缓慢性心律失常课件

2012新手护士培训

心律失常二12F付莹12012新手护士培训

心律失常二12F付莹12233445566772022/12/318传导阻滞窦房（SA）阻滞房室（AV）阻滞束支阻滞（BBB）2022/12/298传导阻滞窦房（SA）阻滞束支传导阻滞房室传导阻滞窦房传导阻滞束支传导阻滞房室传导阻滞窦房传导阻滞2022/12/3110窦房阻滞窦房结发放的冲动不能正常起搏心房常见于:病态窦房结综合征(SSS)窦房结功能不全导致反复发生窦房阻滞和窦性停搏常见于老年心脏病患者2022/12/2910窦房阻滞窦房结发放的冲动不能正常起搏11长P-P间距为2.12秒短P-P间距为1.06秒在一系列的P-QRS波群中，突然出现了一个长停顿，随后又出现P-QRS波；长P-P间距是短P-P间距的整数倍（2-4倍）；P-R间期与QRS波群正常。

11长P-P间距为2.12秒短P-P间距为1.06秒在一系列2022/12/3112I°AVBPR间期固定，并>0.2sec2022/12/2912I°AVBPR间期固定，并>0I°AVBP-R间期为0.28秒P波-QRS波群正常顺序出现；P-R间期>0.21s；P波与QRS波形态与时限正常。13I°AVBP-R间期为0.28秒P波-QRS波群正常顺序2022/12/3114II°AVB莫氏1型（文氏型）PR间期逐渐延长,然后QRS波群脱落通常为非病理性莫氏2型PR间期固定,但QRS波群脱落无规律可表现为2∶1或3∶1常为永久性，可进展为完全性房室阻滞2022/12/2914II°AVB莫氏1型（文氏型）2022/12/3115II°AVB(I型---文氏型）2022/12/2915II°AVB(I型---文氏型）II°AVB(I型---文氏型）

P-R间期逐渐延长，例如第2个心搏的P-R间期大于第1个，第3个心搏的P-R间期大于第2个；P-R间期逐渐延长，直到有1次心房激动不能下传心室，即P波后面没有QRS波群，出现一个长间距；长间距以后再重复和①、②、③的过程，即P-R间期逐渐延长，直至出现有1次P波后面没有QRS，

周而复始；

P波与QRS波时限与形态正常。P-R间期逐渐延长P波后面没有QRS波群，出现一个长间距再次出现P-R间期逐渐延长P波后面没有QRS波群，出现一个长间距16II°AVB(I型---文氏型）P-R间期逐渐延长，例II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或无QRS波群同时存在。P波与QRS波形态时限是正常的。P波后面有QRS波群时，P-R间期正常。P-P间距相等。

P波后面有QRS波群

P波后面无QRS波群17II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或无QRS波2022/12/3118II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/2918II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/31192∶1房室阻滞莫氏一型还是二型？…迷走神经按摩，可改变房室传导比例对莫氏一型，使文氏型阻滞更容易识别(2∶1下传比例可变为3∶2或4∶3)莫氏二型，可变成1∶1房室传导2022/12/29192∶1房室阻滞莫氏一型还是二型？2022/12/3120III°AVBPR间期不固定，房室分离P波的频率快于QRS波群的频率可出现交界性逸搏窄QRS波群心室频率:40-60/min.室性逸搏QRS波群类似室早心室频率:20-40/min.2022/12/2920III°AVBPR间期不固定，房III°AVBP波与QRS波群无关系，没有固定的或有规则的P-R间期；P-P间距固定，心房率通常为60-100次/分；R-R间距固定，心室率通常为30-40次/分；因为使心室激动的起搏点位于心室内，故QRS波群宽大畸形（QRS>0.1s）。

PPPPPPPP21III°AVBP波与QRS波群无关系，没有固定的或有规则2022/12/3122III°AVB（交界性逸搏）2022/12/2922III°AVB（交界性逸搏）2022/12/3123III°AVB（室性逸搏）2022/12/2923III°AVB（室性逸搏）请总结这个心电图特点？24房颤伴三度房室阻滞请总结这个心电图特点？24房颤伴三度房室阻滞临床意义传导比率在3：1以上的II°II型AVB和III°AVB，其共同点为心室率缓慢，从而造成心输出量下降，出现头晕、胸闷、晕厥、低血压、甚至休克等严重表现.是需要紧急处理的严重心律失常.25临床意义传导比率在3：1以上的II°II型AVB和III°A2022/12/3126试判该图的节律?2022/12/2926试判该图的节律?2022/12/3127试判该图的节律?

2022/12/2927试判该图的节律?试判该图的节律?28试判该图的节律?281)I°AVB

P-R间期延长>0.20S 2)II°I型AVBP-R间期逐渐延长至脱落一个QRS,其后P-R间期缩短，重复(3)

II°II型AVB

P-R间期恒定，可正常或延长，QRS突然脱落一个

各型房室传导阻滞（AVB）比较(4)高度AVB连续两个以上P波未下传(5)III°AVB完全性房室传导阻滞完全房室分离两个节律点房率室

率足够慢30-40bpm为缓慢的交界区或心室逸搏心律

R-R>2P-P291)I°AVB各型房室传导阻滞（AVB）比较(4)高度2022/12/31302022/12/2930心脏骤停恶性心律失常危及生命的心律失常恶性心律失常致命性心律失常心脏性猝死心脏骤停恶性心律失常危及生命的心律失常恶性心律失常致命性心律①＞230bpm的单形性室速②心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或/和心室颤动的趋势③室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥⑤预激综合征合并房颤

快速型恶性心律失常快速型恶性心律失常

缓慢型恶性心律失常①严重的病态窦房结综合症②高度或Ⅲ度房室传导阻滞｝阿斯综合症缓慢型恶性心律失常①严重的病态窦房结综合症②高度或Ⅲ度房室2022/12/3134THANKSTOYOU2022/12/2934THANKSTOYOU35352012新手护士培训

心律失常二12F付莹362012新手护士培训

心律失常二12F付莹13723833944054164272022/12/3143传导阻滞窦房（SA）阻滞房室（AV）阻滞束支阻滞（BBB）2022/12/298传导阻滞窦房（SA）阻滞束支传导阻滞房室传导阻滞窦房传导阻滞束支传导阻滞房室传导阻滞窦房传导阻滞2022/12/3145窦房阻滞窦房结发放的冲动不能正常起搏心房常见于:病态窦房结综合征(SSS)窦房结功能不全导致反复发生窦房阻滞和窦性停搏常见于老年心脏病患者2022/12/2910窦房阻滞窦房结发放的冲动不能正常起搏46长P-P间距为2.12秒短P-P间距为1.06秒在一系列的P-QRS波群中，突然出现了一个长停顿，随后又出现P-QRS波；长P-P间距是短P-P间距的整数倍（2-4倍）；P-R间期与QRS波群正常。

11长P-P间距为2.12秒短P-P间距为1.06秒在一系列2022/12/3147I°AVBPR间期固定，并>0.2sec2022/12/2912I°AVBPR间期固定，并>0I°AVBP-R间期为0.28秒P波-QRS波群正常顺序出现；P-R间期>0.21s；P波与QRS波形态与时限正常。48I°AVBP-R间期为0.28秒P波-QRS波群正常顺序2022/12/3149II°AVB莫氏1型（文氏型）PR间期逐渐延长,然后QRS波群脱落通常为非病理性莫氏2型PR间期固定,但QRS波群脱落无规律可表现为2∶1或3∶1常为永久性，可进展为完全性房室阻滞2022/12/2914II°AVB莫氏1型（文氏型）2022/12/3150II°AVB(I型---文氏型）2022/12/2915II°AVB(I型---文氏型）II°AVB(I型---文氏型）

P-R间期逐渐延长，例如第2个心搏的P-R间期大于第1个，第3个心搏的P-R间期大于第2个；P-R间期逐渐延长，直到有1次心房激动不能下传心室，即P波后面没有QRS波群，出现一个长间距；长间距以后再重复和①、②、③的过程，即P-R间期逐渐延长，直至出现有1次P波后面没有QRS，

周而复始；

P波与QRS波时限与形态正常。P-R间期逐渐延长P波后面没有QRS波群，出现一个长间距再次出现P-R间期逐渐延长P波后面没有QRS波群，出现一个长间距51II°AVB(I型---文氏型）P-R间期逐渐延长，例II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或无QRS波群同时存在。P波与QRS波形态时限是正常的。P波后面有QRS波群时，P-R间期正常。P-P间距相等。

P波后面有QRS波群

P波后面无QRS波群52II°AVB(II型)P波后面有QRS波群或无QRS波2022/12/3153II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/2918II°AVB(II型)2∶13∶12022/12/31542∶1房室阻滞莫氏一型还是二型？…迷走神经按摩，可改变房室传导比例对莫氏一型，使文氏型阻滞更容易识别(2∶1下传比例可变为3∶2或4∶3)莫氏二型，可变成1∶1房室传导2022/12/29192∶1房室阻滞莫氏一型还是二型？2022/12/3155III°AVBPR间期不固定，房室分离P波的频率快于QRS波群的频率可出现交界性逸搏窄QRS波群心室频率:40-60/min.室性逸搏QRS波群类似室早心室频率:20-40/min.2022/12/2920III°AVBPR间期不固定，房III°AVBP波与QRS波群无关系，没有固定的或有规则的P-R间期；P-P间距固定，心房率通常为60-100次/分；R-R间距固定，心室率通常为30-40次/分；因为使心室激动的起搏点位于心室内，故QRS波群宽大畸形（QRS>0.1s）。

PPPPPPPP56III°AVBP波与QRS波群无关系，没有固定的或有规则2022/12/3157III°AVB（交界性逸搏）2022/12/2922III°AVB（交界性逸搏）2022/12/3158III°AVB（室性逸搏）2022/12/2923III°AVB（室性逸搏）请总结这个心电图特点？59房颤伴三度房室阻滞请总结这个心电图特点？24房颤伴三度房室阻滞临床意义传导比率在3：1以上的II°II型AVB和III°AVB，其共同点为心室率缓慢，从而造成心输出量下降，出现头晕、胸闷、晕厥、低血压、甚至休克等严重表现.是需要紧急处理的严重心律失常.60临床意义传导比率在3：1以上的II°II型AVB和III°A2022/12/3161试判该图的节律?2022/12/2926试判该图的节律?2022/12/3162试判该图的节律?

2022/12/2927试判该图的节律?试判该图的节律?63试判该图的节律?281)I°AVB

P-R间期延长>0.20S 2)II°I型AVBP-R间期逐渐延长至脱落一个