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文档简介

咯血主讲人：付佳病例导入老年，男性，76岁主诉：咳嗽、咳血一周现病史：患者于1周前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳血，为暗红色，有血凝块，无胸闷气短，无腹部胀痛。患者起病以来，精神体力欠佳，食欲睡眠差，二便尚可，体重无变化。病例导入既往史：既往体键，无过敏史。查体：T:36.5℃,P:66次/分，R:20次/分，BP:139/77mmHg,神清，精神差，急性病容，其余查体阴性。如何治疗？咯血急诊治疗的目的：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能。

如何治疗？1．一般治疗：镇静、休息和对症治疗

少量咯血，如痰中带血者：一般无需特殊处理，适当减少活动量，对症治疗即可；中等量的咯血：应卧床休息，对症治疗；如何治疗？大量咯血的紧急处理1．保证气道开放、吸氧2．安排实验室检查

3．通知血库

4．适当应用止咳、镇静剂5．应用静脉注射药物6．及时通知内、外科有关人员如何治疗？2.针对病因治疗二尖瓣狭窄、急性左心衰竭：应按急性左心衰竭处理；全身性出血性疾病：可少量多次输新鲜血；肺结核、肺炎等：针对不同病因，选用适当的抗生素控制感染。如何护理？咯血时的护理1.体位令患者轻度侧头仰卧位，如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。2.保持呼吸道通畅清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，吸氧，必要时气管内插管3.观察病情密切观察患者的咯血量、生命体征、意识状态等情况，并做好记录。预后情况1.治愈：咯（咳）血控制，症状消失，实验室检查正常。

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