手术室常见安全隐患防范缺陷防范措施

本文格式为Word版，下载可任意编辑——手术室常见安全隐患防范缺陷防范措施手术室常见安好隐患防范缺陷防范措施之相关制度和职责，手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所,手术室的工作具有变化快、要求高、滚动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细,各种疑难、高危、微创手术的开展,...

手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所,手术室的工作具有变化快、要求高、滚动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细,各种疑难、高危、微创手术的开展,各种细致仪器的使用,对手术室护士的专业素质要求越来越高,对手术室护理管理也有了更新更高的要求。通过分析手术室潜在的护理安好隐患,提升相应管理流程,采取相关防范措施,能够有效裁减或杜绝相关安好隐患,确保手术治疗及护理的安好,有效防止医疗护理纠纷的发生。

一、手术室常见护理安好隐患

手术室护理工作一旦发生过错,轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源滥用;重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安好隐患有:

1,接错患者,因接待患者的护工查对错误,或患者术前慌张及使用镇静剂后不能正确回复问话等,易发生接错患者或将患者错放手术间等。

2,碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未养护好患者头部及手足,或移动患者至平车或手术台时,因固定不当、无人辅助,或担架车、手术床未保持功能完好,而导致患者展现碰伤、摔伤、坠床等意外。

3,手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未留心核对病历、X线片、CT、MRI结果等,而导致手术部位安置方向错误。

4,用药、输血错误输血、用药时核对错误;药物标识不清导致误用;执行口头医嘱有误等。

5,神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展,导致局部神经长时间受压而影响神经功能。

6,电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿,在使用电刀时造成电灼伤。

7,冻伤某些手术在手术过程中需要举行体表降温,因养护措施不当可导致患者冻伤。

8,压疮因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。

9,异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当,未按规定举行查对、放置,导致异物遗留。

10,导管脱落因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。

11,病理标本错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。

12,手术室安好隐患制度不健全。新《医疗事故处理条例》出台,给手术室护理带来了新的挑战,大量旧的制度需要实时修订或添加。如手术室安好制度,查对制度,标本管理制度,手术室护理清点单的填写标准等。

13,人员管理不到位。实习学生操纵不严,参观人员过多,手术医生串科学习,一名护士巡回多台手术。

14,体位不当造成意外伤害。体位安置不当影响患者循环、呼吸,约束带过紧或两上肢过度外展、造成神经受压,衬垫不当导致褥疮发生。

15,患者或手术部位展现差误。手术部位术前无标识或无腕带识别。接患者入室时不严格执行查对制度,或因患者术前慌张及应用镇静剂后,不能正确回复问话,易发生接错或错放手术间。

16,器械打定缺乏或性能不良造成意外。手术器械打定缺乏或器械性能不良,术中再次打定延长手术时间,手术器械核对和管理不模范导致器械敷料等残留体内。

17,设备管理使用不当。设备性能掌管不好,增加手术风险。接送车固定不稳,滑落患者造成意外。术中仪器使用不当,打定时未试机,临时故障,电凝器电极固定不牢,造成脱落或污染。一次性电刀极板屡屡使用造成皮肤灼伤。

18,不专心履职。交接班不专心或术中不坚守岗位。

19,输血输液查对时有误,药物摆放有错,标识不清导致误用。手术患者护送不当,护送途中发生各种管道脱落。术后患者x线片、CT片等宝贵物品遗失,给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

2、防范对策和措施加强法律意识,模范护理行为。

严格执行各项规章制度和操作规程,是防止过错事故、提高工作质量的保证。科内不定期组织法律、法规相关学识学习,并结合实际工作中易发生的实例问题举行讲解、分析,从而不断巩固法律意识和风险意识,强化护士责任心。

抓好落实各项制度和规程,如消毒隔离制度,接送患者制度,安好核查制度,清点制度等,勤练无菌操作技术。

加强手术室人员管理。手术室中人员的活动可使大量细菌与空气中的尘埃悬浮于空气中,造成消毒后的空气污染。因此,务必严格操纵进入手术室内人员的数量和活动。一般40m的房间安置参观人员2名,手术人员及参观者进入手术间后急速到指定位置,尽量裁减人员滚动,严禁实习医生串科学习。合理安置手术室护理人员,做到一人负责一台手术。

合理安置体位:为全麻插管俯卧位患者翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动,保持功能位,制止脊髓损伤。俯卧位手术时手术膜平整笼罩患者前额至鼻尖处,减轻头托对面部损伤。侧卧位手术时固定,制止约束过紧导致股骨头移位,造成股骨头无菌性坏死。在摆放俯卧位时可采用马蹄形头托(凝胶垫),预防面部压伤,摆放截石位时以小腿腓肠肌承重,制止神经损伤。若固定膝部,那么缝制套筒状约束带,不成缠绕膝部,以免腓总神经损伤。双上肢处于功能位,防止过度牵拉、过分外展,制止损伤血管、神经、肌肉医学`教导网搜集整理。

对压疮高危患者应在术前做好防护措施,即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。

加强手术患者及手术部位的核查。术前做到三确、六查、十二对、四到位制度。三确即正确的患者,正确的手术部位,正确的手术方式。六查即接患者时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前打定、前用药及过敏性处境),患者手术问查,麻醉前查,消毒皮肤前查,执刀时查,关闭体腔前后查。

十二对即对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏处境、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等。四到位即急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

加强仪器设备、手术器械的管理n.手术室护士随时检查仪器的附件是否齐全,螺丝是否松动,掌管一般故障的摈弃方法。某些大手术及术中需要变换体位时,巡回护士要实时查看负极板位置有无变更,防止触电、灼伤等意外事故的发生,使用一次性负极板。使用空气止血带时巡回护士要严格记录使用时间并实时指点手术者定时放松止血带,以免造成患者肢体的功能障碍或损伤。洗手护士上台前应将手术所需器械、物品打定齐全,保证器械性能良好,力求制止临时增加器械,术中传递器械按无菌技术举行。全体手术器械医疗用品原那么上用高压蒸汽灭菌。此外,护士长要定期促使检查仪器设备的使用处境,设专人管理,制止因设备使用不当或故障引起医疗事故。电凝器不能直接与患者皮肤相接触,也不能放在潮湿的地方,以免造成电灼伤。

严密查看,专心履职。①巡回护士专心查看如呼吸、脉搏、血压的变化,出血的处境,吸引器的通畅,仪器的安好运转等。坚守岗位尽可能裁减术中外出取物、取药时间,制止延误手术及抢救时间。遇有大手术需要交接时,巡回护士要留心交接手术处境、纱布器械使用处境,各种管道是否通畅等,实时察觉并处理问题。②加强标本管理,一般的病理标本应由器械护士合理留存,手术完毕交于主管医师,并在“病理送检本”上细致登记,签字确认,后者将标本放人固定液容器内,贴上标签,同时病理标本应专人送检,登记齐全,标本送病理科后由送检人和病理科人员双签名。③严格用血、用药查对制度。取血查对即麻醉医生开据取血单,巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型,取血时与血库人员共同核对,将配血单与血袋举行查对,查血型、血袋号、交错配血试验结果、血量、血液质量,确认无误后将血取回。输血查对即麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及血袋共同核对以上各项内容,切实无误后面可输人,输血过程中应严密查看患者有无输血回响,血袋应留存手术终止后24h.用药时严格三查七对,安瓿留存至手术终止。④护送患者时站在患者头部,防止患者摔伤、碰伤,防止各种管道脱落,术中