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文档简介

小儿肺炎PICU摆静华1定义肺炎是由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音为特征，是儿科常见疾病，是儿童死亡的第一位原因。2分类目前小儿肺炎分类命名：病理分类、病因分类(病毒、细菌、支原体、真菌、原虫、非感染性)、病程分类、病情分类。3临床表现支气管肺炎及几种常见的不同病原体肺炎的特点。轻症：以呼吸系统症状为主主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、①发热:多为不规则热，②咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后有痰。体征：呼吸加快，点头呼吸，三凹征，唇周发绀。肺部可听诊固定中、细湿罗音。新生儿及六个月以下的小婴儿：往往肺部听不到罗音，而表现为精神差，口吐白沫。5重症：除呼吸系统症状加重外，常有全身中毒症状及其他系统受累的相应临床表现

(一)循环系统：心肌炎（面色苍白心动过速心律不齐）心力衰竭（呼吸困难加重，呼吸加快，大于60次/分，心率加快，婴儿大于180次/分，幼儿大,160次/分）

微循环障碍(重症革兰氏阴性杆菌肺炎)

6(二)神经系统：中毒性脑病(脑水肿)

意识障碍、惊厥、呼吸不规则、瞳孔改变

(三)消化系统：中毒性肠麻痹或呕吐物呈咖啡色

7并发症脓胸脓气胸肺大泡肺脓肿化脓性心包炎败血症（败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。）8护理【护理评估】1.病史

询问发病史，既往有无反复呼吸道感染现象，了解发病前有无原发疾病如麻疹、百日咳等。出生时是否有早产及窒息史，家庭成员是否有呼吸道疾病史，以及患儿的成长发育情况。10【护理措施】一、一般护理1.保持病室内环境安静、舒适，空气流通，适宜的温湿度（18-22°C，60%）。2.尽量使患儿安静，半卧或抬高床头30-60°，鼓励患儿侧卧以减轻疼痛及减少咳嗽，定时翻身更换体位。3.鼓励多饮水；哺喂时耐心，防止呛咳；人工喂养注意流速；进食取半卧位或坐位，病情重者静脉营养。12

（2）新生儿或鼻腔分泌物多者可用面罩、鼻塞、头罩和氧帐给氧；

（3）面罩给氧（缺氧明显者）：流量2-4L/分，浓度50-60%；4.维持体温正常5.积极预防和处理心衰：

（1）保持安静，减少刺激，各护理操作集中进行；

（2）静脉输液时严格控制液体滴注速度，（5毫升/千克/小时）；

（3）密切观察病情，若发现心衰表现，及时通知医生，并协助医师共同处理。14三、用药护理1.用药时间：

持续到体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天；支原体肺炎至少2-3周；

金黄色葡萄球菌肺炎：体温正藏后继续用药2周，总疗程6周；2.青霉素类药应用注意事项：

用药前必须先做皮试；临时配制，冷藏放置，当日用完；静脉注射应在1小时内输完。15

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