孕前优生咨询指南

孕前优生咨询指南内容疾病与优生1生活方式与优生2环境与优生3营养与优生4常见遗传病的孕前咨询5疾病与优生

咨询问题女性，因患甲状腺机能减退症服用“优甲乐”片，服药期间是否可以怀孕？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.甲状腺机能减退症甲状腺机能减退症（甲减）系甲状腺素合成、分泌或生理效应不足所导致的以代谢率低为临床表现特征的内分泌疾病，女性多见。血TSH高临界值或FT4位于正常低限时，提示有甲状腺机能减退症可能。由于甲减起病时年龄不同及甲状腺机能减退程度不同，甲减分为三型：机能减退始于胎儿期或新生儿，称呆小病，临床表现除代谢率低外，还有智力低下，身材矮小等机能减退始于发育前儿童期，称为幼年甲状腺机能减退症机能减退始于成人期，称为甲状腺机能减退症优生指导：临床用人工合成的甲状腺素制剂替代治疗，并需终身服用。“优甲乐”是一种人工合成的甲状腺素制剂，对胎儿一般不会有致畸作用，妊娠后也要在医生指导下继续用药。患者也可通过食用海产品、碘盐等来满足正常碘需求。女性甲减患者应在病情稳定的情况下妊娠。因为甲减会增加流产、低出生体重儿、早产、死胎、子代智商评分下降等的发生。孕妇产生的甲状腺相关激素阻断抗体可引起胎儿先天性甲减。患者要在内分泌科接受随访，定期检查、调节药物剂量，调控甲状腺机能至正常再妊娠为好。优生指导：

咨询问题女性，27岁，患有甲状腺机能亢进症1年，现在症状已控制，是否可以怀孕？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.甲状腺机能亢进症优生指导：甲亢是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床表现主要有高代谢率症候群和神经兴奋性增高、甲状腺肿大等特征。TSH低于正常低限和FT4高位于临界值时，提示有甲亢可能，女性多见。患有甲亢女性应暂缓生育A由于正常妊娠时垂体前叶的生理性肥大和胎盘激素的分泌会产生高代谢率综合征，体征易与甲亢混淆，致使临床无法判断甲亢病情B妊娠增加心血管的负担，妊娠、分娩又是引起甲状腺危象发生的诱因，甲状腺危象时孕产妇死亡率高C甲亢未控制的孕产妇易发生流产、早产、死胎等，可诱发妊娠高血压疾病，而增加不良妊娠结局风险D治疗甲亢的药物对胎儿甲状腺的发育产生影响，可能引起胎儿甲减，出生“克汀病”患儿，或母体的甲状腺刺激性免疫球蛋白引起胎儿甲亢甲亢女性应在服用小剂量药物即能控制病情的情况下妊娠最好，维持血清FT4在正常值的上1/3范围。同时分娩后应检测胎儿TSH水平，避免新生儿甲亢和甲减发生放射性131碘丙基硫氧嘧啶他巴唑甲亢平甲基硫氧嘧啶治疗甲亢药物孕期首选孕期禁用治疗甲亢药物对男性精子的影响尚无资料可查阅咨询问题女性，患糖尿尿病两年，是是否可以怀孕孕？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.糖尿病优生指导糖尿病是一组组因绝对或相相对胰岛素分分泌不足所引引起的代谢紊紊乱性代谢内内分泌病，有有胰岛素依赖赖性糖尿病（（I型）、非胰岛岛素依赖性糖糖尿病（II型）两类妊娠合并糖尿尿病包括两种种情况：妊娠娠前已有和妊妊娠后才发生生或首次发现现，后者又称称妊娠期糖尿尿病妊娠对女性糖糖尿病患者的的影响孕妇血浆葡萄萄糖随妊娠进进展而降低，，可出现低血糖糖休克孕妇体内抗胰胰岛素样物质质增加，使糖糖尿病的用药剂量增大大，妊娠加重重糖尿病病情情糖尿病对妊娠娠的影响妊娠早期流产产发生率15-30%，晚期羊水过过多为非糖尿尿病孕妇的10倍孕妇抵抗力下下降，易感染染，妊娠高血血压疾病发生生率约比非糖糖尿病孕妇高5倍因巨大儿而难难产、产道损损伤增多巨大儿发生率率高达25-42%胎儿生长受限限发生率21%早产发生率10-25%普通人群中重重大出生缺陷陷儿发生率为为1-2%，而糖尿病患患者中该风险可增加2-6倍，特别是糖糖尿病合并肾肾及微血管病病变者更为严严重对孕妇对胎儿糖尿病患者应应转诊综合医医院产科及内内分泌科，由由专科医生评评价糖尿病病病情程度，是是否适合妊娠娠以及妊娠的的最佳时机，，并在整个孕孕期严密监测测其发展变化化胰岛素增敏剂剂胰岛素磺脲类药物双胍类葡萄糖苷酶抑抑制剂治疗糖尿病药药物妊娠相对安全全口服降糖药可可通过胎盘对对胎儿产生影影响，一旦计计划妊娠停用用胰岛素外其其他药物女性孕前糖尿尿病筛查十分分必要，尤其其是糖尿病高高危人群（有有家族史、肥肥胖、反复阴阴道假丝酵母母菌感染、有有不良妊娠结结局史者）。。对空腹血糖＞＞6.1mmol/L或餐后2小时血糖＞7.8mmol/L或随机血糖＞＞11.1mmol/L或有多饮、多多食、多尿、、体重下降史史者，应进行行75g葡萄糖耐量试试验、糖化血血红蛋白检测测等筛查咨询问题男性，孕前检检查时发现女女方轻度智力力低下，今后后是否可以生生育？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.精神发育不全全优生指导精神发育不全全，又称精神神幼稚症，是是一组疾病的的总称。通常常是由各种先先天性或早期期后天性原因因引起精神发发育障碍，以以致使其智力力活动始终停停留在比较低低级水平。患患者不仅智力力低下，而且且整个精神活活动（情感、、意志、思考考能力）较正正常人差。病因复杂分娩时产伤、、一些新生儿儿疾病孕前受到放射射性物质或酒酒精等作用，，均可对生殖殖细胞造成某某种损害；妊娠早期感染染风疹、疱疹疹、柯萨其病病毒、亚甲型型流行性感冒冒病毒、弓形形体；母体患梅毒、、式物中毒、、代谢性疾病病（肝病\肾病\糖尿病等）营营养不良、维维生素缺乏、、强烈精神刺刺激ABO血型不合或Rh血型不合时可可产生一种特特异性脑抗体体直接损害胎胎儿脑组织约10%精神发育不全全患者与染色色体畸变有关关，如唐氏综综合征；各种遗传性生生化代谢疾病病，如苯丙酮酮尿症遗传性胎内性胎外性先天性后天性临床表现轻度（IQ50-69）——智力年龄相当当于9-12岁中度（IQ35-49）——智力年龄相当当于6-9岁重度（IQ20-34）——智力年龄相当当于3-6岁极重度（IQ小于20）——智力年龄相当当于3岁以下下先天性智力低低下患者后代代的再发内险险男方智力低下下，后代再发发风险＜10%女方智力低下下，后代再发发风险＞10%夫妇双方都是是智力低下，，后代再发风风险为50%生育过一胎智智力低下儿，，再生育的再再发风险为25%需要进行病因因学分析，尤尤其是遗传性性疾病，即使使是常染色体体显性遗传，，也有生育正正常后代的可可能，但需要要明确诊断，，采取产前诊诊断措施降低低患者发生的的风险。如果病因不明明，一般认为为男方轻度智智力低下、女女方正常可生生育；女方轻轻度、中度智智力低下建议议不宜生育；；任何一方重重度智力低下下建议不宜生生育避免近亲结婚婚、遗传咨询询、防治各种种不利因素、、产前诊断等等为可采用的的预防措施咨询问题女性，患有癫癫痫，在服药药治疗中，可可以怀孕吗？？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.癫痫优生指导癫痫定义：间间隔24小时以上发生生2次无诱因的抽抽搐，需排除除的典型诱发发因素是毒品品或酒精中毒毒及其戒断症症状或小儿发发热。临床分为原发发性和继发性性两类，前者者原因不明，，多发生于儿儿童或青少年年期；后者常常继发于脑外外伤、脑部感感染、脑积水水、全身性代代谢疾病等，，多见于成年年人原发性癫痫有有遗传因素，，可能为多基基因遗传癫痫及其治疗疗可能会影响响男女生育功功能，如男性性性功能障碍碍、精子和卵卵子的质量差差等癫痫会导致女女性妊娠期并并发症增加，，妊娠又可影影响孕妇癫痫痫的发病，约约有1/3患者的发作频频率或发作程程度增加，特特别是全身惊惊厥性发作或或强直性痉挛挛发作，有可可能造成孕妇妇外伤、流产产或更严重的的后果，其发发作对胎儿的的危险性影响响要超过抗癫癫痫药的致畸畸危险性。发发作控制不好好，可使宫内内胎儿反复缺缺氧，影响脑脑发育而智力力低下引起发作增加加原因主要是是孕期孕妇体体重增加，血血容量加大，，肝脏、肾脏脏对药物的代代谢和排除加加强，胃肠道道对药物的吸吸收下降，从从而使稳态水水平的血药浓浓度下降。另另一个主要原原因是孕妇害害怕抗癫痫药药物影响胎儿儿的发育在妊妊娠期间自行行减少用量或或停药抗癫痫药也会会影响胎儿及及新生儿的发发育，如神经经管缺损、先先天性心脏病病、唇腭裂等等缺陷儿发生生率为4-10%，有报道使用用抗癫痫药可可能导致胎儿儿智力障碍抗癫痫药联合合应用的致畸畸率高于单独独应用的致畸畸率单药疗法可控控制癫痫发作作。两年内未未发作癫痫可可准备妊娠。。女性患者在孕孕前用的药，，孕期不建议议改变药物方方案妊娠前开始补补充叶酸对女女性癫痫患者者非常重要，，因抗癫痫药药物可降低体体内叶酸水平平，有些抗癫癫痫药物还可可增加神经管管畸形的发生生Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Friday,December23,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。23:42:3523:42:3523:4212/23/202211:42:35PM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2223:42:3523:42Dec-2223-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。23:42:3523:42:3523:42Friday,December23,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2223:42:3523:42:35December23,202214、他乡生白发发，旧国见青青山。。23十二月月202211:42:35下午午23:42:3512月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月2211:42下下午午12月月-2223:42December23,202216、行行动动出出成成果果，，工工作作出出财财富富。。。。2022/12/2323:42:3523:42:3523December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。11:42:35下下午11:42下下午23:42:3512月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。23:42:3523:42:3523:4212/23/202211:42:35PM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2223:42:3523:42Dec-2223-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。23:42:3523:42:3523:42Friday,December23,202213、不知香积积寺，数里里入云峰。。。12月-2212月-2223:42:3523:42:35December23,202214、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。23十十二月202211:42:35下下午23:42:3512月-2215、楚塞三三湘接，，荆门九九派通。。。。十二月2211:42下下午12月-2223:42December23,202216、少年十五二二十时，步行行夺得胡马骑骑。。2022/12/2323:42:3523:42:3523December202217、空山新雨后后，天气晚来来秋。。11:42:35下午午11:42下下午23:42:3512月-229、杨柳柳散和和风，，青山山澹吾吾虑。。。12月月-2212月月-22Friday,December23,202210、阅读读一切切好书书如同同和过过去最最杰出出的人人谈话话。23:42:3523:42:3523:4212/23/202211:42:35PM11、越越是是没没有有本本领领的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。12月月-2223:42:3523:42Dec-2223-Dec-2212、越越是是无无能能的的人人，，越越喜喜欢欢挑挑剔剔别别人人的