组织学与胚胎学(终极版)

组织学+胚胎学PAGEPAGEPAGE36组织学与胚胎学组织学第1章组织学绪论本章重点：组织学的基本概念和基本组织的内容，各种显微镜的不同用途，组织学观察标本的基本制作方法，常规（HE）染色法,特殊染色技术的基本概念。1、普通光学显微镜技术：放大1000~1500倍分辨率0.2um标本制作：切片法和非切片法切片法：石蜡切片术取材与固定：脱水与包埋：切片与染色：苏木精和伊红染色，简称HE染色苏木精特点：碱性，使细胞核内染色质以及细胞质内核糖体等染成紫蓝色；伊红特点：酸性，使细胞质以及细胞外基质中成分染成粉红色嗜碱性：细胞核、粗面内质网、游离核糖体嗜酸性：细胞质基质、溶酶体、线粒体嗜铬性：经重铬酸盐处理后呈棕褐色亲银性：硝酸银处理后呈黑色嗜银性：若经硝酸银处理后，尚需还原剂才显色异染性：肥大细胞中颗粒经甲苯胺蓝等碱性染料染色后呈紫红色封片：非切片法：涂片、铺片、磨片组织学的概念：组织学：研究机体微细结构及其相关功能的科学。组织构成：细胞群和细胞外基质构成。细胞外基质：由细胞分泌形成四大基本组织：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。光镜技术：（光学显微镜分辨率0.2um）石蜡切片术：取材和固定、脱水和包埋、切片（5～10µm厚）和染色、封片染色方法：苏木精-伊红染色法（HE染色法）：苏木精为碱性染料，使染色质和核糖体着紫蓝色；伊红为酸性染料，使胞质和细胞外基质着红色。镀银染色法嗜酸性，嗜碱性电镜技术：（电子显微镜分辨率0.2nm）透射电镜术扫描电镜术：用于观察组织细胞表面结构，具有真实的立体感，无需制备切片

组织化学术：一般组织化学术（糖类：PAS（过碘酸希夫）反应，显示多糖和糖蛋白，呈紫红色）免疫组织化学术原位杂交术第2章上皮组织本章重点：上皮组织的一般特点，上皮组织的特殊结构。特点：细胞多、排列紧、间质少;无血管;有极性（游离面、基底面和侧面）;有基膜;功能多样化。分类：被覆上皮－分布于体表，体内管、腔、囊的内表面

腺上皮－构成腺体被覆上皮：被覆上皮的类型和主要分布上皮类型主要分布单层上皮单层扁平上皮内皮：心、血管、淋巴管间皮：心包膜、胸膜、腹膜其它：肺泡、肾小囊单层立方上皮甲状腺滤泡、肾小管等单层柱状上皮胃、肠、胆囊、子宫等假复层纤毛柱状上皮呼吸管道

复层上皮复层扁平上皮

角化：皮肤表皮未角化：口腔、食管和阴道复层柱状上皮

眼睑结膜、男性尿道等变移上皮肾盏、肾盂、输尿管、膀胱变移上皮特点：细胞为多层，细胞形状和层数因器官功能状态不同而异细胞表面的特化结构：游离面：a、微绒毛：细胞膜、胞质、纵行微丝组成。微丝下端可附着于终末网。直径0.1um，使细胞表面积显著增大，有利于细胞的吸收功能。（光镜下可见小肠上皮细胞的纹状缘、肾小管的刷状緣）b、纤毛：长5～10µm，直径约0.2µm，光镜下可见，具有节律性定向摆动功能。内部结构：周围9组二联微管，中央2条单微管（9+2）；动力蛋白臂，分解ATP后附着相邻微管，产生位移或滑动。2、侧

面：a紧密连接：又称闭锁小带，位于细胞侧面顶端，有屏障作用可阻挡物质穿过细胞间隙。b中间连接：又称粘着小带，位于紧密连接下方，有粘着作用，保持细胞形状，传递细胞收缩力。c桥粒：呈斑状连接，牢固的机械性连接作用，使上皮耐受摩擦（皮肤、食管）。d缝隙连接：又称通讯连接，细胞膜中有许多分布规律的连接小体（由6个连接蛋白分子围成，中央有直径2nm的管腔）。以上四种细胞连接，只要有两个或两个以上紧邻存在，则称连接复合体。基底面：a、基膜：由上皮基底面与深部结缔组织共同形成的薄膜，由基板（分为透明层和致密层，由Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白、硫酸肝素蛋白多糖构成，上皮细胞分泌）和网板（分为网状纤维和基质,结缔组织的成纤维细胞产生）构成。功能：支持和固着;半透膜,利于物质交换;引导上皮细胞移动并影响细胞分化b、质膜内褶：上皮细胞基底面胞膜垂直折向胞质形成的皱褶，内含长杆状线粒体；主要见于肾小管。功能：扩大细胞基底部的表面积，有利于物质转运。C、半桥粒：位于上皮细胞基底面和基膜之间将上皮细胞固着在基膜上。第3章结缔组织本章重点：结缔组织的一般特点（组成，结构特点、分布于功能）；疏松结缔组织各细胞的结构特点和功能；细胞间质。分类：固有结缔组织：疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状组织特殊结缔组织：血液、淋巴、软骨和骨来源：胚胎时期的间充质演化而来。疏松结缔组织：又称蜂窝组织（一）细胞（1）成纤维细胞结构：胞体较大，多突起；胞质弱嗜碱性；核大，着色浅，核仁明显。EM：粗面内质网、高尔基复合体发达。功能：合成分泌胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白多糖等，构成纤维和基质，参与创伤组织的修复。纤维细胞：静止状态的成纤维细胞（2）巨噬细胞结构：形状不规则，可有伪足；胞质嗜酸性，可含吞噬物；核小，深染。EM：有皱褶或微绒毛；含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡和残余体。趋化性：细胞沿趋化因子（细菌产物、炎症变性蛋白等）的浓度梯度，向浓度高的部位定向移动的特性，是巨噬细胞发挥功能的前提。

功能：a、吞噬作用：特异性吞噬－通过识别因子（如抗体）识别和粘附被吞噬物（细菌、病毒、异体细胞等），非特异性吞噬－直接粘附被吞噬物（粉尘、死亡的自体细胞等）。b、抗原提呈作用：抗原－包括蛋白质、多肽、多糖等生物分子；机体免疫系统能对外来抗原发动攻击c、分泌功能：溶菌酶、补体,多种细胞因子（如白细胞介素1）（3）浆细胞结构：核圆，偏于一侧，异染色质常成粗块状，胞质丰富，呈嗜碱性，核旁有一浅染区。EM：大量粗面内质网平行排列。功能：参与免疫应答－合成分泌免疫球蛋白、即抗体。（4）肥大细胞结构：核小而圆，着色深，居中，胞质内充满粗大的分泌颗粒，颗粒具有嗜碱性。颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，胞质含白三烯，释放后引发过敏反应。

（5）脂肪细胞（6）未分化的间充质细胞功能：为干细胞，可增殖、分化为成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞，参与创伤修复。（7）白细胞（二）纤维（1）胶原纤维（新鲜时呈白色，又名白纤维，数量最多）EM：为成束的胶原原纤维，呈明暗交替的周期性横纹，约64nm。成分：Ⅰ型与Ⅲ型胶原蛋白特性：韧性大，抗拉力强。（2）弹性纤维（新鲜时呈黄色，又名黄纤维）EM：弹性蛋白（位于核心）和微原纤维（由原纤维蛋白构成，位于外周）组成。特性：富于弹性胶原纤维和弹性纤维并存，赋予组织韧性和弹性，使器官兼能保持形态和具可变性。（3）网状纤维（嗜银性，呈PAS阳性反应）EM：有64nm周期性横纹组成：Ⅲ型胶原蛋白，表面覆糖蛋白分布：网状组织、基膜的网板（三）基质（生物大分子构成的无定形胶状物，其生物大分子主要为蛋白多糖和纤维粘连蛋白）（1）蛋白多糖又称粘多糖为基质的主要成分组成：蛋白质和多糖（又名氨基已糖多糖、糖胺多糖），多糖包括透明质酸、硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸肝素等。透明质酸是曲折盘绕的长链大分子，构成蛋白多糖复合物的主干，其它多糖就像洗瓶刷子上的毛一样与核心蛋白为中心向外呈辐射状排列，形成蛋白多糖单位，后者再通过结合蛋白结合于透明质酸长链分子，形成蛋白多糖聚合体。功能：形成分子筛，有利组织液通过，制细菌扩散，使基质成为防御屏障。（2）纤维粘连蛋白（结缔组织中最主要的粘连性糖蛋白）(3)组织液（毛细血管静脉端回流入血，部分进入毛细淋巴管成为淋巴）功能：构成细胞赖以生存的微环境；产生或回流障碍，导致组织脱水或水肿网状组织（由网状细胞和网状纤维构成）功能：构成造血组织和淋巴组织的基本成分，为血细胞发生和淋巴细胞发育提供微环境。

第四章血液血液:由血细胞和血浆构成血细胞（45%）：红细胞、白细胞、血小板；血浆（55%）血涂片（Wright或Giemsa染色）：观察血细胞形态最常用的方法；染色液含美蓝、伊红、天青等，将各种血细胞一次染出血浆:水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物血清：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量血细胞分类和计数的正常值红细胞

男：（4.0～5.5）×1012/L

女：（3.5～5.0）×1012/L白细胞

（4.0～10）×109/L白细胞分类：中性粒细胞

50％～70％嗜酸性粒细胞

0.5％～3％

嗜碱性粒细胞0％～1％

单核细胞

3％～8％淋巴细胞

25％～30％血小板（100～300）×109/L（二）红细胞结构双凹圆盘状，直径约7.5µm;中央浅染、较薄，厚约1µm；周缘较厚，约2µm1、成熟红细胞：无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白，故呈红色。红细胞的平均寿命约120天。老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除正常值：于男性为120~150g／L，于女性为110~140g／LHb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2；Hb与CO结合更牢固,可导致煤气中毒2、网织红细胞新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失正常值：占红细胞总数的0.5%～1.5%临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价（三）白细胞有核的球形细胞，从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞有粒：1、中性粒细胞:数量最多，形态：直径10~12µm,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（2~5叶）；细菌严重感染时核左移（1~2叶），骨髓造血功能发生障碍时核右移（4~5叶）嗜天青颗粒：浅紫色，20％，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类特殊颗粒：浅红色，80％，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等功能：趋化作用，吞噬细菌和异物；大量吞噬后死亡，变为脓细胞2、嗜碱性粒细胞：数量最少直径10~12µm，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯功能：参与过敏反应的形成3、嗜酸性粒细胞：直径10~15µm，核多2叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白功能：组胺酶分解组胺芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应，阳离子蛋白杀灭寄生虫无粒：1、单核细胞：形态：直径14~20µm；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞2、淋巴细胞：小淋巴细胞：6~8µm，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞：9~12µm，胞质较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅大淋巴细胞：13～20µm电镜：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中分类：1.胸腺依赖淋巴细胞（T细胞），于胸腺产生，占75％2.骨髓依赖淋巴细胞（B细胞），于骨髓产生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体3.自然杀伤细胞细胞），占10％功能：参与免疫应答，抵御疾病（四）血小板：来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块光镜：双凸圆盘状，直径2～4µm；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区电镜：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（α颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系功能：特殊颗粒含血小板因子Ⅳ、血小板源性生长因子（PDGF）等；致密颗粒含5－羟色胺、钙离子等；参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管寿命：7~14天

第六章肌组织肌组织分类：骨骼肌、心肌、平滑肌。构成：大量肌细胞肌细胞呈细长纤维状，又称肌纤维，肌细胞膜称肌膜，肌细胞质称肌浆。（一）骨骼肌：肌外膜、肌束膜、肌内膜肌卫星细胞：位于骨骼肌纤维表面，扁平有突起；肌损伤时可增殖分化，子细胞融合入受损肌细胞，参与肌纤维的修复胞体：长圆柱状，直径10～100µm，长1～40mm。胞核：椭圆形，数十至数百个，位于周边。胞质：充满肌原纤维，与肌纤维长轴平行排列，有周期性横纹①暗带（A带）,中央有H带,H带中央有M线②明带（I带）,中央为Z线肌节：相邻2条Z线之间的一段肌原纤维，由1/2I带+A带+1/2I带构成，长1.5～3.5µm,是骨骼肌纤维结构和功能的基本单位骨骼肌纤维的超微结构1、肌原纤维：由粗肌丝和细肌丝构成；肌原纤维间有肌浆网，大量线粒体、糖原、肌红蛋白粗肌丝：分布：肌节中央，长贯暗带，中央固定于M线，两端游离结构：长约1.5µm，直径15nm；由肌球蛋白组成，肌球蛋白为豆芽状，分头杆两部分，头部为横桥，有ATP酶活性细肌丝：分布：一端固定于Z线，一端伸入粗肌丝间，中止于H带外侧形状；长约1µm，直径5nm；组成：肌动蛋白（有与肌球蛋白头部结合的位点）、原肌球蛋白、肌钙蛋白（可与Ca2+结合）2、横小管:概念：肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构，与肌纤维长轴垂直，同一平面的横小管分支吻合，环绕肌原纤维；分布：位于明、暗带交界处；功能：将肌膜的兴奋传导至肌纤维内部3、肌浆网：概念：肌纤维中特化的滑面内质网，位于横小管之间结构：肌浆网纵行包绕肌原纤维的部分称纵小管；两端扩大形成的扁囊称终池三联体（triad）：每条横小管与两侧的终池组成三联体功能：膜中有钙泵和钙通道，贮存和释放Ca2+肌丝滑动原理：①运动神经末梢将冲动传递给肌膜②兴奋经横小管传递给肌浆网，释放Ca2+③Ca2+与肌钙蛋白结合，使原肌球蛋白和肌钙蛋白构型变化，肌动蛋白上的肌球蛋白结合位点暴露，与肌球蛋白横桥结合④ATP被分解释放能量，横桥弯曲，将细肌丝牵引向M线⑤细肌丝向M线滑动，明带、肌节、肌纤维均收缩⑥Ca2+被泵回肌浆网，肌钙蛋白等复原，肌纤维松弛（二）心肌：分布于心脏，收缩具自动节律性，无肌卫星细胞光镜：①不规则的短圆柱状，有分支，互连成网②核1～2个，居中

③有周期性横纹，肌原纤维位于周边，核周胞质染色浅，内含脂褐素④细胞以闰盘连接电镜：有粗肌丝、细肌丝和肌节①肌原纤维粗细不等，其间线粒体丰富②横小管位于Z线水平③肌浆网稀疏，纵小管不发达，终池小而少，多形成二联体④闰盘横位部分有中间连接和桥粒；纵位部分存在缝隙连接，便于细胞间化学信息交流和电冲动传递，使心肌舒缩同步化（三）平滑肌：分布：广泛分布于中空性器官管壁内光镜：①长梭形，大小和形状因所在部位和器官的功能状态而异②无横纹，胞质嗜酸性③单核，杆状或椭圆形电镜：①无肌原纤维，可见粗肌丝和细肌丝及中间丝，若干粗细肌丝聚集形成收缩单位（肌丝滑动导致收缩）②胞膜上有密斑，胞质内有密体，为细肌丝附着处③细胞间有发达的缝隙连接，使功能同步化

第七章神经组织神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成，为神经系统的主要组织成分：神经细胞：约1012个，也称神经元，接受刺激、整合信息和传导冲动神经胶质细胞：数量为神经元的10～50倍，对神经元起支持、保护、营养和绝缘等作用神经细胞：结构1、胞体：大小形状不一，5～100µm细胞核：位于胞体中央，大而圆，常染色质多，着色浅，核仁大，细胞质：尼氏体和神经原纤维，还有GC、线粒体、溶酶体等细胞器和脂褐素细胞膜：含受体、离子通道，为可兴奋膜，接受刺激、处理信息、产生并传导神经冲动尼氏体：光镜：强嗜碱性，粗块状或小颗粒状；电镜：粗面内质网和游离核糖体功能：合成复制细胞器所需的结构蛋白、合成神经递质所需的酶类、神经调质神经递质：神经元向其它神经元或效应细胞传递的化学信息载体，为小分子物质神经调质：肽类，调节神经元对神经递质的反应神经原纤维：光镜：在镀银染色切片中，呈棕黑色细丝，交错排列成网，并伸入树突和轴突电镜：由神经丝和微管构成。神经丝是由神经丝蛋白构成的中间丝功能：构成神经元的细胞骨架，微管还参与物质运输2、树突：每个神经元有一至多个树突，从树突干发出许多分支，树突内胞质的结构与胞体相似在分支上有大量棘状的短小突起，称树突棘功能：极大地扩展了神经元接受刺激的表面积3、轴突：每个神经元有一条轴突，由轴丘发出，此区无尼氏体，染色淡,比树突细，直径均一，有侧支呈直角分出。轴突末端的分支较多，形成轴突终末;胞膜称轴膜，起始段轴膜厚，产生神经冲动,沿轴膜向终末传递；胞质称轴质，无尼氏体，含神经丝、微管、微丝等，参与物质运输①慢速轴突运输：胞体内形成的神经丝、微丝和微管缓慢向轴突终末延伸②快速顺向轴突运输：由胞体向轴突终末快速输送蛋白质、酶、含神经调质的小泡等③快速逆向轴突运输：轴突终末的代谢产物、或由轴突终末摄取的物质、病毒或毒素运输到胞体分类1、按神经元的突起数量分三类：①多极神经元：一个轴突和多个树突（最多）②双极神经元：一个树突和一个轴突（很少）③假单极神经元：从胞体发出一个突起，然后呈Ｔ形分为两支，周围突（分布到周围器官，接受刺激，为树突；结构与轴突相似）和中枢突（进入CNS,传出冲动，为轴突）2、按神经元的功能分为三类：①感觉神经元：又称传入神经元，多为假单极神经元②运动神经元：又称传出神经元，一般为多极神经元③中间神经元：主要为多极神经元，位于前两种神经元之间，加工和传递信息；占神经元总数99％以上3、按神经元轴突的长短分为两型：①高尔基I型神经元：是具有长轴突(可长达1米以上)的大神经元②高尔基II型神经元：是具有短轴突(仅数微米)的小神经元（多）神经干细胞：分布：脑和脊髓的室管膜下区、大脑海马形态：类似星形胶质细胞标记物：巢蛋白。功能：在特定环境下增殖分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞，替换正常凋亡的细胞或参与损伤修复）（二）突触：神经元与神经元之间、神经元与效应细胞之间传递信息的部位最常见一个神经元的轴突终末与另一个神经元的树突、树突棘或胞体连接，分别形成轴-树、轴-棘或轴-体突触分类：化学突触－以神经递质作为传递信息的媒介；电突触－缝隙连接，传递生物电流（于人极少）

结构：由突触前成分、突触间隙、突触后成分构成突触前成分:即突触小体，为神经元的轴突终末，呈球状膨大；内有突触小泡，含神经递质或调质；突触前膜较厚，含钙离子通道突触后成分：突触后膜含神经递质和调质的受体（三）神经胶质细胞：在神经元与神经元之间，神经元与非神经细胞之间，除突触部位以外，都被神经胶质细胞分隔、绝缘，以保证信息传递的专一性和不受干扰中枢神经系统的神经胶质细胞：有四种，在HE染色切片中，除室管膜细胞外，不易区分，用不同的镀银染色法则能显示各种细胞的全貌中枢神经系统1、星形胶质细胞体大，呈星形多突起,核圆或卵圆形，胞质内含胶质丝（胶质原纤维酸性蛋白构成的中间丝）功能：①支持和绝缘②突起末端可扩大形成脚板，在脑和脊髓表面构成胶质界膜；在血管周围形成神经胶质膜，参与构成血-脑屏障③分泌神经营养因子④组织损伤时，细胞增生形成胶质瘢痕血-脑屏障：构成：连续毛细血管的内皮（细胞间有紧密连接）；基膜；神经胶质膜功能：阻止血液中某些物质进入脑，选择性允许营养和代谢产物通过，维持脑内环境稳定2、少突胶质细胞：分布：神经元胞体附近及轴突周围。胞体较小，突起较少；突起末端扩展成扁平薄膜，包卷神经元的轴突形成髓鞘功能：是中枢神经系统的髓鞘形成细胞3、小胶质细胞：最小，胞体细长或椭圆，核小、染色深；突起细长有分支，表面有许多棘突由血液单核细胞迁入演变而成，在中枢神经系统损伤时转变为巨噬细胞，具有吞噬作用。（也可能起源于神经外胚层）4、室管膜细胞：衬在脑室和脊髓中央管的腔面，形成单层上皮，即室管膜呈立方或柱状，游离面有微绒毛，少数细胞有纤毛；部分细胞的基底面有细长的突起伸向深部；参与产生脑脊液（于脉络丛）周围神经系统1、施万细胞：参与PNS中神经纤维的构成，于有髓神经纤维和无髓神经纤维中的施万细胞的形态和功能有所差异；施万细胞的外表面有基膜；功能：分泌神经营养因子,促进受损伤的神经元存活及其轴突再生2、卫星细胞：是神经节内包裹神经元胞体的一层扁平或立方形细胞；核圆，染色质较浓密；细胞外表面有基膜（四）神经纤维：由神经元的长轴突及包绕它的神经胶质细胞构成分类：有髓神经纤维、无髓神经纤维周围神经系统的有髓神经纤维：施万细胞呈长卷筒状套在轴突外；相邻施万细胞间的狭窄处称郎飞结，相邻两个郎飞结间的一段神经纤维称结间体，一个结间体的外围部分即为一个施万细胞施万细胞的结构分三层：中层为髓鞘，以髓鞘为界胞质分为内侧胞质和外侧胞质。内侧胞质极薄，光镜下难分辨；外侧胞质略厚，核位于其中髓鞘由多层细胞膜同心卷绕形成，电镜下呈明暗相间的板层状；含大量髓磷脂和少量蛋白质；锇酸固定标本上，可见髓鞘切迹，为内、外侧胞质间的狭窄通道周围神经系统的无髓神经纤维：施万细胞为不规则的长柱状，表面有数量不等、深浅不同的纵行凹沟，纵沟内有较细的轴突，施万细胞的膜不形成髓鞘；一条无髓神经纤维可含多条轴突；由于相邻的施万细胞衔接紧密，无郎飞结中枢神经系统的有髓神经纤维：结构：与PNS的相似，但是由少突胶质细胞形成髓鞘少突胶质细胞的多个突起末端形成扁平薄膜，可包卷多个轴突，其胞体位于神经纤维之间，神经纤维外表面无基膜，髓鞘内无切迹中枢神经系统的无髓纤维：轴突外面没有特异性的神经胶质细胞包裹，轴突裸露地走行于有髓神经纤维或神经胶质细胞之间神经纤维的功能：传导神经冲动，电流的传导在轴膜进行；有髓神经纤维的神经冲动在郎飞结间呈跳跃式传导，故传导速度快；无髓神经纤维的神经冲动沿轴膜连续传导，故传导速度慢神经：周围神经系统的神经纤维集合在一起，构成神经，分布到全身各器官多数神经兼含感觉神经纤维、运动神经纤维及自主神经纤维神经外膜：包裹在一条神经表面的结缔组织。神经内膜：每条神经纤维表面的薄层结缔组织。神经束膜：位于神经纤维束表面，由几层扁平细胞围成。细胞间有紧密连接，对进出神经纤维束的物质起屏障作用

（五）神经末梢概念：周围神经纤维的终末，遍布全身分类：感觉神经末梢－游离神经末梢、触觉小体、环层小体、肌梭

运动神经末梢－躯体运动神经末梢（运动终板）、内脏运动神经末梢感觉神经末梢：是感觉神经元（假单极神经元）的周围突末端，感受环境刺激并转化为神经冲动1.游离神经末梢

为感觉神经纤维终末分支，分布于表皮、角膜、各种结缔组织；感受温度、应力和某些化学物质的刺激，参与产生冷、热、轻触和痛觉2.触觉小体

分布：真皮乳头，于手指最多结构：卵圆形，长轴与皮肤表面垂直；小体外包结缔组织被囊，内有许多横列的扁平细胞；感觉神经纤维末梢盘绕在扁平细胞间。功能：感受应力刺激，参与产生触觉3.环层小体

分布：皮下组织、腹膜、肠系膜、韧带、关节囊等处结构：体大，圆或卵圆形，中央有一均质状圆柱体，内含神经纤维末梢，周围多层扁平细胞呈同心圆排列。功能：感受较强的应力，参与产生压觉和振动觉4.肌梭

分布：骨骼肌内。结构：梭形，表面有结缔组织被囊；内含数条细的梭内肌纤维，核成串排列或集中在肌纤维中段；感觉神经末梢缠绕肌纤维中段，运动神经末梢分布在肌纤维两端。功能：为本体感受器，感受骨骼肌的舒缩状态，参与调节骨骼肌活动运动神经末梢：是运动神经元的轴突在肌组织和腺体的终末结构，支配肌纤维的收缩和腺体的分泌1.躯体运动神经末梢（运动终板）：分布：骨骼肌光镜：运动神经元轴突末端反复分支，每一分支呈葡萄状终末与一条骨骼肌纤维形成突触；又称神经肌连接电镜：骨骼肌纤维表面凹陷为浅槽，槽底肌膜即突触后膜，有许多皱褶；轴突终末即突触小体，嵌入浅槽，突触小泡内含乙酰胆碱功能：支配骨骼肌收缩运动单位：一个运动神经元及其支配的全部骨骼肌纤维2.内脏运动神经末梢分布：心肌,内脏及血管平滑肌,腺体结构：无髓神经纤维分支末段呈串珠样膨体，贴附于细胞表面或穿行于细胞之间，与细胞建立突触。功能：控制或调节肌细胞收缩、腺体分泌

第10章循环系统组成心血管系统:：心脏、动脉、毛细血管和静脉淋巴管系统:：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管心脏心壁的结构1.心内膜内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维；外层又称心内膜下层，为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支2.心肌膜由心肌（内纵、中环、外斜）构成心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压）；心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼，心房肌和心室肌分别附着其上；肌纤维之间有丰富的毛细血管3.心外膜为心包脏层，为浆膜（间皮+结缔组织），含血管、神经、脂肪组织；心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动4.心瓣膜位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流。患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变形，可发生粘连，不能正常关闭和开放心脏传导系统位于心壁内，由特殊心肌细胞组成。包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支。发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩。组成细胞有三种：1.起搏细胞:心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心;细胞小,梭形或多边形,细胞器较少,有少量肌原纤维,较多糖原2.移行细胞:位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间3.蒲肯野纤维：位于心室的心内膜下层;纤维短而粗,形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩动脉（一）大动脉（弹性动脉）1.内膜内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小体（内含vWF，可同时和胶原纤维及血小板结合，参与止血）内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维营养由血管腔内血液渗透供给2.中膜：很厚，40~70层弹性膜，膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞3.外膜：疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜（二）中动脉（肌性动脉）1.内膜:有明显的内弹性膜2.中膜:较厚,由10～40层平滑肌纤维组成3.外膜:为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜（三）小动脉管径0.3~1mm，为肌性动脉；较大的小动脉有明显的内弹性膜中膜有几层平滑肌纤维；有较多神经纤维，调节血管的舒缩（四）微动脉管径在0.3mm以下；无内弹性膜；中膜由1~2层平滑肌纤维组成功能与结构的关系大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血流量小动脉和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，能显著地调节组织局部血流量和血压毛细血管结构管径最细（一般为6~8µm）、分布最广的血管；管壁由一层内皮和基膜组成周细胞：位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生分类1.连续毛细血管内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡；以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换；分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处2.有孔毛细血管内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径60~80nm），一般有隔膜封闭；窗孔为物质交换的途径；分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球等处3.窦状毛细血管（血窦）管腔较大且不规则；内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液；分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别静脉1、微静脉管径50~200µm，管腔不规则，内皮外有或无平滑肌2、毛细血管后微静脉紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能免疫系统组成1、淋巴器官：中枢淋巴器官－胸腺、骨髓外周淋巴器官－淋巴结、脾、扁桃体2、淋巴组织:弥散淋巴组织、淋巴小结3、免疫细胞:淋巴细胞、巨噬细胞、抗原提呈细胞、浆细胞、粒细胞等功能：“内审诸己，外察诸异”免疫防御：识别和清除进入机体的抗原（病原微生物、异体细胞和异体分子）免疫监视：识别和清除表面抗原发生变异的细胞（肿瘤细胞和病毒感染细胞）免疫稳定：识别和清除体内衰老死亡的细胞，维持内环境的稳定淋巴组织以网状组织为支架，网孔中充满淋巴细胞和其它免疫细胞1.弥散淋巴组织：无明确界限；有毛细血管后微静脉（高内皮微静脉），是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的通道2.淋巴小结又称淋巴滤泡。呈球形小体，有明确界限；含大量B细胞，部分Th细胞、滤泡树突状细胞、巨噬细胞等；抗原刺激后,产生生发中心。无生发中心者,称初级淋巴小结；有生发中心者称次级淋巴小结；抗原刺激下，增大增多，是体液免疫应答的重要标志。生发中心暗区：位于淋巴小结一端，着色深（细胞嗜碱性强），主要含大而幼稚的B细胞明区：位于淋巴小结中心，含中等大的B细胞和部分Th细胞、滤泡树突状细胞和巨噬细胞小结帽：含幼浆细胞、记忆性B细胞淋巴器官中枢淋巴器官：胸腺和骨髓。淋巴性造血干细胞在胸腺形成初始T细胞，在骨髓形成初始B细胞外周淋巴器官：淋巴结、脾、扁桃体。初始淋巴细胞在此遭遇抗原或接受抗原提呈，增殖分化为效应细胞和记忆细胞，产生免疫应答淋巴结结构被膜：含输入淋巴管门部：含输出淋巴管小梁：被膜伸入实质形成,构成粗支架实质：皮质和髓质1.皮质浅层皮质（B细胞区）：含大量淋巴小结和小结间弥散淋巴组织副皮质区（T细胞区）：位于皮质深层的弥散淋巴组织，又称胸腺依赖区；有许多高内皮微静脉皮质淋巴窦：包括被膜下窦和小梁周窦；星状内皮细胞支撑窦腔，许多巨噬细胞附着于内皮细胞上；淋巴在窦内缓慢流动，利于巨噬细胞清除抗原2.髓质髓索：索条状淋巴组织；有B细胞、浆细胞、巨噬细胞；浆细胞分泌抗体髓窦：腔宽大；巨噬细胞多，过滤功能强功能1.滤过淋巴巨噬细胞清除淋巴中的抗原物质（细菌、病毒、毒素等）2.免疫应答体液免疫应答（B细胞）；细胞免疫应答（T细胞）第13章内分泌系统组成：内分泌腺（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体）内分泌细胞（散在分布于其它器官中）内分泌腺的特点：内分泌细胞形成团、索、或滤泡，无导管，毛细血管丰富（一）甲状腺结构分左右两叶；外包结缔组织被膜；实质含大量甲状腺滤泡和滤泡旁细胞1、甲状腺滤泡大小不等，由单层立方的滤泡上皮细胞围成；腔内充满嗜酸性均质状胶质，即碘化的甲状腺球蛋白；周围结缔组织富含有孔毛细血管；滤泡上皮细胞：含氮激素分泌细胞，胞质顶部有分泌颗粒和胶质小泡，产生甲状腺素甲状腺素的形成过程滤泡上皮从血中摄取氨基酸，在粗面内质网合成甲状腺球蛋白的前体，继而在高尔基复合体加糖基并浓缩形成分泌颗粒，再以胞吐方式排放到滤泡腔内储存。滤泡上皮能从血中摄取I—，经氧化，再进入滤泡腔内与甲状腺球蛋白结合，形成碘化的甲状腺球蛋白，最后被水解酶分解，形成T3和T4。2、滤泡旁细胞位于甲状腺滤泡之间，或滤泡上皮细胞之间，较大，色淡，分泌颗粒内含降钙素降钙素：作用于成骨细胞，促进骨盐沉着；抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+，降低血钙（二）甲状旁腺有被膜，腺细胞排成索团状1、主细胞：数量多，多边形，色浅，分泌甲状旁腺激素，作用于骨细胞和破骨细胞，促进溶解骨盐；促进肠和肾小管吸收钙，升高血钙2、嗜酸性细胞：青春期前后出现，胞质嗜酸性，含大量线粒体；功能不明肾上腺结构外包结缔组织被膜；实质分皮质和髓质，前者占肾上腺体积的80%～90%皮质含大量类固醇激素分泌细胞和丰富的血窦1、球状带：较薄，细胞聚集成球团状；细胞较小，分泌盐皮质激素（醛固酮），促进肾保Na+排K+和胃吸收Na+，维持血容量2、束状带：最厚，细胞排成索；细胞较大，含大量脂滴，分泌糖皮质激素（皮质醇），促进蛋白和脂肪转变为糖，抑制免疫应答，对抗炎症3、网状带：最薄，细胞索吻合成网；细胞较小，嗜酸性，含较多脂褐素，分泌雄激素、少量雌激素和糖皮质激素髓质含髓质细胞、少量交感神经节细胞、血窦，有中央静脉髓质细胞(嗜铬细胞):多边形，排成索、团，含嗜铬颗粒（黄色），分为肾上腺素细胞（占80%）和去甲肾上腺素细胞，分别分泌肾上腺素和去甲肾上腺素垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成。腺垂体远侧部嗜酸性细胞：胞质嗜酸性，分泌：生长激素GH：促进肌肉、内脏的生长及多种代谢过程；刺激骺软骨生长，使骨增长催乳激素PRL：女性较多，促进乳腺发育和乳汁分泌，分娩前期和哺乳期功能旺盛b、嗜碱性细胞：较少，胞质嗜碱性，分泌：促甲状腺素TSH：促进甲状腺素的形成和分泌促肾上腺皮质激素ACTH：促进肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素促性腺激素：卵泡刺激素FSH－促进女性卵泡发育；促进男性精子发生黄体生成素LH－促进女性排卵和黄体形成；促进男性分泌雄激素c、嫌色细胞:多,体积小,染色浅，界限不清,部分含少量分泌颗粒，为脱颗粒的嗜色细胞，或处于形成嗜色细胞的初期阶段2.中间部由嗜碱性细胞和滤泡构成；分泌黑素细胞刺激素MSH3.结节部主要由嫌色细胞构成，有少量嗜酸性细胞、嗜碱性细胞；嗜碱性细胞分泌促性腺激素4.垂体门脉系统垂体上A(结节部上端)→第一级毛细血管网(漏斗)→垂体门微V(结节部)→第二级毛细血管网(远侧部)→V窦→小V垂体门微静脉及两端毛细血管网构成垂体门脉系统5.下丘脑和腺垂体的关系下丘脑弓状核→（分泌）6种释放激素、3种释放抑制激素→（由轴突）漏斗→→（释放）第一级毛细血管网→垂体门脉系统→腺垂体→（调节）激素分泌→（调节）调节靶器官神经垂体组成1、无髓神经纤维：下丘脑视上核、室旁核神经内分泌细胞的轴突形成的下丘脑神经垂体束赫令体：视上核、室旁核的分泌颗粒沿轴突聚集而成的嗜酸性团块,内含抗利尿激素（加压素）或催产素2、垂体细胞：神经胶质细胞,有的含较多脂滴和脂褐素与下丘脑的关系下丘脑视上核、室旁核→（由下丘脑神经垂体束）神经垂体→为下丘脑激素的贮存和释放部位→a抗利尿激素（促进肾远曲小管、集合管重吸收水）b催产素（使子宫平滑肌收缩）第14章消化管（一）胃构成黏膜a上皮:单柱（表面粘液细胞）胃小凹无杯状细胞b固有层:贲门腺幽门腺胃底腺粘膜肌层粘膜下层：结缔组织肌层：很厚的平滑肌(内斜中环外纵)外膜：浆膜胃底腺1.主细胞（胃酶细胞）LM（光镜结构）：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部有酶原颗粒EM（电镜结构）：RER、GC发达，顶部有酶原颗粒功能：分泌胃蛋白酶原壁细胞（泌酸细胞）LM：圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质嗜酸性EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子3、颈粘液细胞:分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底4、干细胞:增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞5、内分泌细胞ECL细胞：组胺，促进壁细胞泌酸D细胞：生长抑素，抑制壁细胞G细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素，促进壁细胞泌酸和胃肠粘膜增殖自我保护机制a、粘液-碳酸氢盐屏障（1）粘液层：不可溶性粘液凝胶隔离上皮与胃蛋白酶减慢H+向粘膜扩散（2）表面粘液细胞→HCO3-→中和H+→H2CO3碳酸酐酶CO2+H2Ob、胃上皮细胞快速更新、迁移（二）小肠构成粘膜a上皮：单柱b固有层：大量小肠腺c粘膜肌层粘膜下层：十二指肠腺(分泌碱性粘液）肌层：内环、外纵平滑肌外膜：部分十二指肠--纤维膜其余--浆膜粘膜表面积的三级放大：1.环行皱襞：距幽门5cm～回肠中段，由粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成2.肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向肠腔突出形成3．微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘粘膜上皮：吸收细胞LM：高柱状，游离面有纹状缘EM:游离面a微绒毛：使细胞游离面扩大30倍b细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等,是消化吸收的部位侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织胞质：丰富的滑面内质网和GC，将吸收的脂类形成乳糜微粒功能：1.参与消化吸收2.分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶3.参与sIgA的释放过程2.杯状细胞分泌粘液；从十二指肠至回肠，逐渐增加3.内分泌细胞I细胞：胆囊收缩素-促胰酶素S细胞：促胰液素4.潘氏细胞小肠腺特有，锥形，含粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶5.干细胞位于小肠腺下半部，小，柱状；增殖分化，更新上皮细胞粘膜固有层：小肠腺中央乳糜管：腔大,内皮间隙宽,无基膜,通透性大，运输乳糜微粒有孔毛细血管：水溶性物质经此入血少量平滑肌纤维：收缩可缩短绒毛，利于淋巴和血液运行淋巴小结：十二指肠、空肠为孤立淋巴小结；回肠为集合淋巴小结（三）大肠无环行皱襞和绒毛上皮中杯状细胞非常丰富大肠腺发达，含大量杯状细胞外纵行肌三处增厚形成结肠带第十五章消化腺组成大消化腺：大唾液腺、胰腺和肝小消化腺：小唾液腺、食管腺、胃腺、肠腺功能分泌消化液，进行化学消化，内分泌胰腺结构被膜：薄层结缔组织胰腺小叶实质分为：外分泌部，为浆液性腺；内分泌部（胰岛）（1）外分泌部腺泡：主要由胰腺泡细胞组成，为典型的蛋白质分泌细胞分泌：1.消化酶－胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶和RNA酶等，分别消化食物中的营养成分2.胰蛋白酶抑制因子，防止两种蛋白酶原被激活特点：腺泡腔内有泡心细胞，扁平或立方形，色浅，是闰管起始部的上皮细胞，为胰腺腺泡的特点2、导管：上皮可分泌水和HCO3-等多种电解质流动途径：闰管（单层扁平或单层立方上皮）→小叶内导管（单层立方上皮）→小叶间导管（单层柱状上皮）→主导管（单层高柱状上皮+杯状细胞）→与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头（2）内分泌部胰岛分散于腺泡之间的大小不等的浅色细胞团，分泌多种激素A细胞（甲细胞，α细胞）：20%，分泌胰高血糖素2.B细胞（乙细胞，β细胞）：70%，分泌胰岛素3、D细胞（丁细胞，δ细胞）：5%，分泌生长抑素，直接作用于邻近的胰岛细胞，抑制其分泌4、PP细胞：很少，分泌胰多肽(pancreaticpolypeptide)，抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩肝结构表面覆以致密结缔组织被膜，除右叶上后部为纤维膜外，均为浆膜；结缔组织随肝门部的血管和肝管的分支伸入实质，将其分隔形成大量肝小叶；肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区（1）肝小叶:肝的结构和功能的基本单位，多角棱柱状a、中央静脉b、肝板：由单层肝细胞排列形成;切片上呈现为肝索，以中央静脉为中心放射状排列，并吻合成网界板：肝小叶周边的肝板，肝细胞较小，嗜酸性较强1.肝细胞LM：多面体形；核大而圆,居中,常染色质丰富,部分有双核或多倍体核；胞质嗜酸性,含弥散分布的嗜碱性团块EM：（1）三种功能面：血窦面胆小管面细胞连接面：有紧密连接、桥粒、缝隙连接(2)细胞器发达粗面内质网：合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白滑面内质网：参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢和有机异物的转化高尔基复合体：参与蛋白质加工和胆汁排泌线粒体、溶酶体和过氧化物酶体丰富(3)含糖原、脂滴、色素等内涵物2、肝血窦位于肝板之间，汇入中央静脉；腔大而不规则；内皮细胞有大量窗孔，无基膜，通透性高肝巨噬细胞（库普弗细胞）：附于内皮，形态不规则，多突起，溶酶体丰富，参与清除血液中的异物、衰老血细胞肝内大颗粒淋巴细胞（NK细胞）：附于内皮或肝巨噬细胞，溶酶体丰富，有免疫功能3.窦周隙肝细胞与血窦内皮间的腔隙贮脂细胞：形态不规则，胞质含大量脂滴；贮存维生素A，形成网状纤维4.胆小管：相邻肝细胞质膜局部凹陷围成的微细管道，连接成网,腔面有微绒毛，肝细胞间隙有连接复合体封闭（2）门管区相邻肝小叶之间的结缔组织小区,含门三联管，即小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管第十六章呼吸系统构成鼻、咽、喉、气管、主支气管肺（一）气管与主支气管分层粘膜:上皮-假复层纤毛柱状固有层-含淋巴组织、弹性纤维粘膜下层：含混合性腺外膜：C字形透明软骨环(气管)不规则软骨片(主支气管)平滑肌束、弹性纤维粘膜上皮纤毛细胞柱状,纤毛密集,可快速摆动排出痰液；杯状细胞分泌粘液；刷细胞柱状,微绒毛密集整齐,部分基部有突触,可感受刺激；小颗粒细胞锥形,含致密核芯颗粒,为内分泌细胞,分泌5-羟色胺等,调节平滑肌收缩和腺体分泌；基细胞锥形,较小,于基部,为干细胞，增殖分化形成上皮细胞（二）肺结构浆膜：胸膜脏层肺实质：肺叶、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等（1）导气部1、叶支气管-小支气管：管壁结构同主支气管;假复层纤毛柱状上皮;杯状细胞、软骨片、腺体渐减少;平滑肌纤维增多2、细支气管：直径约1mm;假复层或单层纤毛柱状上皮；杯状细胞、软骨片、腺体少或无;环行平滑肌明显3、终末细支气管：直径约0.5mm；单层柱状上皮，以克拉拉细胞为主，杯状细胞、软骨片和腺体消失；有完整的环行平滑肌*克拉拉细胞：柱状，有分泌颗粒，分泌糖蛋白，于管壁形成保护膜（2）呼吸部1、呼吸性细支气管：单层立方上皮,肌层薄；管壁出现肺泡2、肺泡管：肺泡隔末端膨大，由单层立方上皮和平滑肌束组成3、肺泡囊：若干肺泡的共同开口4、肺泡：半球形小囊，由单层肺泡上皮组成①肺泡上皮Ⅰ型肺泡细胞覆盖95%肺泡表面;扁平宽大,不含核处薄;参与气体交换Ⅱ型肺泡细胞覆盖5%肺泡表面；圆或立方形,含板层小体；分泌表面活性物质（磷脂），降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小；可增殖分化为Ⅰ型肺泡细胞②肺泡隔相邻肺泡之间的结缔组织，含丰富的连续毛细血管、弹性纤维、肺巨噬细胞等肺巨噬细胞属单核吞噬细胞系统，位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬大量尘埃颗粒后改称尘细胞③肺泡孔相邻肺泡之间的小孔，侧支通气→均衡肺泡内压④气－血屏障肺泡与血液之间进行气体交换所通过的结构，包括：肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织（在小部分区域内有）、连续毛细血管基膜与内皮第十七章泌尿系统组成：肾--泌尿输尿管、膀胱、尿道贮尿、排尿功能：排泄调节水、电解质平衡调节酸碱平衡分泌生物活性物质肾结构被膜：纤维膜（致密结缔组织）实质a皮质（包括肾柱）：皮质迷路髓放线b髓质:肾锥体：底：与皮质相接尖：肾乳头，突入肾盏肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路（一）肾单位是肾的结构与功能的基本单位，由肾小体和肾小球组成。1.分类浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用2.肾小体（肾小球）结构1、血管球a毛细血管袢：入球微A(粗短)出球微A（细长）b血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性2.肾小囊：双层上皮囊壁层：单层扁平上皮脏层：足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)肾小囊腔血管球基膜：中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用功能滤过膜（滤过屏障）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成；选择性通透血浆成分（除大分子蛋白质外，分子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水），形成原尿，180升/日3.肾小管单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分：近端小管，细段，远端小管①近端小管：最长、粗a近曲小管LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘EM:游离面密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有质膜内褶、线粒体、钠泵b近直小管结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达功能：重吸收原尿的主要部位，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物②细段管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过③远端小管远直小管和远曲小管结构相似：单层立方上皮，细胞较小、分界清楚、色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3；受醛固酮、抗利尿激素调节集合管流动途径：弓形集合管（皮质迷路）→直集合管（髓放线与肾锥体）→乳头管（肾乳头）形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状，分界清楚，染色较浅功能：重吸收水，进一步浓缩尿液，形成终尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节（三）球旁复合体位于肾小体血管极的三角形区域球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ；后者在肺血管转换酶作用下→血管紧张素Ⅱ；促进血管收缩和肾上腺分泌醛固酮，升高血压致密班：远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞球外系膜细胞：可能传递信息（四）肾间质肾内的结缔组织、血管、神经等间质细胞：具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂Ⅰ，在肝内转化为髓脂Ⅱ，舒张血管、降低血压血管内皮细胞（肾小管周围）：产生红细胞生成素第18章男性生殖系统组成：睾丸、生殖管道、附属腺、外生殖器功能：睾丸产生精子，分泌雄性激素；生殖管道促进精子成熟，营养、贮存和运输精子；附属腺和生殖管道的分泌物参与精液组成睾丸结构表面浅层：浆膜（鞘膜脏层）深层：白膜（致密结缔组织）；于睾丸后缘形成睾丸纵隔实质250个睾丸小叶生精小管→直精小管→睾丸网睾丸间质（一）生精小管由生精上皮构成，后者由生精细胞和支持细胞组成，上皮基膜外有肌样细胞1、生精细胞：精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子精子发生：从精原细胞到形成精子的过程①精原细胞：形态：紧贴基膜，圆或卵圆形，直径12µm核型：46，XY（2nDNA）A型：核染色浅，干细胞，增殖分化为B型细胞B型：核周边有较粗染色质颗粒。分化形成初级精母细胞②初级精母细胞形态：位于精原细胞的近腔侧，圆形，直径18µm，核大而圆；核型：46，XY（4nDNA）经第一次减数分裂，形成2个次级精母细胞切片中可见不同分裂阶段的初级精母细胞③次级精母细胞形态：位于近腔侧，直径12µm，核圆，染色深核型：23，X/Y（2nDNA）经第二次减数分裂（无DNA复制）形成2个精子细胞④精子细胞形态：位于近腔侧，直径8µm，核圆，染色质细密核型：23，X/Y（1nDNA）精子形成：精子细胞不再分裂，经过复杂的变态过程，转变为蝌蚪状的精子①核染色质高度浓缩→精子头②高尔基复合体→顶体③中心粒微管延长→轴丝（9+2微管，尾部）④线粒体聚集→线粒体鞘⑤残余胞质脱落⑤精子头：细胞核、顶体（溶酶体，含顶体素、透明质酸酶等）尾（鞭毛）：轴丝构成中轴颈段—中心粒中段—9根外周致密纤维、线粒体鞘主段—致密纤维外出现纤维鞘末段—仅有轴丝胞质桥：同一精原细胞形成的子细胞以胞质桥相连，同步发育（同源细胞群）畸形精子：双头或双核、大头、小头、无尾、双尾、无顶体或小顶体、线粒体鞘异常；可占20～40％；感染、创伤、辐射、激素失调可增加畸形精子数量精子发生须在低于体温2～3℃的环境2.支持细胞LM：大，从生精小管基底直达腔面；细胞轮廓不清，核三角或不规则形，染色浅，核仁明显EM：各种细胞器丰富，有大量内质网、溶酶体、糖原和脂滴；基部侧面有紧密连接功能：支持、营养生精细胞；分泌雄激素结合蛋白和抑制素；产生睾丸液；吞噬精子细胞的残余胞质；参与血－睾屏障构成血－睾屏障组成：①血管内皮及基膜②结缔组织③生精上皮基膜④支持细胞的紧密连接功能：①防止某些物质进入生精小管，维持精子发育微环境②防止精子抗原外逸，引发自身免疫3、睾丸间质细胞形态：成群分布；体大，圆或多边形；胞质嗜酸性，核圆居中；类固醇激素分泌细胞特征功能：分泌雄激素4.直精小管和睾丸网直精小管位近睾丸纵隔；短而细的直行管道；单层立方或柱状上皮；无生精细胞睾丸网位于睾丸纵隔内；单层立方上皮；腔大、不规则女性生殖系统组成：卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器；乳腺功能：卵巢－产生卵细胞，分泌女性激素；输卵管－输送生殖细胞，是受精部位；子宫－产生月经和孕育胎儿的器官；乳腺－产生乳汁，哺育婴儿（一）卵巢结构表面上皮：单层立方或扁平上皮白膜：薄层致密结缔组织实质：①皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织（由基质细胞、网状纤维和平滑肌构成）②髓质：有许多血管和淋巴管门细胞：分泌雄激素（1）卵泡的成熟与发育卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，每个月经周期有一个卵泡发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止。卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段。1.原始卵泡居皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成初级卵母细胞圆形，直径约40µm，胞质嗜酸性，核大而圆，染色浅，核仁明显；在胚胎时期由卵原细胞分裂分化形成,长期停滞于第一次减数分裂前期初级卵泡初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、RER增多；出现皮质颗粒（溶酶体）卵泡细胞：细胞增生；变为立方或柱状，多层；最内层形成放射冠透明带：位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌，卵泡细胞的突起穿入透明带，与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接，传递营养和信息分子次级卵泡卵泡细胞增至6~12层；卵泡腔形成，腔内充满卵泡液，含营养成分、雌激素和多种生物活性物质卵丘：初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔形成卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁，称颗粒层；卵泡细胞改称颗粒细胞初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡，卵泡周围形成卵泡膜①内层：基质细胞分化为多边形或梭形的膜细胞，具类固醇激素分泌细胞的特征；合成雄激素，透过基膜，在颗粒细胞转化成雌激素②外层：有平滑肌纤维成熟卵泡卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm；卵泡壁变薄；卵泡向卵巢表面突出；初级卵母细胞直径可达125~150µm，排卵前36~48小时，完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体；次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂中期（1）排卵成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排除的过程。排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘与卵泡壁分离。排卵时，小斑处破裂，卵泡膜外层平滑肌纤维收缩，次级卵母细胞联同放射冠、透明带和卵泡液排出。排卵后24小时，次级卵母细胞若不受精，即退化消失；若受精，则继续完成第二次减数分裂，形成单倍体的卵细胞和一个第二极体。（2）黄体排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化形成；数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，具类固醇激素分泌细胞的超微结构特点；分泌孕激素膜黄体细胞：即原膜细胞；数量少，体积小，胞质和核染色深，主要位于黄体周边；与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素月经黄体若卵未受精，黄体维持12~14天后退化妊娠黄体若受精，黄体继续发育，直径可达4~5cm；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黄体存在4~6个月后退化黄体退化后被致密结缔组织取代，成为斑痕样的白体（3）闭锁卵泡从胎儿时期至出生后，整个生殖期，绝大多数卵泡在发育的各个阶段停止生长并退化，退化的卵泡初级卵母细胞自溶消失；死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬；透明带塌陷，存留一段时间后消失；膜细胞可形成间质腺，分泌雌激素（二）子宫（1）子宫底部和体部厚壁的肌性器官，分底部、体部和颈部；子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜（粘膜）1.外膜:浆膜2.肌层：成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚3.内膜：由单层柱状上皮和固有层构成单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富可分为表浅的功能层和深部的基底层功能层：较厚，在卵巢激素的作用下,发生周期性剥脱出血，即月经基底层：较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层子宫动脉的分支：在基底层形成短而直的基底动脉；在功能层螺旋走行，称螺旋动脉（2）子宫内膜的周期性变化月经周期在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生1.增生期(卵泡期)在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生；早期，子宫腺少，细而短；晚期，内膜增厚至2~3mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲2.分泌期(黄体期)在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚至5mm；子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物；螺旋动脉增长，更弯曲；固有层基质中含大量组织液而水肿，基质细胞肥大，胞质内充满糖原；卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期3.月经期卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降；螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死；螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔；末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮胚胎学胚胎学研究内容：人体发生、生长和发育的过程及其机制胚胎发育分期：1．胚卵期（第1周）:受精卵——>胚泡形成2．胚胎期（第2-8周）：三胚层分化，胚胎外形及各器官雏形建立3．胎儿期（第9周-分娩）：各器官长大，发育完善一、生殖细胞（一）精子发生和成熟1.睾丸中发生：精原细胞——>初级精母细胞——>次级精母细胞——>精子细胞——>精子结果：染色体数减半；DNA量减半；核型为23,X或23,Y2.附睾内成熟：获得运动和受精能力。3.女性生殖道内获能和顶体反应获能：刚排出的精子膜表面有去能因子，抑制精子的顶体反应，女性生殖道内某些物质能去处这种因子，这一过程称获能。顶体反应：获能后的精子顶体外膜和细胞膜发生间断性融合，形成小泡，顶体酶释放，此过程称顶体反应。(二）、卵子发育过程：出生前完成排卵前完成受精时完成卵原细胞——————>初级卵母细胞—————>次级卵母细胞—————>成熟卵细胞结果：一个初级卵母细胞发育形成一个成熟卵细胞成熟卵细胞的染色体数目减半，DNA量减半。二、受精时间：精子排出后24小时；卵排出后12小时地点：输卵管壶腹部受精过程：精子和卵子发生特异性结合精子进入卵细胞内次级卵母细胞发生第二次成熟分裂，形成成熟卵细胞和第二极体透明带反应和卵膜阻断，防止多精受精受精的条件：正常的生殖细胞正常的性功能生殖管道通畅4.精子排出后的24小时、卵排出后的12小时内受精判断排卵期的方法：根据月经周期推算,月经周期的天数倒减14天即为排卵期测定基础体温：体温升高的前一天为排卵期3.宫颈黏液性状：量多、稀薄,电镜下有羊齿状结晶为排卵期4.LH峰值测定:放免法或酶免法，LH峰值出现后的10-12小时为排卵期。5.B超监测排卵：卵泡直径达到1.5~2.0cm时，即将排卵。受精意义：恢复二倍体新个体的诞生决定性别三、卵裂与胚泡形成卵裂：受精卵————>卵裂球————>桑椹胚受精后72小时进入宫腔，达16个卵裂球胚泡形成：滋养层——发育成绒毛膜胚泡胚泡腔内细胞群——发育成胚体及部分胎膜四、植入1.时间：受精后6-8天开始，11-12天完成2．部位：子宫后壁中线3．过程：透明带消失，极端滋养层分泌蛋白水解酶，溶解子宫内膜，形成缺口，胚泡进入，缺口修复。4.植入后子宫内膜的改变:包蜕膜内膜——>蜕膜底蜕膜壁蜕膜5.植入的条件：透明带消失子宫内膜发育至分泌晚期胚胎发育至胚泡期6.植入的相关临床问题异位妊娠：前置胎盘输卵管妊娠2）抗植入避孕法：避孕环五、胚层的形成和分化（一）二胚层期（第2周）1）内细胞群分化：羊膜腔出现卵黄囊出现二胚层胚盘形成：内胚层:单层立方细胞外胚层:单层柱状细胞2）滋养层分化：合体滋养(1)滋养层细胞滋养层(2)胚外中胚层出现脏层(3)胚外体腔出现，胚外中胚层壁层体蒂形成:随着胚外体腔的扩大，胚体借体蒂与绒毛膜相连初级绒毛干形成：由合体滋养层和细胞滋养层向内膜内生长形成的突起。（二）.三胚层期（第3周）中胚层出现：（1）原条形成中胚层出现意义：a.形成中胚层b.决定胚体中轴（2）原结脊索（3）口咽膜和泄殖腔膜形成2.滋养层发育：（1）初级绒毛干次级绒毛干三级绒毛干（2）胚内、胎盘循环建立（三）体形建立及三胚层早期分化（第４－８周）１.体形建立：外胚层生长快，内胚层生长慢，使胚体发生侧褶和头、尾褶，胚体有盘状变成圆筒状。原始消化管形成。２.三胚层早期分化（1）外胚层早期分化：体表结构+神经系统前部前、中、后脑外胚层神经板神经褶神经管后部脊髓2.中胚层分化：生肌节（背内侧）肌肉脊索旁中胚层体节生皮节（背外侧）真皮生骨节（腹内侧）椎骨间介中胚层泌尿、生殖系统壁层体壁的肌肉和结缔组织侧中胚层脏层消化管壁肌肉和结缔组织3．内胚层早期分化：消化管上皮，肺上皮，肝、胆和胰。六、胎膜和胎盘（一）胎膜组成：羊膜卵黄囊（管）尿囊绒毛膜１.羊膜：（1）结构：单层立方上皮+胚外中胚层（2）羊水循环：羊膜细胞分泌＋胚胎排泄物羊膜腔胎儿吞咽母体血正常量：1000～1500ml（3）意义：减轻震荡；防止肢体粘连；扩张宫颈、冲洗产道。2.卵黄囊由内胚层和胚外中胚层组成，第５周卷曲成卵黄管。意义：血岛发源地；原始生殖细胞发源地3.尿囊（1）来源：卵黄管尾侧的内胚层向体蒂内长入形成的盲管。（2）意义：胚外中胚层中形成脐动脉、脐静脉。尿囊根部参与膀胱的形成。4.脐带外包羊膜，内含体蒂、尿囊、卵黄管和脐血管。正常长度约55cm.5.绒毛膜：初级绒毛干：细胞滋养层+合体滋养层次级绒毛干：胚外中胚层长入三级绒毛干：胚外中胚层中出现毛细血管丛密绒毛膜：与底蜕膜相连处，形成胎盘的胎儿部分。平滑绒毛膜：与包蜕膜和壁蜕膜相连处，以后退化。（二）胎盘1.结构：丛密绒毛膜＋底蜕膜（１）丛密绒毛膜：固定绒毛：与底蜕膜相连，围成绒毛间隙分支绒毛：连于固定绒毛，浸于绒毛间隙的母血中（２）底蜕膜2.胎盘血循环（１）母体方面：螺旋A绒毛间隙V（２）胎儿方面：脐A绒毛内cap脐V3.胎盘膜（胎盘屏障）合体滋养层细胞滋养层及其基膜绒毛内结缔组织绒毛内cap内皮及其基膜4.功能：（1）屏障作用（2）物质交换：气体交换；营养物质交换；代谢产物交换（3）分泌激素：绒毛膜促性腺激素：合体滋养层分泌，促进黄体发育。绒毛膜促生长激素：促进胎儿发育孕激素雌激素七、双胎和多胎（一）双卵双生：排两个卵，并同时受精。特点：每个胚胎有其独立的绒毛膜囊和胎盘。遗传形状和性别与普通兄弟姐妹相同（二）单卵双生；单个卵子受精后发育成两个胚胎原因：1.卵裂早期，两个卵裂球完全分开，各形成一个胚胎。特点：每个胚胎有各自的羊膜和绒毛膜。2.形成两个内细胞群特点：共用一个胎盘和绒毛膜，但羊膜腔是分开的。3.原条阶段，形成两个分化中心特点：共用羊膜腔，易发生联体。颜面、腭和颈的发生原肠形成：卵黄囊顶部的内胚层卷入胚体形成一、腮器的发生1.腮弓：人胚第四周，胚体头颈部原始咽两侧出现背腹行走的弓形隆起，有6对。2.腮沟：两腮弓之间的凹陷，有5对。3.咽囊：原始咽与腮沟相对的侧壁内胚层向外膨出形成，有5对。4.腮膜：腮沟底的外胚层和咽囊顶的内胚层相贴，形成腮膜。二、颜面发生1.颜面发生的原基：（1）额鼻隆起（2）左、右上颌隆起（3）左、右下颌隆起2.鼻的发生（1）鼻板内侧鼻隆起外侧鼻隆起鼻翼和鼻外侧壁（2）额鼻隆起下缘形成鼻尖和鼻梁（3）鼻窝鼻孔（3）鼻泪沟形成3.唇和颌的发生（1）下颌和下唇：左右下颌隆起在中线合并形成。（2）上颌和上唇外侧部分：左右上颌隆起向中线生长，与外侧鼻隆起合并形成。（3）人中和上唇内侧部分：内侧鼻隆起向下迁移，与上颌隆起合并形成。三、腭的发生：（1）正中腭突：左右内侧鼻隆起融合处向口腔内生长，形成腭前部的小部分。（2）外侧腭突：左右上颌隆起内侧面向原始口腔内长出的一对扁平突起。左右合并形成腭的大部。（3）腭前部钙化形成硬腭，后部不钙化形成软腭。四、舌的发生（1）奇结节：下颌隆起腹内侧的间充质向咽底部正中生长形成的隆起，形成舌体的小部分。（2）侧舌隆起：奇结节前端两侧形成的