稽留流产的护理个案课件

稽留流产的护理个案稽留流产的护理个案1目录0104病例汇报护理诊断0506护理目标护理措施02处理原则03护理评估07护理评价08出院指导目录0104病例汇报护理诊断0506护理目标护理措施02处2患者，主因“停经68天于2019.09.2214:40入院”。停经40+天自查尿妊娠试验阳性，无明显恶心、呕吐、择食等反应，自停经41天至今于我院行保胎治疗。今来我院就诊，门诊彩超提示空孕囊，感轻度腹痛，无阴道流血，门诊以“早孕，稽留流产”收入院。1病例汇报患者，主因“停经68天于2019.09.2214:40入院3入院时情况：T37.6℃，P100次/分，R17次/分，BP128/69mmHg，神志清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心界正常，心率100次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心包摩擦音未闻及，腹软，无压痛反跳痛。双下肢活动自如，无凹陷性浮肿。1病例汇报入院时情况：T37.6℃，P100次/分，R17次/分，BP4妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑。子宫前位，增大如50+天大，无压痛。双附件区未扪及明显异常。

1病例汇报诊疗经过：入院后给予二级护理，普通饮食，09.2311:20查房，查看检查报告，考虑谷丙转氨酶稍高，其他检查大致正常，尊医嘱给予米非司酮75mg,一天一次口服，注意观察宫缩及阴道流血情况。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑。子宫前位，增大如52处理原则需要住院治疗，稽留流产治疗方法和药物流产是一样的，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易清宫，所以住院治疗更安全一些。12处理原则162处理原则米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，阴道出血少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快。这种方法治疗稽留流产有90%以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。22处理原则米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，72处理原则向患者讲解药物副作用。服药后应嘱患者保留阴道排出物，并认真观察排出物是否完整。注意事项遵医嘱按时服药，服药前后两小时严禁进食。2处理原则向患者讲解药物副作用。服药后应嘱患者保留阴道排出物83护理评估停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者停经史、早孕反应情况；阴道流血的持续时间和流血量‘有无腹痛，腹痛部位、性质及程度。对于既往史，应全面了解孕妇在妊娠期间有无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有害物质等。病史3护理评估停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询93护理评估流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往往会不知所措，慎重将其过度严重化。身心状况3护理评估流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴104护理诊断1.焦虑：与担心疾病有关2.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关方面的知识3.睡眠差：以环境改变与焦虑有关4.潜在并发症：恶心、呕吐，与口服米非司酮有关4护理诊断1.焦虑：与担心疾病有关114护理诊断5.舒适的改变：与药流腹痛有关6.感染的危险：与失血后抵抗力降低及术后不注意卫生有关7.有大出血的危险：与药流后子宫出血有关4护理诊断5.舒适的改变：与药流腹痛有关125护理目标

解除患者焦虑情绪

出院时，护理对象无感染征象治疗后未出现并发症5护理目标解除患者焦虑情绪出院时，护理对象无感染征象治疗13①责任护士热情主动接待病人，详细介绍病室环境，及其管床医生和上级主管医生的工作成绩，减轻患者因陌生环境带来的不安情绪，缓解病人焦虑情绪。②向患者提供精神上的支持和心理疏导是非常重要的措施，告知疾病相关知识，培养患者战胜疾病的信心。可介绍恢复良好的病友认识，树立信心，让家属和患者保持安静，对患者给予较多的精神支持和关怀，使其对未来抱有希望，充满信心焦虑一6护理措施①责任护士热情主动接待病人，详细介绍病室环境，及其管床医生和14①根据患者的顾虑给予解释或教育，告知米非司酮和米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不适，服药前后应禁饮食2小时。②告知有关阴道出血后的症状，如出血量多，腹痛难忍，阴道排出组织需立即报告医生。③饮食指导，患者宜清淡饮食为主，可多食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣刺激食物。知识缺乏6护理措施二①根据患者的顾虑给予解释或教育，告知米非司酮和米索前列醇片可15①评估患者平常睡眠规律，并可能的坚持这一规律，指导患者按时入睡。②提供舒适的睡眠环境，精心安排治疗程序，减少不必要的打扰。③教会病人促进睡眠的方法，可睡前听舒缓音乐，喝热牛奶，采取舒适体位。④必要时遵医嘱给予药物，帮助入睡。睡眠差6护理措施三①评估患者平常睡眠规律，并可能的坚持这一规律，指导患者按时入16①告知患者服用该药物的注意事项，保证服用药物的正确性，减少应用服用方式错误导致的不良反应发生。②密切观察患者服药后的不良反应，及时报告医生，积极配合处理，以减轻对患者带来的不适。③患者夜间安静入睡潜在并发症6护理措施四①告知患者服用该药物的注意事项，保证服用药物的正确性，减少应17①严密观察生命体征，疼痛的性质、程度、时间及伴随症状。②责任护士应主动给予合理的解释，做好心理护理。③指导患者半卧位休息，以减轻患者腹痛。舒适的改变6护理措施五①严密观察生命体征，疼痛的性质、程度、时间及伴随症状。舒适的18①严密观察生命体征，阴道流血和腹痛情况。②遵医嘱预防性的应用抗生素。③指导患者勤换内衣裤，及时更换卫生垫，给予会阴护理，每天两次，保持会阴清洁，预防感染。④进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。感染的危险6护理措施六①严密观察生命体征，阴道流血和腹痛情况。感染的危险6护理措施19①严密观察患者生命体征，腹痛及阴道流血情况，并重视患者的主诉。②遵医嘱予以缩宫素静脉输入以促进子宫收缩。③指导患者按摩宫底，帮助子宫收缩。大出血的危险6护理措施七①严密观察患者生命体征，腹痛及阴道流血情况，并重视患者的主诉207护理评价1、患者情绪稳定。2、患者基本了解相关疾病知识，可自诉疾病病因及治疗方法3、患者未发生恶心、呕吐等不良反应。4、患者住院期间未发生大出血，无感染等并发症。7护理评价1、患者情绪稳定。21恢复期，适当下床活动，不宜长久走动，注意休息

保持会阴部清洁，勤换内裤

忌吃生冷刺激性食物，宜清淡为主，多吃蔬果，注意营养充足

禁止盆浴半个月、禁止同房1个月，出院一周后复查彩超，如有异常随诊8出院指导恢复期，适当下床活动，不宜长久走动，注意休息保持会阴部清洁22感谢聆听，批评指导感谢聆听，批评指导23稽留流产的护理个案稽留流产的护理个案24目录0104病例汇报护理诊断0506护理目标护理措施02处理原则03护理评估07护理评价08出院指导目录0104病例汇报护理诊断0506护理目标护理措施02处25患者，主因“停经68天于2019.09.2214:40入院”。停经40+天自查尿妊娠试验阳性，无明显恶心、呕吐、择食等反应，自停经41天至今于我院行保胎治疗。今来我院就诊，门诊彩超提示空孕囊，感轻度腹痛，无阴道流血，门诊以“早孕，稽留流产”收入院。1病例汇报患者，主因“停经68天于2019.09.2214:40入院26入院时情况：T37.6℃，P100次/分，R17次/分，BP128/69mmHg，神志清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心界正常，心率100次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心包摩擦音未闻及，腹软，无压痛反跳痛。双下肢活动自如，无凹陷性浮肿。1病例汇报入院时情况：T37.6℃，P100次/分，R17次/分，BP27妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑。子宫前位，增大如50+天大，无压痛。双附件区未扪及明显异常。

1病例汇报诊疗经过：入院后给予二级护理，普通饮食，09.2311:20查房，查看检查报告，考虑谷丙转氨酶稍高，其他检查大致正常，尊医嘱给予米非司酮75mg,一天一次口服，注意观察宫缩及阴道流血情况。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑。子宫前位，增大如282处理原则需要住院治疗，稽留流产治疗方法和药物流产是一样的，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易清宫，所以住院治疗更安全一些。12处理原则1292处理原则米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，阴道出血少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快。这种方法治疗稽留流产有90%以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。22处理原则米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，302处理原则向患者讲解药物副作用。服药后应嘱患者保留阴道排出物，并认真观察排出物是否完整。注意事项遵医嘱按时服药，服药前后两小时严禁进食。2处理原则向患者讲解药物副作用。服药后应嘱患者保留阴道排出物313护理评估停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者停经史、早孕反应情况；阴道流血的持续时间和流血量‘有无腹痛，腹痛部位、性质及程度。对于既往史，应全面了解孕妇在妊娠期间有无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有害物质等。病史3护理评估停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询323护理评估流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往往会不知所措，慎重将其过度严重化。身心状况3护理评估流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴334护理诊断1.焦虑：与担心疾病有关2.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关方面的知识3.睡眠差：以环境改变与焦虑有关4.潜在并发症：恶心、呕吐，与口服米非司酮有关4护理诊断1.焦虑：与担心疾病有关344护理诊断5.舒适的改变：与药流腹痛有关6.感染的危险：与失血后抵抗力降低及术后不注意卫生有关7.有大出血的危险：与药流后子宫出血有关4护理诊断5.舒适的改变：与药流腹痛有关355护理目标

解除患者焦虑情绪

出院时，护理对象无感染征象治疗后未出现并发症5护理目标解除患者焦虑情绪出院时，护理对象无感染征象治疗36①责任护士热情主动接待病人，详细介绍病室环境，及其管床医生和上级主管医生的工作成绩，减轻患者因陌生环境带来的不安情绪，缓解病人焦虑情绪。②向患者提供精神上的支持和心理疏导是非常重要的措施，告知疾病相关知识，培养患者战胜疾病的信心。可介绍恢复良好的病友认识，树立信心，让家属和患者保持安静，对患者给予较多的精神支持和关怀，使其对未来抱有希望，充满信心焦虑一6护理措施①责任护士热情主动接待病人，详细介绍病室环境，及其管床医生和37①根据患者的顾虑给予解释或教育，告知米非司酮和米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不适，服药前后应禁饮食2小时。②告知有关阴道出血后的症状，如出血量多，腹痛难忍，阴道排出组织需立即报告医生。③饮食指导，患者宜清淡饮食为主，可多食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣刺激食物。知识缺乏6护理措施二①根据患者的顾虑给予解释或教育，告知米非司酮和米索前列醇片可38①评估患者平常睡眠规律，并可能的坚持这一规律，指导患者按时入睡。②提供舒适的睡眠环境，精心安排治疗程序，减少不必要的打扰。③教会病人促进睡眠的方法，可睡前听舒缓音乐，喝热牛奶，采取舒适体位。④必要时遵医嘱给予药物，帮助入睡。睡眠差6护理措施三①评估患者平常睡眠规律，并可能的坚持这一规律，指导患者按时入39①告知患者服用该药物的注意事项，保证服用药物的正确性，减少应用服用方式错误导致的不良反应发生。②密切观察患者服药后的不良反应，及时报告医生，积极配合处理，以减轻对患者带来的不适。③患者夜间安静入睡潜在并发症6护理措施四①告知患者服用该药物的注意事项，保证服用药物的正确性，减少应40①严密观察生命体征，疼痛的性质、程度、时间及伴随症状。②责任护士应主动给予合理的解释，做好心理护理。③指导患者半卧位休息，以减轻患者腹痛。舒适的改变6护理措施五①严密观察生命体征，疼痛的性质、程度、时间及伴随症状。舒适的41①严密观察生命体征，阴道流血和腹痛情况。②遵医嘱预防性的应用抗生素。③指导患者勤换内衣裤，及时更换卫生垫，给予会阴护理，每天两次，保持会阴清洁，预防感染。④进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。感染的危险6护理措施六①严密观察生命体征，阴道流血和腹痛情况。感染的危险6护理措施42①严密观察患者生命体征，腹痛及阴道流血情况，并重视患者的主诉。②遵医嘱予以缩宫素静脉输入以促进子宫收缩。③指导患者按摩宫底，帮助子宫收缩。大出血的危险6护理措施七①严密观察患者生命体征，腹痛及阴道流血情况，并重