22.皮肤附属器包括＿＿。ABC毛发皮脂腺指甲淋巴管神经23.顶泌汗腺和小汗腺的区别是＿＿。ABCE小汗腺和毛囊无关，而顶泌汗腺则有关小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物为乳样小汗腺由胆碱能神经支配，顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位小汗腺开口于皮肤表面，而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方24.表皮有以下哪些结构＿＿。BCD血管神经淋巴管黑素细胞结缔组织25.皮脂腺分布于＿＿。BCD掌跖部肩部面部臀部指趾屈侧四名词解释1.皮肤附属器2.角质形成细胞3.黑素细胞4.朗格汉斯细胞5.基底膜带五问答题1.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。2.真皮由哪些部分组成？3.皮肤有哪些附属器？参考答案一填空题1.表皮真皮皮下组织2.基底层棘层颗粒层透明层角质层3.表皮细胞基底层4.树枝状细胞黑素细胞朗格汉斯细胞Merkel细胞5.胶原纤维弹力纤维网状纤维基质细胞乳头层网状层6.毛发与毛囊皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲二判断改错题对。错，透明层。对。错，具有。三选择题1.C2.C3.A4.B5.E6.D7.A8.B9.B10.C11.E12.D13.A14.E15.B16.C17.A18.D19.A20.A21.B22.ABC23.ABCE24.BCD25.BCD四名词解释1.皮肤附属器：是由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指（趾）甲等。2.角质形成细胞：此细胞具有合成角质蛋白的功能，自表皮基底逐渐向上分化，依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，最后形成角质蛋白而脱落。3.黑素细胞：起源于神经嵴，是一种树枝状细胞，位于基底细胞间。4.朗格汉斯细胞：起源于骨髓，为表皮中另一种树枝状细胞，常出现在棘层。5.基底膜带：位于表皮和真皮之间，藉此使表皮和真皮紧密连接；它也是一种“多孔的”半透过滤器，为体液和细胞交换的通道；有许多免疫反应的物质也常出现在此处。五问答题1.答：基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。棘层细胞：多角形，4~8列，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。颗粒层细胞：2~4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。透明层细胞：扁平无核，仅2~3列，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。角质层细胞：为表皮角质形成细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。2.答：真皮由中胚层分化而来。真皮内不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮肤附属器，而且含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。真皮从上至下分为乳头层和网状层，但二层之间并无明确界限。乳头层为凸向表皮底部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相接，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神经末梢和囊状神经小体。网状层较厚，位于乳头层下方，有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主，胶原纤维和弹力纤维相互交织在一起，丰富的粗大胶原纤维相互交织形成致密的板层结构，纤维之间有少量基质和细胞成分。3.答：皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。毛发与毛囊：毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称为毛根，毛根末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹入部分称为毛乳头，包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。皮脂腺：属泡状腺体，由腺泡和短的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面及胸背部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。小汗腺：属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经支配。顶泌汗腺：属大管状腺体，由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮。主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺。

第二章皮肤的功能一填空题1.皮肤的主要生理功能有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿，对于机体的健康很重要。2.皮肤的吸收作用主要通过三条途径＿＿、＿＿、＿＿。3.皮肤对油脂类吸收的规律一般为＿＿>＿＿>＿＿>＿＿。4.表皮蛋白质一般分为两种，即＿＿和＿＿。5.表皮中最丰富的必需脂肪酸是＿＿和＿＿。二判断改错题小汗腺周围分布丰富的节后无髓交感神经纤维支配小汗腺分泌和排泄活动，神经末梢释放神经介质主要是肾上腺素。感情冲动时皮脂腺的分泌和排泄有所增加，肾上腺素能类药物能刺激它的分泌，于晨间分泌稍高，夜间较低。皮肤含葡萄糖的量为血糖浓度的2/3，其中真皮中含量最高。人体表皮细胞具有合成糖原的能力，在表皮细胞的光面内质网中存在合成糖原所需要的酶。三选择题【A型题】大量排汗时，除补充大量水分外，尚应注意摄入＿＿。B氯化钾氯化钠氯化钙乳酸钙葡萄糖皮肤有调节体温作用，体温调节中枢是＿＿。D肾上腺皮质大脑皮层小脑视丘下部甲状腺影响皮肤吸收作用的因素下列哪项不正确＿＿。B皮肤的厚薄皮肤的颜色皮肤的部位皮肤的含水量被吸收物的理化性质下列哪项不是皮肤的主要吸收途径＿＿。A皮肤的血管角质层细胞角质层细胞间隙皮脂腺汗管下列哪一部位皮肤的吸收能力最好＿＿。C掌跖前臂阴囊大腿内侧上臂屈侧下列哪种维生素不易被皮肤吸收＿＿。C维生素A维生素K维生素C维生素D维生素E元素（）缺乏时，可出现角化不全或毛发卷曲＿＿。E钾钙钠镁铜元素（）对维持细胞膜的通透性及细胞间粘着性有一定作用＿＿。B钾钙钠镁铜细胞核和细胞器将在（）层内溶解＿＿。C基底层棘层颗粒层透明层角质层【B型题】A.大腿屈侧B.上臂屈侧C.前额D.前臂E.掌跖上述部位中吸收能力最强的部位是＿＿。C上述部位中吸收能力最弱的部位是＿＿。E无皮脂腺分布的部位是＿＿。EA.钾B.钙C.铜D.钠E.锌许多酶还有该微量元素，与蛋白质、碳水化合物、脂质和核酸代谢有关。缺乏时可导致多种物质代谢障碍，如婴儿的肠病性肢端皮炎＿＿。E调节细胞内渗透压及酸碱平衡的主要物质，是某些酶的激活剂，且能拮抗钙离子＿＿。A在皮肤中的含量很少，但在黑素形成、角蛋白形成中起重要作用＿＿。C【C型题】A.小汗腺B.顶泌汗腺C.两者均是D.两者均不是分泌液为无色透明，水分占99.0~99.5%，其他为无机盐如氯化钠、氯化钾、乳酸和尿素等，与肾脏排泄物部分相似＿＿。A分泌液中除水外，还有脂肪酸、中性脂肪、胆固醇等＿＿。B含多种脂类混合物，如甘油酯、蜡酯、角鲨烯、胆固醇酯、胆固醇和游离脂肪酸等＿＿。D【X型题】19.外界温度升高或降低时，皮肤如何使体温维持恒定＿＿。AC血管的收缩和扩张皮脂的分泌汗液的蒸发平滑肌的收缩顶泌汗腺的分泌和排泄20.皮肤的角质层＿＿。ACE是皮肤防卫的重要部分角质层起源于表皮的颗粒层角质是一种纤维性角蛋白由4-8层扁平细胞组成，细胞核扁平含水分少，电阻值较大，对低压电流有一定的阻抗能力21.小汗腺分泌的汗液＿＿。ACDEPH值呈酸性PH值呈碱性对体温的调节很重要对皮脂的散布有意义润泽毛发和肌肤22.决定人皮肤颜色的主要因素—黑色素＿＿。ACDE黑色素由黑素细胞产生黑素细胞是表皮内唯一的树枝状细胞酪氨酸酶在黑色素形成中起重要作用日晒后皮肤发黑是皮肤黑色素增多，以防止日光对皮肤的损伤不同肤色的种族，其黑素细胞的数目是相等的，约每10个基底细胞中占有一个四名词解释1.瘙痒2.精神性出汗3.味觉性出汗4.角蛋白五问答题1.皮肤在调节体温方面怎样发挥作用？2.试述皮肤的保护作用。参考答案一填空题1.保护作用感觉作用调节体温作用分泌排泄作用吸收作用代谢作用免疫作用2.透过角质层细胞角质层细胞间隙和毛囊皮脂腺或汗管3.羊毛脂凡士林植物油液体石蜡4.纤维性蛋白非纤维性蛋白5.亚油酸花生四烯酸二判断改错题1.错，乙酰胆碱。2.错，顶泌汗腺。3.错，表皮。4.对。三选择题1.B2.D3.B4.A5.C6.C7.E8.B9.C10.C11.E12.E13.E14.A15.C16.A17.B18.D19.AC20.ACE21.ACDE22.ACDE四名词解释1.瘙痒：是皮肤或粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。2.精神性出汗：大脑皮质活动，如恐慌、兴奋等可引起掌、趾、额、颈等部位出汗，称为精神性出汗。3.味觉性出汗：进食辛辣、热烫食物可使口周、鼻、面、颈、背等处出汗，称为味觉性出汗。4.角蛋白：是皮肤角质形成细胞和毛发上皮细胞的代谢产物和主要构成成分，至少有30种，包括20种上皮角蛋白和10种毛发角蛋白。五问答题1.答：皮肤对体温的调节作用，一是作为外周感受器，向体温调节中枢提供环境温度的信息；二是作为效应器，是物理性体温调节的重要方式，使机体温度保持恒定。皮肤中的温度感受器细胞可分热敏感受器和冷敏感受器，呈点状分布于全身，感受环境温度的变化，向下丘脑发送信息，使机体产生血管扩张或收缩、寒战或出汗等反应，从而改变皮肤中的血流量及热量的扩散，以调节体温，使体温经常维持在一个稳定的水平。体表热量的扩散主要通过皮肤表面的热辐射、汗液的蒸发、皮肤周围空气对流和热传导进行。答：皮肤是人体最大的器官，它完整地覆盖于身体表面，一方面防止体内水分、电解质和营养物质的丧失；另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物质入侵，可使机体免受机械性、物理性、化学性和生物性等因素的侵袭达到有效的防护，保持机体内环境的稳定。（1）对机械性损伤的防护：角质层是皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效地防护机械性损伤。真皮部位的胶原纤维、弹力纤维和网状纤维交织如网，使皮肤具有一定的弹性和伸展性，抗拉能力增强。皮下脂肪具有软垫、缓冲作用，能抵抗冲击和挤压。（2）物理性损害的防护：皮肤角质层含水量少，电阻较大，对低电压电流有一定的阻抗能力。皮肤对光线有反射和吸收作用。黑素细胞对紫外线的吸收作用最强，受紫外线照射后可产生更多的黑素，并传递给角质形成细胞，增强皮肤对紫外线照射的防护能力。（3）化学刺激的防护：皮肤的角质层是防止外来化学物质进入人体内的第一道防线。角质层细胞具有完整的脂质膜，胞浆富含角蛋白，细胞间有丰富的酸性糖胺聚糖，具有抗弱酸、弱碱的作用。角质层的厚薄与对化学物质的屏障作用成正比。正常皮肤表面有脂膜，偏酸性，对酸和碱有一定的缓冲能力，可以防护一些弱酸或弱碱性物质对机体的伤害。（4）微生物的防御作用：致密的角质层和角质形成细胞间通过桥粒结构互相镶嵌排列，能机械性防护一些微生物的侵入。皮肤表面干燥和弱酸性环境对微生物生长繁殖不利。正常皮肤表面寄居的细菌，如痤疮杆菌和马拉色菌可产生脂酶，进一步将皮脂中的甘油三酯分解成游离脂肪酸，对葡萄球菌、链球菌和白色念珠菌等有一定的抑制作用。青春期后，皮脂腺分泌某些不饱和脂肪酸增多，可抑制真菌的繁殖。真皮成分组成分子筛结构能将进入的细菌限于局部，有利于白细胞的吞噬消灭。（5）防止体液过度丢失：致密的角质层，皮肤多层的结构和表面的脂质膜可防止体液过度蒸发。

第三章皮肤性病的症状和诊断一填空题1.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害，包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。2.继发性损害包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。二判断改错题丘疹与结节的主要区别是硬度不同。瘙痒为最普遍的主观症状。斑疹、丘疹、风团为皮肤病继发损害。三选择题【A型题】皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况＿＿。A慢性瘙痒性皮肤病传染性皮肤病病毒性皮肤病遗传性皮肤病皮炎、湿疹急性期水疱与脓疱的主要区别是＿＿。B表面是否有脓痂疱液性质不同部位深浅不同疱壁厚薄不同疱的大小不同水疱或脓疱破后，渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为＿＿。C鳞屑疱壁痂瘢痕浸渍由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害，叫＿C＿。风团斑疹斑块结节囊肿请指出下列哪项是错误的＿＿。C瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为＿＿。A斑疹水疱结节丘疹风团为位于真皮或皮下的实质性损害为＿＿。D风团斑疹丘疹结节囊肿皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为＿＿。C鳞屑糜烂溃疡痂瘢痕皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为＿＿。C抓痕溃疡痂糜烂瘢痕糜烂与溃疡的主要区别是＿＿。C大小不同形状不同深浅不同基底颜色不同病因不同【B型题】A.红斑B.丘疹C.风团D.色沉斑E.水疱由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为＿＿。C仅有限局性红色，压之可退色的皮肤颜色改变称为＿＿。A皮肤局限性色素增加称为＿＿。D由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为＿＿。B【C型题】A.结节B.糜烂C.两者均是D.两者均不是属继发性损害的是＿＿。B达真皮深层的损害是＿＿。A含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的深在性囊样损害＿＿。D【X型题】18.为了弄清是否属职业性疾病，可通过以下步骤＿＿。ABCDE明确职业史现场调查将可疑为致敏的物质进行斑贴试验调查了解患者的个体素质，包括皮肤情况暂离生产岗位19.以下哪些皮损高出皮面＿＿。AC风团斑疹丘疹糜烂瘢痕20.下列哪些是继发性损害＿＿。BDE斑疹溃疡脓疱苔藓样变瘢痕21.下列皮损属于原发性损害者有＿＿。ABDA.风团B.结节C.糜烂D.斑疹E.溃疡四名词解释1.原发性损害2．继发性损害3.皮肤萎缩苔藓样变水疱和大疱风团皮肤划痕试验五问答题1.皮肤病有哪些自觉症状？2.皮肤病有哪些基本损害？参考答案一填空题斑疹丘疹斑块风团结节水疱和大疱脓疱囊肿鳞屑浸渍糜烂溃疡裂隙抓痕痂瘢痕苔藓样变萎缩二判断改错题错，深浅不同。对。错，原发性损害。三选择题1.A2.B3.C4.C5.C6.A7.D8.C9.C10.C11.C12.A13.D14.B15.B16.A17.D18.ABCDE19.AC20.BDE21.ABD四名词解释1.原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。2．继发性损害：是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。3.皮肤萎缩：为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，干燥易皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。4.苔藓样变：由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激，使患处皮肤肥厚，皮嵴增高，皮沟加深，表面粗糙，状如皮革称苔藓样变。5.水疱和大疱：为位于角质层下，表皮内或表皮下的腔隙性损害。内含液体，表面多隆起。直径在1cm以下者称为水疱，大于1cm者称为大疱。6.风团：系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起，呈粉红色或苍白色，大小和形状不一。7.皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。五问答题1.答：患者主观感觉的症状称自觉症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的性质、严重程度及患者个体特异性有关。瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，可持续亦可间断发作，或局限于某部位，或泛发至全身。皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈，恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等；尿痛、尿脓常见于淋病；烧灼感常见于接触性皮炎等；麻木常见于麻风等。另外，皮肤性病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。2.答：皮肤损害简称皮损或皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是掌握皮肤病症状，确定诊断的重要依据。根据发病特点，皮损可分为原发性和继发性两大类。原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。包括：斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。(macule)丘疹：为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。(papule)斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque)风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。(wheal)结节：为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高于皮面。直径超过2cm的结节称为肿块。(nodule)水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称为大疱。(vesicleandbulla)脓疱：为含有脓液的疱。(pustule)囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。(cyst)继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括：鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。(scale)浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分所致。(maceration)糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。(ulcer)裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。(fissure)抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。(excoriation)痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。(crust)瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。(scar)苔藓样变：也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。(lichenification)萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常，毛发变细或消失。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。(atrophy)

第四章皮肤性病常用实验诊断技术一填空题表皮水肿可分为＿＿、＿＿。疣状增生是指＿＿、＿＿、＿＿、＿＿四种病理变化同时存在。滤过紫外线检查主要用于诊断＿＿、＿＿、＿＿。二判断改错题斑贴试验的目的是测验患者皮肤是否对某种物质具有过敏性。角化不良是指角质层内有细胞核残留，由角化过程不完全所引起。非梅毒螺旋体抗原血清试验为证实性试验，阳性结果可明确诊断。梅毒螺旋体抗原血清试验为筛选试验，其敏感性高而特异性低，可出现假阳性或假阴性。三选择题【A型题】外科新分配医生，上班一月后，两前臂发生红斑、丘疹，痒。怀疑新洁尔灭或酒精过敏，为了确诊拟作：＿＿。A斑贴试验皮内试验划破试验划痕试验组织胺试验下列药物试验哪种较易发生过敏性休克＿＿。C内服试验斑贴试验皮内试验划痕试验粘膜试验下列哪项是扁平苔藓的组织病理变化＿＿。C色素增多色素减少色素失禁表皮萎缩疣状增生天疱疮患者皮损中可见表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱，这种皮肤组织病理学变化称为＿＿。D棘层肥厚表皮水肿微脓肿棘层松解基底细胞液化变性可出现于结核、梅毒、麻风、异物反应等疾病的组织病理变化为＿＿。D表皮水肿微脓肿基底细胞液化变性肉芽肿棘层松解【B型题】A.乳头瘤样增生B.角化过度C.颗粒层增厚D.棘层肥厚E.角质栓颗粒层厚度增加，胞浆内透明角质颗粒粗大色深＿＿。C指真皮乳头不规则的向上增生，使表皮呈不规则波浪状起伏，伴表皮轻度增厚＿＿。A角质层过度增厚＿＿。B表皮棘细胞层增厚，常伴有表皮突的延伸或增宽＿＿。D在扩大的毛囊或汗管开口处角质显著增多，形成栓塞＿＿。EA.Munro微脓肿B.Kogoj微脓肿C.Pautrier微脓肿D.肉芽肿E.表皮水肿炎症局部形成以巨嗜细胞增生为主的境界清楚的结节状病灶＿＿。D主要位于棘层，为3个或3个以上淋巴样细胞集聚，周围有透明晕，主要见于蕈样肉芽肿＿＿。C为在角化不全的角质层内及角质层下的中性粒细胞集聚，多见于寻常型银屑病、脂溢性皮炎等＿＿。A指在颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞聚集，形成脓疱，多见于脓疱型银屑病、连续性肢端皮炎等疾病＿＿。B【C型题】A.细胞内水肿B.细胞间水肿C.两者均是D.两者均不是指细胞间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，因此甚似海绵，故又名海绵形成＿＿。B指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞浆淡染，较陈旧者核常固缩并偏于一侧，似鹰眼状。严重时呈网状变性＿＿。A指表皮或表皮附属器内有中性粒细胞或淋巴细胞聚集的小团块＿＿。DA.亮绿色荧光B.暗绿色荧光C.两者均是D.两者均不是滤过紫外灯（Wood灯）检查时黄癣病发呈＿＿。B滤过紫外灯（Wood灯）检查时白癣病发呈＿＿。A滤过紫外灯（Wood灯）检查时黑点癣病发呈＿＿。D【X型题】下列哪些病有表皮增厚的表现＿＿。ABE银屑病神经性皮炎寻常性鱼鳞病慢性盘状红斑狼疮Bowen病下列哪些病可以见到棘细胞松解＿＿。ABE毛囊角化病落叶性天疱疮类天疱疮大疱性表皮松解症单纯疱疹角化不良可见于下列哪些疾病＿＿。ABCDE毛囊角化病日光角化病Bowen病鳞状细胞癌家族性慢性良性天疱疮乳头瘤样增生可见于下列哪些疾病＿＿。BCE尖锐湿疣脂溢性角化病寻常疣疣状痣黑棘皮病四名词解释角化不全角化不良基底细胞液化变性增生性萎缩色素失禁五问答题试述斑贴试验的目的、适应症、操作方法及注意事项。何谓棘层松解？并述棘层松解细胞之特点和棘层松解常见于哪些皮肤病？试述皮肤组织病理检查的皮损选择、取材方法及标本处理。简述真菌性疾病的标本取材及制片方法和临床意义。参考答案一填空题1.细胞内水肿细胞间水肿2.表皮角化过度颗粒层增厚棘层肥厚乳头瘤样增生3.色素异常性疾病皮肤感染卟啉症二判断改错题对。错，角化不全。错，梅毒螺旋体抗原血清试验。错，非梅毒螺旋体抗原血清试验。三选择题1.A2.C3.C4.D5.D6.C7.A8.B9.D10.E11.D12.C13.A14.B15.B16.A17.D18.B19.A20.D21.ABE22.ABE23.ABCDE24.BCE四名词解释角化不全：正常发育的角质层细胞无细胞核，角化不全时，棘细胞未经过正常角化阶段即转变为角质层细胞，使其仍含有细胞核和棘突，堆集较厚，称为角化不全，此时，颗粒层变薄或消失。常见于银屑病及亚急性皮炎。角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群角质形成细胞提前异常角化。表现为胞核浓缩深染，胞浆红染，棘突消失。可分为良性和恶性两型，良性角化不良如毛囊角化病；恶性角化不良如鳞状细胞癌。基底细胞液化变性：表现为基底细胞空泡化或破碎，使原来基底细胞的栅状排列发生紊乱，表皮与真皮间界限模糊，重者甚至基底层消失，使棘细胞直接与真皮接触。增生性萎缩：指皮下组织由于炎症细胞的浸润而使脂肪组织及细胞发生变性、萎缩甚至消失，结果脂肪组织被浸润细胞或纤维化的组织所代替，以致皮下组织的体积未见减少，有时反而增加，如结节性红斑。色素失禁：指基底细胞及黑素细胞损伤后，黑素从这些细胞中脱落到真皮上部，或被吞噬细胞吞噬，或游离在组织间隙中。五问答题答：试验目的：测验患者的皮肤是否对某项物质具有过敏性。适应症：接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。操作方法：若试验物为液体，则用适当的稀释液稀释到对正常人皮肤不起刺激作用的浓度，取1cm2大小、4-6层厚的纱布块，放入试验液内浸湿，取出后挤去多余的液体，然后平放在受试者的前臂内侧或背部正常皮肤上，上覆3×3cm2大小的玻璃纸，再用5×5cm2大小的胶布固定之。若试验物为粉末，可将其直接放在皮肤试验部，或撒在已用生理盐水浸湿的纱布上进行。若试验物是固体，则应在溶液中溶解后进行，并需将溶液作对照试验。操作前，斑试处皮肤应先用清水洗净。如同时做几个试验，则每两个之间至少应相距4cm，每一斑试物应有明确标志及记录。一般在试验物与皮肤接触24小时后观察，有时需留置2~3天再观察结果，局部出现红斑、丘疹、水疱为阳性。注意事项：应注意区分过敏反应及刺激反应。阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短、全身或局部应用糖皮质激素等有关。不宜在皮肤病急性发作期试验。也不可用高浓度的原发性刺激物试验。.答：棘层松解是指表皮细胞内张力原纤维及桥粒脱离，桥粒变性分解，间桥断裂，致棘细胞之间失去连接而松解，导致表皮内裂隙、水疱及大疱形成。棘层松解细胞特点是松解而游离的细胞肿大，核周有淡色晕，核染色质均匀化，无棘突。棘层松解常见于天疱疮、家族性良性天疱疮、毛囊角化病及一些病毒性皮肤病。3.答：皮损的选择：①多选择未经治疗的、成熟的皮损，同时切取一部分皮损周围正常皮肤作比较。②环状损害取活动性边缘部分；浸润性损害如肿瘤、结节病、麻风等，取材组织块要够深够大；皮肌炎取材要带肌肉。③水疱、脓疱及含有病原体的损害应选择早期皮损，并切取完整的水疱和脓疱。④尽可能取原发性皮损。尽量避免采取腹股沟、腋窝、关节部位及面部的皮肤组织。取材方法：①手术取材法：适用于一般皮损及较深大的皮损。用手术刀沿皮纹方向作长1cm和宽0.3cm～0.5cm的梭形切口，刀锋沿皮面垂直，切取标本应包括皮下组织，底部与表面宽度一致，切忌钳夹所取组织，以免造成人为的组织改变。②钻孔取材法：适用于较小的易脆的皮损或手术取材有困难的皮损。术者左手固定皮损区，右手持适当规格的皮肤组织钻孔器，边用力边旋转，达到适当深度时，用有齿镊小心提起组织，用剪刀在基底剪下。较小创面行压迫止血，加压包扎，较大创面或颜面部应缝合切口。标本处理：①固定：切下的组织应立即放入95%乙醇或10%甲醛液的小瓶中固定，如需做免疫病理，应立即将组织4℃②固定后标本脱水、包埋、切片。③染色：一般常用HE染色法。特殊染色有PAS染色法、吉姆萨染色法等。4.答：病变材料的选择：如果是患发，从头癣病灶中仔细选择灰变的断茬或贯串黄癣痂的毛发，用拔毛镊子拔取之。或在伍氏荧光灯下取显出荧光的患发。如果是鳞屑或黄癣痂，则选新生的，未经治疗的，或损害边缘的鳞屑，用圆刃刀刮取。如果是水疱，可选新鲜的水疱，用镊子挤破，取其疱膜检查。制作标本方法：将选择刮取下的病变材料放在玻片上，加一滴10~20%KOH溶液，覆上盖玻片，在酒精灯火上微热之，再将盖玻片压紧，用吸水纸吸去周围多余溶液。先在低倍镜下遮去强光检视菌丝或孢子，再用高倍镜证明之。阳性的表示有真菌感染，阴性的也不能除外诊断，需进一步培养检查。第五章皮肤性病的治疗一填空题外用药物剂型最易促进药物的吸收的是＿＿。糖皮质激素在皮肤科临床应用方法有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。外用药物的性能根据药物本身的药理作用及其理化性能一般可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。光疗法包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。糖皮质激素的作用有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。二判断改错题糊剂是粉剂加橄榄油或花生油。软化痂一般用硬膏。不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度，以后根据需要逐步提高。一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物。粉剂的主要基质组成不包括氧化锌。三选择题【A型题】以下哪种外用药最易引起光毒性反应＿＿。C水杨酸白降汞蒽林维生素甲酸皮质类固醇激素以下药物哪个是免疫抑制剂＿＿。C8-甲氧补骨脂素氯喹环磷酰胺氨苯砜维甲酸免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病＿＿。C多形红斑寻常痤疮皮肌炎泛发性神经性皮炎鹅口疮粉剂适用于以下哪种皮肤病＿＿。D脓疱病脓癣寻常型银屑病无渗出的褶烂有渗出的急性皮炎以下何部位不能外用糊剂治疗＿＿。B面部头皮皱褶部四肢躯干皲裂性湿疹用哪种制剂治疗＿＿。E酊剂水溶液洗剂粉剂软膏以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗＿＿。D异位性皮炎固定性药疹钱币状湿疹体股癣银屑病抗组胺药物的主要作用是＿＿。B破坏组织胺在体内与组胺争夺H1受体干扰酶系统免疫抑制作用抗氧化作用皮肤出现红斑、水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿＿。E洗剂糊剂软膏乳剂溶液湿敷儿童口服苯海拉明，剂量按照每次每公斤体重几毫克＿＿。B0.25mg1mg1.5mg2mg2.5mg怎样开外用药处方才正确＿＿。E龙胆紫氧化锌水杨酸硫磺10%硫磺软膏湿敷的方法常用为＿＿。D热湿敷加冰湿敷湿敷后外加热水袋冷湿敷静脉封闭疗法的作用是＿＿。B皮肤创面收敛作用阻断神经传导的恶性刺激抗组胺作用促进血液循环促进炎症消退亚急性皮炎、糜烂结痂时宜选用外用药是＿＿。D振荡剂粉剂软膏糊剂溶液皮肤苔藓样变，宜选用的外用药是＿＿。D糊剂乳剂醑剂软膏硬膏下列哪种药物在低浓度有止痒作用而高浓度有腐蚀作用＿＿。C达克罗宁苯唑卡因酚炉甘石凡士林糖皮质激素冲击疗法适用于＿＿。E严重的药疹和接触性皮炎病期较长及病情反复者慢性复发性多系统类疾病过敏反应急性期严重病例【B型题】A.溶液B.粉剂C.软膏D.硬膏E.酊剂或醑剂瘙痒病＿＿。E慢性局限性浸润肥厚性皮肤病＿＿。C急性或亚急性皮炎无渗液＿＿。B急性皮炎办大量渗液＿＿。AA.利福平B.阿昔洛韦C.碘化钾D.灰黄霉素E.红霉素以上哪种为抗病毒药物＿＿。B治疗孢子丝菌病首选＿＿。A【C型题】A.糊剂B.洗剂C.两者都是D.两者都不是用前摇匀，可日涂多次＿＿。B有毛发部位禁用＿＿。A适用于腔口附近粘膜处＿＿。D急性皮炎表皮糜烂渗液时禁用＿＿。C【X型题】28.光化学疗法是指＿＿。ACE口服光敏剂照射紫外线照射长波紫外线照射中波紫外线外涂光敏剂29.粉剂的主要基质组成包括＿＿。ABCD氧化锌药物滑石粉淀粉炉甘石30.长期外用糖皮质激素局部可见哪些副作用＿＿。ADE毛细血管扩张表皮角化色素沉着皮肤萎缩痤疮样皮炎31.外用药物治疗应注意＿＿。ABCDEA.外用药物浓度由低到高B.刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或皱褶处C.用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同D.向患者或家属详细告知用法E.询问患者是否有药物过敏史32.抗组胺药物有＿＿。ACE苯海拉明溴化钙扑尔敏地塞米松西替利嗪33.以下哪些是外用止痒药＿＿。ACE樟脑（1-2%）醋酸铅（0.2-0.5%）苯唑卡因（5-10%）硫酸铜（0.5%）苯酚（1%）34.角质促成剂种类很多，如＿＿。ABC松馏油（2%）硫磺（5%）水杨酸（3%）醋酸铅（0.5%）尿素（20-40%）35.在光对皮肤的作用中以下哪些因素重要＿＿。ABCD波长剂量作用时间个体的敏感性种族差异36.紫外线应用于下列哪些病＿＿。ABC疖银屑病蕈样肉芽肿湿疹脓疱病37.下列哪些病需采用防光措施＿＿。ABCD日光损伤的皮肤慢性盘状红斑狼疮迟发性卟啉症日光性荨麻疹寻常型痤疮38.冷冻疗法适用于下列哪些疾病＿＿。BCD硬皮病鲜红斑痣寻常疣瘢痕疙瘩梅毒39.乳剂的主要作用是＿＿。ACD保护干燥滋润消炎散热40.长期应用糖皮质激素的副作用有＿＿。ABCDE感染消化道出血高血压骨质疏松胃十二指肠溃疡或穿孔41.下面哪些药物为H1受体拮抗剂＿＿。DE西咪替丁雷尼替丁法莫替丁阿司咪唑咪唑斯汀四名词解释1.酊剂2.振荡剂3.抗组胺药4.硬膏5.涂膜剂五问答题1.试述皮肤科外用药应遵循哪些使用原则。2.试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应症及禁忌症。3.简述皮质类固醇激素在皮肤科领域内的使用范围、适应症及其副作用。参考答案一填空题软膏短程中程长程冲击疗法皮损内注射清洁剂保护剂止痒剂抗菌剂抗真菌剂抗病毒剂杀虫剂角质促成剂角质剥脱剂收敛剂腐蚀剂外用细胞毒性药物遮光剂脱色剂甾体抗炎剂4.红外线紫外线光化疗法激光5.免疫抑制抗炎抗休克抗肿瘤抗病毒二判断改错题错。糊剂是在凡士林、单软膏或动物脂肪等基质中加入25%－50%固体粉末成分。错。软膏。3.对。4.对。5.错。炉甘石。三选择题1.C2.C3.C4.D5.B6.E7.D8.B9.E10.B11.E12.D13.B14.D15.D16.C17.E18.E19.C20.B21.A22.B23.A24.B25.A26.D27.C28.ACE29.ABCD30.ADE31.ABCDE32.ACE33.ACE34.ABC35.ABCD36.ABC37.ABCD38.BCD39.ACD40.ABCDE41.DE四名词解释1.酊剂：是不挥发性药物的乙醇溶液。2.振荡剂：是由不溶于水的粉剂与水或乙醇混合而成的一种剂型。3.抗组胺药：能与组胺竞争组胺受体，使组胺不能与相应受体结合，从而失去其作用，因而收到治疗效果的药物称之为抗组胺药。4.硬膏：是在脂肪、蜡、树脂、橡胶等固体或半固体的粘性基质中加入作用药物，摊涂于裱背材料或白布上制成者。5.涂膜剂：系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用的药物而成。涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其中的作用药物与皮肤密切接触而易被吸收。五问答题1.答：（1）根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水疱、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性皮损，可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或振荡剂。（2）根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病，可选择抗生素类药物；真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；变态反应性疾病，可选用抗过敏药物；角化不全时选用角质促成剂；角化过度时选用角质剥脱剂；有渗出时应选用收敛剂等。（3）要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面；酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。（4）一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。（5）应向患者说明用药的方法及注意事项。2.答：炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂（如炉甘石、氧化锌等）加入少量甘油组成。有消炎、止痒、收敛、干燥作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁用于湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。答：使用范围：用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。适应症：（1）急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利地度过危险期。（2）某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等。（3）某些病程较长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病；或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。副作用：主要有感染加重，尿糖升高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质疏松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症，以及柯兴综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。

第六章细菌性皮肤病一填空题脓疱疮临床上可分为＿＿、＿＿、＿＿。麻风的五级分类法为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。＿＿是麻风重要的传播方式。脓疱疮多由＿＿引起，亦可由＿＿或＿＿感染发病。疖是由＿＿引起的＿＿和＿＿的急性化脓性炎症。二判断改错题引起脓疱疮的最常见病原菌是溶血性链球菌。丹毒的病原菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病的唯一传染源。麻风临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌量及类型演变所决定的。总的趋势是：体液免疫水平和麻风杆菌量结核样型（TT）>界限类偏结核样型（BT）>中间界限类（BB）>界限类偏瘤型（BL）>瘤型（LL）。皮肤结核病是由念珠菌引起的一种慢性传染病。三选择题【A型题】在疖和痈，下列正确的是＿＿。B因化脓菌侵入皮下组织而发生反复发病者，应疑有糖尿病近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见作为治疗原则，应早期切开排脓结核样型麻风的麻风菌素试验应为＿＿。B阴性阳性假阳性弱阳性个体有差异麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是＿＿。A先失温觉（冷热觉）先失痛觉先失触觉节段性痛觉丧失同时丧失麻风患者发生兔眼是病变侵犯＿＿。C三叉神经眶上神经面神经桡神经耳大神经麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于＿＿。E麻风杆菌的毒力麻风杆菌的数量接触者创面的大小性别机体对麻风杆菌的抵抗力哪型麻风可在鼻粘膜查到抗酸杆菌＿＿。B未定类麻风瘤型麻风结核样型麻风界限类偏结核样型麻风以上都可查到各型麻风细胞免疫反应强度依序为＿＿。ATT>BT>BB>BL>LLLL>BL>BB>BT>TTBB>BT>TT>BL>LLBT>TT>BB>BL>LLBL>LL>BB>BT>TT(注：TT—结核样型麻风BT—界限类偏结核样型麻风BB—中间界线类麻风BL—界限类偏瘤型LL—瘤型麻风）麻风菌素试验强阳性表示＿＿。A机体对麻风杆菌抵抗力强机体对麻风杆菌抵抗力弱机体对麻风杆菌已失去抵抗力瘤型麻风界限类偏瘤型麻风麻风治疗首选＿＿。A氨苯砜链霉素PAS氨茶碱氨硫脲当发现父亲为瘤型麻风时，其5岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防＿＿。B母血肌注接种卡介苗注射丙种球蛋白注射青霉素加强营养临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大＿＿。B结核菌素试验组织病理检查培养结核杆菌X线检查肺部玻片压诊某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为＿＿。A寻常性脓疱疮寻常型天疱疮水痘单纯疱疹丘疹性荨麻疹则该男孩应首选哪项试验明确诊断＿＿。B病理切片疱液细菌培养不必做化验取疱液涂片染色后镜检血常规【B型题】A.结核样型麻风B.未定类麻风C.瘤型麻风D.界限类偏瘤型麻风E.界限类偏结核样型麻风30岁，女性。3月前腰腹部出现2*2.5cm减色斑，无明显萎缩及浸润，有轻度感觉障碍，毳毛脱落，皮肤稍干燥，神经不肿大。观察两月，无明显变化。考虑＿＿。B30岁，女性。炉旁烤火将左小腿烧伤发生大疱。左小腿有成人掌大减色斑，界清，皮肤稍干燥，触痛及温觉消失，左腓总神经粗大如筷。考虑＿＿。A40岁，男性。由同事发现面部红斑，橙色发亮，半年前躯干四肢陆续发生淡红色及浅色斑，界限不清，无痛痒，患处触觉减退。初步考虑＿＿。CA.疥虫B.真菌C.螺旋体D.金黄色葡萄球菌E.麻风杆菌大疱型脓疱病的病原体是＿＿。D梅毒的病原体是＿＿。C头癣的病原体是＿＿。B疥疮的病原体是＿＿。AA.大疱型脓疱疮B.蜂窝组织炎C.痈D.疖E.寻常型脓疱疮表现为蜂窝状脓头＿＿。C病理表现为皮下组织广泛性化脓性炎症改变＿＿。B为毛囊及毛囊周围急性化脓感染＿＿。D【C型题】A.瘤型麻风B.结核样型麻风C.两者均是D.两者均不是局部细菌检查为阴性，麻风菌素试验呈强阳性，细胞免疫功能正常或接近正常。此型麻风为＿＿。B本型的特点是患者对麻风杆菌的抵抗力很低，麻风杆菌侵入体内后大量繁殖，并经淋巴管或血循环播散全身。为＿＿。A可有Nikolsky现象的为＿＿。D氨苯砜治疗＿＿。CA.寻常性脓疱疮B.大疱型脓疱疮C.两者均有D.两者均无主要由金黄色葡萄球菌引起＿＿。B疱壁薄而松弛，脓液常沉积于脓疱下方，呈半月形坠积状＿＿。B皮损好发于露出部位，以颜面、四肢为多＿＿。C脓液干燥后形成层叠形蜡黄色厚痂＿＿。A【X型题】麻风哪些项正确＿＿。ACE病原菌为麻风杆菌各型麻风均有高度传染性外周神经肿大凡有感觉障碍的皮肤病损都应考虑为麻风唯一传染源为麻风患者麻风杆菌可引起以下组织和器官病变＿＿。ABCDE皮肤和粘膜周围神经淋巴结、肝、脾等网状内皮系统骨髓、睾丸、卵巢骨骼小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症＿＿。ABC淋巴管炎急性肾炎败血症猩红热水痘大疱型脓疱疮好发于＿＿。ABCE夏季高温季节儿童集体生活，卫生条件差皮肤干燥者颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖有退行性损害的皮肤病有＿＿。ABC体股癣结核样型麻风寻常狼疮慢性湿疹神经性皮炎麻风患者，掌间肌、大小鱼际肌及前臂肌进行性萎缩，手呈爪形并垂腕。多由于病变侵犯了＿＿。ABC尺神经正中神经桡神经腓总神经股外侧皮神经脓疱疮的处理原则是＿＿。ABC彻底吸干脓液，洗净创面外涂1%龙胆紫溶液或包敷龙胆紫糊必要时全身用抗生素外用皮质激素软膏可酌情给予内服糖皮质激素麻风引起的脱屑、脱发主要与以下疾病鉴别＿＿。ABCD脂溢性脱屑、脱发斑秃全秃疤痕性脱发狼疮发新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点＿＿。BDE起病缓慢多于出生后不久发病患者大多体质较好疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命可以诱发丹毒的是＿＿。ABCD营养不良糖尿病肾性水肿足癣运动四名词解释麻风反应丹毒苹果酱现象五问答题引起脓疱疮的常见菌有哪些？寻常型脓疱疮的临床特点是什么？脓疱疮的治疗方法有哪些？试述麻风的诊断依据。什么叫麻风反应？各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风？参考答案一填空题1.寻常型脓疱疮大疱性脓疱疮深脓疱疮2.结核样型麻风界限类偏结核样型麻风中间界限类麻风界限类偏瘤型麻风瘤型麻风3.飞沫传播4.金黄色葡萄球菌乙型溶血性链球菌两者混合感染葡萄球菌毛囊毛囊周围二判断改错题错。凝固酶阳性金葡菌错。溶血性链球菌对。错。LL>BL>BB>BT>TT错。结核杆菌三选择题1.B2.B3.A4.C5.E6.B7.A8.A9.A10.B11.B12.A13.B14.B15.A16.C17.D18.C19.B20.A21.C22.B23.D24.B25.A26.D27.C28.B29.B30.C31.A32.ACE33.ABCDE34.ABC35.ABCE36.ABC37.ABC38.ABC39.ABCD40.BDE41.ABCD四名词解释麻风反应：指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。`丹毒：是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。苹果酱现象：寻常狼疮的基本损害为针头至黄豆大小的结节，红褐色至棕褐色，质地柔软，称为狼疮结节，用玻片压时呈棕黄色，如苹果酱状，称之为苹果酱现象（applejellyphenomenon）。五问答题答：（1）脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。（2）寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39-40℃答：脓疱疮的治疗方法为：全身疗法：根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。脓疱未破者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大时抽取疱液；脓疱已破溃结痂者用1:5000-1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。3.答：麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论。麻风的诊断依据为：有颜色改变的皮肤损害伴有明确的感觉障碍、汗闭者；周围神经受累，表现为浅神经粗大变硬，伴相应的功能障碍；皮肤涂片检查抗酸杆菌阳性；组织病理学检查有麻风特异性病变和（或）抗酸染色阳性。临床上同时具备上述四项中的两项或两项以上的证据才能确诊为麻风。答：麻风反应是在麻风慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：第Ⅰ型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应，主要发生于结核样型麻风及界限类型麻风。第Ⅱ型麻风反应是抗原—抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界限类偏瘤型麻风。第Ⅲ型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界限类麻风。

第七章病毒性皮肤病一填空题疣是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。临床分为四型＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。单纯疱疹病毒根据其抗原性不同可分为＿＿、＿＿。单纯疱疹为＿＿所引起，带状疱疹由＿＿引起。二判断改错题带状疱疹的病原体为水痘－带状疱疹病毒，病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内。人是HSV唯一的自然宿主。HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；而HSV-Ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤粘膜感染，两型之间不存在交叉感染。三选择题【A型题】丘疹中央发生脐凹的疾病有＿＿。B丘疹性梅毒疹传染性软疣神经性皮炎银屑病寻常疣以下哪种疾病水疱分布成簇＿＿。C脓疱疮水痘单纯疱疹天疱疮多形性红斑带状疱疹的病原体是＿＿。D螺旋体衣原体细菌病毒真菌各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是＿＿。D疱疹病毒痘病毒副粘液病毒人类乳头瘤病毒细小核糖核酸病毒男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列，微痒。诊断＿＿。B寻常疣扁平疣传染性软疣毛囊炎痒疹下列哪种疾病不是由病毒引起的＿＿。E水痘传染性软疣手、足、口病带状疱疹花斑癣下列哪种疾病与水痘为同一病因＿＿。B妊娠疱疹带状疱疹单纯疱疹Kaposi水痘样疹天花扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称＿＿。B皮肤划痕症同形反应尼氏征Auspitz征Gottron征右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑＿＿。B疱疹样皮炎带状疱疹单纯疱疹寻常型天疱疮脓疱疮带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发＿＿。B蚊虫叮咬恶性肿瘤接触生漆患有痤疮患有湿疹以下哪种病可有同形反应＿＿。A青年扁平疣脓疱疮慢性皮炎湿疹神经性皮炎下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是＿＿。D寻常疣尖锐湿疣扁平疣传染性软疣跖疣反复发作的单纯疱疹患者可能存在＿＿。B体液免疫缺陷细胞免疫缺陷联合免疫缺陷不存在免疫缺陷恶性肿瘤具嗜神经特性的病毒是＿＿。B单纯疱疹病毒水痘—带状疱疹病毒传染性软疣病毒人类乳头瘤病毒柯萨奇病毒【B型题】A.头皮B.面部C.颈部D.躯干E.腹股沟部青年扁平疣的好发部位是＿＿。B神经性皮炎的好发部位是＿＿。C黄癣的好发部位是＿＿。A花斑癣的好发部位是＿＿。D间擦疹的好发部位是＿＿。EA.脓疱疮B.带状疱疹C.单纯疱疹D.天疱疮E.药疹某男，34岁，因感冒发热，服药治疗后，第三天左口角出现小片状小水疱，稍瘙痒。最可能的诊断为＿＿。C患者，男，75岁，因感冒后左前额左眼周起群集水疱伴疼痛5天。最可能的诊断为＿＿。B【C型题】原发损害为扁平丘疹同形反应为阳性两者均有两者均无神经性皮炎＿＿。A扁平疣＿＿。C脂溢性皮炎＿＿。D【X型题】请指出下列疾病哪些为同一种病原体＿＿。ABCE青年扁平疣尖锐湿疣寻常疣扁平湿疣传染性软疣以下哪些情况可激发带状疱疹的发生＿＿。BDE湿疹淋巴瘤神经性皮炎系统性红斑狼疮身体疲劳下列有关传染性软疣的叙述正确的是＿＿。ABCD是一种传染性皮肤病是一种由病毒引起的皮肤病可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播典型皮疹为粟粒至黄豆大半球形丘疹，表面有蜡样光泽治疗以口服抗病毒药物为主下列关于带状疱疹临床表现的叙述正确的是＿＿。ABCE典型症状发生之前常有轻度全身症状在出现水疱之前数天可先有局部皮肤疼痛不适皮疹沿神经走向呈带状排列神经痛是本病的特征之一，皮疹消退后神经痛即消失多见于胸背部、腰腹部，也可见于四肢、面部四名词解释Ramsay-Hunt综合征复发性单纯疱疹不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）五问答题试述带状疱疹的病因及临床特点。带状疱疹有哪些治疗方法？参考答案一填空题1.寻常疣扁平疣跖疣尖锐湿疣2.HSV-ⅠHSV-Ⅱ3.单纯疱疹病毒（HSV）水痘—带状疱疹病毒（VZV）二判断改错题错。病毒经呼吸道粘膜侵入体内对。错。两型之间存在交叉免疫三选择题1.B2.C3.D4.D5.B6.E7.B8.B9.B10.B11.A12.D13.B14.B15.B16.C17.A18.D19.E20.C21.B22.A23.C24.D25.ABCE26.BDE27.ABCD28.ABCE四名词解释Ramsay-Hunt综合征：带状疱疹时如累及膝状神经节，影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。复发性单纯疱疹：原发感染一旦发生后，有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下，往往引起疱疹多次复发，且常复发于同一部位，称为复发性单纯疱疹。不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）：仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者，称为不全型带状疱疹。五问答题1.答：带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，其临床特点为：好发于中老年人。发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如感冒、劳累，或长期服用免疫抑制剂及皮质类固醇激素等。皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但也可发生于身体的其他部位。皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集性水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱簇之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者可留下顽固性神经痛。发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。（7）发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹－面瘫综合症。答：带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。全身治疗抗病毒剂：对于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，应及早采用阿昔洛韦静滴，亦可采用干扰素。皮质类固醇激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最后在起病5-7日内应用。止痛药物：可选用阿司匹林或卡马西平、消炎痛等。神经营养药可采用维生素B1、B2、B12等。免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等。针刺：有止痛效果。局部疗法：以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏外用。若疱疹已破，需酌情以3%硼酸液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏等。物理疗法：如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。

第八章真菌性皮肤病一填空题黄癣的致病真菌为＿＿。手足癣临床上可分为＿＿、＿＿、＿＿。头癣可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。治疗应采取＿＿、＿＿、＿＿、＿＿和＿＿五项综合措施。二判断改错题头癣中易引起瘢痕及永久性秃发，危害性较大的是脓癣。体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。足癣患者无糜烂、渗液及无皲裂者可用5%水杨酸醑。角化过度型手足癣外用药选用足粉。三选择题【A型题】1.夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为＿＿。B慢性湿疹手癣银屑病肢端硬化病接触性皮炎以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现＿＿。B主要发生于暴露部位常双侧肢体对称发生初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节结节可软化、破溃初疹发生1－2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是＿＿。A体癣带状疱疹玫瑰糠疹脂溢性皮炎麻风花斑癣的病原菌是＿＿。E白色念珠菌红色毛癣菌铁锈色小孢子菌羊毛样小孢子菌嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌鳞屑角化型手足癣，外用药选用＿＿。E足粉10％冰醋酸溶液3％水杨酸醑10％十一烯酸酊3％克霉唑霜擦烂型足癣外用药可选用＿＿。D1％益康唑酒精3％水杨酸酒精10％冰醋酸足粉复方安息香酸软膏发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用＿＿。E5％水杨酸醑复方土槿皮酊复方水杨酸醑3％冰醋酸3％克霉唑霜头癣内服药治疗首选＿＿。A灰黄霉素制霉菌素二性霉素克霉唑酮康唑孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是＿＿。C损害处取材涂片直接镜检组织病理检查真菌培养滤过紫外线灯检查以上全可以女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为＿＿。B湿疹皮肤念珠菌病多形性红斑接触性皮炎药疹黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见＿＿。C断发现象菌鞘萎缩性瘢痕毛囊性丘疹灰白色鳞屑斑哪种头癣可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕＿＿。C黑点癣黄癣白癣脓癣牛皮癣白癣病发的特征是＿＿。D病发刚出头皮即折断头发不易折断头发长出数厘米后折断常在离头皮0.5厘米处折断愈后遗留永久性脱发头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑＿＿。B石棉状癣黑点癣黄癣白癣脓癣【B型题】A.黄癣B.黑点癣C.股癣D.脓癣E.花斑癣小儿头皮发生一约胡桃大小的隆起性肿块，边界清楚、质软、表面有多数蜂窝状排脓小孔，发根松，易拔除。自觉症状不明显。应考虑＿＿。D男性，48岁。四年来两股根部痒，夏季出现界清红斑，边有丘疹、小水疱，渐向四周扩大，中央色沉及苔藓样变。应考虑＿＿。C头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断。应考虑＿＿。B男，40岁。幼年曾头皮发生米粒大毛囊性丘疹，痒。现仍见有丘疹上覆硫黄色痂，有的痂中央有毛发贯穿，并有瘢痕性脱发。应考虑＿＿。A男性，28岁。两年来每到夏季胸背皮肤出现多数点状及甲盖大小淡红色或淡褐色斑疹，表面有糠状细屑，轻微刺痒感，冬季则留色减斑。诊断＿＿。E【C型题】A.手部湿疹B.手癣C.两者都是D.两者都不是真菌镜检阴性＿＿。A冬轻夏重＿＿。B多分布于指侧缘＿＿。D可有痒感＿＿。CA.浅部真菌B.深部真菌C.两者均有D.两者均无侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统＿＿。B在我国，90%以上的真菌病由它引起＿＿。A喜欢寒冷、干燥的环境＿＿。D生活力强，寄生于人体和动物可多年保持活力＿＿。CA.制霉菌素有效B.为白色念珠菌所致C.两者均是D.两者均不是皮肤粘膜念珠菌病＿＿。C花斑癣＿＿。D这一点我不知道。这一点我不知道。【X型题】白癣的主要临床特点是＿＿。ABCE鳞屑斑断发和菌鞘青春期可自愈有鼠臭味断发极易拔除体股癣的处理原则是＿＿。ABCE注意个人卫生，勤换内衣尽量保持患处干燥外用3%水杨酸醑外用10%黑豆馏油膏全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑请指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染＿＿。ABCDE皮肤粘膜胃肠道肺脑可以在大脑。可以在大脑。念珠菌病用以下哪些药物治疗＿＿。CDE灰黄霉素灰对念珠菌无效。灰对念珠菌无效。四环素克霉唑制霉菌素两性霉素B头癣的综合治疗方法包括＿＿。ABCDE剪发洗发搽药服药消毒花斑癣是由＿＿引起。AB马拉色菌糠秕孢子菌金黄色葡萄球菌红色毛癣菌以上都不是四名词解释1.黄癣痂2.菌鞘3.癣菌疹4.真菌病五问答题头癣分几种？它们分别由什么菌引起？试述黄癣和白癣的临床特点。试述头癣的治疗方法。手足癣分几型？各型的临床特点是什么？手足癣如何治疗？体癣有哪些典型症状？浅部念珠菌病有哪几种？真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。参考答案一填空题许兰毛癣菌水疱型角化过度型浸渍糜烂型（又名间擦型）黄癣白癣黑点癣脓癣服药剃头洗头擦药消毒二判断改错题错，黄癣。对。对。错，咪唑类霜剂或软膏。三选择题1.B2.B3.A4.E5.E6.D7.E8.A9.C10.B11.C12.C13.D14.B15.D16.C17.B18.A19.E20.A21.B22.D23.C24.B25.A26.D27.C28.C29.D30.ABCE31.ABCE32.ABCDE33.CDE34.ABCDE35