方剂学 解表剂课件

第一章要求：

1、熟悉解表剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。2、掌握：麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、败毒散。

解表剂概述

一、定义：凡是以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹、解毒、消肿等作用，用治表证的方剂，称为“解表剂”。辛温解表药：麻黄、桂枝、羌活1、药物

辛凉解表药：桑叶、薄荷、菊花2、作用：发汗、解肌、透疹、解毒、消肿3、适应证：表证发热、恶寒、头痛、脉浮。二、分类：

1、辛温解表剂具有发散风寒作用主治外感风寒表证。代表方如麻黄汤、桂枝汤其特点辛散温通，味辛能散，性温祛寒。

2、辛凉解表剂具有发散风热作用主治外感风热表证。代表方如银翘散、桑菊饮其特点辛凉轻清，轻宣透散。

三、注意事项：

1、不宜久煎。2、服法及护理方法：A、温服。B、避风寒，加衣被以助汗出，以遍身微微有汗为佳。C、饮热稀粥，助正气以祛邪。D、

中病即止。

E、宜饭后服，忌生冷油腻之品。

3、因时因地而用方。4、治疗原则：表邪未解，又有里证，先解表后治里，或表里双解。5、禁忌：邪热入里无表证；麻疹已透；疮疡已溃；虚证水肿。第一节辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》杏仁麻黄桂枝炙甘草四、方解：麻黄发汗解表，祛在表之风寒，君宣肺平喘，通肺气之郁闭。药桂枝解肌发表，温经散寒臣药杏仁下气平喘，与麻黄配伍，一宣一降，以复肺气之宣降佐药炙甘草制约麻、桂辛散太过耗伤正气佐药调和诸药使药

五、临床应用：

1、

适应证：A、

辨证要点：

B、本方为峻汗之剂，在南方相对应用较少。C、现代常用于:

感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘。D、本方为治喘的基础方，以外感风寒闭肺之咳喘为适宜。桂枝汤《伤寒论》群方之冠；由桂枝汤加减出24首方剂。炙甘草芍药生姜桂枝大枣

一、功用：解肌发表，调和营卫。

二、主治：外感风寒表虚证。

发热，恶风，汗出，头痛，鼻鸣干呕，口不渴，苔薄白，脉浮缓。病因：风寒之邪。病位：肌表肺、胃。病机：风寒客表，卫强营弱，营卫不和。

三、治法：解肌发表，调和营卫。

四、方解：

桂枝解肌发表，祛在表风邪，助卫阳治卫强。芍药益阴敛营，收敛外泄之营阴治营弱二药配伍，一散一收，一刚一柔，解肌发表，调和营卫。使桂枝辛散不伤阴，白芍酸敛而不碍邪。生姜助桂枝以解表，和胃止呕。调和脾胃大枣助白芍以和营，补脾生津。调和营卫。炙甘草补中益气，调和诸药。与桂枝配伍，辛甘化阳以助阳。与白芍配伍，酸甘化阴以助阴。

配伍特点：散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳并调。五、临床应用：

1、外感风寒表虚证：A、辨证要点：恶风、发热、汗出、脉浮缓B、表虚而喘，本方加杏仁、厚朴。C、表虚兼项背强几几，本方加葛根。

七、比较：桂枝汤桂枝白芍、生姜、大枣发汗解表麻黄汤甘草麻黄、杏仁调和营卫表寒证虚证：汗出，恶风，脉发热浮缓宣肺平喘脉浮实证：无汗，恶寒，脉浮紧

第二节辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》一、特点：

吴鞠通称本方为“辛凉轻剂”二、功用：

疏风清热，宣肺止咳。三、主治：风温初起之证。（外感风热表证）身热不甚，咳嗽，口微渴，苔薄，舌尖边红，脉浮数。病因：风热之邪。病位：肌表肺“温邪上受，首先犯肺”。治法：疏散风热，宣肺止咳。五、应用：1、应用原则：

风温初起，邪轻热微之咳嗽。2、用于秋燥咳嗽。3、加减：风热眼疾：肝热，加草决明、夏枯草；血热瘀滞，加丹皮、赤芍；麻疹未透，加蝉衣、葛根；痰稠不爽，不易咯出，加贝母、瓜蒌；咽喉疼痛，加牛蒡子、马勃、玄参。4、现代医学：感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等。银翘散《温病条辨》甘草牛蒡芦根竹叶银花薄荷桔梗连翘荆芥二、功用：辛凉透表，清热解毒三、主治：温病初起，表证未解，里热已盛之证。（外感风热表证重证）表证未解：发热，无汗或有汗，微恶风寒，苔薄黄，脉浮数。症状里热已盛：口干，咳嗽，咽喉疼痛。本方配伍特点：A、辛凉之中配伍少许辛温之品，既有利透邪，又辛而不烈，温而不燥，无伤津之弊。B、疏散风热药与清热解毒之品相伍，具有外散风热，兼解毒之功，构成清疏兼顾之剂。银翘散的煎煮法：A、煮散用法。B、勿过煮。C、时时轻扬法。四、应用：1、辨证要点：发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数。2、加减：A、咽痛明显，加蒲公英、紫花地丁、玄参、马勃。B、麻疹透而不畅，加浮萍、蝉衣。C、疮疡兼有表证，加大青叶、蒲公英、紫花地丁。3、现代医学：流行性感冒，急性扁桃体炎，乙脑，腮腺炎。银翘散薄荷桔梗豆豉荆芥连翘芦根牛蒡子银花竹叶辛凉解表桑菊饮甘草桑叶菊花杏仁

清热解毒辛凉平剂重证：发热，表热证口渴，咽痛。宣肺止咳辛凉轻剂轻证：身微热，口微渴，但咳。第三节扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》本方具有发散邪毒作用，故称为败毒散，“毒”指什么？指风、寒、湿邪而言。羌活独活柴胡前胡桔梗枳壳川芎茯苓人参薄荷生姜甘草二、特点：扶正药与祛邪药同用，祛邪不伤正，扶正不留邪。三、功用：散寒祛湿，益气解表。四、主治：

1、正气不足，外感风寒湿邪之证。增寒壮热，头重痛，周身酸疼，无汗，胸膈痞闷，咳痰声重，苔白腻，脉浮重取无力。2、下痢初起，兼有外感风寒湿邪者。五、方解

羌活发散风寒善治上焦风寒湿祛通身湿邪独活祛风湿除善治下焦风寒湿祛邪川芎活血祛风柴胡、生姜、薄荷辛散解表，助羌、独作用。前胡、枳壳、桔梗宣肺利气，止咳化痰扶茯苓健脾渗湿1、扶正祛邪正人参补气扶正2、散中有补，不耗散元气