重症护理质量管理课件

重症护理(hùlǐ)质量管理第一页，共五十四页。重症护理(hùlǐ)质量管理第一页，共五十四页。重症护理(hùlǐ)面临的挑战患者病情复杂多变应急事件频次高护理队伍年轻化质量要求涉及面广第二页，共五十四页。重症护理(hùlǐ)面临的挑战患者病情复杂多变应急事件频次高

风险(fēngxiǎn)的定义

风险是由于从事某项特定活动过程中存在的不确定性而产生的经济或财务的损失、自然破坏或损伤的可能性所有的风险定义(dìngyì)均包含了两个共同点：不确定性和损失第三页，共五十四页。

风险(fēngxiǎn)的定义

风险是由于从事某项特定活动医院(yīyuàn)风险的特征风险领域的广泛性风险因素的多样性风险征兆的隐含性第四页，共五十四页。医院(yīyuàn)风险的特征风险领域的广泛性风险因素的多样高危险性医疗仪器设备人员(rényuán)环境相关的治疗和操作ICU面临(miànlíng)的风险第五页，共五十四页。高危险性医疗仪器设备ICU面临(miànlíng)的风险第五护理(hùlǐ)平安是指在实施护理的全过程中，在发生法律和法定(fǎdìng)的规章制度允许范围之内的心理、结构、功能上的伤害、缺陷和死亡。ICU护理平安如何来保证？第六页，共五十四页。护理(hùlǐ)平安是指在实施护理的全过程中，在发生法律和法设想运用指标对ICU临床护理效劳进行质量管理(guǎnlǐ)和控制，可以确保患者平安，提高护理质量如何运用合理指标？第七页，共五十四页。设想运用指标对ICU临床护理效劳进行质量管思索多纳比蒂安医疗质量(zhìliàng)模型带给我们的思索？ICU护理质量管理结构(jiégòu)管理过程(guòchéng)管理结局管理第八页，共五十四页。思索多纳比蒂安医疗质量(zhìliàng)模型带给我ICU护理(hùlǐ)结构质量指标护患比例（NPR）护理人力使用率（WUR)每个患者每天需要的时间（NHPPD）第九页，共五十四页。ICU护理(hùlǐ)结构质量指标护患比例（NPR）护理人力ICU护理(hùlǐ)结构质量指标护士技术配置（nurseskillmix)护理剂量水平(nursedose)第十页，共五十四页。ICU护理(hùlǐ)结构质量指标护士技术配置护理剂量水平第Nursingpatientratio合适的比例1监护指标反馈2设备、物质因素3人员素质、技术因素4第十一页，共五十四页。Nursingpatientratio合适的比例1监护指每个患者每天需要(xūyào)的时间〔NHPPD)定义(dìngyì)：每一个患者每天平均需要多少护理时间美国护士协会确立〔NHPPD)将ICU患者分为三级〔24H、18H、12H〕第十二页，共五十四页。每个患者每天需要(xūyào)的时间〔NHPPD)定义(dì护理(hùlǐ)人力使用率〔WUR)用来评价(píngjià)工作中人力资源的指标借助护理工作量评分(píngfēn)工具〔TISS)实际使用的护理工作分数/护士所能提供的护士工作分数第十三页，共五十四页。护理(hùlǐ)人力使用率〔WUR)用来评价(píngjiàTISS〔治疗干预评分〕：用于评估护理工作量，并可以反映患者疾病严重(yánzhòng)程度。简单计算方法：TISS量表计算，评分为40分即需要1名具有ICU资质的护士。第十四页，共五十四页。TISS〔治疗干预评分〕：用于评估护理工作量，并可以反映患者护士技术(jìshù)配置国外文献报道，ICU单元NHPPD和注册护士比例越高，患者住院时间越短，UTI感染率越低也有文献报道，ICU注册护士比例越高，护理质量指标也有所改善有人认为注册护士的比例可以作为预测护理质量和患者结局的指标第十五页，共五十四页。护士技术(jìshù)配置国外文献报道，ICU单元NHPPD国内专科(zhuānkē)护士崛起目前，国内的现状---专科护士的开展有文献(wénxiàn)提示，ICU专科护士的比例与CRBSI、VAP、压疮等发生率有关专科护士的开展---目前在ICU人力配置指南推荐具有专科护士的必要性，具体比例仍缺乏证据第十六页，共五十四页。国内专科(zhuānkē)护士崛起目前，国内的现状---专护理(hùlǐ)剂量专业数量频次时间促进患者好转(hǎozhuǎn)需要护理人力第十七页，共五十四页。护理(hùlǐ)剂量专业数量频次时间促进患者好转(hǎozh护理(hùlǐ)剂量〔续〕专业性：护士学历、护士工作年限、技术数量：可以(kěyǐ)提供护理的护士数目频次：包括护患比、NHPPD持续时间：患者住院时间长短将以上指标进行维度计算得出结论护理剂量可以反映护理质量第十八页，共五十四页。护理(hùlǐ)剂量〔续〕专业性：护士学历、护士工作年限、技国外文献报道，护理剂量和患者耐药性，尤其是与MRSA密切相关护理剂量与患者跌倒、坠床有关足够证据提示护理剂量可以反映(fǎnyìng)护理质量第十九页，共五十四页。国外文献报道，护理剂量和患者耐药性，尤其是与MRSA密切相关临床采用(cǎiyòng)什么评估方法？评估ICU护理工作量以及在合理配置护理人力资源方面推荐(tuījiàn)--重症监护护理评分系统(ICNSS)第二十页，共五十四页。临床采用(cǎiyòng)什么评估方法？评估ICU护理工作量ICNSS量表该量表主要包括了护理问题、干预对策以及护理效果三个方面能够测算单例患者(huànzhě)从入院至出院的全部护理过程也能够将其应用在比照不同监护病房的护理工作量方面第二十一页，共五十四页。ICNSS量表该量表主要包括了护理问题、干预对策以及护理效果ICNSS量表各个护理问题按照患者(huànzhě)实际需求的护理干预水平进行评分，分为1～4分，该量表设置的总分为16～64分，分数越高，说明患者(huànzhě)病情越重。按照ICNSS评分结果对护理人力资源进行合理配置第二十二页，共五十四页。ICNSS量表各个护理问题按照患者(huànzhě)实际需求ICNSS量表ICNSS分值在16—22分范围(fànwéi)内时，护患比例为0．5：1分值在23～32分范围内时，护患比为1：1分值在33~40分范围内时，护患比为1．5：1；分值在40分以上时，护患比为2：1第二十三页，共五十四页。ICNSS量表ICNSS分值在16—22分范围(fànwéiICU过程(guòchéng)质量指标实施不良(bùliáng)事件报告系统意外拔管报告系统近似错误报告系统警戒事件报告系统护理质量检查表单药物不良反响(fǎnxiǎng)报告系统院内感染报告系统护理过失报告系统压疮、跌倒报告系统第二十四页，共五十四页。ICU过程(guòchéng)质量指标实施不良(bùliánICU护理(hùlǐ)结局质量指标ICU护理敏感(mǐngǎn)指标的提出！第二十五页，共五十四页。ICU护理(hùlǐ)结局质量指标第二十五页，共五十四页。护理敏感(mǐngǎn)指标概念的提出20世纪60年代目前广泛使用(shǐyòng)……临床使用哪些指标来衡量？第二十六页，共五十四页。护理敏感(mǐngǎn)指标概念的提出20世纪60年代第二十ICU护理(hùlǐ)敏感指标抢救成功率院内感染(gǎnrǎn)指标〔手卫生依从性、CRBSI、UTI、VAP……)护理事件〔压疮、坠床、跌倒、意外拔管……〕第二十七页，共五十四页。ICU护理(hùlǐ)敏感指标抢救成功率第二十七页，共五十四护理敏感(mǐngǎn)指标如何建立专家讨论权威机构数据国内数据科室历年监测水平目标管理法根据科室情况每年修改下降幅度第二十八页，共五十四页。护理敏感(mǐngǎn)指标如何建立专家讨论目标管理法根据科

敏感(mǐngǎn)指标追踪调研讨论分析制定终级目标考核第二十九页，共五十四页。敏感(mǐngǎn)指标追踪调研讨论分析制定终级目标考核第护理敏感指标(zhǐbiāo)临床推广建立(jiànlì)护理目标管理责任书院科级签署护理目标管理责任书第三十页，共五十四页。护理敏感指标(zhǐbiāo)临床推广建立(jiànlì)护2021年ICU目标(mùbiāo)管理实施方案【目的】继续深入目标管理，细化质控指标，提高目标管理的成效(chéngxiào)。【初级指标的设置】目标责任人：各护理单元护士长〔与护理部签署目标责任书〕指标内容：必达指标、量化指标第三十一页，共五十四页。2021年ICU目标(mùbiāo)管理实施方案第三十一页，

必达指标(zhǐbiāo)

严格遵守和执行国家法律法规、上级有关方针政策和医院各项规章制度(ɡuīzhānɡzhìdù)。根据医院开展目标，制定并落实科室年度工作目标和方案，修订和完善科室内部各项规章制度。恪守职业道德，清正廉洁，不滥用职权，不谋求私利。树立大局意识和全局观念，坚持公平、公正的处事原那么。提高护理人员的效劳意识和处事能力，创立高效团队。……第三十二页，共五十四页。

必达指标(zhǐbiāo)

严格遵守和执行国家法律法规、上量化指标(zhǐbiāo)护理质量与平安(píngān)指标护理科教指标护理团队建设指标第三十三页，共五十四页。量化指标(zhǐbiāo)护理质量与平安(píngān)指护理(hùlǐ)质量与平安指标〔量化指标〕危重病人护理质量/专科护理质量：不符合率：≤10%专项护理质量：不符合率：≤10%综合护理质量：不符合率：≤10%夜间(yèjiān)/节假日护理质量：不符合率：≤10%护理病历甲级率：符合率100%护理病历完整性：不符合率：≤10%第三十四页，共五十四页。护理(hùlǐ)质量与平安指标〔量化指标〕危重病人护理质量/护理质量(zhìliàng)与平安指标住院患者压疮发生率=院内压疮发生人次/出院人数*1000‰。目标值：≤1.0‰气管(qìguǎn)导管非方案拔管率=气管(qìguǎn)导管非方案拔管例数/气管(qìguǎn)导管置管日*1000‰。目标值：≤1.0‰……第三十五页，共五十四页。护理质量(zhìliàng)与平安指标第三十五页，共五十四页【实现目标过程(guòchéng)的管理】方法护理部与医院签署目标管理(guǎnlǐ)责任书各护理单元与护理部签署目标管理责任书护士长为护理单元责任人第三十六页，共五十四页。【实现目标过程(guòchéng)的管理】第三十六页，共五十监控(jiānkònɡ)实施周监控总结月监控总结季度监控总结年度监控总结第三十七页，共五十四页。监控(jiānkònɡ)实施周监控总结月监控总结季度监控总数据采集(cǎijí)频率危重病护理质量/专科护理质量：至少每月评估4次专项护理质量：至少每月评估4次综合护理质量：至少每月评估4次夜间(yèjiān)/节假日护理质量：抽查2次/每季度/护理单元护理病历书写质量：运行或归档病历3份/月……第三十八页，共五十四页。数据采集(cǎijí)频率危重病护理质量/专科护理质量：至少数据采集(cǎijí)频率住院患者压疮发生率住院患者坠床/跌倒发生率中心动静脉导管非计划拔管发生率气管导管非计划拔管发生率即时采集，每月统计第三十九页，共五十四页。数据采集(cǎijí)频率住院患者压疮发生率住院患者坠床/跌PDCA导向的ICU质量(zhìliàng)管理数据分析改进不断改进！ACDP第四十页，共五十四页。PDCA导向的ICU质量(zhìliàng)管理数据分析改进ICU监控(jiānkònɡ).XLSICU部门如何监控(jiānkònɡ)护理指标第四十一页，共五十四页。ICU监控(jiānkònɡ).XLS第四十一页，共五十四ICU护理(hùlǐ)质量管理框架第四十二页，共五十四页。ICU护理(hùlǐ)质量管理框架第四十二页，共五十四页。护理质量(zhìliàng)框架提供协调的质量方案确保护理效劳的监控，护理质量和适宜性建立评价和持续改进(gǎijìn)效劳的监测反响机制促进以证据为根底的护理实践第四十三页，共五十四页。护理质量(zhìliàng)框架提供协调的质量方案第四十三页护理质量(zhìliàng)管理过程10步过程分配责任AssignResponsibilityStep划定效劳的范围DelineateScopeofCareorServiceStep优先效劳PrioritizeCareOrServiceStep确定(quèdìng)指标IdentifyIndicatorsStep建立目标EstablishThresholdsStep第四十四页，共五十四页。护理质量(zhìliàng)管理过程10步过程分配责任A收集(shōují)数据Collect/OrganiseData评估EvaluateVariationsStep采取行动TakeActionPlanDoCheckAct评估改进行动AssessActionForImprovementStep沟通的结果CommunicateFindingsStep第四十五页，共五十四页。收集(shōují)数据Collect/OrganisICU护理质量的关键(guānjiàn)---标准化管理护理标准程序(StandardOperativeProcedure)开发和设置标准，是明显(míngxiǎn)的根底第四十六页，共五十四页。ICU护理质量的关键(guānjiàn)---标准化管理护理ICU护理(hùlǐ)质量管理重点职责审查：管理重症患者人员(rényuán)资质关注点：患者平安目标制度：依从性应急预案：可行性、平安性培训：针对性PDCA：有效性第四十七页，共五十四页。ICU护理(hùlǐ)质量管理重点职责审查：管理重症患者人员镇静管理保护性约束管理疼痛管理麻醉药物管理高危(ɡāowēi)药物管理储藏药物管理抢救设备管理高风险技术操作管理手卫生管理三项导管感染管理院内感染管理护理书写管理诊疗操作告知(ɡàozhī)管理患者连续性效劳管理…….第四十八页，共五十四页。镇静管理高风险技术操作管理第四十八页，共五十四页。讨论ICU保护性约束制度存在的困惑：缺少标准流程(liúchéng)有流程但无法落实有落实但缺乏统一第四十九页，共五十四页。讨论ICU保护性约束制度第四十九页，共五十四页。质量检查方法(fāngfǎ)ICUA护士病房A护士ICUB护士ICU护士长CT室A护士？？？保护性约束第五十页，共五十四页。质量检查方法(fāngfǎ)ICUA护士病房A护士ICUB护如何(rúhé)寻求一致性？制度落实制度培训制度颁布制度制定临床科室临床科室权威科室主管科室负责第五十一页，共五十四页。如何(rúhé)寻求一致性？制度落实制度培训制度颁布制度制定ICU护理质量管理是一门技术，更是一门艺术(yìshù)，它需要全面构思、设计，真正做到以平安为核心的高质量管理。结语第五十二页，共五十四页。结第五十二页，共五十四页。ThankYouForYourListening!ICU第五十三页，共五十四页。ThankYouForYourListening!I内容(nèiróng)总结重症护理质量管理。（nurseskillmix)。有人认为注册护士的比例可以作为预测护理质量和患者结局的指标。分值在23～32分范围内时，护患比为1：1。分值在33~40分范围内时，护患比为1．5：1。目标责任人：各护理单元护士长〔与护理部签署目标责任书〕。严格遵守和执行(zhíxíng)国家法律法规、上级有关方针政策和医院各项规章制度。护理质量与平安指标〔量化指标〕。住院患者压疮发生率=院内压疮发生人次/出院人数*1000‰第五十四页，共五十四页。内容(nèiróng)总结重症护理质量管理。（nurses重症护理(hùlǐ)质量管理第一页，共五十四页。重症护理(hùlǐ)质量管理第一页，共五十四页。重症护理(hùlǐ)面临的挑战患者病情复杂多变应急事件频次高护理队伍年轻化质量要求涉及面广第二页，共五十四页。重症护理(hùlǐ)面临的挑战患者病情复杂多变应急事件频次高

风险(fēngxiǎn)的定义

风险是由于从事某项特定活动过程中存在的不确定性而产生的经济或财务的损失、自然破坏或损伤的可能性所有的风险定义(dìngyì)均包含了两个共同点：不确定性和损失第三页，共五十四页。

风险(fēngxiǎn)的定义

风险是由于从事某项特定活动医院(yīyuàn)风险的特征风险领域的广泛性风险因素的多样性风险征兆的隐含性第四页，共五十四页。医院(yīyuàn)风险的特征风险领域的广泛性风险因素的多样高危险性医疗仪器设备人员(rényuán)环境相关的治疗和操作ICU面临(miànlíng)的风险第五页，共五十四页。高危险性医疗仪器设备ICU面临(miànlíng)的风险第五护理(hùlǐ)平安是指在实施护理的全过程中，在发生法律和法定(fǎdìng)的规章制度允许范围之内的心理、结构、功能上的伤害、缺陷和死亡。ICU护理平安如何来保证？第六页，共五十四页。护理(hùlǐ)平安是指在实施护理的全过程中，在发生法律和法设想运用指标对ICU临床护理效劳进行质量管理(guǎnlǐ)和控制，可以确保患者平安，提高护理质量如何运用合理指标？第七页，共五十四页。设想运用指标对ICU临床护理效劳进行质量管思索多纳比蒂安医疗质量(zhìliàng)模型带给我们的思索？ICU护理质量管理结构(jiégòu)管理过程(guòchéng)管理结局管理第八页，共五十四页。思索多纳比蒂安医疗质量(zhìliàng)模型带给我ICU护理(hùlǐ)结构质量指标护患比例（NPR）护理人力使用率（WUR)每个患者每天需要的时间（NHPPD）第九页，共五十四页。ICU护理(hùlǐ)结构质量指标护患比例（NPR）护理人力ICU护理(hùlǐ)结构质量指标护士技术配置（nurseskillmix)护理剂量水平(nursedose)第十页，共五十四页。ICU护理(hùlǐ)结构质量指标护士技术配置护理剂量水平第Nursingpatientratio合适的比例1监护指标反馈2设备、物质因素3人员素质、技术因素4第十一页，共五十四页。Nursingpatientratio合适的比例1监护指每个患者每天需要(xūyào)的时间〔NHPPD)定义(dìngyì)：每一个患者每天平均需要多少护理时间美国护士协会确立〔NHPPD)将ICU患者分为三级〔24H、18H、12H〕第十二页，共五十四页。每个患者每天需要(xūyào)的时间〔NHPPD)定义(dì护理(hùlǐ)人力使用率〔WUR)用来评价(píngjià)工作中人力资源的指标借助护理工作量评分(píngfēn)工具〔TISS)实际使用的护理工作分数/护士所能提供的护士工作分数第十三页，共五十四页。护理(hùlǐ)人力使用率〔WUR)用来评价(píngjiàTISS〔治疗干预评分〕：用于评估护理工作量，并可以反映患者疾病严重(yánzhòng)程度。简单计算方法：TISS量表计算，评分为40分即需要1名具有ICU资质的护士。第十四页，共五十四页。TISS〔治疗干预评分〕：用于评估护理工作量，并可以反映患者护士技术(jìshù)配置国外文献报道，ICU单元NHPPD和注册护士比例越高，患者住院时间越短，UTI感染率越低也有文献报道，ICU注册护士比例越高，护理质量指标也有所改善有人认为注册护士的比例可以作为预测护理质量和患者结局的指标第十五页，共五十四页。护士技术(jìshù)配置国外文献报道，ICU单元NHPPD国内专科(zhuānkē)护士崛起目前，国内的现状---专科护士的开展有文献(wénxiàn)提示，ICU专科护士的比例与CRBSI、VAP、压疮等发生率有关专科护士的开展---目前在ICU人力配置指南推荐具有专科护士的必要性，具体比例仍缺乏证据第十六页，共五十四页。国内专科(zhuānkē)护士崛起目前，国内的现状---专护理(hùlǐ)剂量专业数量频次时间促进患者好转(hǎozhuǎn)需要护理人力第十七页，共五十四页。护理(hùlǐ)剂量专业数量频次时间促进患者好转(hǎozh护理(hùlǐ)剂量〔续〕专业性：护士学历、护士工作年限、技术数量：可以(kěyǐ)提供护理的护士数目频次：包括护患比、NHPPD持续时间：患者住院时间长短将以上指标进行维度计算得出结论护理剂量可以反映护理质量第十八页，共五十四页。护理(hùlǐ)剂量〔续〕专业性：护士学历、护士工作年限、技国外文献报道，护理剂量和患者耐药性，尤其是与MRSA密切相关护理剂量与患者跌倒、坠床有关足够证据提示护理剂量可以反映(fǎnyìng)护理质量第十九页，共五十四页。国外文献报道，护理剂量和患者耐药性，尤其是与MRSA密切相关临床采用(cǎiyòng)什么评估方法？评估ICU护理工作量以及在合理配置护理人力资源方面推荐(tuījiàn)--重症监护护理评分系统(ICNSS)第二十页，共五十四页。临床采用(cǎiyòng)什么评估方法？评估ICU护理工作量ICNSS量表该量表主要包括了护理问题、干预对策以及护理效果三个方面能够测算单例患者(huànzhě)从入院至出院的全部护理过程也能够将其应用在比照不同监护病房的护理工作量方面第二十一页，共五十四页。ICNSS量表该量表主要包括了护理问题、干预对策以及护理效果ICNSS量表各个护理问题按照患者(huànzhě)实际需求的护理干预水平进行评分，分为1～4分，该量表设置的总分为16～64分，分数越高，说明患者(huànzhě)病情越重。按照ICNSS评分结果对护理人力资源进行合理配置第二十二页，共五十四页。ICNSS量表各个护理问题按照患者(huànzhě)实际需求ICNSS量表ICNSS分值在16—22分范围(fànwéi)内时，护患比例为0．5：1分值在23～32分范围内时，护患比为1：1分值在33~40分范围内时，护患比为1．5：1；分值在40分以上时，护患比为2：1第二十三页，共五十四页。ICNSS量表ICNSS分值在16—22分范围(fànwéiICU过程(guòchéng)质量指标实施不良(bùliáng)事件报告系统意外拔管报告系统近似错误报告系统警戒事件报告系统护理质量检查表单药物不良反响(fǎnxiǎng)报告系统院内感染报告系统护理过失报告系统压疮、跌倒报告系统第二十四页，共五十四页。ICU过程(guòchéng)质量指标实施不良(bùliánICU护理(hùlǐ)结局质量指标ICU护理敏感(mǐngǎn)指标的提出！第二十五页，共五十四页。ICU护理(hùlǐ)结局质量指标第二十五页，共五十四页。护理敏感(mǐngǎn)指标概念的提出20世纪60年代目前广泛使用(shǐyòng)……临床使用哪些指标来衡量？第二十六页，共五十四页。护理敏感(mǐngǎn)指标概念的提出20世纪60年代第二十ICU护理(hùlǐ)敏感指标抢救成功率院内感染(gǎnrǎn)指标〔手卫生依从性、CRBSI、UTI、VAP……)护理事件〔压疮、坠床、跌倒、意外拔管……〕第二十七页，共五十四页。ICU护理(hùlǐ)敏感指标抢救成功率第二十七页，共五十四护理敏感(mǐngǎn)指标如何建立专家讨论权威机构数据国内数据科室历年监测水平目标管理法根据科室情况每年修改下降幅度第二十八页，共五十四页。护理敏感(mǐngǎn)指标如何建立专家讨论目标管理法根据科

敏感(mǐngǎn)指标追踪调研讨论分析制定终级目标考核第二十九页，共五十四页。敏感(mǐngǎn)指标追踪调研讨论分析制定终级目标考核第护理敏感指标(zhǐbiāo)临床推广建立(jiànlì)护理目标管理责任书院科级签署护理目标管理责任书第三十页，共五十四页。护理敏感指标(zhǐbiāo)临床推广建立(jiànlì)护2021年ICU目标(mùbiāo)管理实施方案【目的】继续深入目标管理，细化质控指标，提高目标管理的成效(chéngxiào)。【初级指标的设置】目标责任人：各护理单元护士长〔与护理部签署目标责任书〕指标内容：必达指标、量化指标第三十一页，共五十四页。2021年ICU目标(mùbiāo)管理实施方案第三十一页，

必达指标(zhǐbiāo)

严格遵守和执行国家法律法规、上级有关方针政策和医院各项规章制度(ɡuīzhānɡzhìdù)。根据医院开展目标，制定并落实科室年度工作目标和方案，修订和完善科室内部各项规章制度。恪守职业道德，清正廉洁，不滥用职权，不谋求私利。树立大局意识和全局观念，坚持公平、公正的处事原那么。提高护理人员的效劳意识和处事能力，创立高效团队。……第三十二页，共五十四页。

必达指标(zhǐbiāo)

严格遵守和执行国家法律法规、上量化指标(zhǐbiāo)护理质量与平安(píngān)指标护理科教指标护理团队建设指标第三十三页，共五十四页。量化指标(zhǐbiāo)护理质量与平安(píngān)指护理(hùlǐ)质量与平安指标〔量化指标〕危重病人护理质量/专科护理质量：不符合率：≤10%专项护理质量：不符合率：≤10%综合护理质量：不符合率：≤10%夜间(yèjiān)/节假日护理质量：不符合率：≤10%护理病历甲级率：符合率100%护理病历完整性：不符合率：≤10%第三十四页，共五十四页。护理(hùlǐ)质量与平安指标〔量化指标〕危重病人护理质量/护理质量(zhìliàng)与平安指标住院患者压疮发生率=院内压疮发生人次/出院人数*1000‰。目标值：≤1.0‰气管(qìguǎn)导管非方案拔管率=气管(qìguǎn)导管非方案拔管例数/气管(qìguǎn)导管置管日*1000‰。目标值：≤1.0‰……第三十五页，共五十四页。护理质量(zhìliàng)与平安指标第三十五页，共五十四页【实现目标过程(guòchéng)的管理】方法护理部与医院签署目标管理(guǎnlǐ)责任书各护理单元与护理部签署目标管理责任书护士长为护理单元责任人第三十六页，共五十四页。【实现目标过程(guòchéng)的管理】第三十六页，共五十监控(jiānkònɡ)实施周监控总结月监控总结季度监控总结年度监控总结第三十七页，共五十四页。监控(jiānkònɡ)实施周监控总结月监控总结季度监控总数据采集(cǎijí)频率危重病护理质量/专科护理质量：至少每月评估4次专项护理质量：至少每月评估4次综合护理质量：至少每月评估4次夜间(yèjiān)/节假日护理质量：抽查2次/每季度/护理单元护理病历书写质量：运行或归档病历3份/月……第三十八页，共五十四页。数据采集(cǎijí)频率危重病护理质量/专科护理质量：至少数据采集(cǎijí)频率住院患者压疮发生率住院患者坠床/跌倒发生率中心动静脉导管非计划拔管发生率气管导管非计划拔管发生率即时采集，每月统计第三十九页，共五十四页。数据采集(cǎijí)频率住院患者压疮发生率住院患者坠床/跌PDCA导向的ICU质量(zhìliàng)管理数据分析改进不断改进！ACDP第四十页，共五十四页。PDCA导向的ICU质量(zhìliàng)管理数据分析改进ICU监控(jiānkònɡ).XLSICU部门如何监控(jiānkònɡ)护理指标第四十一页，共五十四页。ICU监控(jiānkònɡ).XLS第四十一页，共五十四ICU护理(hùlǐ)质量管理框架第四十二页，共五十四页。ICU护理(hùlǐ)质量管理框架第四十二页，共五十四页。护理质量(zhìliàng)框架提供协调的质量方案确保护理效劳的监控，护理质量和适宜性建立评价和持续改进(gǎijìn)效劳的监测反响机制促进以证据为根底的护理实践第四十三页，共五十四页。护理质量(zhìliàng)框架提供协调的质量方案第四十三页护理质量(zhìliàng)管理过程10步过程分配责任AssignResponsibilityStep划定效劳的范围DelineateScopeofCareorServiceStep优先效劳PrioritizeCareOrServiceStep确定(quèdìng)指标IdentifyIndicatorsStep建立目标EstablishThresholdsStep第四十四页，共五十四页。护理质量(zhìl