医学专业生物化学(大专)复习资料

第一章绪论一、名词解释1.临床生物化学检验：以研究人体在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的，通过检测人的体液等标本中的化学物质，为临床医生提供疾病诊断、病情治疗监测、药物疗效观察、判断预后以及健康评价等信息的一门学科。2.ISO15189：指2003年2月国际化标准组织（ISO）发布的《医学实验室---质量和能力的专用要求》，是专门针对医学实验室认可而制定的一个标准。3.实验室认可：是由权威性专业组织按照一定的标准对实验室或实验室工作人员进行检查、考核，认可能够开展或胜任某些工作，并授予资格的过程。4.检测系统：指完成一个检验项目测定所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、质量控制程序等的组合。二、填空1.英译汉：ISO的中文全称是（国际标准化组织）；IFCC的中文全称是（国际临床化学联合会）。2.IQC、LIS、APR、BCG的中文全称依次为（室内质量控制）、（实验室信息系统）、（急性时相反应蛋白）、（溴甲酚绿）。3.临床生物化学检验现代化主要表现在：①检测分析自动化；②试剂标准化和商品化；③质量管理体系标准化；④ISO15189认可；⑤参与临床诊断和治疗。第二章临床生物化学检验基本知识一、名词解释1.急诊检验：是实验室为了配合临床对危急重症患者的诊断和抢救而实施的一种特需服务。2.危急值：指某些检验结果出现了可能会危及患者生命的极限值。二、填空1.生化检验常用的体液标本有（血液）、（尿液）、（脑脊液）和（腹水）等，其中以（血液）标本最为常用。2.生化检验中，（静脉血）是最常用的血液标本，（静脉穿刺）是最常用的采血方法。3.生化检验中常用的抗凝剂有(肝素)、(草酸钾—氟化钠)等。4.检验前质量管理要素主要包括(医生申请）、（患者准备)、(标本采集)、(标本运送)和(收检)。第三章临床生物化学检验常用技术一、名词解释1.摩尔吸光系数（ε）：当物质浓度为1mol/L，液层厚度为1cm时在特定波长下的吸光度值。2.电泳技术：是利用带电粒子在电场作用下定向移动的特性，对混合物组分进行分离纯化和测定的一项技术。3.电化学分析技术：是利用物质的电化学性质，测定化学电池的电位、电流或电量的变化进行分析的方法。4.光谱分析技术：指利用物质具有吸收、发射或散射光谱谱系的特点，对物质进行定性或定量的分析方法。它具有灵敏、快速、简便等特点，是生物化学分析中最常用的分析技术。二、单项选择1.属于发射光谱分析法的是（B）A、离子选择电极法B、火焰光度法C、化学比色法D、免疫比浊法2.紫外光的波长范围是（B）A、小于10nmB、200~400nmC、400~760nmD、大于760nm3.火焰分光光度法测定血清钠，其特征谱线为（D）A、671nmB、766nmC、852nmD、589nm三、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.火焰光度法是一种发射光谱分析，钾的发射光谱为589nm，钠的发射光谱为767nm。（×）第四章自动生化分析技术一、填空1.溶液的透光度T与吸光度A之间的数学表达式为(A=－lgT)；Lambert-Beer定律的表达式为(A=KLC)。2.比色杯配对试验要求比色杯间的透光度误差应小于(0.5%)。3.光致发光最常见的类型是(荧光)和(磷光)。二、简答1.如何对试剂盒的性能进行评估？答：试剂盒的性能评估方法:①测定准确度；②检验精密度；③干扰物试验；④测定线性范围；⑤稳定性试验；⑥均匀性实验。第五章检测系统的评价与验证一、名词解释1.决定性方法：准确度最高，系统误差最小；经过详细研究未发现产生误差的原因，其测定结果与“真值”最为接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀释-质谱分析法（ID-MS）等。2.参考方法：是指准确度与精密度已经被充分证实，且经公认的权威机构（国家主管部门、相关学术团体和国际性组织等）颁布的方法。这类方法干扰因素少，系统误差很小，有适当的灵敏度、特异度、较宽的分析范围并且线性良好，重复测定中的随机误差可以忽略不计。3.常规方法：具有足够的精密度、准确度和特异度，有适当的分析范围，经济实用，其性能指标符合临床或其它目的的需要的方法。4.室内比对：在一个实验室，同一个检测项目如果用两个或两个以上相同的或不同的检测系统对其进行检测，实验室必须定期评估这些检测系统的检测结果之间是否有可比性，即是否有相似的检测结果。5.线性范围：是指检测物浓度与检测信号的大小成正比的范围。6.回收试验：回收是指候选方法准确测定加入常规分析标本的纯分析物的能力，用回收率表示。回收试验的目的是检测候选方法的比例系统误差。7.回收率：回收试验中测得的回收浓度占加入浓度的百分比例。8.携带污染率：是指分析仪器检测标本时，由于试剂标本或反应杯等残留物对后续项目检测结果的影响。二、填空1.IFCC根据实验方法的(准确性)与(精密度)的不同，将其分为(决定性方法)、(参考方法)和(常规方法)三级。2.精密度用于评价（随机误差），通常用（标准差）和（变异系数）表示。3.实验方法的选择要重点考虑（实用性）和（可靠性）。4.系统误差可分为（恒定系统误差）和（比例系统误差）。引起系统误差的主要原因有（方法误差）和（仪器和试剂误差）。5.变异系数值越大，测定值离散度越（大），精密度越（差）。6.方法评价的基本内容是通过实验途径，测定并评价方法的（精密度）和（准确度）。7.方法评价试验中，准确度评价（系统）误差。主要通过（方法比较试验）、（回收试验）和（干扰试验）实验评价。8.准确度是指测定结果与（真值）接近的程度。一般用（偏差）和（偏差系数）表示。9.（室内）比对的目的是保证在同一个实验室出示的检验报告的（一致）性。10.评价试验包括（重复性试验）、（回收试验）、（干扰试验）和（方法比较试验）。11.重复性试验的目的是检测候选方法的（随机）误差，试验形式包括（批内重复性试验）、（日内重复性试验）、（日间重复性试验）等。回收试验是指候选方法对常规分析标本中所加入的（纯分析物)准确测定的能力，用(回收率)表示。其试验的目的是检测候选方法的(比例系统）误差。13.干扰试验是用来检测候选方法的（恒定系统）误差。消除干扰的最常用方法有设立（试剂）和（标本）空白试验。14.方法比较试验是用来检测候选方法的（系统分析）误差，最好选择（参考方法）作为比较方法。15.方法学性能标准是运用统计方法制定出一系列（医学决定水平）上的（95%）标本允许误差限度。16.在方法学性能标准中EA表示（医学决定水平允许分析误差）。三、单项选择1.检测系统指（D）A、完成一个检测项目测定所需的仪器B、完成一个检测项目测定所需的仪器、试剂C、完成一个检测项目测定所需的操作程序D、完成一个检测项目测定所需的全部要素2.同位素稀释-质谱分析法应该属于（C）A、偏差已知方法B、参考方法C、决定性方法D、偏差未知方法3.由于分析人员的操作习惯而造成的误差属于以下哪种误差（A）A、系统误差B、粗大误差C、方法误差D、随机误差4.偏差和偏差系数一般用来表示（A）A、准确度B、特异度C、精密度D、灵敏度5.EA表示（B）的允许误差限度A、90%B、95%C、5%D、85%6.临床诊断敏感度的计算公式为（D）A、TN/（FP+TN）B、FP/（FP+TN）C、FN/（TP+FN）D、TP/（TP+FN）7.建立一个实验方法时，常做回收率试验。其主要目的是验证实验方法的（A）

A、准确度B、灵敏度C、精密度D、特异性

8.哪种评价试验可用来检测侯选方法的恒定系统误差（B）A、回收试验B、干扰试验C、对比试验D、重复性试验四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.参考方法准确度最高，系统误差最小。（×）2.随机误差具有一定的大小和方向，可正可负。（×）五、简答1.简述各级标准品与各级实验方法之间的关系。2.简述实验方法选择的原则及步骤。答：选择原则：实验方法选择要从实际出发，根据实验室的条件和检测要求确定适当的方法。要重点考虑：①实用性：微量快速，方法简便，安全可靠，成本低廉；②可靠性：所选方法具有较高的精密度、准确度和较大的检测能力。选择步骤：①广泛查阅文献；②选定侯选方法；③侯选方法的初步试验。简述方法比较试验中比较方法的选择。答：在进行临床化学常规方法的评价时，最好选择参考方法作为比较方法，这样在解释结果时，可把方法间的任何分析误差都归于侯选方法。六、计算1.有下列四个样品：（1）基础样品：血清2ml+0.1ml生理盐水（2）回收样品Ⅰ：血清2ml+0.1ml20mmol/L葡萄糖标准液（3）回收样品Ⅱ：血清2ml+0.1ml60mmol/L葡萄糖标准液（4）回收样品Ⅲ：血清2ml+0.1ml100mmol/L葡萄糖标准液用GOD-POD法测得上述四个样品的浓度分别为5.88mmol/L、6.80mmol/L、8.90mmol/L和10.70mmol/L。试计算回收样品Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的加入浓度、回收浓度、回收率以及平均回收率。解：根据回收浓度=分析标本测定浓度－基础样本测定浓度，加入浓度=（标准液量×标准液浓度）/（病人样品量+标准液量），回收率（%）=回收浓度×100/加入浓度，①加入浓度Ⅰ=(0.1*20)/(2+0.1)＝0.95mmol/L回收浓度Ⅰ=6.80－5.88＝0.92mmol/L回收率Ⅰ=0.92/0.95＝96.8%②加入浓度Ⅱ=(0.1*60)/(2+0.1)＝2.86mmol/L回收浓度Ⅱ=8.90－5.88＝3.02mmol/L回收率Ⅱ=3.02/2.86＝105.6%③加入浓度Ⅲ=(0.1*100)/(2+0.1)＝4.76mmol/L回收浓度Ⅲ=10.70－5.88＝4.82mmol/L回收率Ⅲ=4.82/4.76＝101.3%平均回收率=（回收率Ⅰ+回收率Ⅱ+回收率Ⅲ）/3=101.2%2.有下列三个样品：（1）基础样品：血清0.9ml+0.1ml生理盐水（2）干扰样品Ⅰ：血清0.9ml+0.1ml4mmol/L尿酸（3）干扰样品Ⅱ：血清0.9ml+0.1ml8mmol/L尿酸用GOD-POD法测定的上述三个样品的葡萄糖浓度分别为：6.50mmol/L、6.20mmol/L、5.95mmol/L。试计算干扰样品Ⅰ、Ⅱ的加入尿酸值和干扰值以及平均每1mmol/L的尿酸会产生多少mmol/L葡萄糖的干扰值。解：干扰值=干扰样本测得值—基础样本测得值则干扰值Ⅰ=6.20－6.50＝－0.3mmol/L干扰值Ⅱ=5.95－6.50＝－0.55mmol/L；加入尿酸值Ⅰ=0.1×4＝0.40mmol/L加入尿酸值Ⅱ=0.1×0.8＝0.80mmol/L平均每1mmol/L的尿酸会对此葡萄糖溶液产生的干扰值为[（－0.3/0.4）+（－0.55/0.8）]/2=－0.72mmol/L。第六章酶学分析技术一、名词解释1.细胞内酶：指存在于各种组织细胞内进行代谢的酶类。这些酶极少进入血液，由此细胞内外浓度差异悬殊。2.酶活性：即酶促反应速度，指在规定条件下单位时间内底物的减少量或产物的生成量3.酶活性单位：指在一定条件下使酶促反应达到某一速度时所需要的酶量。4.酶活性国际单位：1IU指在规定条件下（25℃，最适pH，最适底物浓度），每分钟催化1mmol底物发生反应的酶量。5.延滞期：反应开始时，酶与底物分子结合很少，反应速度很慢，底物或产物的变化量与时间不成正比，这一时期称为延滞期。6.线性期：延滞期的时间一般为数秒钟到数分钟；随着时间的推移，酶与底物分子结合增多，反应速度加快，底物或产物的变化量与时间成正比，这一时期称为线性期。7.偏离线性期：在酶促反应过程中，随着底物的减少和产物的增加，逆反应增强，反应速度减慢，这一时期称为偏离线性期。8.定时法：是指酶促反应一段时间后。加入强酸、强碱终止反应，测定这段时间内底物的减少量或产物的增加量，计算酶促反应的平均速度。9.连续监测法：是测定底物或产物随时间的变化量，又称为速率法。该方法每隔一定时间（10～60s）测定一次底物或产物的变化量，连续测定多点，然后将测定结果对时间作图，绘制反应速度曲线。10.工具酶：在酶学分析中，往往利用酶作为工具，检测另一种酶的活性或底物浓度，我们将作为试剂用于测定待测酶活性或底物浓度的酶称为工具酶。11.血浆特异性酶：属于血浆蛋白的固有成分，在血浆中发挥特定催化作用的酶，如凝血酶类、纤溶酶类等。12.Trinder反应：指H2O2与某些色原物资在过氧化物酶（POD）的催化下生成有色物质的反应。该反应是酶学分析方法中应用最多的指示反应之一。由Trinder在1969年提出故称为Trinder反应。二、填空1.酶活性指在规定条件下单位时间内(底物的减少量)或(产物的增加量)。酶活性单位是指一定条件下使酶促反应达到某一速度时所需要的(酶量)。2.1IU指在(规定条件下，每分钟转化1μmol底物的酶量)。3.1Katal=(60×106)IU，1IU=(16.67)nKatal。酶促反应时间进程曲线分为三个阶段，分别为(延滞期)，(线性期)，(偏离线性期)。米-曼氏方程为V=(Vmax×[S])/(Km+[S])。当v=75%Vmax时，Km=〔S〕。6.最常用的求Km和Vmax值的作图法：(双倒数作图法)。7.酶活性的测定方法分为(固定时间法)和(连续监测法)。8.定时法和连续监测法又分别称为(终点法)与(速率法)。9.在酶偶联法中，与待测酶相对应的常用的工具酶有(辅助酶)和(指示酶)。在酶学的EC分类中，常用的酶类属于(氧化还原酶类)、(转移酶类)和(水解酶类)。10.(前列腺)是血浆ACP的主要来源。11.乳酸脱氢酶通过电泳法分离，在电泳结束时形成由正极向负极依次为(LD1)、(LD2)、(LD3)、(LD4)、(LD5)五条同工酶区带。12.按照血浆酶的来源以及在血浆中的功能不同，可以将血浆酶分为(血浆特异酶)、(外分泌酶)、(细胞内酶)。13.诊断肝脏功能最常用的酶是（ALT）和（AST）两种；MAO常用于（肝纤维化）的诊断。14.常用于急性心肌梗死诊断的酶类有（AST）、（LDH）和（CK），三者统称为（心肌酶）。15.用于诊断急性胰腺炎的酶有（淀粉酶）和（脂肪酶）。三、单项选择1.根据1976年国际生化学会委员会的规定，酶的一个国际单位是指(D)A、最适条件下，每小时催化生成1mmol产物的酶量B、37℃下，每秒钟催化生化1mol产生的酶量C、25℃,其他为最适条件,每分钟催化生成1μMOL产物的酶量D、在特定条件下,每分钟催化一个微摩尔底物产生变化所需要的酶量2.下列哪一阶段的反应速度能代表酶的活性（D）A、一级反应B、二级反应C、混合级反应D、零级反应3.关于Km值的描述,不正确的是（B）A、Km值是酶的特征常数B、Km值越大，酶与底物的亲和力越大C、Km值取决于酶的种类和底物的性质D、Km值越大，酶与底物的亲和力越小4.下列叙述中哪一项是错误的(B)

A、LDH属于氧化还原酶B、溶血可使血清LDH活性下降

C、LDH同功酶有五种D、LDH的亚基有M和H两种5.以磷酸对硝基苯胺为底物，速率法测定血清碱性磷酸酶，其监测波长为(C)

A、340nmB、380nmC、405nmD、500nm6.还原型辅酶Ⅰ（NADH）的最大吸收峰是（D）

A、220nmB、280nmC、260nmD、340nm7.采用卡门氏单位测定丙氨酸氨基转移酶的方法是(D)

A、改良穆氏法B、金氏法C、酶联-紫外连续监测法D、赖氏法8.水解酶是一组催化水解反应的酶，属于水解酶的是(A)

A、碱性磷酸酶B、葡萄糖氧化酶C、丙氨酸氨基转移酶D、肌酸激酶9.下列酶与底物组合中哪项错(C)

A、胆碱酯酶---乙酰胆碱B、碱性磷酸酶---磷酸苯二钠

C、乳酸脱氢酶---丙氨酸D、淀粉酶---淀粉四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.在过量底物存在下，酶的活力越高，线性反应期越长。（×）2.酶偶联法测定转氨酶，以340nm处吸光度的下降速率计算出酶的活性单位。（√）3.酶的反应速度随着温度上升而增加。（×）4.只有一级反应的反应速度才能代表酶的活性。（×）五、简答1.简述Km值的应用。答：a)鉴定酶的种类；b)反映酶与底物的亲和力；c)选择酶的最适底物；d)计算不同底物浓度是酶促反应速度相当于最大反应速率的比率；e)设计适宜的底物浓度六、计算1.连续监测法测LD酶活性。取血清50ul，加LD-P法试剂1.0ml，混匀，置37℃中。第120s时在波长340nm处1cm光径测得吸光度为1.45，第150s时测得吸光度为1.40。已知NADH毫摩尔吸光系数为6.3L·cm－1·mmol－1，吸光度测定过程处于线性期。求血清中LD含量，并判断该结果是否在正常参考范围。解：根据酶活性U/L=ΔA/min×103×VT/（mε×l×V）有：（VT：反应液总体积，V：血清体积，l：比色皿光径，mε：6.3L·cm－1·mmol－1）LD（U/L）=×103×1.05/（6.3×1×0.05）=333U/L2.连续监测法测定血清碱性磷酸酶ALP活性。按表2操作：表2碱性磷酸酶ALP的测定加入物（ml）空白管(B)测定管(T)血清/0.02D.W.0.02/4NPP试剂1.01.0混匀，室温405nm处，立即用0.5cm的比色皿分别在第1、2、3、4分钟时，读取各吸光度值A1、A2、A3、A4如下：A10.5050.600A20.5110.633A30.5150.665A40.5200.690已知4NP的毫摩尔吸光系数为18.5L·cm－1·mmol－1，血清管吸光度测定过程处于线性期。试求血清ALP含量，并判断该结果是否在正常参考范围。要求写出详细计算过程。解：每管得到三个每分钟吸光度变化值，先分别求出它们的平均值：ΔAB/min=＝0.005ΔAT/min=＝0.030再根据ALP（U/L）=（ΔAT/min-ΔAB/min）×103×VT/（mε×l×V）有：（VT：反应液总体积，V：血清体积，l：比色皿光径，mε：18.5L·cm－1·mmol－1）ALP（U/L）=（0.030-0.005）×103×1.02/（18.5×0.5×0.02）=0.025×5514=138U/L第七章蛋白质检验一、名词解释1.双缩脲反应：指两分子尿素缩合后的产物双缩脲在碱性条件下与Cu2+反应生成紫红色络合物的反应。二、填空题1.血清总蛋白测定双缩脲法是利用蛋白质分子中(肽)键，在(碱性)条件下，与(Cu2+)反应，生成(紫红色)的络合物。2.血清清蛋白BCG测定法原理为：BCG是一种(阴离子)染料，在pH(4.2)的缓冲液中，与带(正)电荷的清蛋白结合成复合物溶液成(蓝绿色)色，在(628)波长处吸光度与清蛋白浓度成正比。3.A／G称为(清蛋白／球蛋白)比值。4.血浆中含量最多的蛋白质是(白蛋白)；分子量最大的蛋白质是(α2-巨球蛋白)。5.血浆蛋白质中，(甲胎蛋白或AFP)的含量测定对原发性肝癌的诊断有相当价值；而铜蓝蛋白可协助(肝豆状核变性或Wilson病)的诊断。6.呈下降类的急性时相反应蛋白包括(前白蛋白)、(白蛋白)和（转铁蛋白)。7.(双缩脲法)是目前临床上测定血清总蛋白的常规方法，其成人参考范围是(60~80g/L)。清蛋白/球蛋白（A/G）的参考范围是（1.5~2.5/1)。三、单项选择1.下列有关铜蓝蛋白叙述错误的是（D）A、是含铜元素的糖蛋白B、由于含铜而呈蓝色C、具有氧化酶的活性D、属于非急性时相反应蛋白2.人体内主要运输铁的蛋白质是（D）A、血红蛋白B、铁蛋白C、肌红蛋白D、转铁蛋白3.人体内贮存铁的蛋白质是（B）A、血红蛋白B、铁蛋白C、肌红蛋白D、转铁蛋白4.下列哪一组属于急性时相反应蛋白（A）A、α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C-反应蛋白B、转铁蛋白，α2-巨球蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白C、甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C-反应蛋白，β2-微球蛋白D、铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，α2-巨球蛋白5.急性时相反应时，下列蛋白质的变化不正确的是（D）A、铜蓝蛋白含量增加B、C-反应蛋白含量增加C、转铁蛋白含量下降D、α1-抗胰蛋白酶含量下降6.维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质是（B）A、前白蛋白B、白蛋白C、球蛋白D、血红蛋白7.下列测定总蛋白灵敏度最高的方法是（D）A、双缩脲法B、凯氏定氮法C、比浊法D、酚试剂法四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.白蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白均由肝脏合成。（×）2.血浆前白蛋白的半寿期约为15~19天。（×）3.前白蛋白可与甲状腺素结合，起运输甲状腺素的功能。（√）4.C-反应蛋白是第一个被认定为急性时相反应蛋白的血浆蛋白质。（√）5.BCG法测定血清白蛋白时，如果比色时间延长，测定结果将会偏高。（√）6.凡是分子中含有肽键的化合物均可与双缩脲试剂发生显色反应。（×）五、简答1.简述血浆白蛋白的生理功能。答：①营养作用；②维持血浆胶体渗透压；③维持血浆的正常pH；④运输作用。简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理。答：蛋白质中的肽键在碱性条件下与铜离子络合成紫红色复合物，产生的颜色强度在一定范围内与蛋白质含量成正比。此反应和两分子尿素缩合后的产物双缩脲与碱性铜反应相似，故称为双缩脲反应。第八章糖代谢紊乱检验一、名词解释1.糖尿病：是一种慢性、复杂的代谢性疾病，系由于胰岛素相对或绝对不足，或利用缺陷引起的病理性高血糖症。2.酮血症：血液中酮体（乙酰乙酸、β–羟丁酸及丙酮三者统称为酮体）形成过多引起血中含量增高，称酮血症（ketonuria）。3.OGTT：指口服葡萄糖耐量试验。口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平，从而判断病人胰岛素分泌的反应性和能力的试验。4.低血糖症：指由于某些病理和生理原因使血糖浓度低于参考值下限而出现交感神经兴奋性增高和脑功能障碍，引起饥饿感、心悸、出汗、精神失常等症状，严重时可出现意识丧失昏迷甚至死亡。二、填空1.血糖指血液中（葡萄糖），正常参考范围（3.9-6.1mmol/L）。2.血糖的测定方法按原理不同可分为（无机化学法）、（有机化学法）和（酶法）3种类型。3.葡萄糖氧化酶法测定血糖，其显色反应的工具酶是（过氧化物酶或POD)。三、单项选择1.糖尿病性糖耐量的OGTT结果包括（C）A、空腹血糖在6~6.7mmol/lB、口服葡萄糖2h达最高峰C、血中葡萄糖峰值大于10mmol/lD、以上均不是2.关于Ⅰ型糖尿病的病因，叙述错误的是（B）A、好发于青春期B、胰岛素受体数目减少或缺陷C、易发生酮症酸中毒D、对胰岛素治疗敏感3.在原发性糖尿病诊断过程中下列哪一项试验与糖尿病诊断无关（C）A、GHbB、血糖C、肌酐D、OGTT4.糖化血红蛋白的浓度反映测定日以前多长时间的血糖水平（C）A、1~2周B、2~6周C、1~2个月D、2~3个月5.己糖激酶法测血糖，除使用己糖激酶外，还需要另外一种酶是（B）A、过氧化物酶B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶C、葡萄糖激酶D、葡萄糖-6-磷酸酶四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.邻甲苯胺法测定血糖，其产物颜色为蓝绿色。（√）2.血清糖化白蛋白可反映患者过去1～2周内平均血糖水平。（√）五、简答1.胰岛素的作用。答：①加快葡萄糖通过肌肉和脂肪组织的转运速率；②促进糖原合成；③加速糖的氧化分解；④促进糖转变为脂肪；⑤抑制糖异生。葡萄糖氧化酶法测定血糖的原理。答：GOD将葡萄糖氧化为葡萄糖酸和过氧化氢，后者在POD催化下，将4-氨基安替比林和酚缩合为红色醌类化合物，其颜色深浅在一定范围内与葡萄糖浓度成正比。第九章脂代谢及脂代谢紊乱检验一、名词解释1.脂蛋白受体：是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。脂蛋白与脂蛋白受体的作用不仅是运送脂蛋白至细胞所必需，也是从血和外周组织中有效清除具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白所必需的。2.清道夫受体：主要存在于巨噬细胞表面，介导修饰LDL(包括氧化LDL和b-VLDL)从血液循环中清除。其表达不受细胞内胆固醇浓度的调节。巨噬细胞能不停地通过清道夫受体摄取修饰LDL的胆固醇，导致胆固醇堆集和泡沫细胞形成，促进动脉壁粥样斑块形成。3.残粒受体：能识别ApoE，是清除血液循环中CM残粒和β-VLDL残粒的主要受体，它也能结合含ApoE的HDL。4.高脂蛋白血症：高脂血症（hyperlipidemia）是指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。血浆脂类以血浆脂蛋白形式存在，因此，高脂血症一定时高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）。二、填空1.脂蛋白受体主要有（LDL受体）、（残粒受体）和（清道夫受体）。2.高脂蛋白血症分类的方法主要有（按表型分类）、（按是否继发于全身性疾病）和（基因分型)三种。3.测定血浆TC的化学测定法中用到的显色剂主要有(醋酸-醋酐-硫酸)、(高铁硫酸)两类。4.血清甘油三酯的化学测定法的基本操作依次可分为(抽提)、(皂化)、(氧化)、(显色)四步。5.磷酸甘油氧化酶法测定TG的结果中包含了FG，若要去除FG得到真正的TG值，可用(外空白法)或(内空白法)。6.HDL-C测定的参考方法是用(超速离心法)分离HDL，然后用(化学法)或(酶法)测定其胆固醇含量。7.HDL-C与冠心病发病呈(负)相关。LDL-C增高是(动脉粥样硬化)发生发展的主要脂类危险因素。8.正常人群的Lp（a）水平呈明显的(正偏态)分布。三、单项选择1.脂蛋白按密度由低到高排列的正确顺序是(D)A、VLDLLDLCMHDLB、HDLVLDLLDLCMC、LDLHDLVLDLCMD、CMVLDLLDLHDL脂蛋白LDL分子中含量最多的是（B）A、甘油三酯B、胆固醇C、磷脂D、蛋白质3.下列脂蛋白中，哪一种是运输内源性甘油三酯的主要形式(B)A、CMB、VLDLC、IDLD、LDL4.关于血清甘油三酯的化学测定法，操作步骤正确的是（C）A、抽提氧化皂化显色B、氧化抽提皂化显色C、抽提皂化氧化显色D、皂化抽提氧化显色

5.血清脂蛋白琼脂糖电泳后，自阴极起各脂蛋白排列顺序正确的是(B)

A、β-脂蛋白前β-脂蛋白乳糜微粒α-脂蛋白B、乳糜微粒β-脂蛋白前β-脂蛋白α-脂蛋白C、乳糜微粒α-脂蛋白β-脂蛋白前β-脂蛋白D、乳糜微粒α-脂蛋白前β-脂蛋白β-脂蛋白四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.乳糜微粒完全是由甘油三酯组成的。（√）2.血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。（×）3.血清总胆固醇测定的参考方法是Abell法。（√）4.低密度脂蛋白LDL主要含有甘油三酯。（×）五、简答1.简述血脂的超速离心法和电泳法的分类。答：超速离心法是根据脂蛋白在一定密度的介质中离心漂浮速率不同而进行分离的方法。用此法，将血浆脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四种。这四种脂蛋白密度依次增加。电泳法是根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同，利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。利用琼脂糖电泳法，血浆脂蛋白可分为乳糜微粒、前-β、β和α四条脂蛋白区带。分别相当于超速离心法中分出的CM、VLDL、LDL和HLDL。2.简述高脂蛋白血症的几种分类法。答：按表型分类分为Ⅰ型高脂蛋白血症、Ⅱa型高脂蛋白血症、Ⅱb型高脂蛋白血症、Ⅲ型高脂蛋白血症、Ⅳ型高脂蛋白血症、Ⅴ型高脂蛋白血症。①按是否继发于全身性疾病分类分为：原发性和继发性高脂蛋白血症。②基因分型法。简述血浆甘油三酯的化学测定法的步骤。答：①抽提：选用合适的抽提剂，既要使甘油三酯提取完全，又要消除磷脂、游离甘油和葡萄糖等干扰物质的影响；②皂化：采用KOH作皂化剂，使甘油三酯水解生成甘油；③氧化：过碘酸在酸性溶液中将甘油氧化成甲醛和甲酸；④显色：a、甲醛与变色酸(4，5-二羟-2，7-萘二磺酸)在硫酸溶液中加热生成紫色化合物；b、甲醛与乙酰丙酮在铵离子(NH4+)存在下生成黄色的二乙酰二氢二甲基吡啶。4.简述血清甘油三酯的磷酸甘油氧化酶法测定原理。答：血清中甘油三酯经脂蛋白脂酶（LPL)作用，可以水解为甘油和游离脂肪酸（FFA)，甘油在ATP和甘油激酶（GK)的作用下，生成3-膦酸甘油，再经膦酸甘油氧化酶（GPO)作用氧化生成磷酸二羟丙酮和过氧化氢，过氧化氢与4-氨基安替比林（4-AAP)及4-氯酚在过氧化物酶（POD)作用下，生成红色醌类化合物，其显色程度与TG的浓度成正比。六、计算1.磷酸甘油氧化酶法测血清中甘油三酯。现已测出标准管的吸光度为0.195，测定管吸光度值为0.245，已知标准管的甘油三酯浓度为2.26mmol/L，求测定管的血清甘油三酯浓度，并判断该结果是否在正常参考范围。解：CT=AT×CS/AS=0.245×2.26/0.195＝2.84mmol/L第十章钠、钾、氯和酸碱平衡检验一、名词解释1.脱水：人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水（dehydration）。2.高渗性脱水：指水的丢失比例高于Na+的丢失，造成细胞外液中Na+浓度升高，晶体渗透压增大。这种情况常在大量出汗失水过多后出现。3.等渗性脱水：指水的丢失与Na+的丢失量等比例，需要及时补充等渗盐水加以缓解。4.低渗性脱水：指Na+的丢失比例大于水的丢失，常由剧烈呕吐、腹泻，造成大量消化液丢失所致，服用某些排Na+利尿剂时亦可发生，需要补充适当的NaCl溶液。5.水肿：当机体摄入水过多或排出减少，使体液中水增多时，称为水肿或水中毒。6.血氧饱和度：血液中HbO2的量与Hb总量（包括Hb和HbO2）之比称为血氧饱和度。7.双缩脲反应：指两分子尿素缩合后的产物双缩脲在碱性条件下与Cu2+反应生成紫红色络合物的反应。8.二氧化碳分压（PCO2）：是指物理溶解在血液中的CO2所产生的张力。PCO2基本上与物理上溶解的CO2量成正比关系。9.氧分压：是指血浆中物理溶解的O2所产生的张力。10.二氧化碳总量（TCO2）：指血浆中各种形式存在的CO2的总含量，其中大部分（95%）是HCO3-结合形式，少量是物理溶解的CO2（5%），还有极少量以碳酸、蛋白氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。11.实际碳酸氢盐（AB）：指血浆中HCO3-的实际浓度。即指未接触空气的血液在37℃时分离的血浆中HCO3-的含量。通常由实测的pH及PCO2根据H—H方程计算所得，也可以实际测定。12.标准碳酸氢盐（SB）：指在37℃时用PCO2为40mmHg及PO2为100mmHg的混合气体平衡后测定的血浆HCO3-的含量。通常根据pH与PCO2数据计算求得。13.缓冲碱（BB）：指全血中具有缓冲作用的阴离子总和，包括HCO3-，Hb，血浆蛋白及少量的有机酸盐和无机磷酸盐。14.碱剩余（BE）：是指在37℃和PCO2为40mmHg时，将1L全血pH调整到7.40所需强酸或强碱的mmol数。BE是代谢性酸碱中毒的客观指标，对酸碱平衡紊乱的判断和治疗导向有重要意义。15.阴离子隙（AG）：是根据测定出血清阴离子总数和阳离子总数的差值计算而出，它表示血清中未测定出的阴离子数。二、填空1.BE的中文全称为(碱剩余)，AG为(阴离子隙)，AB为(实际碳酸氢盐)，BB为(标准碳酸氢盐)。2.血气分析多使用(动脉血)。3.细胞外液的阳离子以(钠离子)为主，阴离子以(氯离子)为主，其次是(碳酸氢根离子)。4.根据失水和失Na+的比例不同，可将脱水分为(低渗性脱水)、(等渗性脱水)和(高渗性脱水)。5.火焰光度法测定钾、钠通常采用的定量方法有(内标法)和(外标法)。6.离子选择电极法使用的K+电极通常选用含有(缬氨霉素)的中性载体膜，使用的Na+电极离子交换膜的主要成分是(硅酸锂)。7.离子选择电极法测定钾、钠的方法有两种：(直接电位法)和(间接电位法)。8.滴定法测血清中的氯离子，选用(标准硝酸汞溶液)为滴定液，指示剂选用(二苯卡巴腙)。9.氧在血液中的运输主要是与(血红蛋白)以化学结合的方式进行。10.Hb的两种构象：一种称为(疏松型)，另一种称为(紧密型)。其中，(疏松型)与O2的亲和力大。11.血气分析血液标本采集以(动脉血)和(动脉化毛细血管血)为主。12.H-H方程可计算出血液的（pH=pKa+lg（[HCO3-]/[H2CO3]）。动脉血pH的参考范围是(7.35~7.45)。13.TCO2的计算公式为：TCO2=[(HCO3-]（mmol/L）+PCO2(mmHg)×0.03。14.SB由于排除了(呼吸)因素的影响，故此参数仅代表了血液HCO3－的(储备量)。、15.代偿型酸碱中毒时，〔HCO3－〕/〔H2CO3­〕比值(正常)，〔HCO3－〕与〔H2CO3〕值(异常)。16.阴离子隙可用公式(Na+－[Cl–+HCO3–])表示。17.血中化学结合的CO2是指(HCO3–)、（HbNHCOO–)。CO2在血中主要的运输形式是（HCO3–)。18.单纯性H2CO3水平改变导致的酸碱失常有(呼吸性酸中毒)、(呼吸性碱中毒)。19.火焰光度法内标法测样品的稀释剂为(含锂或铯的稀释液)。三、单项选择1.下列四种方法种哪一种是目前测定Cl－的应用最广泛的方法（B）A、电量分析法B、离子选择电极法C、比色法D、滴定法2.血液中CO2的主要运输形式是（A）A、HCO3－B、H2CO3C、HBNHCOOHD、物理溶解3.血气分析仪直接测定的三项指标是(C)A、pH、pCO2、TCO2B、pH、pO2、SATO2C、pH、pO2、pCO2D、pH、SB、AB4.血浆阴离子隙（AG）是指（B）A、血浆阳离子减去阴离子B、血浆Na＋减去Cl－与HCO3－C、血浆阴离子减去阳离子D、血浆Cl－与HCO3－之和减去Na＋5.下列哪一项指标不受呼吸因素的影响（D）A、BBB、ABC、动脉血TCO2总量D、SB6.原发性pCO2降低所致的酸碱失衡为(C)A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.血液静脉血浆的pH值参考范围是7.35~7.45。（√）2.1g健全功能的Hb能结合O2的理论值是1.34ml。（×）3.血液中O2的主要运输形式是HbO2。（√）4.红细胞和血浆之间进行的HCO3－和Cl－的交换，以达到正负电荷的平衡，称为Cl－转移，转移不利于C02在血液中的运输。（×）5.高渗性脱水指失水多于失钠。（√）6.当血液pH值由7.4降低为7.2，氧解离曲线左移。（×）7.酸中毒时有引起高血钾的可能，碱中毒有引起低血钾的可能。（√）8.氧含量指将血液与空气接触后，测得的物理溶解与化学结合的O2总量。（×）9.2，3-二磷酸甘油酸与Hb结合后，有利于Hb与O2的解离而出现负协同作用。（√）五、简答1.简述代谢性酸中毒的常见诱因.答：①各种原因造成的酸性代谢产物在体内积聚，如严重糖尿病造成的酮症酸中毒。②肾功能衰竭造成H+排泄障碍，酸性物质在体内大量积聚。③碱性物质过多丢失。什么叫做脱水，根据失水和失钠的比例，脱水可分为哪几种情况？答：脱水就是人体体液丢失造成细胞外液的减少。根据失水与失钠的比例不同，可分为：①高渗性脱水：失水高于失钠；②等渗性失水：失水等于失钠；③低渗性失水：失钠高于失水。简述火焰光度法测钾、钠的原理。答：火焰光度法是一种发射光谱分析方法，临床上广泛用于测定钾、钠。其原理如下：含有钾、钠的标本和助燃气（甲烷）雾化后喷出火焰，在助燃气产生的高温下，钠、钾原子获得能量被激发为激发态。由于不稳定，激发态原子迅速释放能量回到基态，发射出各种元素特有波长的辐射光谱。钠为589nm，钾为766nm。这些金属元素的特异光谱经各自波长滤光片过滤后照在光电池上产生电流，再经放大器放大在电流表上显示电流大小。标本中钾、钠浓度越大，发射光谱强度越大，它们之间呈正比关系。影响氧解离曲线的主要因素有哪些？答：①［H＋］和PCO2。［H＋］上升，曲线右移。②2，3-二磷酸甘油酸的影响。其增高时，促进HbO2释放O2简述CO2从组织进入血液后的变化过程。答：组织细胞代谢不断产生CO2，由组织扩散入血浆，其中少量溶于水中形成H2CO3­，绝大部分CO2向红细胞内扩散，在红细胞内碳酸酐酶作用下与水结合成H2CO3­。另一部分CO2与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白。第十一章钙磷镁和微量元素检验一、名词解释1.微量元素：指含量占体重0.01%以下元素。尽管在体内含量极低，但其广泛的生物学作用和临床意义日益受到人们的重视，这些物质的检验也为临床工作者提供有益的帮助。二、填空1.人体内钙磷代谢主要通过(甲状旁腺素或PTH)、(降钙素或CT)和1，25-（OH）-D3三种体液成份进行调节。2.人体内含量最丰富的微量元素是(铁)。3.IFCC推荐测定钙的决定性方法为(同位素稀释质谱法或ID-MS)，参考方法为(原子吸收分光光度法)。WHO推荐测定钙的常规方法为(邻甲酚酞络合铜法（o-CPC）)。4.邻甲酚酞络合铜法测定血清钙时，需加入(8-羟基喹啉)试剂来消除镁离子的干扰。5.缺铁性贫血时铁饱和度的变化趋势是(下降)；而再生障碍性贫血时，铁饱和度的变化趋势是(上升)。三、单项选择1.正常人血钙水平为（A）A、2.1~2.7mmol/LB、12.1~12.7mmol/LC、2.1~2.7µmol/LD、12.1~12.7µmol/L2.关于体内钙的生理功能，叙述错误的是（C）A、作为凝血因参与凝血过程B、增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性C、增加毛细血管的通透性D、可作为第二信使，发挥重要的调节作用四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.微量元素是指含量占体重0.1％(g/g)以下的元素。（×）2.降钙素的分泌与血清钙的浓度呈正相关。（√）3.血Mg2＋升高引起的神经肌肉中毒症状可用静脉注射钙剂来消除。（√）4.MTB法测定血清镁须加入EDTA来消除钙的干扰。（×）第十二章肝胆疾病的检验一、名词解释1.δ-胆红素：血液中的未结合胆红素通过非酶促反应与白蛋白结合，以“未结合胆红素-白蛋白复合体”形式在血液中运输，此复合体即δ-胆红素。该复合体有利于未结合胆红素的运输，也限制了未结合胆红素通过细胞膜。δ-胆红素重氮反应呈阳性。2.生物转化：机体对许多外源性或内源性非营养物质进行化学转变，增加其水溶性(或极性)，使其易随胆汁、尿排出，这种体内变化过程称生物转化(biotransformation)。3.卡门氏单位：1.0ml血清在25℃，340nm，反应体积3.0ml,光径1.0cm时每分钟测定吸光度下降0.001，即消耗4.82´10-4μmolNADH为一个卡门氏单位。二、填空1.胆汁酸是以(胆固醇)为原料在(肝脏)内合成的。2.按能否与重氮试剂直接反应，可将胆红素分为(直接胆红素)和(间接胆红素)两种，其中正常人血中以(间接胆红素)为主。3.阻塞性黄疸患者，其血中结合胆红素的变化趋势是(上升)。4.临床上采用连续监测法测定ALP，常用(4-NPP)和AMP作为反应的底物。5.重氮试剂由等百分比浓度的(亚硝酸钠)和(对氨基苯磺酸)组成。6.BOD法测T.Bili与D.Bili的主要区别在于(pH)的不同。三、单项选择1.结合胆红素是胆红素和下列哪种物质结合而成（C）A、葡萄糖B、白蛋白C、葡萄糖醛酸D、6-磷酸葡萄糖2.临床上通常用来测定ALT的底物是（C）A、丙酮酸和а-酮戊二酸B、а-酮戊二酸和天门冬氨酸C、а-酮戊二酸和丙氨酸D、丙氨酸和天门冬氨酸3.以NAD+还原生成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为（A）A、340nm，从小到大B、340nm，从大到小C、405nm，从小到大D、405nm，从大到小4.黄疸发生的机制不包括（C）A、胆红素形成过多和肝细胞摄取障碍B、肝细胞处理胆红素的能力下降C、肝细胞对胆红素的排泄增多D、胆红素在肝外排泄障碍，逆流入血5.关于结合胆红素叙述错误的是（D）A、正常人血中含量很少B、与重氮试剂呈直接反应C、在肝细胞内质网生成D、进入脑组织将神经核黄染，导致核黄疸6.血浆中以下哪种物质不是在肝脏合成的（C）A、白蛋白B、凝血酶原C、免疫球蛋白D、纤维蛋白原7、属于次级游离胆汁酸的是（B）A、甘氨胆酸B、石胆酸C、鹅脱氧胆酸D、牛磺鹅脱氧胆酸8.关于阻塞性黄疸叙述错误的是（C）A、由于胆道梗阻引起B、血中结合胆红素明显增加C、尿液中无胆红素D、粪便颜色变浅，呈白陶土样9.下列哪项对诊断肝纤维化最有意义（C）A、ALTB、GGTC、MAOD、ALP10.重氮试剂是指(B)A、对氨基苯磺酸B、重氮苯磺酸C、咖啡因试剂D、HCl加亚硝酸钠四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.在早期肝炎的诊断上，白蛋白比前白蛋白更敏感。（×）2.肝脏是合成α1-酸性蛋白的唯一器官。（×）3.肝豆状核变性时，患者血清铜蓝蛋白的含量明显增加。（×）4.鹅脱氧胆酸属于初级结合胆酸。（×）5.结合胆红素是指与白蛋白结合的胆红素。（×）6.在小肠下段生成的胆红素近90％以上可经门静脉重吸收入肝。（×）7.“结合胆红素-白蛋白复合体”可通过肾小球滤过膜，在尿中出现。（×）8.溶血性黄疸患者尿中可检出高浓度的胆红素。（×）9.赖氏法测定ALT，如果样品中含有丙酮酸，可使测定结果偏高。（×）10.碱性条件下胆红素氧化酶法可用来测定血清总胆红素。（√）11.酶循环法测定血清胆汁酸，其终产物为NADH。（×）12.肝细胞性黄疸时，血液和尿液中胆红素均增加。（√）13.ALT是反映肝脏疾病的一种特异性很好的酶。（√）五、简答1.重氮盐改良J-G法测定血清胆红素的原理。答：血清中结合胆红素与重氮盐反应生成偶氮胆红素；游离胆红素在加速剂咖啡因作用下，分子内的次极键断裂，极性上升与重氮试剂反应生成紫色偶氮胆红素，加入叠氮钠终止反应，继而在碱性酒石酸钾钠作用下生成蓝色化合物，其颜色深浅与胆红素含量成正比。什么是黄疸？黄疸有哪些类型？答：黄疸是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘摸等组织黄染的现象。按黄疸形成的原因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。简述连续监测法测定ALT的原理。如何消除内源性α-酮酸对其测定的干扰？答：L-丙氨酸和α-酮戊二酸在ALT的作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸。丙酮酸在乳酸脱氢酶作用下生成L-乳酸，同时NADH被氧化为NAD+，可在340nm处连续监测到NADH的消耗量，从而计算出ALT的活性浓度。第十三章肾功能及早期肾损伤检验一、名词解释1.肾小管重吸收：是肾小管上皮细胞将原尿中的水分和某些溶质转运回血液的过程。包括主动和被动两种方式。2.假肌酐：Jaffe反应法是测定肌酐常用的方法，适用于血、尿标本的检测。但最大的问题是非特异性干扰大，维生素C、丙酮、乙酰乙酸、α-酮酸、葡萄糖、蛋白质以及头孢菌素类抗生素、强心甙、甲基多巴等还原性物质都能与碱性苦味酸生成红色，这些物质统称为假肌酐。二、填空1.血液中非蛋白氮化合物含量最多的是(尿素)。(尿酸)是嘌呤代谢的最终产物。2.可经肾小球滤过，但完全不被肾小管重吸收的体内物质是(肌酐)。3.公式中，Ccr表示(内生肌酐清除率)，V表示(每分钟尿量)，P表示(血肌酐浓度)。4.一血清尿素含量为10mmol/L，则其尿素氮含量为(20)mmol/L。三、单项选择1.肾脏对水的重吸收主要发生在（B）A、肾小球B、近曲小管C、髓袢D、远曲小管和集合管2.反映肾小球滤过功能较敏感的指标是（C）A、血尿素B、血肌酐C、内生肌酐清除率D、血尿酸3.波氏法测定血清尿素，其产物颜色为（C）A、红色B、棕黄色C、蓝色D、紫色4.下列关于Ccr叙述错误的是（C)A、可近似地反映肾小球滤过功能B、试验前避免剧烈运动C、小于20ml/min作为人工透析的指征D、肾功能受损严重时，结果偏高尿素在尿素酶催化下，可分解成(D)A、NH3B、α-酮戊二酸C、尿素D、NH3十CO26.尿酸是下列哪种物质的代谢产物（D）A、氨基酸B、胆汁酸C、胆固醇D、嘌呤四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.Jaffe反应测定血肌酐，若严格控制测定时间，可完全消除假肌酐的干扰。（×）五、简答1.简述内生肌酐清除实验的具体操作步骤。答：①受试者禁食肉类三天，试验日禁用茶、咖啡，停用利尿剂，试验前避免剧烈运动，饮用足量的水，使尿量不少于1ml/min;②准确收集24小时尿，记录尿量、身高、体重;③在收集尿液的同时，最好在收集尿液的中期，收集血样;④对收集的尿样及血样进行肌酐测定;⑤按照公式计算内生肌酐清除率。第十四章心肌损伤标志物检验一、名词解释1.AMI：由于冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因持久性严重缺血而发生的局部坏死。2.心脏标志物：心脏损伤时变化较大的标志物，包括酶类标志物和蛋白质类标志物。二、填空1.HBDH的含义是指(用酮丁酸取代丙酮酸作为底物时测得的LDH活性，其活性相当于LDH1和LDH2)。2.曾作为诊断AMI“金标准”的生化指标是(CK-MB)。3.心脏标志物可分为(酶类标志物)和(蛋白类标志物)两大类。4、肌钙蛋白由(TnI)、(TnC)和(TnT)三个亚单位组成。三、单项选择DBAABC1.早期诊断心肌梗死，特异性最好的酶是(D)A、ASTB、LDHC、HBDHD、CK-MB2.下列哪种心肌标志物不适于低温保存（B）A、ASTB、LDHC、CKD、Mb

3.急性心肌梗死发作时，乳酸脱氢酶同功酶出现最早，升高最明显的是(A)

A、LDH1B、LDH2C、LDH4D、LDH5

4.心肌酶的释放速度，与下列哪一项无关（A）A、体温B、心肌细胞内外酶浓度的差异C、酶在心肌细胞