外科护理诊断

外科护理计划

--ICU外科休克--

【常见护理诊断/问题】

体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关组织灌流量改变与有效循环血量减少有关气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关组织完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关体温过高与感染、组织灌注不足有关有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等【护理目标】体液维持平衡，表现为生命体征平稳，面色红润，肢体温暖各种循环得到改善，如意识障碍减轻，尿量逐渐恢复正常等微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围机体逐渐恢复体力，得到明显改善疼痛明显缓解或减轻，舒适感增加皮肤受损范围缩小或逐渐痊愈体温维持正常未并发感染或感染发生后被及时发现和处理未发生其他并发症或发生后被及时发现和处理护理措施

--体液不足、组织灌流量改变取休克体位：头抬高20º-30º，下肢抬高15º-20º，以增加回心血量，同时做好保暖工作。补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，补充的原则是及时、快速、足量，在连续监测血压、CVP、尿量等的基础上判断补液量。一般先晶后胶。纠正酸碱平衡失调，及时监测血气变化，根据结果进行相应处理观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、CVP、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。用药护理：必要时可使用血管活性药物，应从低浓度、慢速度开始，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。积极处理原发病：外科引起的休克多存在需手术治疗的原发病变，在抗休克的同时积极做好术前准备。--气体交换受损改善缺氧状况：经鼻导管或面罩给养，氧浓度为40%-50%，以提高肺静脉血氧浓度。严重呼吸困难者，协助医生行气管插管或气管切开，尽早使用呼吸机辅助呼吸。监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，动态监测动脉血气，异常情况时及时报告医生，积极做好抢救准备、协助抢救。保持呼吸道通畅：病情允许情况下，鼓励病人做深呼吸，协助拍背并鼓励其进行有效咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰，定时听诊双肺呼吸音情况等。--组织完整性受损有创面或伤口者，注意观察其情况，及时清洁和更换敷料，保持创面或伤口清洁。定时进行房间消毒，严格按照无菌操作原则执行各项护理操作。定时协助翻身，防止局部皮肤长时间受压。适当约束，对意识不清、烦躁病人，用床栏防护，必要时以约束带约束。--活动无耐力合理饮食或提供营养支持根据病情指导并鼓励病人进食，必要时遵医嘱进行肠内肠外营养，提高机体对创伤的耐受力。病情允许情况下鼓励做适当的运动，以促进机体恢复

--舒适的改变保持合适的室内温度及湿度，定时进行通风合理应用镇静镇痛药物，每班评估RASS镇静评分，实行每日唤醒计划，及早停用镇静镇痛药物。--体温过高监测体温：每四小时监测一次体温，密切观察其变化。降温：对高热的休克病人应予以物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。此外应注意调节室内温度，及时更换被汗水浸湿的衣被，做好病人皮肤护理，保持床单位清洁干燥。--有感染的危险严格按照无菌技术原则执行各项护理操作按医嘱合理应用抗生素避免误吸：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物等，以防误吸导致肺部感染。做好口腔护理，有呼吸机的患者做好温湿化护理。按常规加强各种引流管的护理，如导尿管、胸腔闭式引流管等。尽早适量的营养支持，增强机体抵抗力--潜潜在并并发症症（（MODS)密切观观察病病人病病情，，定期期监测测血气气、血血象、、生化化值等等，【护理理评价价】体液是是否维维持平平衡，，生命命体征征是否否平稳稳各种循循环是是否得得到改改善，，如意意识障障碍是是否减减轻，，尿量量有无无逐渐渐恢复复正常常等微循环环有无无改善善，呼呼吸道道是否否通畅畅，呼呼吸是是否平平稳，，血气气分析析结果果是否否维持持在正正常范范围机体有有无逐逐渐恢恢复体体力，，是否否得到到明显显改善善疼痛有有无明明显缓缓解或或减轻轻，舒舒适感感有无无增加加皮肤受受损范范围是是否缩缩小或或逐渐渐痊愈愈体温是是否维维持正正常有无并并发感感染或或感染染发生生后是是否被被及时时发现现和处处理有无发发生其其他并并发症症或发发生后后是否否被及及时发发现和和处理理神经外外科【【常常见护护理诊诊断/问题题】脑组织织灌注注量改改变与与脑组组织发发生功功能和和结构构上的的损害害，脑脑缺氧氧、脑脑血循循环障障碍有有关清理呼呼吸道道无效效与与意意识障障碍、、长期期卧床床痰液液淤积积、咳咳嗽无无力、、气管管插管管（切切开））或呼呼吸机机的应应用有有关营养失失调：：低于于机体体需要要量与与禁食食、自自主进进食不不能、、呕吐吐、高高热、、机体体代谢谢增加加有关关体温过高与与颅内感染染、继发的肺肺部及泌尿系系统感染、中中枢体温调节节失常有关躯体移动障碍碍与意识识障碍、肢体体瘫痪、疼痛痛乏力、活动动耐力下降有有关自理缺陷与与意识障碍碍、瘫痪、卧卧床，活动限限制、活动耐耐力下降、舒舒适状态改变变（头痛等））有关有感染的危险险与免疫疫力降低、抵抵抗力下降、、侵入性操作作治疗、组织织损伤、营养养不良有关潜在并发症：：颅内出血、、脑疝、癫痫痫、消化道出出血等【护理目标】】脑组织灌注不不足的表现减减轻，表现为为GCS评分分增高，未出出现神经系统统功能障碍、、并发症肺部听诊无痰痰鸣音，呼吸吸道通畅，呼呼吸平稳，血血气分析结果果正常营养需要得到到满足，造成成营养不良的的因素减少或或控制体温维持正常常躯体活动能力力增强，能保保持身体平衡衡生活自理能力力逐步提高或或恢复原来日日常生活自理理水平未并发感染或或感染发生后后被及时发现现和处理未发生其他并并发症或发生生后被及时发发现和处理护理措施--脑组织灌灌注量改变病情允许的情情况下，可抬抬高床头15º-30ºº。密切观察病人人呼吸、面色色、意识、瞳瞳孔等变化并并以GCS评评分标准记录录病人对外界界刺激的反应应。保持呼吸道通通畅，防止脑脑缺氧。及时观察引流流液的量、色色、性状，异异常明显是及及时汇报医生生，及时做出出处理遵医嘱脱水治治疗，并密切切观察脱水效效果，应用营营养神经药物物，促进脑功功能恢复。避免护理不当当，造成颅内内压升高。对有手术指征征者，积极做做好一切术前前准备。--清清理呼呼吸道道无效效鼓励并并指导导清醒醒病人人做深深呼吸吸及有有效咳咳嗽。。保持病病室清清洁、、维持持室温温18-22度度、湿湿度50%-60%，避避免空空气干干燥。。保持呼呼吸道道通畅畅，防防止脑脑缺氧氧。⑴⑴随时时清除除呼吸吸道分分泌物物、呕呕吐物物。⑵⑵翻身身时予予以拍拍背，，以使使呼吸吸道痰痰痂松松脱，，便于于引流流。⑶⑶吸痰痰前先先吸入入纯氧氧或过过度通通气，，每次次吸痰痰时间间<15秒秒，防防止脑脑缺氧氧。⑷⑷痰液液粘稠稠时，，遵医医嘱气气管内内滴药药每小小时1次，，气道道湿化化或雾雾化吸吸入每每4-8小小时1次，，必要要时行行气道道冲洗洗，以以湿化化痰液液。⑸⑸意识识障碍碍、吞吞咽咳咳嗽反反射障障碍者者，备备气管管切开开包于于床旁旁。⑹⑹气管管切开开者，，注意意无菌菌操作作，做做好气气管切切开术术后护护理。。⑺给给鼻饲饲流汁汁病人人喂饮饮食时时抬高高床头头，进进食1小时时内不不搬动动病人人，防防止食食物反反流入入气道道。--营营养失失调评估病病人的的营养养状况况，指指导有有关营营养知知识。。根据病病情为为病人人制定定合理理的饮饮食，，以满满足病病人的的食物物营养养成分分和热热量要要求。。尽量选选择适适合病病人口口味的的食物物，鼓鼓励病病人少少食多多餐。。意识障障碍病病人，，病情情允许许后可可进行行鼻饲饲流质质饮食食或遵遵医嘱嘱进行行必要要的肠肠外营营养。。遵医嘱嘱检查查血红红蛋白白、白白蛋白白、血血清钙钙，并并追查查检查查结果果，以以指导导治疗疗。--体体温过过高监测病病人体体温，，每1-4小时时1次次。体温>38℃以以上，，即采采取降降温措措施。。可予予以温温水、、酒精精擦浴浴，置置冰袋袋于大大血管管、头头部处处，降降低环环境温温度，，撤除除棉被被，降降温毯毯持续续降温温经上述述处理理，体体温仍仍不下下降者者，可可遵医医嘱用用冬眠眠低温温疗法法降低低体温温：用用药前前注意意观察察病人人生命命体征征，用用药半半小时时后配配合使使用物物理降降温，，降温温速度度不宜宜过快快。定定时测测体温温并观观察全全身情情况，，必要要时也也可遵遵医嘱嘱使用用激素素等药药物。。降温温30分分钟钟后后复复测测体体温温并并记记录录。。降温温过过程程中中应应注注意意：：⑴⑴醇醇浴浴时时禁禁擦擦前前胸胸、、后后颈颈及及腹腹部部，，以以免免反反射射性性心心跳跳减减慢慢；；酒酒精精过过敏敏者者，，不不可可醇醇浴浴。。⑵⑵醇醇浴浴时时头头部部置置冰冰袋袋，，足足部部置置热热水水袋袋。。⑶⑶热热水水袋袋，，冰冰袋袋应应以以双双层层棉棉布布或或双双层层布布套套包包裹裹，，每每半半小小时时更更换换1次次部部位位，，防防止止烫烫伤伤、、冻冻伤伤。。⑷⑷随随时时更更换换汗汗湿湿的的衣衣被被，，保保持持床床单单干干燥燥，，防防止止病病人人受受凉凉。。鼓励病人多饮饮水，进食清清淡、易消化化、高热量饮饮食，以补充充机体消耗的的热量和水分分。--躯体移动动障碍、自自理缺陷保持病人舒适适体位。翻身拍背，每每2小时1次次。做好生活护理理。口腔护理理每天3次；；定时喂饮食食；大小便后后及时清洁肛肛周及会阴。。躁动、意识障障碍病人，使使用床栏、约约束带，以防防坠床。保持肢体功能能位置，加强强肢体被动运运动补充足够的水水分，多食纤纤维素丰富的的食物，以预预防便秘。--有感染的的危险严格按照无菌菌技术原则执执行各项护理理操作按医嘱合理应应用抗生素避免误吸：及及时清除呼吸吸道分泌物和和呕吐物等，，以防误吸导导致肺部感染染。做好口腔护理理，有呼吸机机的患者做好好温湿化护理理。按常规加强各各种引流管的的护理，如导导尿管、脑室室外引流管等等。尽早适量的营营养支持，增增强机体抵抗抗力--潜在并发发症密切观察病情情、引流液等等的变化完善相关检查查，如CT,MRI,DSA等可应用抗癫痫痫药物进行预预防癫痫的发发作等，发作作时可用安定定等控制抽搐搐适当当使使用用止止血血药药和和护护胃胃抑抑酸酸药药，，以以避避免免消消化化道道出出血血的的发发生生【护护理理评评价价】】病人人脑脑组组织织灌灌注注不不足足的的表表现现是是否否减减轻轻，，GCS评评分分有有无无增增高高，，有有无无发发生生神神经经系系统统功功能能障障碍碍、、并并发发症症或或发发生生后后有有无无得得到到有有效效控控制制病人肺肺部听听诊有有无痰痰鸣音音，呼呼吸道道是否否通畅畅，呼呼吸是是否平平稳，，血气气分析析结果果是否否正常常病人的的营养养需要要是否否得到到满足足，造造成营营养不不良的的因素素是否否减少少或控控制病人体体温是是否维维持正正常病人躯躯体活活动能能力有有无增增强，，是否否能保保持身身体平平衡病人生生活自自理能能力有有无逐逐步提提高或或恢复复原来来日常常生活活自理理水平平病人有有无并并发感感染或或感染染发生生后被被及时时发现现和处处理病人各各种并并发症症有无无得到到预防防或及及时处处理骨科及及胸外外科【【常常见护护理诊诊断/问题题】气体交交换受受损与与气管管、支支气管管损伤伤、血血气胸胸、张张力性性气胸胸、胸胸部伤伤口疼疼痛有有关体液不不足与与损伤伤、失失血过过多有有关疼痛与与骨折折、胸胸部组组织结结构破破坏、、损伤伤、手手术有有关躯体移移动障障碍与与躯躯体受受伤、、休克克、组组织结结构破破坏或或剧烈烈疼痛痛有关关皮肤完完整性性受损损与与致致伤因因子导导致皮皮肤组组织结结构破破坏有有关潜在并并发症症：血血管及及内脏脏损伤伤、出出血、、窒息息、感感染、、肺不不张、、废用用综合合征等等【护理理目标标】病人紫紫绀、、呼吸吸困难难症状状改善善，没没有因因痰液液等阻阻塞而而发生生窒息息病人有有效循循环血血量恢恢复，，生命命体征征稳定定病人疼疼痛逐逐渐减减轻，，舒适适感增增加病人受受伤部部位功功能逐逐渐恢恢复，，能自自主活活动病人伤伤口得得以妥妥善处处理，，受损损组织织逐渐渐恢复复病人未未发生生其他他并发发症或或发生生后被被及时时发现现和处处理护理措措施--气体体交换换受损损保持呼呼吸道道通畅畅，必必要时时建立立人工工气道道，及及时给给养，，及时时吸除除分泌泌物及及呕吐吐物等等。体位：：病情情允许许后可可取半半卧位位，以以使膈膈肌下下降，，有利利呼吸吸。加强观观察：：生命命体征征、SPO2、、呼吸吸频率率、节节律及及幅度度，有有无气气促、、发绀绀、缺缺氧、、呼吸吸困难难等情情况。。胸部损伤严重重者，做好术术前准备，经经手术止血、、修复损伤或或清除异物。。及时处理出现现的反常呼吸吸，可先用棉棉垫加压包扎扎，有条件立立即行胸腔闭闭式引流，以以促进患侧肺肺复张。有胸腔闭式引引流的患者，，做好引流管管的护理：1、保持管道道的密闭和无无菌使用前前注意引流装装置是否密封封，胸壁伤口口引流管周围围，用油纱布布包盖严密，，更换引流瓶瓶时，必须先先双重夹闭引引流管，以防防空气进入胸胸膜腔，严格格执行无菌操操作规程，防防止感染。2、体位胸胸腔闭式引流流术后常置病病人于半卧位位，以利呼吸吸和引流。鼓鼓励病人进行行有效咳嗽和和深呼吸运动动，利于积液液排出，恢复复胸膜腔负压压，使肺扩张张。3、维持持引流通通畅定定时挤挤压引流流管，水水封瓶液液面应低低于引流流管胸腔腔出口平平面60CM。。任何情情况下引引流瓶不不应高于于病人胸胸腔，以以免引流流液逆流流入胸膜膜腔造成成感染。。4、妥善善固定运运送病病人时双双钳夹管管，下床床活动时时，引流流瓶位置置应低于于膝关节节，保持持密封。。5、观察察记录观观察察引流液液的量、、颜色、、性状、、水柱波波动范围围并准确确记录。。每日更更换水封封瓶，作作好标记记，记录录引流量量。6、脱管管处理若若引引流管滑滑脱，立立即用手手捏闭伤伤口处皮皮肤，消消毒后用用凡士林林纱布封封闭伤口口，协助助医生做做进一步步处理。。7、拔管管指征48-72小小时后，，引流量量明显减减少且颜颜色变淡淡，24H引流流液小于于50ML，脓脓液小于于10ML，X线胸片片示肺膨膨胀良好好、无漏漏气，病病人无呼呼吸困难难即可拔拔管。方方法：嘱嘱病人先先深吸一一口气后后屏气即即可拔管管，迅速速用凡士士林纱布布覆盖，，宽胶布布密封，，胸带包包扎一天天。8、拔管管后观察察病人人有无胸胸憋、呼呼吸困难难、切口口漏气、、渗液、、出血、、皮下气气肿等症症状--体液液不足尽快开放放静脉通通路，及及时补液液，必要要时补充充血容量量。观察病情情变化：：定时监监测生命命体征，，SPO2、CVP、、意识、、尿量、、进出量量等的变变化。积极处理理原发病病：存在在需手术术治疗的的原发病病变时，，应积极极做好术术前准备备。--疼痛当病人咳咳嗽咳痰痰时，协协助或指指导病人人用双手手按压患患侧，以以减轻咳咳嗽时的的疼痛。。合理应用用镇静镇镇痛药物物病情允许许下，保保持舒适适的体位位--躯体移移动障障碍保持病病人舒舒适体体位。。协协助翻翻身拍拍背，，每2小时时1次次。做好生生活护护理：：口腔腔护理理每天天3次次，大大小便便后及及时清清洁肛肛周及及会阴阴。躁动、、意识识障碍碍病人人，适适当使使用床床栏、、约束束带，，以防防坠床床。保持肢肢体功功能位位置，，加强强肢体体被动动运动动补充足足够的的水分分，多多食纤纤维素素丰富富的食食物，，以预预防便便秘。。--皮肤完完整性性受损损有创面面或伤伤口者者，注注意观观察其其情况况，及及时清清洁和和更换换敷料料，保保持创创面或或伤口口清洁洁。严格格按按照照无无菌菌操操作作原原则则执执行行各各项项护护理理操操作作。。定时时协协助助翻翻身身，，防防止止局局部部皮皮肤肤长长时时间间受受压压。。适当当约约束束，，对对意意识识不不清清、、烦烦躁躁病病人人，，用用床床栏栏防防护护，，必必要要时时以以约约束束带带约约束束--潜潜在在并并发发症症合理理足足量量使使用用抗抗菌菌药药物物，，并并保保持持药药物物的的有有效效浓浓度度。。指导导和和协协助助病病人人咳咳嗽嗽、、咳咳痰痰，，排排除除呼呼吸吸道道分分泌泌物物，，保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，，预预防防肺肺部部并并发发症症。。密切切观观察察体体温温、、局局部部伤伤口口和和全全身身情情况况的的变变化化。。引流流管管护护理理过过程程中中应应严严格格执执行行无无菌菌操操作作，，保保持持引引流流通通畅畅，，以以防防继继发发感感染染。。【护护理理评评价价】】病人人紫紫绀绀、、呼呼吸吸困困难难症症状状是是否否改改善善，，有有无无因因痰痰液液等等阻阻塞塞而而发发生生窒窒息息病人生命体征征是否稳定，，有无体液失失衡发生病人疼痛是否否得到有效控控制，能否配配合治疗病人功能锻炼炼是否达到预预期效果，各各部分功能是是否恢复病人伤口有无无发生感染，，是否痊愈病人各种并发发症有无得到到预防或及时时处理普外科

【常常见护理诊断断/问题】有体液不足的的危险与与腹泻、呕吐吐、胃肠减压压、禁食、腹腹腔内脏器出出血、严重的的腹膜炎症等等有关营养失调：低低于机体需要要量与禁禁食、腹泻、、呕吐、营养养物质吸收障障碍、高热、、机体代谢增增加有关清理呼吸道无无效与不不能有效咳嗽嗽、术后疼痛痛、机体虚弱弱有关体温过高与与感染、体体内产生毒素素的吸收有关关疼痛与腹腹膜炎、手术术创伤、个人人耐受能力下下降、腹腔内内感染有关体液过多与与肝、肾功功能的损害、、下降有关有感染的危险险与营养养不良、免疫疫力降低、抵抵抗力下降、、各种侵入性性操作治疗、、痰液淤积肺肺部等有关潜在并发症：：出血、感染染、腹膜炎、、膈下脓肿、、肝性脑病、、休克等护理措施--有体液不不足的危险按医嘱为病人人静脉输液，，补充足够的的水、电解质质，必要时输输血浆或全血血。记录24小时时出入水量，，为补液提供供有效的依据据。观察记录病人人尿色、量，，必要时记录录每小时尿量量。有胃肠减压者者应及时抽吸吸出胃内液体体和气体，并并观察记录胃胃液色、量和和性质。注意观察病人人皮肤、粘膜膜情况，有无无意识障碍及及意识障碍的的程度。根据病情监测测血压、脉搏搏、呼吸，每每0.5～1小时1次，，并进行记录录实验室监测测，包括红红细胞比容容、血清电电解质、PCO2、、CO2CP和血pH值等。。--营养失调饮食：由于于病人消耗耗很大，常常伴有营养养不良，故故应尽早合合理进食，，病情允许许情况下，，需给予高高蛋白、高高能量、高高维生素，，用以纠正正营养不良良促进食欲：：保持口腔腔清洁，做做好口腔护护理，注意意食物的的的品种与营营养成分对于不能进进食的患者者应提供足足够的肠外外营养，改改善营养状状况以促进进切口愈合合，同时应应详细记录录24小时时出入量，，为合理输输液提供依依据。检测水水和电电解质质情况况：协协助做做好各各项辅辅助检检查及及了解解有无无电解解质和和酸碱碱失衡衡，正正确掌掌握病病情，，预防防代谢谢紊乱乱。--清理呼呼吸道道无效效帮助患患者改改变体体位，，翻身身拍背背，指指导有有效咳咳嗽方方法，，鼓励励咳嗽嗽咳痰痰。早期雾雾化吸吸入，，以助助痰的的液化化和咳咳出。。及时清清除呼呼吸道道的分分泌物物，当当呼吸吸道的的分泌泌物不不能自自行排排出时时，可可进行行吸痰痰，必必要时时还可可用纤纤支镜镜吸痰痰，甚甚至做做气管管插管管、气气管切切开吸吸痰，，以防防肺不不张。。严重呼呼吸功功能不不全时时，可可用呼呼吸机机进行行人工工辅助助呼吸吸协助做做好痰痰培养养和药药物敏敏感试试验，，以指指导用用药。。--体温过过高密切监监测体体温：：每四四小时时监测测一次次体温温，密密切观观察其其变化化。遵医嘱嘱合理理使用用抗生生素，，预防防控制制感染染。在做侵侵入性性操作作时严严格执执行无无菌操操作原原则，，做好好各种种引流流管护护理。。降温：：对高高热的的休克克病人人应予予以物物理降降温，，必要要时遵遵医嘱嘱使用用药物物降温温或激激素。。此外应应注意意调节节室内内温度度，及及时更更换被被汗水水浸湿湿的衣衣被，，做好好病人人皮肤肤护理理，保保持床床单位位清洁洁干燥燥。--疼疼痛协助病病人变变换体体位，，增加加舒适适感禁食、、胃肠肠减压压，以以减少少各种种消化化液的的分泌泌，减减轻对对机体体的刺刺激。。遵医嘱嘱给予予镇痛痛和解解痉药药合理足足量使使用抗抗生素素，及及时预预防和和控制制感染染的发发生。。--体液过过多予低盐盐、高高蛋白白饮食食，少少食多多餐，，按病病情限限制钠钠盐及及水分分摄入入保持皮皮肤清清洁干干燥，，衣着着宽松松舒适适，床床单、、衣服服干净净平整整。观观察病病人皮皮肤水水肿消消退情情况，，定时时更换换体位位，避避免水水肿部部位长长时间间受压压，防防止皮皮肤破破损和和褥疮疮形成成。协助病病人做做好生生活护护理，，防止止下床床时跌跌倒。。合理应应用利利尿脱脱水剂剂、白白蛋白白，在在应用用药物物期间间，监监测水水、电电解质质平衡衡情况况，及及时补补钾。。定期监监测患患者的的肝肾肾功能能--有感染染的危危险严格按按照无无菌技技术原原则执执行各各项护护理、、医疗疗操作作按医嘱嘱合理理应用用抗生生素，，及时时预防防控制制感染染的发发生避免误误吸：：及时时清除除呼吸吸道分分泌物物和呕呕吐物物等，，以防防误吸吸导致致肺部部感染染。按常规规加强强各种种引流流管的的护理理，如如导尿尿管、、腹腔腔引流流管等等。尽早适适量的的营养养支持持，增增强机机体抵抵抗力力--潜在并并发症症定时监监测生生命体体征，，观察察病人人的排排泄物物、呕呕吐物物和引引流液液色泽泽，如如呈血血性，，立即即通知知医生生，遵遵嘱给给予止止血药药等并并做好好急诊诊手术术准备备。合理足足量使使用抗抗菌药药物，，并保保持药药物的的有效效浓度度。指导和和协助助病人人咳嗽嗽、咳咳痰，，排除除呼吸吸道分分泌物物，保保持呼呼吸道道通畅畅，预预防肺肺部并并发症症。密切观观察体体温、、局部部伤口口和全全身情情况的的变化化。加强观观察和和基础础护理理，有有引流流管的的患者者应维维持有有效的的引流流护理评评价病人进进出量量是否否平衡衡，生生命体体征是是否平平稳病人的的营养养状况况有无无的到到改善善或维维持病人的的呼吸吸道是是否通通畅，，呼吸吸是否否平稳稳，血血气分分析结结果是是否正正常病人的的体温温是否否维持持正常常病人的的不适适感有有无减减轻或或消失失病人体体液是是否能能维持持平衡衡，生生命体体征是是否平平稳，，尿量量是否否正常常，水水肿症症状有有无消消褪病人伤伤口有有无发发生感感染，，是否否痊愈愈病人各各种并并发症症有无无得到到预防防或及及时处处理谢谢！！9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Friday,December23,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。08:23:1508:23:1508:2312/23/20228:23:15AM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2208:23:1508:23Dec-2223-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。08:23:1508:23:1508:23Friday,December23,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2208:23:1508:23:15December23,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。23十十二二月20228:23:15上上午08:23:1512月月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月228:23上上午午12月月-2208:23December23,202216、行行动动出出成成果果，，工工作作出出财财富富。。。。2022/12/238:23:1608:23:1623December202217、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。8:23:16上上午午8:23上上午午08:23:1612月月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Friday,December23,202210、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。08:23:1608:23:1608:2312/23/202