孕前优生咨询指南2

孕前优生咨询指南

咨询问题女性，患精神分裂症，在服药中，今后可以生育吗？精神病表现为情绪高涨、活动过多、自我夸大等的精神障碍病。临床症状常是情绪高涨或易激动、动作增多、有冒险行为、思维敏捷、联想迅速、言语明显增多、睡眠少且不感疲乏，也可出现幻觉，其发病与遗传、心理社会因素和神经生物学有关表现为心境抑郁、悲观失望、兴趣和精力减退等的情感型精神障碍病。临床症状常是情绪低落、悲观、抑郁、消极、对生活和前途丧失信心、终日呆坐、言语减少、睡眠差、严重时有轻生念头，症状持续2周以上。其发病与遗传、心理社会因素和神经生物学有关一种病因未明的精神病。多起病于青壮年。常有感知、思维、行为等多方面有障碍及精神活动的互不协调，一般无意识及智力障碍，如不及时治疗，病程易迁延成慢性。临床表现为个性改变、多疑、幻觉等。其发病与遗传因素、心理社会因素和器质性因素有关。病程长短不一，多迁延，易复发精神分裂症抑郁症躁狂症常见精神病优生指导女性精神病史对妊娠产生不良影响1234如既往有产后抑郁症，再发风险50-70%，可因妊娠、分娩诱发疾病复发围孕期抑郁与早产、低出生体重有关抗抑郁、焦虑、镇静药大部分属D类或X类可能增加胎儿致畸风险如双亲之一有精神异常，子代发病率为12%，两者均异常发病率为40%因此，这类女性准备怀孕时，建议至精神或神经科咨询能否妊娠及何时妊娠目前缺乏有效干预措施预防妊娠期、产后抑郁的发作，及早识别发作征象，及早就医是降低不良妊娠结局的有效方法若男方为精神病患者或夫妇任一方有阳性家族史，明确告知有阳性家族史者，子代再发风险高于一般人群，建议咨询精神病专科医生

咨询问题女性，孕前体检血化验说血红蛋白低为贫血，要怀孕应注意什么？贫血优生指导贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数或血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。WHO诊断贫血的HGB标准：成年男性＜130g/L成年女性＜120g/L孕妇＜110g/L高原地区海拔每升高1000米，HGB增加4%贫血程度轻度＞91g/L＜正常标准下中度61-90g/L重度31-60g/L极重度≤30g/L贫血是一种症状，各种疾病都可伴有贫血造成贫血的原因造血功能障碍（地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、再障等）大量红细胞被破坏（溶血性贫血）出血地中海贫血：由于红细胞中HGB的合成障碍而致的溶血性贫血两大类：由HGB的α链合成减少而引起的贫血称α地中海贫血由HGB的β链合成减少而引起的贫血称β地中海贫血重型α地中海贫血胎儿一般为死胎或出生后即死亡重型β地中海贫血胎儿在出生时往往看不出异常，数月后则慢慢出现面色苍白、发育不良、常需间断输血维持生命两个同类型的地中海贫血的杂合子青年结婚，则有1/4机会生出一个重型地中海贫血的患儿优生生指指导导降低低性性腺腺功功能能，，影影响响精精子子和和卵卵子子质质量量早产产、、低低出出生生体体重重儿儿、、死死胎胎或或胎胎儿儿窘窘迫迫发发生生率率增增加加孕妇妇易易发发生生贫贫血血性性心心脏脏病病产后后恢恢复复慢慢、、抵抵抗抗力力低低，，易易感感染染、、伤口口愈愈合合不不良良或或产产后后出出血血贫血血对对妊妊娠娠影影响响优生生指指导导计划划妊妊娠娠时时，，夫夫妇妇双双方方都都应应该该检检查查有有无无贫贫血血，，若若患患贫贫血血，，应应积积极极去去血血液液内内科科查查明明原原因因和和对对症症治治疗疗，，待待贫贫血血纠纠正正后后再再妊妊娠娠饮食食中中增增加加含含铁铁和和蛋蛋白白质质丰丰富富食食物物的的摄摄入入（（猪猪肝肝、、鸡鸡血血、、豆豆类类等等））优生生指指导导不用用产前前诊诊断断夫妇妇双双方方为为不不同同类类型型的的轻轻型型地地中中海海贫贫血血患患者者生育育子子女女为为杂杂合合子子需产产前前诊诊断断双方方患患同同类类型型的的轻轻型型地地中中海海贫贫血血（（应应明明确确基基因因型型））双方方为为杂杂合合子子有有1/4机会会生生育育患患儿儿一方方杂杂合合子子，，一一方方纯纯合合子子，，有有1/2机会会生生育育患患儿儿双方方皆皆为为同同病病纯纯合合子子不不宜宜生生育育咨询询问问题题女性性，，孕孕前前检检查查及及平平时时BPC都低低，，为为（（50-60）×109/L，四四肢肢碰碰撞撞皮皮下下有有青青紫紫，，诊诊断断为为血血小小板板减减少少紫紫瘢瘢，，可可否否怀怀孕孕？？血小小板板减减少少性性紫紫瘢瘢优生生指指导导血小小板板减减少少性性紫紫瘢瘢为为较较常常见见的的一一类类出出血血性性疾疾病病，，表表现现为为皮皮肤肤瘀瘀点点或或瘀瘀斑斑，，实实验验室室检检查查BPC减少少分为为原原发发和和继继发发两两类类原发发可可能能与与免免疫疫有有关关继发发可可有有各各种种不不同同原原因因血小小板板低低可可影影响响人人体体凝凝血血机机制制，，妊妊娠娠可可使使病病还还必必须须加加重重，，出出血血机机会会增增加加可并并发发流流产产、、胎胎盘盘早早剥剥、、产产后后出出血血等等危危及及生生命命孕妇妇血血中中的的抗抗菌菌素素血血小小板板抗抗体体经经胎胎盘盘进进入入胎胎儿儿体体内内，，破破坏坏胎胎儿儿血血小小板板，，新新生生儿儿血血小小板板减减少少，，经经产产道道分分娩娩时时可可产产生生新新生生儿儿颅颅内内出出血血，，影影响响智智力力发发育育流产产发发生生率率7-23%，胎胎儿儿死死亡亡率率达达26.5%，孕孕妇妇死死亡亡率率为为7-11%女性性患患者者到到血血液液科科诊诊治治，，明明确确病病因因，，血血小小板板计计数数正正常常后后妊妊娠娠为为好好妊娠娠时时治治疗疗药药物物要要避避免免使使用用免免疫疫抑抑制制剂剂及及雄雄激激素素某些些血血小小板板减减少少性性紫紫瘢瘢血血液液病病有有遗遗传传因因素素，，如如特特发发性性（（免免疫疫性性））血血小小板板减减少少性性紫紫瘢瘢有有常常染染色色体体显显性性遗遗传传倾倾向向咨询问题题女性，孕孕前检查查需要查查血型吗吗？ABO血型不合合或Rh血型不合合优生指导导女方血型型为O型，男方方血型为为A、B、或AB型，可能能产生ABO血型不合合女方血型型为Rh阴性，男男方血型型为Rh阳性，容容易发生生Rh血型不合合，导致致胎儿和和新生儿儿溶血优生指导导胎儿由父父方遗传传获得的的血型抗抗原为母母方所缺缺少，抗抗原经胎胎盘进入入母体，，母体产产生的相相应抗体体再经胎胎盘进到到胎儿体体内，抗抗原抗体体结合使使胎儿红红细胞破破坏，引引发溶血血，可并并发新生生儿溶血血、流产产、死胎胎或出生生后新生生儿黄疸疸等可能能，重症症新生儿儿黄疸影影响智力力发育此外，ABO血型不合合或Rh血型不合合时可产产生一种种特异性性脑抗体体，直接接损伤胎胎儿脑组组织优生指导导计划妊娠娠夫妇应应做血型型检测如女方Rh阴性，男男方阳性性；或女女方O型，男方方A、B、AB型，一旦旦妊娠孕孕妇应多多次检测测抗体，，也可进进行羊水水光谱检检查，了了解羊水水中胆红红素浓度度增长情情况，判判断有无无胎儿溶溶血ABO血型不合合是导致致新生儿儿溶血的的主要原原因1%的Rh溶血发生生在第一一胎，再再次怀孕孕时发生生风险增增加。Rh阴性妇女女一旦怀怀孕不要要轻易流流产，否否则，流流产次数数越多，，母婴血血型不合合的概率率增加咨询问题题女性，高高血压患患者能生生育吗？？会遗传传吗？高血压病病优生指导导高血压是是一种常常见的以以体循环环动脉血血压升高高为主的的综合征征，有遗遗传因素素慢性高血血压最易易发生的的严重产产科并发发症是继继发性子子痫前期期和胎盘盘早剥，，是导致致不良妊妊娠结局局的主要要原因孕产妇死死亡风险险、胎死死宫内、、胎儿生生长受限限、围产产儿死亡亡率等增增高高血压疾疾病及抗抗高血压压药对男男性性功功能有影影响优生指导导女性患者者应控制制血压平平稳后再再妊娠为为宜一般认为为严重慢慢性高血血压患者者、高血血压合并并糖尿病病、心或或肾功能能不全者者或年龄龄超过35岁时不宜宜妊娠孕期严密密监测血血压波动动情况，，定期在在门诊行行产前检检查，发发生子痫痫前期症症状及时时住院孕妇适合合的降压压药主要要是甲基基多巴、、硝苯地地平、拉拉贝洛尔尔、硫酸酸镁等ACEI（血管紧紧张素转转换酶抑抑制剂类类）不宜宜用于妊妊娠女性性，如开开普能等等，可引引发胎儿儿肺发育育不全、、新生儿儿肾衰可可能β受体拮抗抗剂（如如普萘洛洛尔）与与胎儿宫宫内缺氧氧、低出出生体重重儿和围围产期死死亡率增增加有关关，不用用于妊娠娠高血压压的治疗疗α肾上腺素能能拮抗剂（（如哌唑嗪嗪）因临床床应用经验验积累少，，也应慎用用妊娠期也很很少使用利利尿剂，因因利尿剂会会减少母体体血容量，，常伴不良良围产儿结结局咨询问题女性，本人人患“房间间隔缺损””，手术治治疗后3年，可怀孕孕吗？心脏病优生指导器质性心脏脏病主要包包括先心和和风心两类类50%妊娠心脏病病与先心相相关一部分先心心与遗传因因素有关，，父亲患先先心，子女女发病率1-3%；母亲患先先心，子女女发病风险险3-16%；生育过一一胎先心，，再生育子子女发病风风险增大优生指导妊娠、分娩娩可使心脏脏病的孕妇妇心血管系系统发生实实质必变化化，心输出出量和血容容量增加，，体循环血血管阻力降降低，心脏脏功能负担担加重而诱诱发心衰，，是导致孕孕妇死亡的的重要原因因，占10-15%可引发流产产、早产、、胎死宫内内、胎儿生生长受限等等，围产儿儿死亡率是是正常妊娠娠2-3倍优生指导女性患者孕孕前咨询先先了解心脏脏功能，III、IV级者不宜妊妊娠，I、II级进行风险险评估，严严重风险的的损伤者不不宜妊娠，，中等风险险的损伤者者可进行心心脏超声心心动图等检检查，在心心脏科和产产科医生共共国监护下下，采取相相应的治疗疗措施而妊妊娠先心手术纠纠治或风心心瓣膜置换换后，心功功能改善再再准备妊娠娠凡女性器质质性心脏病病合并严重重左室流出出道梗阻、、肺动脉高高压、马凡凡氏综合征征等患者；；或年龄在在35岁以上、心心脏病病程程较长、发发生心衰可可能性极大大者，应避避免妊娠心脏病与孕孕妇死亡风风险评估房缺、室缺缺、动导未未闭、肺动动脉瓣或三三尖瓣疾病病、二狭NYHA分级I级和II级、法四修修补术后、、生物瓣膜膜术后低度风险（死亡风险险1%）二狭NHYA分级III和IV级、主狭未未累及瓣膜膜、二狭合合并房颤、、既往有心心梗史、法法四未修补补、马凡氏氏综合征主主动脉正常常、人工瓣瓣膜术后肺动脉高压压、马凡氏氏综合征累累及主动脉脉、主狭累累及瓣膜中度风险（死亡风险险5-15%）重度风险（死亡风险险25-50%）Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Friday,December23,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。23:42:3923:42:3923:4212/23/202211:42:39PM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。12月-2223:42:3923:42Dec-2223-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。23:42:3923:42:3923:42Friday,December23,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。12月月-2212月月-2223:42:3923:42:39December23,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。23十十二二月202211:42:39下下午午23:42:3912月月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月2211:42下午12月-2223:42December23,202216、行动出成成果，工作作出财富。。。2022/12/2323:42:3923:42:3923December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。11:42:39下下午11:42下下午23:42:3912月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。23:42:3923:42:3923:4212/23/202211:42:39PM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2223:42:3923:42Dec-2223-Dec-2212、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。23:42:3923:42:3923:42Friday,December23,202213、不知香积积寺，数里里入云峰。。。12月-2212月-2223:42:3923:42:39December23,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。23十十二二月月202211:42:39下下午午23:42:3912月月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荆门门九派派通。。。。十二月月2211:42下下午12月月-2223:42December23,202216、少年年十五五二十十时，，步行行夺得得胡马马骑。。。2022/12/2323:42:3923:42:3923December202217、空山山新雨雨后，，天气气晚来来秋。。。11:42:39下下午午11:42下下午23:42:3912月月-229、杨柳散和风风，青山澹吾吾虑。。12月-2212月-22Friday,December23,202