试论医学检验学科的建设及应用

毕业论文题目：试论医学检验学科的建设及应用

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指导教师：二○一四年月目录摘要 VABSTRACT

VI正文1.医学检验的发展现状

11.1检验人员结构和素质发生了变化 11.2质量控制管理体系逐步趋于完善 11.3设备和技术得到发展 12.目前医学检验发展中存在的主要问题 12.1重“硬”轻“软”比较突出 22.2检测准确性可靠性有待加强 22.3检验人员的素质有待提高 2 2.4专业发展不够完善 2 2.5小型化验室设置太多太滥2 2.6临床检验特色不够 --23.医学检验的应用 33.1加强信息化和科学化发展 33.2建立临床病理科 43.3向自动化和集中化发展 43.4提高检验人才素质 4总结 4参考文献5试论医学检验学科的建设及应用摘要：医学检验是现代科学实验技术与生物医学渗透结合，我国在近20年内形成和发展迅速的一门多学科交叉的医学应用技术学科。它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、管理学、经济学、经营学等多学科内容。它的目标和任务是:为疾病的诊断、疗效及病程的监测和预后判断提供准确、及时的实验数据和检测手段，并能结合临床提供咨询和对数据的综合分析与评价，使之转化为临床诊断信息。随着医学科学的飞速发展和高技术在医学领域的广泛应用，临床医学对该学科的依赖和需求日益增强。医学检验必然在未来的医疗工作中发挥越来越重要的作用，医学检验必须进一步得到发展。关键词：医学检验；应用型人才；人才培养Abstract:Medicalexaminationofmodernscienceandtechnologywithbiomedicalexperimentspenetrateourcountryinthepast20years,therapidformationanddevelopmentofamultidisciplinarymedicalapplicationstechnicaldisciplines.Itinvolvesclinicalmedicine,basicmedicine,medicalphysics,chemistry,biology,management,economics,managementscienceandotherdisciplinescontent.Itsgoalandmissionis:todiagnosethedisease,efficacyanddurationofmonitoringandprognosisprovideaccurateandtimelytestdataandtestingmethods,andcanbecombinedtoprovideacomprehensiveanalysisandevaluationofclinicalconsultinganddatatomakeitintoTheclinicaldiagnosticinformation.Withtherapiddevelopmentofmedicalscienceandhightechnologywidelyusedinthemedicalfield,clinicalmedicineaccordingtothedisciplineLaianddemandisgrowing.MedicalLaboratoryinevitablyplayanincreasinglyimportantroleinthefutureofmedicalwork,medicaltestsmustbefurtherdeveloped.Keywords:medicalexamination;appliedtalents;personneltraining试论医学检验学科的建设及应用1医学检验的发展现状现代实验室科学的发展促使原来的医学检验工作的内容、方式及人员结构和管理工作各方面都起着显著的变化。近些年，医学检验在我国得到了快速发展，可以说，医学检验已经成为我国临床医学中不可缺少的一部分，在临床工作中所发挥的作用也越来越重要。具体有如下几点：1.1

检验人员结构和素质发生了变化

新中国成立50多年来，我国建设工程技术与计量的医学检验教育同其它各项事业一样，也有很大发展。由20世纪50年代初期首先在中专卫生学校开设医学检验专业，培养初、中级医学检验人才，到1983年在高等医学院校首次设置医学检验专业本科教育，培养了大批高层次的医学检验人才，彻底改变了过去检验科以中专生为主的学历结构。目前，全国共有27所院校设有医学检验专业，有3个博士点和17个硕士点，每年毕业的学生上千人。近20年来，高等医学检验教育在国内经历了创业、发展、壮大的历程，在学科定位、人才培养模式和培养目标等方面的框架已基本形成，围绕整个培养目标所构建的课程体系和实施的教学内容、教学方式等也有一些定式，现已形成培养目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生（医学科学学位）、本硕连读七年制（医学专业学位）、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。在岗的检验人员也逐步通过成人教育达到了专科和本科学历，人员素质得到了普遍提高。

1.2

质量控制管理体系逐步趋于完善

我国的质控管理虽然起步较晚，但某些学科如临床生化已形成了较合理的质量控制体系，“全程质量管理”的概念近年来在检验界倍受重视。分析前质控、分析中质控及分析后质控都有了一定的发展，保证了结果的准确性和可比性。

1.3

设备和技术得到发展

随着改革开放的深化，经济实力的增强以及与国外技术交流和信息沟通加快，促进了检验仪器的大量引进和运用，使医学检验实现了自动化、微量化、标准化，结果更加快速、客观、准确，提高了工作效率。同时，随着新技术的发展和方法学的改进，新的检测项目不断增多，原来无法测定的项目得到了准确测定，以疾病为中心，以人体器官为中心的检验组合项目的综合运用，广范围、多角度地为临床提供了丰富的诊断信息。2目前医学检验发展中存在的主要问题随着检验技术的发展,检验设备的更新,检验管理的进一步完善,检验人员素质的不断提高,医学检验得到了快速发展。但也暴露出以下六个方面亟待解决的问题。2.1重“硬”轻“软”比较突出近年来,我国医学检验领域的发展主要集中在技术和仪器上。目前,在“硬件系统”上,国内的许多医院已经不比国外差很多,但一些“软件系统”(即理论上的发展)却还有不小的距离。在国外,随着检测技术的进步,医学检验已经发展成为一门和管理学、经济学、伦理学等密切相关的独立的医学学科。而我国的医学检验目前在一定程度上还只能称之为“实验医学检验学”,理论上还没有得到应有的重视和发展。2.2检测准确性可靠性有待加强目前国内除了生化检验和免疫检验的部分检测项目的质控工作比较有成效外,其他学科的质控工作还没有发挥应有的作用,全国范围内参加质控的实验室还不是很多,使各实验室检测结果的准确性、可靠性及可比性较难得到保证。2.3检验人员的素质有待提高目前,各医院检验部门的工作人员,包括相当一部分的科室领导,大都只注重完成常规临检任务、提高经济效益,而不重视研究工作,在很大程度上限制了检验专业人员素质的提高。随着各种新理论、新技术、新仪器的广泛应用,同时也产生了许多急待解决的问题,这都要求检验人员(尤其是具有较高学历和知识水平的高、中级检验人员)能够重视并加强本学科的各项科研工作,努力提高自身的业务素质,以适应医学检验越来越迅速的发展形势。2.4专业发展不够完善如治疗药物浓度测定(TDM)。TDM可以准确监测患者体内的血药浓度水平,对指导临床治疗、科学用药有重大意义。但目前该领域的发展时间尚短,只能对有限的几种药物进行分析,而且,这几种可以分析的药物又大都不是在检验科进行测定,许多大、中型医院的TDM都是在药剂科内进行。把一个检测患者血、尿标本(可能带有多种感染病原体)的实验室设在医院的管理重地,患者“进口”(口服药物)和“入血”(注射、点滴药物)的必经之处,而且又是由一些没有经过检验专业培训、对质量控制和实验室管理也无必要专业知识的药房工作人员去进行分析,这很难说是一种合理的现象。2.5小型化验室设置太多太滥目前在各大、中型医院中,除了检验科以外,很多临床亚科都设立了自己的小型化验室,从而造成了在一个医院内出现大大小小许多检验部门,甚至几个部门同时都在做同一检测项目的情况,这种现象所带来的不良影响很多。如:一是重复配置人员设备,造成人力、物力资源的浪费;二是无法进行系统、科学的质量控制,而无法保证检测结果的准确性和可靠性;三是从事各项目检验的专业人员由于缺乏统一的管理,也就很难使其业务素质得到整体提高。因此,应本着为患者、为医院负责的态度,使这一问题得到妥善处理。2.6临床检验特色不够现在全国医院临床检验水平的快速提高,在一定程度上主要是依靠进口仪器和试剂的应用。当然,适当地引进国外的先进技术和设备,会推动我国医学检验的快速发展和进步,但如果太多地依赖于国外恐怕也不是很好的办法,那样就只能处处受到国外的限制、永远落在别人的后面。而且,国外的具体情况和我们还是有很大区别,他们的发展模式和方向并不一定适合我国。因此,努力发展自身力量,形成符合我国实际情况的现代医学检验发展体系就显得十分必要。3医学检验的应用人类迈入21世纪的同时，也迎来了崭新的知识经济时代。与传统的农业、工业经济形式不同，知识经济是强调知识作为创造社会财富诸要素中的最基本的生产要素，以知识资源的占有、配置、生产、分配、消费为重要因素的新经济形式。知识经济的来临为我们提供了重要的发展机遇。医学检验必须随着时代的进步，加以提高和发展。3.1

加强信息化和科学化发展

信息技术是廿一世纪发展趋向，集成电路、光导纤维、电子计算机，人工智能以及国内、国际的互联网络将实现实验室之间，实验室与临床、医院间、图书馆之间，市内、国内、国际的信息交流，远程多媒体教育，远程实验室诊断系统会得到广泛的利用。因此，在临床检验领域，建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。实验室的产品就是信息，未来的检验医学将向信息检验医学发展，因此，及时可靠的信息技术、信息的综合分析，完善的信息服务将是我们面临的主要任务。表现在实验室将采用更多的自动化方式执行和传递结果，通过计算机网络、国际互联网实现实验室与临床，实验室间，市、省乃至国际间的信息交流，资源共享。促进行业间的交流与合作;实现室间质评电子化，包括网上报表发送，网上质评结果回报，历次质评结果查询等，每个病人的各项检验结果也可被收集、索引，存入数据卡由病人随身携带或存入联网的保健机构的特定数据库内，便于系统随访和病人了解自己的健康状况。临床咨询，检验人员不再仅仅从事分析工作，而要将实验数据有效的转化为更高层次的临床信息，提供临床咨询服务。实验室信息管理系统的应用，将使实验人员不再仅仅从事分析工作，而要将实验数据有效的转化为更高层次的临床信息，提供临床咨询服务。实验室信息管理系统的应用，将使实验室管理步入科学化、系统化和法制化的轨道。显然，检验信息系统的建立，将对推动我国检验医学的发展有着重大的意义。

3.2

建立临床病理科临床病理科是一组分支学科的总称，它相当于目前我国的检验科和病理科，人员配置上包括临床病理医师和技师，前者必须为具有高等医学院校本科学历并经过几年专业学习或进修，通过资格考试后才能具备临床病理医师资格。医学检验不应局限于检验技术，应有两翼，即左翼的技师，要求具备扎实的实验理论基础和高超的医学理论和实践经验，能正确地对各种检验结果作出合理和恰当的解释，同时为临床提供咨询服务，帮助临床医生将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去。临床病理科医师与病区医师在查房，会诊时应经常交流，及时了解和解决存在的问题，互相协调和配合。如讨论实验室如何更好地为患者服务，病区医师与护士应如何配合实验室工作等。为了更好地解释检验结果的临床意义，本科医师会要求技师提供可靠的检验结果，随时观察各项检验的质量，控制数据，如患者很可能为细菌感染，但培养结果是阴性，本科医师应与细菌技师共同讨论培养阴性的可能原因，设法改进细菌分离培养技术，以便提高检出率。异常检验报告单需经本科医师审阅后方可发出，可在微机中调出既往的检验结果作比较，去病区观察该患者，或与病区医师讨论后再签发报告单，这不仅能防止差错，还有利于作出可靠的疾病诊断。

3.3

向自动化和集中化发展目前国内医院检验科各类自动化分析仪器一般都是单机的自动化，国外检验仪器发展的趋势是将几台相关的自动化仪器串联起来，构成流水作业形成大规模的全实验室自动化，即标本采集后由传送带或机器人送到检验科，通过条形码分类，自动送到各检测仪器分析，结果经仪器的接口送到本科的电脑（储存）并进入全院的电脑网络，提供给临床科室。随着计算机技术和现代检验学的发展，临床及科研部门对临床实验室的要求进一步提高，许多以往依靠人工进行检验的项目逐渐被自动化仪器代替，无论检验的速度或检验项目的数量均比以往大大提高，如果仍然采用人工方法进行检验结果的登录、计算、报告，就不能适应实验室的正常运作，解决的途径是采用电脑技术特别是电脑网络技术。同时，由于芯片技术、干化学测定技术的发展，各种微型便携式分析仪器也会不断增多，给长期随访病人和家庭使用带来极大方便。3.4

提高检验人才素质

未来的检验医学向着自动化、信息化发展，应根据社会和检验医学发展的需要，培养适应新时代的高素质检验人才。立足专业需要，转变教育模式现代医学检验，靠的是先进的技术和仪器设备，检验人员不仅要熟练利用自动化仪器提供可靠的实验数据，更重要的是能对实验结果作出相应的分析解释，正确有效地将实验资源转化为更高层次的临床信息。因此，培养现代检验人才，必须改变现有的基础教育观为大基础教育观，培养基础扎实而宽广的检验人才。增加基础医学和临床医学知识的学习，改变医学检验教育模式，可采取与临床医学专业前期趋同后期分化的模式，其目的是使检验人才不但要精通检验操作，而且要会对实验结果进行分析，明白什么样的疾病需要作什么项目的检验，可能会出现什么样的结果以及各种检验结果的临床意义。这样检验人员才可能成为为医学提供“侦察信息”的“高级参谋”，而不单纯是会出检验结果的“高级机器”;加强或增设生物医学工程、计算机语言及应用、专业英语、现代检验仪