康复工程学(1)课件

康复医学工程

RehabilitationMedicalEngineering

概论使用工程和技术的手段替代或补偿减退和丧失

的功能被称为康复工程（rehabilitationengineering）常见的具体器具：功能代偿用品：矫形器、辅助用品、拐杖、助行器、轮椅功能重建用品：人工喉、人工耳蜗一、假肢肢体部分或全部缺实可由先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所造成。装配假肢，以代偿失去的功能。检查与评定安装前检查残肢：畸形；皮肤感染；溃疡创面；瘢痕；关节活动度；肌力；神经瘤临床应用种类截肢部位：前臂假肢；上臂假肢；其它手功能和使用目的：功能手；外部动力手；工具手；装饰手穿用前训练利手更换练习ADL精细动作完成利手功能穿用训练熟悉名称和用途学习穿脱使用假肢前臂：控制、机械手使用上臂：控制、肘屈曲、开启肘锁和肩回旋；钩式能动手动作训练（二）下肢假肢功能：站、走、跑等要求：适合长度；良好承重；类似关节功能机械关节；正确承重力线检查和评定残肢：皮肤；畸形；长度；形状；关节活动度；肌力神经瘤临床应用临时假肢安装：尽可能早步行和承重训练消除肿胀防治并发症装配临时假肢后训练穿戴平行杠内迈步侧方移动行走提高难度中山大学附属第一医院黄东锋教授假肢配件装配前后训练装配前全身锻炼，增强心肺功能残肢肌力训练健肢训练装配假肢后整体功能I级：完全康复II级：部分康复III级：生活能自理IV级：部分生活自理V级：功能无好转，外观改善生物力学评定运动分析系统三维运动学动力学表明肌电图（动态肌电）

二、矫形器（orthosis）

用于人体躯干、四肢的体外附加装置，用于预防、矫正畸形，纠正或补偿功能缺陷，保持肢体的正常位置和功能活动也称：支具；夹板；矫形器械；支持物；辅助具等1992年国际标准；1996年国家标准（一）矫形器的作用稳定和支持固定和保护预防、矫正畸形减轻轴向负重改进功能临床应用程序：

检查与诊断、处方、装配前治疗、矫形器制作、训练和使用

（二）上肢矫形器功能：完成ADL，从事某些精细活动作用：牵引力，控制异常活动，纠正畸形；扶持瘫痪肢体，完成ADL；纠正不良姿势体位上肢矫形器-分类与命名固定夹板纠正畸形夹板动力性夹板（功能性夹板）抗痉挛夹板肩关节矫形器保护肩关节活动功能如：肩外展矫形器（肩外展架）肘关节矫形器保护肘关节功能位维持复位限制关节异常活动保证疗效和恢复如：肘关节功能位固定矫形器腕关节矫形器预防腕手关节变形帮助腕手发挥屈曲等功能如：腕背伸功能位矫形器手部矫形器增强手功能和肌力如：静力性矫形器－动力性矫形器－神经损伤－高位截瘫－（三）下肢矫形器功能：承重，站立，行走作用：保护瘫痪无力及疼痛肢体；固定功能位，防止发生畸形或矫正畸形；代偿肌肉瘫痪而丧失的功能；减轻负重，改善行走复位固定下肢矫形器下肢矫形器踝足矫形器（AFO）膝踝足矫形器（KAFO）髋膝踝足矫形器（HKAFO）膝关节矫形器（KO）

髋关节矫形器软式矫形器外展矫形器双下肢矫形器负重长腿矫形器中山大学附属第一医院黄东锋教授髋膝踝足矫形器膝关节矫形器带支条膝关节矫形器膝外、内翻矫形器可调式膝关节矫形器其它中山大学附属第一医院黄东锋教授中山大学附属第一医院黄东锋教授

踝足矫形器固定止痛矫正畸形补高（四）脊柱矫形器功能：支持躯干，保持姿势作用：固定躯干，纠正不良姿势，防止和矫正畸形颈部矫形器颈围Halo装置

胸腰部矫形器腰围胸腰骶矫形器脊柱侧凸矫形器脊柱矫形器（五）维护定期复查：医师全面评估功能训练调试达到功能三、助行器（walkingaids）辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具（一）拐杖手杖前臂杖腋杖平台杖拐杖的应用和指导：拐杖的选择：手杖，前臂仗，腋仗腋杖长度:从病人腋下到脚跟加2－3cm为宜身长减去40CM的长度即为腋杖的长度调整拐杖的把握，使肘关节能屈25－30°双拐腋仗的使用：重心在手掌步态：四点步态法，三点步态法，两点步态法

（二）步行器（移动式助行架）

步行式助行架轮式助行架

（三）临床应用

四、轮椅（一）轮椅的构造与选择结构

轮椅架

轮子

刹车装置

椅坐背靠轮椅的选择

普通轮椅

电动轮椅

特性轮椅（二）轮椅的使用-脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者

打开与收起自己操纵轮椅-上身前倾，重心前移轮椅转移-从床上到轮椅－轮椅放于健侧，与床成30